Periunguālās kārpas: kā efektīvi atbrīvoties no tā?

Iespējams, ka periunguālā kārpa ir visneērtākais veidojums, kas var parādīties uz roku un kāju pirkstiem. Izaugums ne tikai izskatās pilnīgi neestētiski: tas var niezēt vai pat sāpēt, tikt bojāts, asiņot utt. Kā var atrisināt šo problēmu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Ar cilvēka papilomas vīrusu saistīta kārpa ir ārkārtīgi izplatīta ādas problēma, kam raksturīga ilga gaita ar augstu recidīva iespējamību. Cilvēka papilomas vīrusa infekcija bieži ir latenta, izpaužoties tikai 3–9 % bērnu un 28–30 % pieaugušo iedzīvotāju. Kopumā vīruss ir sastopams aptuveni 80 % cilvēku visā pasaulē.

Vīrusiem nav dzimuma vai rases preferences. Periunguālās kārpas var parādīties jebkurā vecumā, sākot no bērniem līdz veciem cilvēkiem.

Cēloņi periunguālās kārpas

Periunguālā kārpa sāk aktīvi augt pēc mikrotraumas apgabalā ap nagu, uz novājinātas imūnsistēmas aizsardzības fona. Visbiežāk audzējs aug tiešā naga plāksnes tuvumā, bet tas var arī "nokļūt zem" tā, kas rada īpašu diskomfortu.

Periunguālās kārpas vienmēr ir papilomas vīrusa iekļūšanas organismā sekas, kas diemžēl ir ārkārtīgi izplatīta un sastopama astoņiem no desmit cilvēkiem.

Ne visiem vīrusu infekcijas "īpašniekiem" attīstās periunguālās kārpas. Kā jau minējām iepriekš, to attīstībai ir nepieciešami noteikti apstākļi: piemēram, strauja imunitātes pazemināšanās uz ādas mikrobojājumu fona vai sistemātiska augsta mitruma.

Cilvēka imūnsistēmas aizsardzība var vājināties ne tikai dažādu slimību vai hipotermijas ietekmē, kā daudzi cilvēki domā. Stress, nopietnas konfliktsituācijas, pārslodze, miega trūkums, kā arī slikts monotons uzturs un hipovitaminoze var samazināt aizsargājošās īpašības.

Riska faktori

Papilomas vīruss ir ļoti lipīgs, tāpēc ir ļoti grūti izvairīties no inficēšanās. Turklāt pastāv vairāki faktori, kas palielina inficēšanās risku un vīrusu infekcijas izpausmi:

• sliktu ieradumu klātbūtne, neveselīgs dzīvesveids;
• neregulāras seksuālas attiecības;
• ignorējot individuālo higiēnas noteikumu ievērošanu – piemēram, apmeklējot publiskās pirtis, sporta zāles utt.;
• endokrīnās sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi, novājināta imunitāte;
• bieži un ilgi antibiotiku vai citu medikamentu kursi, kas negatīvi ietekmē imūnās aizsardzības kvalitāti;
• hormonālā nelīdzsvarotība, izmaiņas (īpaši pusaudža gados, grūtniecības laikā).

Pathogenesis

Periunguālo kārpu izraisītājs tiek uzskatīts par cilvēka papilomas vīrusu - DNS saturošu vīrusu infekciju. Līdz šim ir identificēti un aprakstīti aptuveni divi simti šī vīrusa genotipu. Infekcija notiek kontakta un sadzīves ceļā: infekcijas risks īpaši palielinās dažādu integumentārā epitēlija mikrobojājumu gadījumā. Infekcijas varbūtība ir atkarīga no noteiktiem faktoriem: svarīga ir vīrusu slodzes pakāpe, kontakta raksturs ar nesēju, cilvēka vispārējā veselība un imūnsistēma.

Bazālā slāņa šūnu struktūrās vīrusu infekcija var saglabāties ilgu laiku, neizpaužoties. Kad rodas labvēlīgi apstākļi, tiek iedarbināts vīrusu replikācijas mehānisms. Šī procesa rezultātā tiek traucēta šūnu diferenciācija, un audos notiek morfoloģiskas izmaiņas: veidojas periunguāla kārpa.

Simptomi periunguālās kārpas

Periunguālā kārpa ir ārkārtīgi nepatīkams veidojums uz pirkstu ādas, kas atrodas tiešā naga tuvumā gan pēc izskata, gan sajūtas. Dažiem pacientiem kārpas attīstās tieši zem naga plāksnes, kas rada papildu neērtības un diskomfortu. Nags var kļūt nelīdzens, raupjš, dažreiz lobīties un sadalīties.

Jaunizveidojusies kārpa parasti nesāp. Bet, sasniedzot lielu izmēru vai "ierāpot" zem naga, tā diezgan bieži izraisa pastāvīgu sāpju sindromu.

Laika gaitā nagu plāksne kļūst trausla, nolietojas un lobās. Bieži vien procesā tiek iesaistīti arī citi pirksti, un problēma pasliktinās.

Pirmās kārpu veidošanās pazīmes var izpausties kā lokāla nieze, tirpšana un ādas savilkšanās. Dažos gadījumos temperatūra var nedaudz paaugstināties - līdz subfebrīlam līmenim. Uz ādas parādās neliels mezgliņš ar graudainu virsmu, kas laika gaitā pārklājas ar hiperkeratozes slāņiem. Jebkuri mēģinājumi nokasīt vai noņemt veidojumu beidzas ar asiņošanu. Nākotnē veidojums aug vēl intensīvāk.

[ 4 ]

Komplikācijas un sekas

Dažiem pacientiem šādu faktoru ietekmē var rasties komplikācijas:

• organisma individuālās īpašības;
• vispārējā veselība;
• liels skaits vai liels kārpu izmērs;
• ārstēšanas trūkums, pašārstēšanās, nepareiza izaugumu ārstēšana.

Galvenās periunguālo kārpu blakusparādības un komplikācijas ir:

• sāpju sindroms, asiņošana, bieži veidojumu bojājumi;
• rētu izmaiņu parādīšanās, bojājumu izplatīšanās veselos audos;
• bakteriālas infekcijas, strupojuma, audu iekaisuma pievienošana;
• ļaundabīgs audzējs (reta komplikācija, kas saistīta ar periunguālās kārpas ļaundabīgu audzēju).

Diagnostika periunguālās kārpas

Uzsākot diagnostiku, ārsts vispirms rūpīgi pārbaudīs traucējošo ādas veidojumu, pievērsīs uzmanību tā daudzumam, sāpēm, nospiežot, un nagu formas izmaiņām. Parasti pieredzējuši ārsti var diagnosticēt kārpu ap nagiem jau šajā stadijā. Tomēr, lai izslēgtu citas slimības, tostarp onkoloģiskas, var būt nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras. Speciālisti iesaka veikt histoloģisku analīzi, lai noteiktu veidojuma strukturālās iezīmes.

Ieteicams arī konsultēties ar imunologu un ķirurgu.

Diferenciālā diagnoze

Periunguālās kārpas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar epidermas verrukozo nevus un bazālo šūnu karcinomu.

Kārpveida nevus parasti ir vientuļš veidojums, ko atklāj bērnībā. Tam ir brūngana nokrāsa un tas var saturēt matu folikulus.

Bazālo šūnu audzējs jeb bazalioma galvenokārt tiek konstatēta gados vecākiem pacientiem. Šādam izaugumam ir infiltrēta pamatne, un malās ir raksturīgs mazu mezgliņu perifērs sabiezējums. Centrā ir ieplaka, kas pārklāta ar garozu: pēc garozas noņemšanas atsegta asiņojoša čūla.

Profilakse

Cilvēkiem, kuri vēlas izvairīties no periunguālajām kārpas, ir vairāki ieteikumi:

• Publiskās pludmalēs, pirtīs un peldbaseinos nevajadzētu staigāt basām kājām – noteikti jāvalkā gumijas čības.
• Ir svarīgi izvairīties no ādas bojājumiem, un, ja parādās skrambas vai plaisas, tās nekavējoties jāapstrādā ar jebkuru dezinfekcijas šķīdumu.
• Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīga mitruma rokās un kājās: apaviem jābūt augstas kvalitātes un sausiem, un, strādājot augsta mitruma apstākļos (piemēram, tīrot, mazgājot, mazgājot), uz rokām jāvalkā aizsargcimdi.
• Ja parādās pat viena kārpa, tā pēc iespējas ātrāk jānoņem, lai novērstu izaugumu tālāku izplatīšanos.
• Ir nepieciešams atbrīvoties no sliktā ieraduma grauzt nagus un noplēst āķus un kutikulas: tas ir svarīgs nosacījums, lai novērstu periunguālo kārpu parādīšanos.

Prognoze

Dažreiz periunguālās kārpas mēdz sadzīt pašas no sevis. Tomēr nevajadzētu cerēt uz šādu iznākumu, it īpaši, ja veidojums pastāv jau vairāk nekā 2 gadus vai sāk traucēt sāpes vai intensīvu augšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka audzēju nedrīkst bojāt, savainot vai mēģināt noņemt pašam, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu. Lai izvairītos no komplikācijām, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar dermatologu vai ķirurgu.

Kopumā periunguālajām kārpām ir labvēlīga prognoze, ja tās tiek ārstētas nekavējoties un pilnībā.