Piena dziedzeru parastā anatomija

Piens vai krūts dziedzeris ir savienots orgāns un atrodas uz priekšējās krūšu sienas. Krūšu pamatne ir piestiprināta pie krūšu kaula, aptver krūšu muskuļu malu un sasniedz priekšējās apakšstilba līniju. Krūšu dziedzera forma ir saistīta ar sievietes rasi, vecumu un konstitucionālajām īpašībām. Krūšu izmērs un forma var ievērojami atšķirties.

Parastā krūts tilpums ir 200-300 cm3. Jo mazāks tas ir, jo stabilāks ir dziedzera forma. Krūšu piestiprināšanas vieta krūšu augstumā var būt no 2 līdz 6 rievām (stiprinājuma vietas diametrs svārstās no 12 līdz 15 cm); uz platuma - no krūšu kaula malas līdz priekšējās apakšstilba (paduses) līnijai. Profilā 2/3 augstumos aizņem taisns vai nedaudz ieliekts deguna segmentu, bet apakšējā trešdaļa - izliektā subatcerial segmentā. Ādas locītava, kas veidojas starp apakšējo dziedzera daļu un mugurkaula priekšējo daļu, veido orgānu zemāko malu.

Krūšu priekšējās virsmas centrālo daļu aizņem nipelis, kas veido cilindrisku vai konusveida izliekumu. Nipelis sastāv no epitēlija un muskuļu audiem. Centrālei tā iet caur ekskretūras piena kanālu gala posmiem. Krūšu galu šķērso rievas, kurās piena kanālos ir 15-25 smalkas caurumi. Krūtsgala ārējo daļu veido galvenokārt ādas struktūras, no kurām iekšpusē ir gan radiālās, gan apļveida muskuļu šķiedras. Nipelis un areola muskuļu struktūras samazināšana vai relaksācija izraisa fizioloģiskas izmaiņas nipeles stāvoklī un piena kanālu gala daļā.

Nelielu pigmentētu ādas laukumu (no 4 līdz 5 cm diametrā) ap spraugu sauc par areola. Par areola ir daudzi paaugstinājumi, tubercles, kas ir sviedru dziedzeri. Subkutānas muskuļu šķiedras veido orālo (nazolacu) muskuļu. Kopā ar krūtsgalu, areola ir vērsta nedaudz uz augšu.

Krūšu āda ir plānas un mobilas. Tas viegli slīd pāri dziedzerim un saplīst. Nipple un areola, āda ir īpaši plānas. Nav zemādas audu slāņa.

Krūts dziedzera mīksts ķermenis ir ķermeņa tauku, dziedzeru un saistaudu zem ādas un novietots fasciālajā nodalījuma sazarojumu loksnēm virspusēja fasciju veido.

Tīra auda cieši aptver krūšu ķermeni, veidojot priekšējo un aizmugures slāņus. Priekšējā (subkutānā vai dzelkšņainā) tiek pārtraukta pozadioreolārajā zonā, kur iziet piena kanālu galīgās daļas. Taukskābju audi atrodas atsevišķu klasteru veidā, kas invultācijas procesa ietekmē tiek veidoti tauku segmentos.

Savienojošs krūts struktūra pārstāv pašu kapsulu (priekšējos, gan aizmugures lapiņas šķeļ lāstekas), kā arī ar izstarojošās rupjās kolagēna šķiedras formā saišu Cooper gentle fibrillar audos, kas atrodas starp glandulārie elementiem un struktūrām, kas veido sienu piena kanālos.

Cooper saišu priekšējās daļās savieno krūšu ķermeni ar dziļajām dermas slānenēm, aizmugurējās iedaļās piestiprina fasciālas krūškurvja muskuļu gadījumā. Kūpera saites, kas dziļi iekļūst dziedzera apvalkā kā kapsula, tauku audi, veido tauku kaulu. Vietu, kur Kūpera saite piestiprināta dziedzeru struktūrām, sauc par Dureta kūli.

Piena krūšu dziedzera funkcija ir piena ražošanā un sekrēšanā. Cilvēka krūts dziedzera funkcionējošo audu sauc par parenhimmu.

Piena dziedzera parenhīmu raksturo sarežģīti alveolāro cauruļveida dziedzeri, kas ievākti mazos dobumos, no kā veidojas daivas. Saskaņā ar vispārējo izmēru dimensions krūšu dziedzeru daivu mainīties no 1-2 cm garš un 1,5-2,0 cm platumā (mazs vēzi), 5-6 cm garš un 3-4 cm plata (liels dziedzeri) Skābju skaits (kā arī to izmēri) ir atkarīgs no piena dziedzeru lieluma un svārstās no 6-8 (maziem dziedzeriem) līdz 20-24 (lielām dziedzeriem). Akcijas atrodas radiāli attiecībā pret spraugu un var tikt uzliktas viens no otra. Dziedzeru kāpam un dziedzeru daļai nav ārējas kapsulas, un tā nav tik daudz anatomiskas kā piena dziedzera funkcionāla vienība. No katra dziedzerīgā lobule izved no gala lacteal kanāla. Grūtniecības laikā, dziedzeru smadzenēs, piena kanālu galos ir daudz mikroskopisko pūslīšu - acini. Acinus ražo pienu zīdīšanas laikā un atrofē vai izzūd pēc barošanas ar krūti. Lielākā daļa dziedzeru audu atrodas augšējā ārējā kvadrantā un krūšu aizmugurējās daļās. Bieži vien dziedzeru audi atrodas apakšstilba rajonā, veidojot apakšstilbu. Starp parenhimēmas dziedzeru struktūrām ir trausts un mīksts saistaudi. Liemeņu un saistaudu kompleksu apvieno termins fibroglandulārais audu.

Komplekss tīkls piena vadus savieno acini un īpatsvars dziedzeru lobules no krūts (grūtniecības un zīdīšanas laikā), veidojot 1-3 galactophoritis kārtībā. Izmēri beigām (termināla) no piena vados, katrs stiepjas no segmentiem (1 galactophoritis pasūtījuma) un saskaņojot kabeļu kanalizāciju (galactophoritis 2 rīkojumi lieluma) ar piena dziedzeru hormonu mierīga nedrīkst pārsniegt 2 mm diametrā. Areola izmest aiz galvenais, lielāko cauruļvadus ar diametru 3 mm (3 galactophoritis pasūtījuma). Tās galvenais kanāls pirms ievadīšanas nipeli virsmu formā caurumiem padara lieces, veidojot pienains sinusa. Piena sēne darbojas kā rezervāts laktācijas laikā. Piena kanāla ārējo daļu veido saistaudu struktūras. Iekšējā daļā kanālā sastāv no viena slāņa cuboidal epitēlijā, kas atrodas pie bazālo membrānu. Cikliskā ietekme dzimumhormonu epitēlija šūnas ražot un tad absorbētas slepenos piena vadi ar nelaktējošām piena dziedzeri. Zīdīšanas laikā cauruļvadu lūmenā ir piens.

Piena krūšu dziedzeru piegādā asinis galvenokārt ar ārējo krūšu kurvja un subklāviju artēriju zariem un mazākā mērā ar starpzobu artērijām. Arterijas veido plašu anastomozu tīklu aiz areolas. Dziļās vēnas pavada tādas pašas arterijas. Venozo aizplūšanu veic caur virsmu un dziļo tīklu. Venozas anastomozes var veidot izdomātu paraugu ap oriola bāzes.

Krūšu dziedzera limfātiskā sistēma sastāv no orgānu limfātiskās kapilāriem, ārpus organu izplūdes traukiem un reģionāliem limfmezgliem. Liels skaits limfas trauku ir zem ādas virspusējā limfātiskā tīkla veidā. Limfas asinsvadi starploksnainās telpās veido dziļu limfas asinsvadu tīklu, kas ir lakānu un plakstiņu veidā starp dziedzeru daļām un piena kanāliem. Pašu dziedzeru lobulās nav limfas asinsvadu. Intraorgaģiskos un neorganiskos limfas asinsvadus un limfmezglu grupas var apvienot divos veidos. Pirmajā gadījumā pieslēgums tiek veikts tieši starp limfas asinsvadiem un reģionālajiem limfmezgliem, bet otrajā - savienojums notiek ar subareolārā limfātiskā tīkla obligātu iesaistīšanos. Šāda sarežģīta krūšu limfas drenāžas sistēma ir viens no īpašiem bojājumiem dažādu reģionālo limfmezglu cēlonis.

Atkarībā no krūts audu bojājuma kvadrants, audzēja procesā tiek iesaistītas dažādas reģionālo limfmezglu grupas. Kad audzējs ir lokalizēts augšējā ārējā kvadrantā, visbiežāk tiek ietekmēti priekšējie un centrālie asiņainie reģionālie limfmezgli. Ja ļaundabīgs audzējs atrodas augšējā iekšējā kvadrantā var parādīties visai agri metastāzes paduses limfmezglu pretējā pusē, kā arī ar limfmezglu priekšējā videnes.

Krūšu inversāciju veic nervu šūnas, kas atrodas gar ādu un dziedzeru audos. Virsmas jutība ir saistīta ar krūšu, plakstiņu un starpzobu nervu stumbliem.

Krūšu fizioloģija

No dzimšanas līdz vecumdienām piena dziedzeri piedzīvo sarežģītas fizioloģiskas izmaiņas. Līdz agrīnā pubertātes perioda beigām 7-8 gadi (1. Posms) nav īpašu strukturālu izmaiņu. Divpakāpju pubertātes periods (8-9 gadi) raksturojas ar vienpusēju meitenes piena dziedzera palielināšanos nipeles aizmugurē. Šī ir piena dziedzeru fizioloģiskās asimetriskās hipertrofijas stadija. Līdz 10-11 gadu vecumam tiek salīdzināts abu dziedzeru izmērs. Trešajā pubertātes periodā krūts izmērs palielinās ne tikai aiz sprauslas, bet arī pa perifēriju (12-13 gadi). 4 posmos piena dziedzeris iegūst konisko formu. Pēc 15 gadu vecuma piena dziedzeru veidošanās ir pabeigta (5. Pakāpe). Šajā periodā piena dziedzeris iegūst noapaļotāku formu.

Sākot veidošanos krūts vēža (thelarche) notiek jau ilgi pirms menarche (menarche). Sākoties menstruācijām (12-14 gadi) piena dziedzeru reibumā estrogēnu Cikliskās morfoloģiskās izmaiņas sāk parādīties. 1-10 diena - tubuloatsinoznaya sarežģījums, 11-16 diena - galaktoforicheskaya proliferācijas hypervascularization saistaudi, 17-28 diena - acināro proliferācijas, dziedzeru hiperplāzija un pakāpenisks ierobežošana vaskularizāciju saistaudi. Pārliecinās virsmas asins plūsma, dažreiz tiek atzīmēta sāpīga dziedzera spriedze. Līdz cikla beigās ir apjoma piena dziedzeru pakāpeniski palielinās par 20%.

Invalidācijas procesi sākas piena dziedzeros pēc pirmās grūtniecības pārtraukšanas. Īpaši vardarbīgi piena dziedzeru involution notiek pirms menopauzes un menopauzes periodā.

Ar vecumu saistītas krūšu rekonstrukcijas periodi ir šādi:

• 1. Periods - pakāpeniska krūšu dziedzeru struktūras zudums (35-40 gadi);
• 2. Periods - sabiezina kolonnveida epitēlijs cauruļvadi, kas saistītas ar samazināšanos myoepithelial šūnās, neregulāras sabiezēšana bazālo membrānu un it īpaši ar šķiedrainu saistaudu pārstrukturizācijai (40-45);
• 3. Periods - dažu piena kanālu paplašināšanās, dažreiz šķidrumu audos (45-50 gadi);
• 4. Periods - piena cauruļvadu, kā arī neliela kalibra kuģu lēnā nolietošana (pēc 50 gadiem); Šajā periodā paralēli saistaudu sklerozei parādās pārmērīga taukaudu veidošanās. Piesaistītie piena dziedzeru procesi ir vienlaicīgi. Vienmēr ir iespējams atzīmēt konkrēta procesa pārsvars.

[1], [2], [3], [4]