Oglekļa tetrahlorīda hepatotoksicitāte

Oglekļa tetrahlorīds var iekļūt ķermenī nejauši vai sakarā ar uzņemšanu ar pašnāvības mērķi. Šajā gadījumā tas var būt gāzveida (piemēram, sausās tīrīšanas laikā vai piepildot ugunsdzēšamo aparātu) vai sajaukt ar dzērieniem.

Aknu bojājums ir saistīts ar toksisku metabolītu, kas iedarbojas uz citohroma P450 atkarīgu monooksidāzi, kas atrodas perifēro hepatocītu gludajā endoplazmas retikulā. Tās iedarbību pastiprina fermentu induktori, piemēram, alkohols un barbiturāti, un to vājina olbaltumvielu badošanās, kas samazina fermentu metabolizējošo zāļu aktivitāti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Morfoloģiskas izmaiņas

3. Zonas hepatocītos hidropiskā distrofija izpaužas kā caurspīdīga citoplazma un piknotisks kodols. Taukskābju deģenerāciju var izteikt dažādā pakāpē - no vienas tauku pilienām līdz hepatocītu difūzai iesaistīšanai. Ir neliela portu zonu ieplūšana ar polimorfonukleozes leikocītus. Fibroze nav raksturīga. Kad tie atjaunojas, aknu morfoloģiskais attēls atgriežas normālā stāvoklī.

Simptomi

Saindēšanos raksturo vemšana, sāpes vēderā un caureja. Otrajā dienā pievienojas dzelte. Var būt aknu palielināšanās un sāpes. Smagas hipoprotrombīnijas dēļ spontāna asiņošana ir iespējama. Seruma transamināžu aktivitāte ir ievērojami palielināta; seruma albumīna līmenis ir samazināts.

Smagos gadījumos akūtā nieru mazspēja ir priekšplānā. Izteikts akūts hemorāģisks gastrīts. Sakarā ar to, ka oglekļa tetrahlorīds ir anestēzijas līdzeklis, palielinās miegainība.

Vielas, kas līdzīgi kā oglekļa tetrahlorīds

Pusaudžiem, kas smaržo līmi, kas satur toluolu, vai pāri mājsaimniecības šķidrumiem, kas satur trichlorethylene, var attīstīties dzelte ar aknu nekrozi un nieru mazspēju.

Attēls, līdzīgi kā saindēšanās ar tetrahloroglekli, attīstās ar saindēšanos ar 1,1,1-trihloretāna šķīdinātāju.

Benzola atvasinājumi - trinitrotoluēns, dinitrofenols un toluols - galvenokārt ietekmē kaulu smadzenes, izraisot aplasiju. Var būt akūta aknu bojājums, bet hroniskas pārmaiņas ir reti.

Kontakts ar rūpnieciskiem organiskiem šķīdinātājiem var izraisīt transamināžu līmeņa paaugstināšanos. Incontinuous kontakts (vismaz 3 mēnešus) ar dimetilformamīdu šķīdinātāju noved pie gremošanas traucējumi, ievērojamu pieaugumu transamināžu līmenis, fokusa aknu šūnu nekrozi un izsmidzināšanas aptaukošanos. Ar ilgstošu kontaktu (vairāk nekā 1 gadu) klīniskās izpausmes ir minimālas, un transamināžu līmenis ir mēreni palielināts. Ar aknu biopsiju atklāj nelielu pilienu aptaukošanos un gludas endoplazmas retikuluma izplatīšanos.

Biopsijas paraugu elektronu mikroskopija parāda SHIK pozitīvus ieslēgumus un patoloģiskas izmaiņas mitohondrijās.

Produkta kontakts ar 2-nitropropanu var izraisīt nāvi.

Varbūt ne visi rūpniecisko aknu bojājumu gadījumi var tikt identificēti. Ilgstoša rūpnieciska kontakta ar toksiskajām vielām prognožu vērtība nav zināma.

Prognoze

Akūtā stadijā nāves cēlonis ir nieru mazspēja. Ja cietušais nemirst akūtā stadijā, vēlāk sarežģījumi no aknām neattīstās. Eksperimentos ar žurkām tika parādīts, ka atkārtota intoksikācija izraisa cirozi. Cilvēkiem šādu iedarbību neievēro; ar ilgstošu saskari, hepatocīti pat var kļūt izturīgāki pret šo intoksikāciju. Oglekļa tetrahlorīds nav cilvēka aknu cirozes etioloģiskais faktors.

[9], [10], [11], [12], [13]