Pēcdzemdību strutainas-septiskas slimības: simptomi

Galvenās sūdzības par pacientiem ar kavēšanām cesareanatbilstības komplikācijas ir:

• vājums, apetītes trūkums;
• ilgs subfebrīla stāvoklis ar periodisku temperatūras paaugstināšanos (vakaros);
• sāpes;
• rezi vai degšanas sajūta urinējot;
• defekācijas traucējumi, periodiski sastopoties ar šķidru krēslu;
• gūžas vai asiņainas izdalīšanās no dzimumorgāniem;
• infiltrāciju un abscesu klātbūtne priekšējā vēdera sieniņā.

Galvenās sūdzības par šādiem pacientiem var būt ierobežotas, tās neatspoguļo pacientu stāvokļa smagumu, tādēļ rūpīga anamnēzes apkopošana ir ļoti svarīga diagnozei, un šādiem galvenajiem punktiem ir jāpievērš:

• riska faktoru klātbūtne iepriekš minētajās nopietnās septiskās komplikācijas attīstībā;
• ilgstošs drudzis, ar hipertermiju atsākšanu pēc antibiotiku terapijas beigām;
• pārejoša zarnu parēze;
• iecelšana pēc antibiotiku terapijas pēcoperācijas periodā, īpaši ilgstoši vai atkārtoti kursi;
• masveida infūzijas terapijas, intensīvu vai atkārtotu zarnu parēzes ārstēšanas kursu izmantošana;
• jebkāda veida drenāžas un dzemdes sanitārijas pielietošana. Vēdera dobums, iegurņa šūnu telpas, priekšējās vēdera sienas brūces;
• intrauterīno infekcijas slimību esamība bērnam (no vezikulāles līdz sepsei);
• infiltrāciju klātbūtne, priekšējās vēdera sienas ievainojums, brūces dziedēšana pilnīgi vai daļēji ar sekundāro spriedzi.

Ja daļa pacientu tiek veikta vagināla pārbaude, veidojas dzemdes dzemdes kakls, vairumā - brīvi kā "buras" karājas maksts. Šis simptoms, īpaši atklāts vairāk kā 12-15 dienas pēc dzemdībām, ir nelabvēlīga zīme, kas atspoguļo iekaisuma-nekrotiskās izmaiņas smaguma pakāpi dzemdes priekšējā sienā, it īpaši tās apakšējā segmentā. Dzemdes izmērs visiem pacientiem pārsniedz vērtību, kas parasti atbilst noteiktām pēcdzemdību perioda dienām, bet orgānu konsekvence biežāk ir mīksta. Dzemdes kontūrām noteikti nav iespējams noteikt, kas ir saistīts ar infiltrāciju klātbūtni priekšējā vēdera sienā, aizmugurējā burbuļa audos vai parametru. Infiltrācija posterolubular audos ir visilgākā un raksturīgākā zīme sekundāro pretrunu šuves pie dzemdes.

Jāatzīmē, ka pat gadījumos, kad infiltrācija nav noteikta, dzemde parasti tiek piestiprināta pie priekšējās vēdera sienas audiem tās apakšējā segmenta rajonā. Vairākiem pacientiem dzemde ir vienā konglomerātā ar piedevām un infiltrācija ar parametru šķiedrvielām, kas sasniedz iegurņa kaulus.

Galvenā slimības klīniskā pazīme ir neoklūzējošs endometritis ar adekvātu terapiju, kas izpaužas intoksikācijas simptomu pieaugumā (drudža temperatūra, tahikardija).

Caesareanzāles kavēto komplikāciju klīnisko izpausmju analīze atklāja vairākus prognostiski nelabvēlīgus klīniskos simptomus:

• atkārtots temperatūras paaugstinājums virs 38 ° C pēc antibakteriālās terapijas atcelšanas;
• dzemdes kakla veidošanās tendences trūkums;
• hematomas vai infiltrāta klātbūtne aizmugures burbuļa telpā;
• noturīga dzemdes subinvolācija;
• pārejoša zarnu parēze.

Šāda simptomu kompleksa klātbūtne norāda uz dažādiem infekcijas vispārināšanas variantiem un līdz ar to arī ķirurģiskas ārstēšanas būtisko nepieciešamību.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]