Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Opozicionāli izaicinoša rakstura traucējumi
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Opozicionāli izaicinoša uzvedība ir atkārtota vai pastāvīga negatīva, novirzīga vai pat naidīga uzvedība, kas vērsta pret autoritātēm. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi. Opozicionāli izaicinoša traucējuma ārstēšana ietver individuālu psihoterapiju apvienojumā ar ģimenes terapiju (vai citiem aprūpētājiem). Dažreiz uzbudinājuma mazināšanai var lietot medikamentus.
Izplatība ir ļoti atšķirīga diagnostisko kritēriju ļoti subjektīvā rakstura dēļ; opozicionāla izaicinoša traucējuma (ODD) izplatība bērnu un pusaudžu vidū var sasniegt 15%. Pirms pubertātes šis traucējums ir ievērojami biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm; pēc pubertātes šī atšķirība samazinās.
Lai gan opozicionāli izaicinošus traucējumus dažkārt uzskata par uzvedības traucējumu "vieglu versiju", starp abiem pastāv tikai virspusējas līdzības. Opozicionāli izaicinošu traucējumu raksturīgākās pazīmes ir hiperuzbudināmība un novirzīga uzvedība. Savukārt bērnam ar uzvedības traucējumiem, šķiet, trūkst sirdsapziņas un taisnīguma izjūtas, un viņš viegli pārkāpj citu cilvēku tiesības, dažreiz bez jebkādām hiperuzbudināmības pazīmēm. Opozicionāli izaicinošu traucējumu cēlonis nav zināms, bet tas, iespējams, visbiežāk ir sastopams bērniem no ģimenēm, kurās pieaugušie modelē attiecības ar skaļiem strīdiem un starppersonu konfliktiem. Diagnoze nav jāuztver kā nepārprotams traucējums, bet gan kā norāde uz dziļākām problēmām, kurām var būt nepieciešama turpmāka izvērtēšana un ārstēšana.
Opozicionālas izaicinošas slimības simptomi
Bērni ar opozicionāli izaicinošiem traucējumiem mēdz viegli un bieži zaudēt savaldību, strīdēties ar pieaugušajiem, bieži ignorēt pieaugušos, atteikties ievērot noteikumus, apzināti traucēt citiem, vainot citus savās kļūdās vai nepareizā uzvedībā, viegli aizkaitināmi un dusmīgi kļūt, turēt aizvainojumu un būt atriebīgi. Opozicionāli izaicinoši traucējumi tiek diagnosticēti, ja bērnam vismaz 6 mēnešus ir bijuši 4 vai vairāk no šiem simptomiem. Simptomiem jābūt arī smagiem un izaicinošiem. Jāuzmanās, lai opozicionāli izaicinoši traucējumi netiktu pārspīlēti diagnosticēti vieglas vai vidēji smagas opozicionālas uzvedības gadījumos, ko laiku pa laikam piedzīvo gandrīz visi normāli bērni un pusaudži.
Dažas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai
Sagatavošana |
Indikācijas |
Sākuma deva |
Uzturošā deva |
Piezīmes |
Litijs |
Ārstēšana akūtā periodā un uzturēšana |
300 mg 2 reizes dienā |
300–1200 mg 2 reizes dienā |
Deva tiek pakāpeniski palielināta, līdz līmenis asinīs sasniedz 0,8–1,2 mEq/l. |
Antipsihotiskie līdzekļi
Hlorpromazīns |
Akūta fāze |
10 mg vienu reizi |
50–300 mg 2 reizes dienā |
Reti lieto, jo jaunākām zālēm ir mazāk blakusparādību. |
Olanzapīns |
Akūta fāze |
5 mg vienu reizi dienā |
Līdz 7,5 mg 2 reizes |
Svara pieaugums dažiem pacientiem var būt ierobežojoša blakusparādība. |
Risperidons |
Akūta fāze |
1 mg vienu reizi dienā |
Līdz 3 mg 2 reizes dienā |
Lielas devas palielina neiroloģisku blakusparādību risku |
Kvetiapīns |
Akūta fāze |
25 mg 2 reizes dienā |
Līdz 200 mg 2 reizes |
Sedācija var ierobežot devas palielināšanu |
Olanzapīna/fluoksetīna fiksētā kombinācija |
Bipolāra depresija |
6 mg/25 mg vienu reizi dienā |
Līdz 12 mg/50 mg vienu reizi dienā |
Ierobežota pieredze ar bērniem |
Aripiprazols |
Akūta fāze |
5 mg vienu reizi dienā |
Līdz 30 mg vienu reizi dienā |
Pieredze par lietošanu bērniem ir ārkārtīgi ierobežota. |
Ziprasidons |
Akūta fāze |
20 mg 2 reizes dienā |
Līdz 80 mg 2 reizes dienā |
Pieredze par lietošanu bērniem ir ārkārtīgi ierobežota. |
Pretkrampju līdzekļi
Divalproekss |
Akūta fāze |
250 mg 2 reizes dienā |
Līdz 30 mg/kg, sadalot 2 devās |
Devu pakāpeniski palielina, līdz koncentrācija asinīs sasniedz 50–120 mg/ml. |
Lamotrigīns |
Atbalstoša terapija |
25 mg vienu reizi |
Līdz 100 mg 2 reizes |
Stingri jāievēro devas ieteikumi, kas norādīti iepakojuma instrukcijā. |
Karbamazepīns |
Akūta fāze |
200 mg 2 reizes dienā |
Līdz 600 mg 2 reizes |
Metabolisma enzīmu indukcijas dēļ var būt nepieciešama devas pielāgošana. |
1 Devu diapazoni ir aptuveni. Gan terapeitiskā iedarbība, gan blakusparādības ievērojami atšķiras; sākumdeva tiek pārsniegta tikai nepieciešamības gadījumā. Šī tabula neaizstāj pilnīgu informāciju par zāļu lietošanu.
Piezīme: Lietojot šīs zāles, pastāv zems, bet nopietns risks saslimt ar plašu smagu blakusparādību klāstu. Tādēļ rūpīgi jāizvērtē šādu zāļu izrakstīšanas ieguvumi un iespējamie riski.
VOR līdzīgi simptomi bieži ir bieži sastopami neārstētiem bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem (UDHS). VOR līdzīgi simptomi bieži izzūd, adekvāti ārstējot ADHD. Turklāt bērniem diagnosticētu smagu depresiju var sajaukt ar VOR, jo dažiem bērniem dominējošais simptoms ir hiperaizkustinība, nevis nomākts garastāvoklis (svarīga atšķirība starp bērniem un pieaugušajiem ar smagu depresiju). Tā kā hiperaizkustinība ir arī VOR pazīme, anhedonija un neirovegetatīvie simptomi (piemēram, miega un apetītes traucējumi) ir svarīgas diferenciāldiagnozes bērniem ar smagu depresiju; šie simptomi bērniem bieži netiek pamanīti.