^

Veselība

A
A
A

Opozicionāli izaicinoša rakstura traucējumi

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Opozicionāli izaicinoša uzvedība ir atkārtota vai pastāvīga negatīva, novirzīga vai pat naidīga uzvedība, kas vērsta pret autoritātēm. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Opozicionāli izaicinoša traucējuma ārstēšana ietver individuālu psihoterapiju apvienojumā ar ģimenes terapiju (vai citiem aprūpētājiem). Dažreiz uzbudinājuma mazināšanai var lietot medikamentus.

Izplatība ir ļoti atšķirīga diagnostisko kritēriju ļoti subjektīvā rakstura dēļ; opozicionāla izaicinoša traucējuma (ODD) izplatība bērnu un pusaudžu vidū var sasniegt 15%. Pirms pubertātes šis traucējums ir ievērojami biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm; pēc pubertātes šī atšķirība samazinās.

Lai gan opozicionāli izaicinošus traucējumus dažkārt uzskata par uzvedības traucējumu "vieglu versiju", starp abiem pastāv tikai virspusējas līdzības. Opozicionāli izaicinošu traucējumu raksturīgākās pazīmes ir hiperuzbudināmība un novirzīga uzvedība. Savukārt bērnam ar uzvedības traucējumiem, šķiet, trūkst sirdsapziņas un taisnīguma izjūtas, un viņš viegli pārkāpj citu cilvēku tiesības, dažreiz bez jebkādām hiperuzbudināmības pazīmēm. Opozicionāli izaicinošu traucējumu cēlonis nav zināms, bet tas, iespējams, visbiežāk ir sastopams bērniem no ģimenēm, kurās pieaugušie modelē attiecības ar skaļiem strīdiem un starppersonu konfliktiem. Diagnoze nav jāuztver kā nepārprotams traucējums, bet gan kā norāde uz dziļākām problēmām, kurām var būt nepieciešama turpmāka izvērtēšana un ārstēšana.

Opozicionālas izaicinošas slimības simptomi

Bērni ar opozicionāli izaicinošiem traucējumiem mēdz viegli un bieži zaudēt savaldību, strīdēties ar pieaugušajiem, bieži ignorēt pieaugušos, atteikties ievērot noteikumus, apzināti traucēt citiem, vainot citus savās kļūdās vai nepareizā uzvedībā, viegli aizkaitināmi un dusmīgi kļūt, turēt aizvainojumu un būt atriebīgi. Opozicionāli izaicinoši traucējumi tiek diagnosticēti, ja bērnam vismaz 6 mēnešus ir bijuši 4 vai vairāk no šiem simptomiem. Simptomiem jābūt arī smagiem un izaicinošiem. Jāuzmanās, lai opozicionāli izaicinoši traucējumi netiktu pārspīlēti diagnosticēti vieglas vai vidēji smagas opozicionālas uzvedības gadījumos, ko laiku pa laikam piedzīvo gandrīz visi normāli bērni un pusaudži.

Dažas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai

Sagatavošana

Indikācijas

Sākuma deva

Uzturošā deva

Piezīmes

Litijs

Ārstēšana akūtā periodā un uzturēšana

300 mg 2 reizes dienā

300–1200 mg 2 reizes dienā

Deva tiek pakāpeniski palielināta, līdz līmenis asinīs sasniedz 0,8–1,2 mEq/l.

Antipsihotiskie līdzekļi

Hlorpromazīns

Akūta fāze

10 mg vienu reizi

50–300 mg 2 reizes dienā

Reti lieto, jo jaunākām zālēm ir mazāk blakusparādību.

Olanzapīns

Akūta fāze

5 mg vienu reizi dienā

Līdz 7,5 mg 2 reizes

Svara pieaugums dažiem pacientiem var būt ierobežojoša blakusparādība.

Risperidons

Akūta fāze

1 mg vienu reizi dienā

Līdz 3 mg 2 reizes dienā

Lielas devas palielina neiroloģisku blakusparādību risku

Kvetiapīns

Akūta fāze

25 mg 2 reizes dienā

Līdz 200 mg 2 reizes

Sedācija var ierobežot devas palielināšanu

Olanzapīna/fluoksetīna fiksētā kombinācija

Bipolāra depresija

6 mg/25 mg vienu reizi dienā

Līdz 12 mg/50 mg vienu reizi dienā

Ierobežota pieredze ar bērniem

Aripiprazols

Akūta fāze

5 mg vienu reizi dienā

Līdz 30 mg vienu reizi dienā

Pieredze par lietošanu bērniem ir ārkārtīgi ierobežota.

Ziprasidons

Akūta fāze

20 mg 2 reizes dienā

Līdz 80 mg 2 reizes dienā

Pieredze par lietošanu bērniem ir ārkārtīgi ierobežota.

Pretkrampju līdzekļi

Divalproekss

Akūta fāze

250 mg 2 reizes dienā

Līdz 30 mg/kg, sadalot 2 devās

Devu pakāpeniski palielina, līdz koncentrācija asinīs sasniedz 50–120 mg/ml.

Lamotrigīns

Atbalstoša terapija

25 mg vienu reizi

Līdz 100 mg 2 reizes

Stingri jāievēro devas ieteikumi, kas norādīti iepakojuma instrukcijā.

Karbamazepīns

Akūta fāze

200 mg 2 reizes dienā

Līdz 600 mg 2 reizes

Metabolisma enzīmu indukcijas dēļ var būt nepieciešama devas pielāgošana.

1 Devu diapazoni ir aptuveni. Gan terapeitiskā iedarbība, gan blakusparādības ievērojami atšķiras; sākumdeva tiek pārsniegta tikai nepieciešamības gadījumā. Šī tabula neaizstāj pilnīgu informāciju par zāļu lietošanu.

Piezīme: Lietojot šīs zāles, pastāv zems, bet nopietns risks saslimt ar plašu smagu blakusparādību klāstu. Tādēļ rūpīgi jāizvērtē šādu zāļu izrakstīšanas ieguvumi un iespējamie riski.

VOR līdzīgi simptomi bieži ir bieži sastopami neārstētiem bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem (UDHS). VOR līdzīgi simptomi bieži izzūd, adekvāti ārstējot ADHD. Turklāt bērniem diagnosticētu smagu depresiju var sajaukt ar VOR, jo dažiem bērniem dominējošais simptoms ir hiperaizkustinība, nevis nomākts garastāvoklis (svarīga atšķirība starp bērniem un pieaugušajiem ar smagu depresiju). Tā kā hiperaizkustinība ir arī VOR pazīme, anhedonija un neirovegetatīvie simptomi (piemēram, miega un apetītes traucējumi) ir svarīgas diferenciāldiagnozes bērniem ar smagu depresiju; šie simptomi bērniem bieži netiek pamanīti.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.