Osteoartrīta locītavas komponentu MRI

Savienojuma palīgierīce, i. Saites, meniskus, cīpslas, locītavu lūpas ir svarīgas, saglabājot statisko un dinamisko stabilitāti, mehāniskā stresa sadali un locītavu funkcionālo integritāti. Šo funkciju zudums uzlabo biomehāniskais nodilumu un izraisa locītavu bojājumus, protams, sakarā ar lielo riska samazināšanos par osteoartrīta pēc meniscectomy, ar asarām krusteniskās saites un rotators aproci. Šīs struktūras galvenokārt sastāv no kolagēna, kas nodrošina spriedzes spēku, kā arī saglabā ūdens protonus. T2 kolagēns parasti ir ātras (<1 ms) vairumā gadījumu ir forma ir zemas intensitātes signālu visās impulsa secības, ierobežojums ar augstu konstrukciju, piemēram, taukaudos vai sinoviālā šķidruma.

Neatsavināmas saites izskatās tumšas joslas. To pārtraukšana ir tieša saišu plīsuma pazīme. Tomēr jāpatur prātā, ka sasaistes plaknes šķērsošana caur veselu saiti var rasties saišu pārrāvuma imitācijai. Lai parādītu dažas paketes, jums, iespējams, būs jāizvēlas plakne. Priekšējā krusteniskās saites uz ceļa ir vislabāk redzams slīpā sagitālā attēliem ceļgala neitrālā stāvoklī vai sagitālā taisnē ar nelielu nolaupīšanu apakšstilba, bet zemāks lig. Plaukstas locītavas glenohumerale pamatā ir statiski stabila, atspiedoties uz pleca, un to ir grūti vizualizēt, ja tas neattiecas uz pleca stāvokli izņemšanas stāvoklī un ārējo rotāciju. Daudzplanārā 3-D rekonstrukcija pilnīgi analizē saišu integritāti, taču tā nav sākotnējais attēls.

Meniska sastāv no šķiedraina skrimšļa, un ietver lielu skaitu kolagēna šķiedru, telpiski sakārtotas tā, lai pret stiepes spēks, kas pakļauts svara kravu. Šķiedras ir orientētas galvenokārt cirkulāri, it īpaši to apmales daļās meniska, kas paskaidrota tendence saplēst, kas brauc gareniski, lai lineāri plaisas veidojas starp kolagēna šķiedru biežāk nekā pāri graudu. Kad vietējais zaudējums kolagēna, piemēram, myxoid vai eozinofīla deģenerācija, kas parasti pavada arī vietējo pieaugums ūdens saturs samazinās ietekmi uz T2 saīsināšanu un ūdens signāls nav maskēta, un parādās kā apaļa vai lineārā nodaļā ar vidēji intensīvu signālu iekšpusē meniska pie īsu TE -Karte (T1 svērtās vai protonu blīvums SE GE), ir tendence izbalināt uz ilgu TE. Šie patoloģiskie signāli nav lūzumi, atšķirībā no menisko viengabalainības pārkāpumiem. Meniskas plīsumu var izraisīt aptuvena tās virsmas deformācija. Dažreiz liels daudzums sinoviālā šķidruma kontūra kontūras menisks asaru, un tas tiek vizualizēta ar T2-VI, taču vairumā gadījumu neatklāti menisks pārtraukumi nav redzamas uz ilgu TE attēliem. Īsi TE-attēli ir tāpēc ļoti jutīgi (> 90%), bet nedaudz nonspecific par meniscal asarām, bet garie TE attēli ir nejūtīgs, lai gan ļoti specifisks, kad tie ir redzami.

MRI ir jutīgs pret pilnu cīpslu patoloģijas spektru un vairumā gadījumu atklāj tendinītu un plaisas ar lielāku precizitāti nekā klīniskā pārbaude. Parastajās cīpslās ir gludas malas un viendabīgs zemas intensitātes signāls ar garu TE (T2-VI). Cīpslas plīsums var būt daļējs vai pilnīgs, un tas attēlots dažāda veida cīpslu pārtraukuma dēļ ar augstas intensitātes signālu cīpslas iekšienē T2-VI ar MRI. Ar tenosinovīta šķidrumu var redzēt zem cīpslas apvalka, bet pati cīpsla ir normāla izskata. Tendinīts parasti ir izplešanās un nevienmērīgas cīpslas rezultāts, bet ticamāks simptoms ir signāla intensitātes palielināšanās cīpslā uz T2-VI. Tendona pārrāvums var būt mehānisku nodilumu rezultāts, jo trieciens ir nožņaugtiem osteofītiem un asām erozijas malām vai primāro iekaisumu pati cīpslā. Cīpslas atdalīšana no piestiprināšanas vietas var būt akūta. Bieži plosītos cīpslas izstiepēja plaukstas locītavu vai roku, plecu rotators aproci un cīpslas no tibialis mugurējās muskulatūras potītes locītavu. Lielākajā daļā gadījumu ilgstošas bicepsa galviņas pleca un cīpsta rotācijas cilindra gūžas tendenīts un pārrāvums izpaužas kā plecu locītavas sāpes un nestabilitāte. Pilnīga rotatora aproces pietūkums plecā ir rezultāts, kas saistīts ar augšstilba augšdaļas priekšējā subluksāciju un bieži noved pie osteoartrīta.

Muskuļi satur mazāk kolagēna un tāpēc tiem ir vidējas intensitātes signāls T1 un T2-VI. Muskuļu iekaisums dažkārt pavada artrīta un ir augsta signāla intensitāte uz T2-VI, jo abos gadījumos ar attīstību intersticiālo tūsku un paaugstinātu ūdens saturu pagarinājuma T2 dēļ kolagēna zaudēšanu. Savukārt, postinflammatory fibroze ir tendence, lai samazinātu signāla intensitāti uz T2-VI, bet muskuļu atrofija marmora taukus saturošs tauku ir augstas intensitātes signālu par T1-VI. Procesa lokalizācija ir raksturīga muskuļiem.

Var secināt, ka MRI ir ļoti efektīva diagnostika, neinvazīvā metode, kas vienlaikus sniedz informāciju par visām locītavu sastāvdaļām un veicina locītavu slimību strukturālo un funkcionālo parametru izpēti. MRI var atklāt ļoti agrīnas izmaiņas, kas saistītas ar skrimšļa deģenerāciju, ja klīniskie simptomi ir minimāli vai nav. MRI pētījumā konstatēto pacientu, kuriem ir slimības progresēšanas risks, agrīna atklāšana ļauj nozīmēt atbilstošu ārstēšanu daudz agrāk nekā klīniskās, laboratorijas un radioloģiskās metodes. MP kontrastvielu izmantošana ievērojami palielina reimatisko locītavu slimību metodes informatīvo vērtību. Turklāt MRI objektīvi un kvantitatīvi mēra dažādu locītavu audu smalkas, smalkas morfoloģiskas un strukturālas izmaiņas laika gaitā, un tāpēc tā ir ticamāka un viegli reproducējama metode, kas palīdz kontrolēt osteoartrīta gaitu. MRI arī atvieglo jaunu zāļu efektivitātes novērtējumu pacientu ar osteoartrītu ārstēšanai un ļauj ātri veikt pētījumus. Nepieciešama turpmāka šo mērījumu optimizācija, jo tos var izmantot kā spēcīgas objektīvas metodes osteoartrīta patofizioloģijas pētīšanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]