Orheepididimīts

Orheepididimīts (vai epididymoorkhit) ir vienlaicīga divu atsevišķu infekcijas iekaisīgu uroloģisku slimību kombinācija, kas var provocēt un attīstīt viens otru. Orhiteja ir cilvēka sēklinieku iekaisuma process, epididimīts ir epididimija iekaisums. Parasti ir grūti diferencēt, ja tikai sēkla ir iekaisusi, vai process ietekmē arī piedēkli. Kā parasti, epididimīta klātbūtnē, iekaisums ātri izplatās sēkliniekos, bet orhīts var būt lokalizēts.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņi orkoepidimīts

Infekcijas ceļš bieži ir saistīts ar seksuāli transmisīvo infekciju vai hematogēnu, tas ir, jebkura infekcijas koncentrācija organismā var būt predispozīcijas faktors, kas izraisa orhoepididimītu.

Orheepididimīts prasa obligātu savlaicīgu ārstēšanu, pretējā gadījumā neievērota iekaisums izraisa sēklinieku pārtraukumus un līdz ar to neauglību, ko izraisa fakts, ka spermatozoņi vairs netiek ražoti.

Plūsmas vietu var iedalīt orheepididimīts labajā pusē, orheepididimīts kreisajā pusē un divpusējais orthoepididymitis. Pirmkārt, sākumposmā slimība joprojām ir vienpusēja.

Visbiežāk orhopeididimīta cēloņi ir vīrusu infekcijas, kas izraisa iekaisuma procesus (uretrītu, prostatītu). Vīriešiem, kuri jaunāki par 35 gadiem, šo slimību visbiežāk izraisa seksuāli transmisīvās baktērijas, kas ir gonorejas vai trichomoniāzes komplikācijas. Vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, orchiepididymitis patogēni bieži vien netiek nosūtīti seksuāli, gram-negatīvās zarnās baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts). To var apvienot ar iespējamu urīnpūšļa traucējumu vēsturi. Ir arī savstarpēji gadījumi, tāpēc priekšnoteikums diagnostikai ir iegūt pilnīgu informāciju par pacienta seksuālajām attiecībām.

Orheepididimīts, ko izraisa enterobakterijas, seksuāli transmisīvās infekcijas, var būt homoseksuāļiem, kas praktizē iekļūšanu anālais sekss.

Tas var notikt arī vēl orchiepididymitis traumatisku vai pēctraumas orchiepididymitis, kas var būt cēlonis sēklinieku traumas (kā rezultātā triecienos ir cirkšņa zonā vai krišanu uz starpenē), ar iespējamo attīstību infekciju vai nespecifiskas iekaisuma reakcijas - pietūkums, sāpīgums, palielināt asins plūsmu uz bojātās vietas.

Retāk sastopams tuberkulozes orhideju epididimīts, kura izraisītājs var būt tuberkuloze vai vīrusu infekcija.

[5], [6]

Riska faktori

Faktori, kas veicina slimības attīstību ir: hipotermija kājas un kājstarpes, iepriekšējās infekcijas slimību (gripa, pneimonija, drudzis vai parotīta), komplikācijas pēc operācijas par iegurņa orgānu, sēkliniekos vai prostatas dziedzera, vai katetrizācijas.

[7], [8], [9], [10],

Simptomi orkoepidimīts

Slimība bieži sākas akūti. Pirmās pazīmes orchiepididymitis - ja paaugstinās līdz 39-40gr, ti intoksikācijas ir diezgan progresīvu formu un asas sāpes sēkliniekos, ar atbilstošu bojājuma pusē .. Ortoepididimīta īpatnība ir tāda, ka temperatūras paaugstināšanās var rasties, pirms parādās sāpju sajūtas. Tāpat jūs varat redzēt vizuāli aizdomas orchiepididymitis ja ir apsārtums un pietūkums sēkliniekos virs iekaisuši sēklinieku, dažreiz simptomi var būt arī baltumus no urīnizvadkanāla vai asins spermu.

Orheepididimīts bērniem

Zēniem, kas jaunāki par 15 gadiem, orcoepididymitis ir reta, un to galvenokārt izraisa vīrusu epidēmijas un masaliņu komplikācijas vai urīnizvadkanālu patoloģijas.

Bērni zem orhoepididimīta maskas bieži slēpj citas problēmas (spermas vadu vai sēklinieku saraušanos), kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. "Orkoepididimīta" diagnoze tiek veikta tikai pēc citu slimību izslēgšanas, kas ir iespējama pēc rūpīgi savākto vēstures izpētes un bērna pilnīgas izmeklēšanas.

Orcoepidimīta attīstība šajā vecumā bieži noved pie smagas kāju un perēnas hipotermijas, kā rezultātā samazinās asins piegāde šai daļai. Orheepididimītu var izraisīt arī trauma vai iepriekšēja operācija.

Veidlapas

[11], [12], [13]

Akūts orhiepididimīts

Akūtā stadija ir raksturīga smagām sāpēm cirkšņā, kas dažu stundu laikā tiek lokalizēta vienā sēklinieku pusē. Ārējā izpausme būs sēklinieku apsārtums, ievērojams pieaugums no vienas, skartās puses, kroku izlīdzināšanas. Jebkurš, pat visnaktīvākais, pieskāriens iekaisušajai vietai ir ļoti sāpīgs. Pastāv arī saindēšanās pazīmes - galvassāpes, slikta dūša, vājums, paaugstināts drudzis.

Šāds iekaisums, ja nav nepieciešama ārstēšana, var ilgt apmēram nedēļu vai divas, un pēc tam vai nu atkārtojas, vai nonāk hroniskajā stadijā. Tomēr akūta orhīta bieži abscesi, to var sarežģīt sēklinieku tromboze, tā nekroze.

[14], [15], [16]

Hronisks orhideju epididimīts

Hroniskā stadijā temperatūra parasti normalizējas, sāpes ir periodiskas, tās var pastiprināt seksuāla kontakta veidā. Sēklinieku fiziskajā pārbaudē tiek noteikts sāpošs blīvums - iekaisis piedēklis.

Hroniskas paasināšanās periodiem parasti seko īsie remisijas periodi, un paasinājumi bieži notiek agrā pavasarī un rudenī. Galvenā problēma ar hroniskā formas orhopeididimītu ir tā, ka slimība var izplatīties sēklinieku otrā pusē ar piedevām, kas ietekmēs spermatogēniju.

[17]

Smadzeņu orhideju epididimīts

In sliktākajā gadījumā var izraisīt akūtu orchiepididymitis pūžņojums epididymis vai sēklinieku, kā rezultātā samazinās tās pretapelācijas plūsmas un tādēļ - traucējumus spermatoģenēzi. Ar divpusēju iekaisumu bieži noved pie neauglības. Tāpēc, kamēr nav diagnosticēts divpusējs divpusējs orhideju epididimīts, prognoze ir labvēlīga.

Komplikācijas un sekas

Neatkarīgi no slimības stadijas, pēc atklāšanas pēc iespējas ātrāk jāveic orheepididimīta ārstēšana. Šādas iekaisuma slimības var izraisīt spēcīgas komplikācijas visiem dzemdes kakla sistēmas vīriešiem. Ja nelīdzsvarota slimības ārstēšana var rasties sēklinieku vai piedēkļu uzpūšanās vai iekaisuma pāreja uz sēņu otru pusi, kas galu galā novedīs pie neauglības. Turklāt dzimumakta iespēja ir ierobežota, jo ir nepieciešama pilnīga atpūta šajos orgānos, un satraukums radīs spēcīgas sāpju sajūtas.

Jo ātrāk sākas kvalificēta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka rezultāts būs labvēlīgs, bez tūlītējas iejaukšanās. Sākotnējais orheepididimīta posms, kad bojājums ir izplatījies abās orgānu pusēs, var izraisīt nopietnus vīriešu reproduktīvās funkcijas pārkāpumus un pat neauglību!

[18], [19], [20]

Diagnostika orkoepidimīts

Lai noteiktu diagnozi, simptomu klātbūtnē pēc izmeklēšanas urologs veic laboratorisko diagnostiku, pēc kuras tiek noteikta infekcijas būtība un tiek identificēts slimības izraisītājs, lai veiktu atbilstošu ārstēšanu. Turklāt obligāta ir sēklu orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

[21]

Analizē

• vispārējs asins analīzes tests un trīs stiklu urīna tests;
• vidējās urīna daļas savākšana, lai izolētu baktēriju kultūru.

[22], [23], [24], [25],

Instrumentālā diagnostika

• urīnizvadkanāla vai urīna pirmās daļas uztriepe, lai noteiktu uretrītu (pārmērīga PMN klātbūtne);
• pacienti ar uretrītu tiek pārbaudīti par gramnegatīvā intracelulāro diplokoku klātbūtni, izslēdzot gonorejas diagnozi.
• gļoturulenta / gļotādas izdalīšanās no urīnizvadkanāla ir arī uretrīts;
• pētījums par hlamīdiju baktēriju klātbūtni.

Diferenciālā diagnoze

Orchiepididymitis skaidri jāatšķiras no orhīts, epididimītu, zaschemlonnoy cirkšņa trūci un gruzd cistu no spermatic vadu, jo ārstēšana dažādos gadījumos ir būtiski atšķirīgs.

Vissvarīgākais ir tūlītēja diferencēšana starp orchoepididimitis un spermas viras vērpšanu, izmantojot visu pieejamo informāciju. Ar šo diagnozi var palīdzēt veikt ultraskaņas skanēšanu ar Doplera krāsu. Arī sēklinieku pacelšanās stāvoklis ar orhoepididimītu būtiski samazina sāpes, savukārt spermas virves vērpjot gluži pretēji, tas pastiprina.

Spermātiska vada vērpes diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo šis nosacījums prasa tūlītēju operāciju. Ar līdzīgiem simptomiem visi pacienti tiek pārbaudīti spermas viras vēršanas laikā, un tie vispirms tiek izslēgti, jo, zaudējot laiku, sēklinieku glābšana kļūst mazāka.

Profilakse

Profilakses nolūkos ir nepieciešams ievērot diezgan vienkāršus noteikumus:

• izvairīties no nejaušām un apšaubāmām seksuālajām kontaktiem, kontracepcijas līdzekļu izmantošana;
• iziet ikgadēju STI skrīningu;
• ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• savlaicīga olnīcu sistēmas infekcijas slimību ārstēšana;
• rūpīgi uzraugot viņu veselību kopējo infekcijas slimību laikā, aizdomīgu simptomu klātbūtnē nekavējoties dodieties uz urologu;
• izvairīties no traumas gurnu rajonā, kā arī hipotermija.

[28], [29], [30]

Prognoze

Parasti, ja savlaicīgi sazināties ar pieredzējušu ārstu, prognoze ir labvēlīga, slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Ja sākat un iekaisums nonāk gļotādā vai, vēl ļaunāk, ietekmē otru sēklinieku sēklu, tas var novest pie sēklinieku un piedēkļu noņemšanas, un tādējādi prognoze pasliktinās. Neauglības varbūtība nepareizas vai pāragras hovepididimīta ārstēšanas gadījumā var sasniegt 50%, bet divpusējā procesā - līdz 100%.

Tādēļ ar orhoepididimītu savlaicīga pārsūtīšana pieredzējušam speciālistam, pareiza diagnoze un iepriekšēja ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nekādā gadījumā nelietojiet ārstēšanu ar sevi, bez paziņojuma un vienošanās ar ārstējošo ārstu - cena ir pārāk augsta jūsu nākotnei.

[31]