Perikardīta ārstēšana

Ir vēlams būt hospitalizētam, lai novērstu vai agrāk ārstētu iespējamās perikardīta komplikācijas. Zāles, kas var izraisīt slimības (piemēram, antikoagulantus, prokainamīdu, fenitoīnu) tiek atceltas. Ar sirds tamponādi tiek veikta steidzama perikardiocentēze (78.-2. Attēls), pat neliela šķidruma daudzuma noņemšana var būt pestīšana pacientam.

Sāpes parasti ir iespējams apstāties devā acetilsalicilskābi 325-650 mg ik pēc 4-6 stundām vai citus NPL (piemēram, ibuprofēns, devā 600-800 mg ik pēc 6-8 stundām) par 1-4 dienām. Kolhicīns devā 1 mg / dienā, kas tiek pievienots NSPL vai tiek nozīmēts kā monoterapija, var būt efektīva perikardīta sākumā un palīdz novērst recidīvu. Terapijas intensitāte ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma. Ar smagām sāpēm jūs varat parakstīt opiātus un glikokortikoīdus (piemēram, prednizolonu 60-80 mg 1 reizi dienā 1 nedēļā, pēc tam ātri samazinot devu). Glikokortikoīdi ir īpaši efektīvi akūts perikardīts, ko izraisa uremija vai saistaudu slimības. Akūtas perikardīta gadījumā antikoagulantiem parasti ir kontrindicēts, jo tie var izraisīt intrakircālu asiņošanu un pat letālu stenokardijas tamponādi; vienlaicīgi tos var ordinēt agrīnā perikardīta periodā, kas sarežģī akūtu miokarda infarktu. Reizēm ir nepieciešama perikarda šķelšanās.

Infekciozo procesu ārstē ar dažu antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Bieži vien nepieciešams pilnīgi izvadīt perikarda izsvīdumu.

Postoperikardiotomijas sindromā nav iecelts vai iecelts postinfarkcijas sindroms vai idiopātisks perikarda antibiotikas. NSPL terapeitiskās devās var mazināt sāpes un izplūšanu. Ja nepieciešams, lai mazinātu sāpes, drudzis un šķidruma uzkrāšanos, var lietot predmineelonu 20-60 mg vienu reizi dienā 3-4 dienas. Ja tiek konstatēta pozitīva dinamika, devu pakāpeniski samazinās pēc zāļu atcelšanas pēc 7-14 dienām. Tomēr dažreiz ir nepieciešama daudzu mēnešu ārstēšana.

Ar perikardītu, ko izraisa akūts reimatisks drudzis, citas saistaudu slimības vai audzējs, terapija tiek novirzīta uz galveno procesu.

Perikarda izsvīdumam, ko izraisa trauma, dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu brūces un izvadītu asinis no perikarda.

Uremiskais perikardīts var parādīties, palielinoties hemodialīzes, aspirācijas vai glikokortikoīdu ievadīšanas biežumam sistēmiskā vai intrakircinālā veidā. Triamcinolonu var ievadīt perikarda dobumā efektīvi.

Hronisku izpūšanu vislabāk ārstē, rīkojoties pēc cēloņa, ja tā ir zināma. Ar pastāvīgu vai recidivējošu pietūkumu, ko papildina klīniskie simptomi, ir iespējama balonu perikardiotomija, ķirurģiska perikarda lūka vai zāļu skleroterapija (piemēram, tetraciklīns). Ar ļaundabīgu audzēju radītu atkārtotu izplūdi, var nozīmēt sklerozes līdzekļus. Asimptomātisks iznēsums ar nezināmu iemeslu var prasīt tikai novērošanu.

Šķidruma uzkrāšanos hroniskā konstriktīvā perikardīta gadījumā var mazināt gultas režīms, ēdienreizes sāls un diurētisko līdzekļu ierobežošana. Digoksīnu paredzēts tikai ar priekškambaru aritmiju vai sistolisko sirds kambaru disfunkciju. Ar konstruktīvu perikardītu ar klīniskiem simptomiem parasti tiek veikta perikarda izzušana. Tomēr pacientiem ar mērenām izpausmēm, smagām kalcifikācijām vai plašu miokarda bojājumu var būt slikta prognoze ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Mirstība perikarda rezekcijā sasniedz 40% NYHA IV klases sirds mazspējas pacientiem. Ar radiācijas vai saistaudu audzēju izraisītu sašaurinātu perikardītu ir īpaši smagi nopietni sirds miokarda bojājumi, tādēļ stāvokļa uzlabošanās iespēja pēc perikarda rezekcijas ir maza.