Ortega

Ortoze ir ārēja ortopēdiska ierīce, kas stabilizē, izkrauj, koriģē anatomiskās un biomehāniskās asis, aizsargā muskuļu un muskuļu sistēmas locītavu vai segmentus.

Ortozes - liels un ļoti daudzveidīga grupa, šeit ietilpst šinas, lūksne, riepas, ortopēdiskās palīglīdzekļus, pārsēji, korsetes un ortopēdijas kaņepēm, citas ierīces, ieguldīti apavi, ortopēdiskie apavi pati. Nosacīti tie ir sadalīti divās lielās grupās: statiskā un dinamiskā pielāgošana.

Statiķi (imobilizējoši) ortozes ir dažādi skolotāji, ērkšķiem un gariem. To uzdevums - nodrošināt kopīgais vai grupu no locītavu optimāla fiksētā stāvoklī, vai nu visvairāk funkcionāli izdevīgs vai nepieciešams korekcijai deformācijas vai novēršot tā veidošanās immobilizing ortopēdiskām ierīces, piemēram, parasti izmanto akūtā stadijā artrīta, un arī iekaisuma procesus periartikulāri struktūrām: cīpslas, locītavu maisiņi, sinoviskas vagīnas.

[1], [2]

Dinamiska (funkcionāla) ortoze

Izstrādāts, lai nodrošinātu ārēju atbalstu un skarto skeleta-muskuļu sistēmas segmentu aizsardzību gan statiskā stāvoklī, gan noteiktu kustību izpildē. Klasisks piemērs ir dažādas ortopēdiskas ierīces (vissarežģītākā ortozes grupa no tehniskā viedokļa). Ortopēdiskās ierīces sastāv no vairākām chacha, kustīgi savienotas ar īpašām eņģēm. Visbiežāk ortozes tiek izmantotas apakšējo ekstremitāšu garumā, īpaši ceļa locītavas. Izmantojot īpašas regulējamas eņģes to konstrukcijā, ir iespējams nodrošināt aizsargāto savienojumu ar ārsta noteikto kustības amplitūdu.

Īpašu vietu aizņem ortopēdiskās ierīces pēdu, pirmkārt, zolītei. Tas ir unikāls veids ortozes: strukturāli statiska, jo praksē veic pilnu dinamiskās funkcijas (nodrošina optimālu pārdali par kravu, ne tikai kājām, bet visās saites virsējo muskuļu un skeleta sistēmas).

Lielākā ortoze var individuāli ražotas (saskaņā ar īpašībām konkrētā pacienta) un sērijas (un saskaņā ar noteiktiem izmēriem). Priekšrocība pasūtījuma izgatavotas ortozes - to stingra individualitāte un labāk ietilptu anatomija konkrētam pacientam. Ir divas tehnoloģijas, ražot atsevišķas ortozes - izmantojot pozitīvu modeli orteziruemogo segmenta vai bez tā. Parasti modelis tiek izmantots ģipša šķīdumam. Ortozes elementu modelēšana un montāža tiek veikta uz sagatavotā ģipša modeļa. Šī metode ir ļoti laikietilpīga, kas galu galā noved pie produkta izmaksu pieauguma. Izskats beigās pagājušā gadsimta termoplastisku materiālu, kas var mainīt formu pie salīdzinoši zemām temperatūrām (līdz 60-70 ° C) temperatūrā, ļāva vienkāršot ražošanas procesa Ortozes, dzēšanu no ģipša modelēšanas soli, kā rezultātā samazinās izmaksas par gala produktu. Ar zemas temperatūras plastmasas materiālu modelēšana lencēm elementi tieši veikta pacienta ķermeņa. Papildus zemas temperatūras plastmasas, paredzēti ražošanas ģipša-free tagad plaši izmanto īpašas polimerizācijas apsējus. Saskaņā ar tehniku pieteikuma, tie atgādina tradicionālo apmetumu, bet pārspētu tos spēku un higiēnas īpašības. Ģipša tehnoloģija bez visbiežāk izmanto ražošanā vienkāršu statisku ortozes - šinas, riepas un Longuet. Ortopēdisko ierīču ražošanai parasti izmanto ģipša modeli. Tas ļauj izmantot izturīgāku plastmasu un kompozītu materiāliem, oglekļa šķiedras, un dažādu sakausējumu.

Starpsavienojums starp ortozes individuālo un seriālo izgatavošanu, dažādu sērijveidā ražotu moduļu konstrukciju izmantošanas metode - ļauj pēc tam individuāli pielāgot produktu, pamatojoties uz konkrētā gadījuma īpatnībām.

Galvenie kritēriji ortopēdisko pielāgojumu efektivitātes novērtēšanai ir sāpju intensitātes samazināšana un locītavu darbības uzlabošanās, kad tās tiek lietotas. Deformācijas korekcija ir iespējama tikai tad, ja tās nav fiksētas un galvenokārt ir saistītas ar izmaiņām periartikulārajos mīksto audos, kā arī bērniem augšanas periodā.

Ortozes profilaktiskā loma locītavu deformācijas attīstībā pieaugušajiem nav pienācīgi pētīta. Tomēr vairākos pētījumos ir pierādīts, ka roku stacionāro ortozu lietošana RA pacientiem palīdz palēnināt pirkstu ķirurģisko noviržu veidošanos.

[3], [4], [5], [6]

Kas ir ortoze?

Ortozes izmantošanas mērķis:

• ārējo savienojumu aizsardzība;
• pareiza locītavas funkcionālā novietošana kustību laikā;
• locītavu stabilizācija;
• pasīvā kustību skaita palielināšanās locītavās;
• imobilizācijas izraisītu sāpju mazināšana;
• nepastāvīgu deformāciju korekcija (dažos gadījumos).

Indikācijas

• Aktīvs artrīts, sinovīts, tendozinovīts, tenosinovīts.
• Nestabilitāte locītavā.
• Attīstība. Locītavu stabilizācija un aizsardzība pēc ortopēdiskām operācijām.
• Samazināt locītavas funkcionālo kapacitāti, jo īpaši, ja nav iespējams veikt ķirurģisko ārstēšanu (korekcija).

Izstrādāts milzīgs ortozes daudzums (praktiski visiem locītavu, gala un mugurkaula). Dažiem no tiem, kas visbiežāk tiek lietoti pacientiem ar locītavu reimatoloģiskām slimībām, ir nepieciešams detalizēti apmesties.

Ortoze roku pirkstu deformācijā

Savienojumu un saišu pirkstiem un muskuļu nelīdzsvarotības pacientiem no reimatoīdā artrīta iznīcināšanu noved pie raksturīgo deformācijas tipa "gulbja kakla" (hyperextension proksimālās starpfalangu locītavu un saliekšanu distālajā) vai "poga aprites" (proksimālās liekšana un hyperextension distālās starpfalangu locītavas )

Mērķis. Uzlabojiet suku funkciju, novēršot vai, iespējams, palēninot deformācijas progresēšanu.

Indikācija: nepārvietotas pirkstu deformācijas, piemēram, "gulbja kakla" un "pogcaurums" pacientiem ar reimatoīdo artrītu.

Kontrindikācijas: fiksētas deformācijas pirkstos kaulu vai šķiedru ankilozes rezultātā, starppirkstu locītavu pirksti.

Sagatavošana nav nepieciešama.

Metodes un turpmākā aprūpe. Ortoze sastāv no diviem gredzeniem, kas savienoti 45 ° leņķī. Kad tas aprīkots vienu gredzenu kosopoperechno aptver proksimālajā un otrais - distālo falanga. Par to savienojuma vieta atrodas VOLAR burzīties šarnīrs. Šī konstrukcija novērš hyperextension īkšķis starpfalangu locītavu, kad mēs pirkstu parasti ražo kā standarta vai atsevišķi, no plastmasas vai metāla (izgatavoti no dārgmetāliem - imitēt rotaslietas). Lietojot ortoze vajadzētu pievērst īpašu uzmanību atbilstību parametriem tās anatomisko iezīmes pacienta rokas. Pacients var pielietot to veikt jebkuru roku darba, kā arī miega laikā (lai novēršanas progresēšanas deformācijas).

Efekts. Uzlabota suku funkcija. Ilgtermiņa rezultāti un preventīva loma nav pietiekami pētīti.

Faktori, kas ietekmē efektivitāti: deformācijas pakāpe, ķermeņa saišu stāvoklis un muskuļu nelīdzsvarotības smagums starp locītavu un ekstremitāšu pirkstiem.

Sarežģījumi. Ja ortozes izmērs nesakrīt ar pirkstu, saskare ar ādu var izraisīt berzi. Šajā gadījumā ir jāpārveido ortoze.

Alternatīvas metodes. Ķirurģiskā korekcija - interfāliju locītavas artrodze un funkcionāli izdevīga pozīcija (kā parasti).

Ortoze ar epikondilītu

Ar plecu epicondilītu, slodzes samazināšanās vietās, kur muskuļu cīpslas piestiprinās pleciem, teorētiski jāpalīdz samazināt sāpju sindromu.

Mērķis. Samazināt sāpes un uzlabot plaukstas un elkoņa locītavas funkciju.

Indikācijas: sānu un mediālais plecu epikondilīts.

Kontrindikācija: asinsrites traucējumi apakšdelmā un rokā.

Sagatavošana. Jāpārbauda, vai ortoze nav apturoša asins piegāde apakšdelma un plaukstas audos.

Metodes un turpmākā aprūpe. Epicondylitis ortoze kad - pi blīva jostas un aproču 3-4 cm plata, izgatavoti parasti blīvs, nav elastīga materiāla. Starp šiem slāņiem dažās modifikācijās ir plāns plastmasas materiāls. Tas dod produktu ar pietiekamu stingrību, lai novērstu izkropļojumus un sagriešanos, veicina vienotāku spiediena sadalījumu zem virsmas apakšdelma bet ortozes. Figūriekavas ir apļveidā ap apakšdelma attālumā 2-3 cm no elkoņa locītavas. Viņš izspiež muskuļus apakšdelma, un pārdali aksiālā slodze radušās un saliecēja un izstiepēja suka pie kustības, samazina jaudu cīpslas spriedzi zemē un pievieno condyles uz pleca. Ortoze tiek lietota akūta slimības perioda laikā.

Efektivitāte. Pacientiem ar plecu epikondilītu, ortozes lietošana palielina sāpju jutīguma slieksni, veicot testa vingrinājumus.

Faktori, kas ietekmē efektivitāti. Nav precīzu datu.

Komplikācijas ar pareizu lietošanu nav aprakstītas.

Alternatīvas metodes. Ortotomiju var lietot kopā ar lokālu glikokortikoīdu terapiju.

Ortoze mugurkaula kaklam

Pacientiem ar dažādām hroniskas reimatoloģiskām slimībām dzemdes kakla mugurkaula bojājums novērojams 35-85% gadījumu. Parasti tiek ietekmēta saista un muskuļu aparatūra, kas noved pie funkcionālās nestabilitātes un spazmas, kas savukārt var izraisīt neiroloģiskus un asinsvadu traucējumus. Šādos gadījumos ārējais atbalsts un mugurkaula aizsardzība var būt efektīvs papildinājums pastāvīgajiem medikamentiem.

Mērķis. Dzemdes kakla mugurkaula aizsardzība, stabilizācija un izkraušana. Kakla muskuļu spazmas samazināšana.

Indikācijas: sāpes un nestabilitāte dzemdes kakla mugurkaulā.

Kontrindikācija: dzemdes kakla skriemeļu ķirurģiskā nestabilitāte.

Sagatavošana. Pirms ortozes lietošanas ir ieteicams veikt mugurkaula kakla skriemeļu rentgenogrāfiju ar funkcionālajiem testiem (lai noteiktu nestabilitātes pakāpi).

Metodes un turpmākā aprūpe. Pacienti dod priekšroku mīkstākiem produktiem (ne tik efektīvi, bet ērtāk). Ortoze tiek noteikta akūtu sāpju, kā arī statisku un dinamisku slodžu periodā, ko reizēm ieteicams lietot miega laikā. Ar skriemeļu subluksācijām tiek izmantotas stingrākas struktūras.

Efekts. Sāpju relaksācija mugurkaula stabilizēšanās un spazmas samazināšanās dēļ.

Faktori, kas ietekmē efektivitāti. Tas lielā mērā ir atkarīgs no ortēzes režīma lietošanas pacienta precizitātes.

Sarežģījumi. Ar nepareizi izvēlētu ortozi var rasties smadzeņu asins piegādes pārtraukšana. Lietojot stingrus produktus, ir aprakstītas disfāgijas gadījumi.

Zīdīšanas korsetes

Sinonīms ir torakolumbāra ortoze osteoporozei.

Ārējais atbalsts un mugurkaula aizsardzība osteoporozes gadījumā ir lūzumu novēršanas un sāpju sindroma atvieglošanas metode.

Mērķis. Samazināt mugurkaulāja lūzuma risku. Stiprināt muguras muskuļus, atvieglot sāpju sindromu.

Indikācijas. Mugurkaula osteoporoze, mugurkaulu saspiedes lūzumi.

Sagatavošana. Rentgena izmeklēšana.

Metodes un turpmākā aprūpe. Orthosis - stingra regulējama struktūra, uztver mugurkaula jostas, mugurkaula un plecu jostu. Augšējā daļa korseti (dēļ sagūstīšanu plecu lentes), rada dinamisku pretestību izliecot mugurkaula krūšu daļas, kifoze un samazina slodzi uz priekšējās krūškurvja skriemeļu struktūras. Dažos gadījumos korsetes tiek izmantotas bez stingras fiksācijas un bez gremošanas plecu josta.

Efekts. Neskatoties uz diezgan bieži lietoto korsetu osteoporozi, datiem, kas apliecina to efektivitāti, nepietiek.

Sarežģījumi. Ilgstoši lietojot, ir iespējams attīstīt kāju muskuļu hipotrofiju.

Alternatīvas metodes nav aprakstītas.

Ortoze mugurkaulāja kakla sienā

Sāpes muguras lejasdaļā (sakarā ar nestabilitāti mugurkaula jostas daļā un mugurkaula jostas daļā) var samazināt, izmantojot ārējās stabilizācijas ierīces. Ir dati, kas apstiprina jostas ortozes efektivitāti negaidītu slodžu laikā. Jostas lordozes izlīdzināšana korsetes lietošanas dēļ palīdz samazināt spondilolistēzi. Akūtās sāpēs un mugurā jostas ortozes izmantošana mazina kompensējošo sāpīgo spazmu un atvieglo pacienta stāvokli.

Mērķis. Sāpju samazināšana mugurkaulāja kakla sienā.

Indikācijas: sāpes muguras lejasdaļā; jostas sakrālā rajona skriemeļu nestabilitāte.

Sagatavošana. Ortoze jālieto stāvoklī, kas atrodas aizmugurē.

Metodes un turpmākā aprūpe. Ortoze ir plaša jostas daļa, kas aptver mugurkaulāju. Savas stingrības pakāpe var būt rieva: no elastīgiem saišu bez stīvuma ribām līdz smagām konstrukcijām ar pastiprinošiem elementiem, kas izgatavoti no metāla vai plastmasas. Dažādu izmēru jostasvietas ortozes tiek izlaistas sērijveidā, tās izvēlas individuāli (atkarībā no konkrētā pacienta īpašībām).

Efekts. Aptuveni 42% pacientu ziņo par sāpju intensitātes samazināšanos, lietojot jostasvietas korsetes.

Faktori, kas ietekmē efektivitāti. Vislielākais pretsāpju efekts ir novērots pacientiem ar mugurkaula nestabilitāti.

Sarežģījumi. Ilgstoša pilnīga imobilizācija var izraisīt muskuļu atrofiju. Tomēr, ievērojot korsetes periodiskas izmantošanas principu un veicot vingrinājumus, tas nenotiek.

Alternatīvas metodes. Vislabāk ir apvienot jostas kronšteinu un kineziterapijas lietošanu.