Opioīdu definīcija

Opiāti attiecas uz vielām, kas izraisa fizisko un psiholoģisko atkarību. Opijs ir ražots no opija magoņu sulas (Papaver somniferum), tajā ir vairāk nekā 20 dažādu alkaloīdu, no kuriem slavenākais ir morfīns. Pusisintētiskie alkaloīdi ir iegūti no morfīna, ieskaitot heroīnu (diacetylmorphine), kodeīnu un hidromorfīnu. Sintētiskie opioīdi ietver trimeperidīnu, metadonu un citus.

No visiem opiātu atkarības veidiem ir visizplatītākā atkarība no heroīna. Heroīns ir daudz aktīvāks nekā morfīns, tas ir labāk šķīstošs un ātrāk iziet caur asins-smadzeņu barjeru.

Opiāti iedarbojas, sasaistoties ar specifiskiem opioīdu receptoriem smadzenēs. Smadzeņu reģionos, kuriem augsta afinitāte pret ārējiem opioīdiem, satur augstas koncentrācijas konkrētu endogēniem peptīdiem ar opiātu īpašībām. Šie peptīdi sauc endorphins (šis termins ievieš zināmu apjukumu, jo līdzība ar nosaukumu pamatsummas prototipi opioīdu peptīdi - beta-endorfīna veidošanos, tāpēc, lai norādītu vispārēja piederību dabas opioīdu peptīdiem izmantoto terminu "opiopeptidy", un termins "endorfīna" - par peptīdi, kas cieši saistīti ar β-endorfīnu).

Galvenais opioīdu efekts ir saistīts ar ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. No tiem svarīgākie ir analgēzija, eiforija, inhibīcija, elpošanas nomākums, miegainība un apziņas miglains; var rasties saprāta spēja.

Liela daļa opioīdu tiek pārvērsti par polāro metabolītu, kas pēc tam ātri izdalās ar nierēm. Savienojumi, kuros ir brīvas hidroksilgrupas (morfīns), ir viegli konjugētas ar glikuronskābi un izdalās ar žulti (bet tas nav galvenais ekskrēcijas ceļš). Heroīns (diacetylmorphine) tiek hidrolizēts uz monoacetylmorphine, pēc tam uz morfīnu, kas konjugēts ar glikuronskābi. Opiāti ir pakļauti aknās un N-demethylation. Morfīna pusperiods ir 2-4 stundas, heroīns - 1-1,5 stundas, kodeīns - 2-4 stundas.

Morfīns un heroīna atkarīgie var lietot simtiem miligramu heroīna; toleranti narkomāni lieto līdz 5000 mg morfīna (pacientiem, kuriem nepanes spēju lietot 60 mg morfīna, iespējama pārdozēšana). Morfīna un heroīna abstinences simptomi sākas 6-8 stundas pēc pēdējās devas, sasniedz maksimālo intensitāti 2.-3. Dienā un ilgst 7-10 dienas (dažreiz līdz 6 mēnešiem).

Morfīna letālā deva ar 0,5-1 g uzņemšanu ar intravenozu injekciju - 0,2 g. Nāvējošā koncentrācija asinīs ir 0,1-4 mg / l. Visi opioīdi ir īpaši toksiski jaunāku vecuma bērnu bērniem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam letālā devas kodsīns ir 400 mg, heroīna 20 mg.

Opiātu pārdozēšanas diagnoze bieži nerada grūtības (anamnēzi, injekciju pēdas), bet citos gadījumos tas var būt ļoti sarežģīts (kā jebkurā citā nezināmas etioloģijas stāvoklī). Šādos gadījumos ir nepieciešams pārbaudīt urīna saturu opiātu sastāvā. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas metodes, gan kvalitatīvas, gan kvantitatīvas.

[1], [2], [3],