Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Palielinātās kardiomiopātijas cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Izskan dažādas hipotenzes par dilatācijas kardiomiopātijas izcelsmi, tomēr pēdējos gados arvien vairāk izteikts viedoklis par slimības daudzfaktorālo ģenēzi.
Ietekmējošie attīstību dilatācijas kardiomiopātiju ir pretrunā diastoliskā funkcija infarktu ar sekojošu dilatācijas no sirds dobumi, boj/ta kardiomiocītos un fibroze veidošanās aizvietošanas reibumā dažādu faktoru (toksīnu, patogēniem vīrusiem, iekaisuma šūnu, autoantivielu uc).
Vairākos darbos tika pierādīta attiecība starp miokarda bojājumiem un vielmaiņas traucējumiem. Bērni aprakstīja dilatētās kardiomiopātijas gadījumus karnitīna, taurīna, selēna deficīta dēļ.
Ģenētisko mehānismu nozīmi paplašinātās kardiomiopātijas izcelsmē apliecina paplašināta kardiomiopātijas ģimenes formas, to daļa, pēc dažu autoru domām, ir 20-25%. Molekulārajos ģenētiskajos pētījumos atklāta paplašināta kardiomiopātijas ģimenes formas būtiska ģenētiskā neviendabība. Pastāv četri iespējamie mantojuma veidi: autosomāli dominējošie, autosomāli recesīvi, saistīti ar X hromosomu, kā arī mitohondriju DNS.
Balstīta uz hipotēzi virusoimmunologicheskuyu attīstību dilatācijas kardiomiopātiju, saprātīgu hipotēze ir tāda, ka ģenētiski izraisa traucējumu imunoloģisko aktivitāti, kas izraisa jutību pret miokarda vīrusu infekcija. Tiek ierosināts, ka pastāvīgi vīrusi inducē autoimūnas procesus, kas rodas gan pret vīrusiem, gan pret dabiskajiem olbaltumvielām. Vīrusa izraisīto kardiomiocītu antigēnu īpašību izmaiņas izraisa šūnu un humorālo imūnās sistēmas efektoru aktivizāciju, kuru mērķis ir to novēršana.
Pēdējos gados visplašāk izplatītā kardiomiopātijas izcelsmes iekaisuma teorija. Slimību uzskata par pēkšņu un slēptu ar pašreizējo hronisko miokardītu, kas ir miokarda vīrusu infekcijas mijiedarbības rezultāts un traucēta imūnā atbilde.
Līdztekus hroniskam iekaisumam, kas saistīts ar vīrusu noturību, tiek apspriests autoimūna mehānisms ar neogotimēnu un savstarpēji reaģējošu antivielu vīrusa izraisītu izskatu. Starp daudzajiem sirds antigēniem, kuriem var veidoties antivielas, vissvarīgākā nozīme ir anti-miozīma un anti-miozīna antivielām.
Kā fundamentāls mehānisms, kas izraisa neatgriezenisku miokarda kontraktilitātes pārkāpumu DCM, tiek apsvērta kardiomiocītu apoptoze.
[