Opozīcijas traucējumi

Opozīcijas traucējumi, kas izraisa opozīciju, ir atkārtota vai pastāvīga negatīva, novirzoša vai pat naidīga uzvedība, kas vērsta pret personām ar varu. Diagnoze ir balstīta uz vēstures datiem. Neapkarīgas opozīcijas traucējumu ārstēšana ietver individuālu psihoterapiju kombinācijā ar ģimenes terapiju (vai ar citu personu līdzdalību, kas rūpējas par bērnu). Dažreiz zāļu preparātus var izmantot, lai samazinātu uzbudināmību.

Diagnozes kritēriju lielas subjektivitātes dēļ izplatība ir ļoti atšķirīga; Apstrīdamā opozīcijas traucējuma (CDD) izplatība bērniem un pusaudžiem var sasniegt 15%. Pirms pubertātes šis traucējums ir daudz biežāk nekā zēniem nekā meitenēm; pēc pubertātes šī starpība samazinās.

Kaut arī apstrīdamo opozīcijas traucējumu dažkārt uzskata par "vienkāršu rīcības iespēju", starp viņiem ir tikai virspusēja līdzība. Atteikšanās no opozīcijas traucējumiem raksturīga iezīme ir pārmērīga uzmundrinātība un deviantā uzvedība. Bērns ar uzvedības traucējumiem, šķiet, nesaņem sirdsapziņu un taisnīgumu, un viņi bieži vien pārkāpa citu cilvēku tiesības, dažreiz nenorādot uz pārmērīgu uzmundrību. Izcelsmes opozīcijas traucējumu cēlonis nav zināms, bet tas, iespējams, ir visizplatītākais bērniem no ģimenēm, kurās pieaugušie modelē attiecības ar augsta līmeņa strīdiem un starppersonu konfliktiem. Šo diagnozi nevajadzētu uzskatīt par skaidri definētu slimību, bet drīzāk par norādi uz dziļāku problēmu klātbūtni, kam var būt nepieciešama papildu izmeklēšana un ārstēšana.

Neoptimālu opozīcijas traucējumu simptomi

Bērni ar opozicionāri izaicinoši traucējumi, un bieži vien mēdz viegli zaudēt savu rūdījums, argumentējot ar pieaugušajiem, bieži ignorē pieaugušajiem atsakās ievērot noteikumus, apzināti traucēt cilvēkus, vainot citus par savām kļūdām vai pārkāpumiem, viegli iekaisušas un nepatīkami, atriebīgs un atriebīgs. Tiek atklāts, ka opiozīvais traucējums, kas izraisa traucējumus, tiek diagnosticēts, ja bērnam vismaz sešus mēnešus ir bijuši 4 vai vairāk no šiem simptomiem. Simptomi arī ir izteikti un provokatīvi. Jāraugās, lai diagnozi, lai izvairītos overdiagnosis no opozicionāri izaicinoši traucējumi, gadījumā, vieglas un vidēji smagas opozicionāru uzvedību, kas laiku pa laikam vērojams gandrīz visās normāliem bērniem un pusaudžiem.

Dažas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai

Zāles	Indikācijas	Sākuma deva	Uzturošā deva	Piezīmes
Litijs	Ārstēšana akūtā periodā un atbalstīšana	300 mg 2 reizes iekšā	300-1200 mg 2 reizes dienā	Deva tiek pakāpeniski palielināta, lai sasniegtu 0,8-1,2 mEq / L līmeni asinīs

Antipsihotiskie līdzekļi

Hlorpromazīns	Akūta fāze	10 mg vienu reizi	50-300 mg 2 reizes dienā	To lieto reti, jo jaunākajām zālēm ir mazāk blakusparādību
Olanzapīns	Akūta fāze	5 mg vienu reizi dienā	Līdz 7,5 mg 2 reizes	Dažiem pacientiem svara pieaugums var būt ierobežojoša blakusparādība
Risperidons	Akūta fāze	1 mg vienu reizi dienā	Līdz 3 mg 2 reizes	Lielas devas palielina neiroloģisko blakusparādību risku
Quetieapin	Akūta fāze	25 mg divas reizes dienā	Līdz 200 mg 2 reizes	Sedācija var ierobežot devas palielināšanos
Olanzapīna / fluoksetīna fiksēta kombinācija	Bipolārā depresija	6 mg / 25 mg vienu reizi dienā	Līdz 12 mg / 50 mg reizi dienā	Ierobežota pieredze bērniem
Aripiprazols	Akūta fāze	5 mg vienu reizi dienā	Līdz 30 mg vienu reizi dienā	Ļoti ierobežota pieredze bērniem
Ziprazidons	Akūta fāze	20 mg divas reizes dienā	Līdz 80 mg 2 reizes iekšā	Ļoti ierobežota pieredze bērniem

Pretepilepsijas līdzekļi

Divalproeks	Akūta fāze	250 mg 2 reizes iekšā	Līdz 30 mg / kg iedalīt divās devās	Deva tiek pakāpeniski palielināta, līdz asins līmenis sasniedz 50-120 m kg / ml
Lamotrigīns	Atbalsta terapija	25 mg vienu reizi	Līdz 100 mg 2 reizes	Ievērojiet ieteikumus par devu preparāta ievietošanai
Karbamazepīns	Akūta fāze	200 mg 2 reizes iekšā	Līdz 600 mg 2 reizes	Saistībā ar metabolisko enzīmu inducēšanu var būt nepieciešama devas pielāgošana

¹ Devu diapazons ir aptuvens. Gan terapeitiskā iedarbība, gan nevēlamās blakusparādības ir ievērojami mainīgas; Sākuma deva ir pārsniegta tikai, ja nepieciešams. Šī tabula neaizstāj pilnu informāciju par narkotiku lietošanu.

Piezīme. Ārstējot šīs zāles, pastāv mazs, bet ļoti nopietns risks, ka var rasties plaša nopietnu blakusparādību klāsts. Tādēļ jums rūpīgi jāsamazina ieguvumi un iespējamie riski, kas saistīti ar šādu zāļu izrakstīšanu.

BOR līdzīgi simptomi bieži tiek novēroti bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) bez ārstēšanas. VOR līdzīgi simptomi bieži izzūd, pietiekami ārstējot ADHD. Turklāt depresīvas traucējumi bērniem var ņemt BOP, jo daži bērni ar dominējošo simptoms ir pārmērīga uzbudināmība, nevis nomākts garastāvoklis (liela atšķirība starp bērniem un pieaugušajiem ar smagu depresiju). Tā kā pārmērīga uzbudināmība ir arī iezīme BOP, diferenciāldiagnozei ir svarīgi, lai būtu bērni ar smagiem depresīviem traucējumiem, anhedonijas un neiro-veģetatīvo simptomu (piemēram, miega traucējumu un apetītes); bērniem šie simptomi bieži tiek ignorēti.