Nieru slimību rentgenstaru pazīmes

Radiācijas pētījumu taktika, t.i. Starojuma metožu izvēle un to pielietošanas secība tiek izstrādāta, ņemot vērā vēsturi un klīniskos datus. Zināmā mērā tā ir standartizēta, jo vairumā gadījumu ārsts ir jātiek galā ar tipisku klīniskie sindromi :. Sāpes nierēs, bruto hematūrija, urinācijas traucējumi, uc Šis fakts attaisno tipisku ķēžu pārbaudes pacientu, un šādas shēmas tiek parādīts zemāk. Tomēr ārsta atbildība pret pārdomāto analīzi raksturlielumiem slimības atsevišķiem pacientiem, un noslēdzot vispārējā shēmā nepieciešamajiem pielāgojumiem.

Nieru kolikas

Pacienta stāvoklis ir grūti. Viņam ir sāpju krampji nāvei, kas bieži izstaro vēdera dobumu un iegurņa zonu. Sāpju sindromam bieži vien ir slikta dūša vai vemšana, zarnu parēze. Dažreiz bieži tiek urinēts. Pacientam ir termiskās procedūras, pretsāpju līdzekļi. Ārstējošais ārsts, urologs vai ķirurgs nosaka indikācijas radiācijas pētījumam un tā veikšanas laiku.

Nieru kolikas izraisa paplašināts iegurnis, ko izraisa urīna aizplūšana, ko var izraisīt augšējo urīnceļu aizsprostojums vai kompresija. Lielākajā daļā gadījumu bloķēšanas cēlonis ir akmens, bet to var izraisīt asins vai gļotādas trombs. Urēna kontrakcija var izraisīt audzēju. Šajos gadījumos izmantotais pētniecības takts ir parādīts diagrammā.

Pacienta ar nieru koliku pārbaude jāsāk ar sonogrāfiju. Colic raksturo iegurņa paplašināšanās sāpju pusi. Gurnā vai urīnvagonos parasti tiek atrasts akmens. Vieglāk ir atklāt akmeni iegurņā. Konstrukcijas, kas ir lielākas par 0,5 cm, tiek vizualizētas kā ekohopositīvas formas ar skaidriem kontūriem. Aiz akmens atrodas akustiskā ēna. Akmeņi, kuru izmēri ir mazāki par 0,5 cm, nesniedz šādu ēnu, un tos ir grūti atšķirt no gļotu vai gļotādu masas. Šādā situācijā palīdz atkārtota sonogrāfija. Ir grūti diagnosticēt akmeni urīnvagonos. Parasti tas ir iespējams tikai tad, ja tas ir lokalizēts urīnizvades iegurņa daļā 4-5 cm attālumā no tās mutē.

Ar neskaidra sonogrāfijas rezultātiem tiek veikts nieru un urīntrakciju rentgena pārskats. Lielākā daļa nierakmeņu sastāv no neorganiskiem sāļiem - oksalātiem vai fosfātiem, kas intensīvi absorbē rentgenstarus un attēlus attēlo atšķirīgu ēnu. Analizējot rentgenogrammu, nosaka akmeņu skaitu, to atrašanās vietu, formu, lielumu, struktūru. 2-3% gadījumu nierakmeņi sastāv galvenokārt no olbaltumvielām - fibrīnu, amiloidīdu, cistīnu, ksantīnu, baktērijām. Viņi slikti absorbē starojumu un radiogrāfi nav redzami.

Urīna akmeņu daudzums var būt atšķirīgs. Lielais akmens dažreiz atkārtojas kausi un iegurņa forma un līdzinās koraļļiem ("koraļļu" akmens). Nelieliem akmeņiem ir noapaļota, daudzstūraina, ovāla vai neregulāra forma. Pūsta laikā akmens pakāpeniski uzņem sfērisku formu. Ir svarīgi nejaukt urīna akmeņus ar dažāda veida akmeņiem un petrifikācijām - ar žultsakmeņiem, kalcītiem matiem cistas, limfmezgliem vēdera dobumā utt. Bieži vien ir šaubas par maksts akmeņu (phlebolitis) atrašanu iegurnī. Jāņem vērā tas, ka tiem ir regulāra sfēriska forma, mazs izmērs, caurspīdīgs centrs un skaidra koncentriskā struktūra, atrodas galvenokārt iegurņa apakšējās sānu daļās.

Nākamais solis pacienta ar nieru kolikas izmeklēšanā ir urrogrāfija. Ar savu palīdzību apstipriniet akmeņa klātbūtni urīntraktā un norādiet tās atrašanās vietu. Vienlaikus urrogrāfija ļauj novērtēt nieru anatomisko stāvokli, iegurņa tipu, kauliņu paplašināšanās pakāpi, iegurņa un urīnizvadkanāla pakāpi.

Urogrammās ar rentgenstaru negatīviem akmeņiem atklājas urīnceļu iepildīšanas defekts ar skaidriem kontūriem. Dažreiz smagu traucējumu plūsmu urīnu, par urograms parādīt palielinātas nieres, ar paaugstinātu nephrographic efektu bez kontrasta pyelocaliceal sistēma - tā saukto lielo balto nieres. Līdzīga urogramma parāda, ka nieru darbība tiek saglabāta. Ja funkcija tiek zaudēta, tad urrogrāfijas laikā nieru ēnas pastiprināšanos nenotiek.

Renogrāfija ir svarīga, nosakot nieru funkcionālo stāvokli, un jo īpaši novērtējot to rezerves jaudu. Slimena nieres pusē renogrāfijas līknei ir pastāvīgi augošs raksturs - obstruktīvs līknes veids. Jo asāka līkne, jo vairāk saglabājas nieru darbība. Lai atšķirtu obstruktīvo uropātiju no funkcionāla (paplašināta), renonijā izmantojiet iepriekš aprakstīto pētījumu, ievadot diurētisku līdzekli.

Plānojot operāciju - ķirurģiska oklūzijas noņemšana - ieteicams radīt nieru angiogrāfiju. Šī metode ļauj jums izpētīt asinsvadu arhitektoniku, kas ir svarīga nieru rezekcijai, nefrotomijai. Ja nieru artērija tiek sašaurināta par vairāk nekā 50% no tā normālā diametra, tad parasti nieru darbības zudums ir neatgriezenisks.

Radiācijas pētījumus plaši izmanto, lai uzraudzītu dažādu iejaukšanos nierēs. Pēdējos gados attīstās metode smalkošanas akmeņiem organismā - ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija.

Sonogrammas un rentgenogrammas palīdz novērtēt intervences rezultātus un identificēt iespējamās komplikācijas, jo īpaši intraarenālas hematomas. Ar ķirurģisku akmeņu noņemšanu ultraskaņas atrašanās vieta ir tieši labvēlīga iedarbības galdam.

Augšējo urīnceļu oklēcija vai saspiešana noved pie kauss un iegurņa sistēmas paplašināšanās. Sākotnēji tas ir iegurņa palielināšanās - pielektēmazija, tad tam piestiprināts kausiņa pagarinājums - hidroalerikozes, bet ir iespējams arī izolēt vienu vai vairākas tases izplešanos. Ja urīna izplūdes traucējumu cēlonis nav novērsts, pastāvīgi un arvien palielinās visa čūla un iegurņa sistēma, kā rezultātā rodas nieru parenhimijas atrofija. Šo stāvokli sauc par hidronefrozes transformāciju vai hidronefrozi.

Nieres hidronfrotiskā transformācija tiek noteikta ar staru metodēm - sonogrāfija, urrogrāfija, scintigrāfija. Signs hidronefrozes nieres tiek palielināts, ka izplešanās pyelocaliceal kompleksu līdz tā pārveidošanu lielā dobumā ar gludu vai rievotas iekšējo virsmu, atrofija no nieru parenhīmā, krasā samazināšanās vai zuduma, nieru funkcijas.

Hidronefrozes cēlonis parasti ir akmens, kas piesedz urīnturi. Ja akmens nav atrasts, tad angiopātija tiek izrakstīta, lai izslēgtu citus cēloņus, īpaši papildu nieru artēriju, kas saspiež urīnvadu.

Nieru un urīnpūšļa traumas un makrohematūrija

Nieru bojājumi bieži tiek kombinēts ar kaitējumu blakus esošo orgānu un kaulu tāpēc cietušais aptauja ir ieteicams sākt ar pārskatu Fluoroskopijā un radiogrāfijas, kurā noskaidrotu stāvokli plaušu, diafragmu, mugurkaula, ribiņas, vēdera dobuma orgāniem. Uz izolēto nieru bojājuma ietver traumas no tās subkapsulāra hematomu veidošanās, pārkāpšana integritāti pyelocaliceal sistēma spraugas nieru kapsulā, lai veidotu retroperitoneālas hematoma, sasmalcinot vai nieru sprauga.

Pārskata rentgenogrammā subkapsulu nieru hematoma izpaužas kā orgānu ēnas palielināšanās. Sonogram ļauj identificēt hematomu un novērtēt tā atrašanās vietu un lielumu. Ar salīdzinoši nelielu nieru traumu, primārais pētījums papildus aptaujas attēliem ir intravenozā urrogrāfija. Tas vispirms ļauj noteikt bojātā nieres funkciju traucējumu pakāpi. Uz urogrammām ir iespējams atklāt tilpuma izglītību (hematomu), urīna noplūdi, liecinot par kauliņu un iegurņa sistēmas pārrāvumu.

Tomēr visinformatīvākā metode pacientu ar nieru traumām izmeklēšanā joprojām ir datortomogrāfija. Tas sniedz iespēju novērtēt stāvokli vēdera dobuma un identificētu nierēm fibrozo hematoma, plīsums nieru kapsulas, tiek pārkāpts integritāti fasciju, uzkrāšanās asinis vēdera dobumā. Pumpurs pauze ar izplūdums asinīs un urīnā nierēm fibrozo taukos noved pie pazušanas ēnā pumpuriem uz vienkāršu filmu un kontūru jostas muskuļos uz skarto pusē. Rentgenogrāfijā ir precīzi definēti metāla svešķermeņi.

Ja, pamatojoties uz sonogrāfijas un tomogrāfijas rezultātiem, nevar noteikt stāvokli mazuļu un iegurņa, tad izmantojiet urrogrāfiju. Ar veseliem tasītes un iegurņa viļņu kontūras ir līdzenas. Ja tiek traucēta iegurņa vai sēklu siena, tiek novērots kontrastvielas klāsts ārpus tām, nieru audu biezums, kā arī muguras un iegurņa kompleksa deformācija. Turklāt ir novērojama vāja un vēlāka kontrastviela. Ja ir aizdomas par bojājumu ureteropelvic krustojumam, CT un urrogrāfijas kombinācija ir īpaši vērtīga. Tie ļauj nošķirt kopējo urīnizvadkanālu no plaisas, kurā ir iespējams veikt urīnvada stentiņu un tādējādi ierobežot sevi tikai ar konservatīvu terapiju.

Makrohematūrijā un apšaubāmajos urrogrāfijas un CT rezultātos parādīta angiogrāfija, kuras laikā tiek atklāti tiešas asinsvadu bojājuma pazīmes un kontrastvielas ekstravazācija. Nefrogrammā var norādīt bojājuma laukumu.

Ar urīnpūšļa traumu galveno lomu spēlē ar rentgena pārbaudi. Pelnu aptaujas attēli ir īpaši svarīgi urīnpūšļa ekstraperitoneālām plīsumiem, jo tie parasti ir saistīti ar iegurņa kaulu lūzumiem. Tomēr galvenā nozīme ir mākslīgam urīnpūšļa kontrastam - cistogrāfijai. Kontrastviela tiek ievadīta urīnpūslī caur katetru daudzumā 350-400 ml. Ar intraperitoneālu pārrāvumu ooo ieplūst vēdera dobuma sānu kanālos un mainās stāvoklis, kad mainās pacienta stāvoklis. Eksperitoreģionālajam plazmai ir raksturīga kontrastvielu pāreja uz peri-burbulīšu celulozi, kur tā veido bezveidīgu uzkrāšanos priekšpusi un sānos no urīnpūšļa. Gurnu un starpdzemdību ievainojumu var izraisīt urīnizvades sistēmas plīsums.

Tieša metode, kas ātri un droši atpazīst šo bojājumu un nosaka pārrāvuma vietu, ir urretogrāfija. Kontrasta viela, injicēta caur urīnizvadkanāla ārējo atveri, sasniedz pretuzbrukuma punktu un pēc tam veido paralēlās audos vienreizēju.

Iekaisuma nieru slimība

Pielonefrīta - nonspecific iekaisuma process ar primāro bojājums intersticiālās nieru audu un tās pyelocaliceal sistēmu. Par rentgenogrammām un sonogrammām nedaudz palielinās skartajā nierēs.

Uz datora tomogrammām ir iespējams noteikt nieru bojājuma sabiezējumu un eksudāta uzkrāšanos perirēna telpā. Ar dinamisko scintigrāfiju RFP likvidēšanas ātruma samazinājums ir gandrīz nemainīgs, i.e. Renogrāfa līknes trešā segmenta slīpuma samazinājums. Vēlāk tiek atklāts renonogrāfiskā pīķa izliekums, pirmā un otrā segmenta stiepšanās.

Pacienti ar pielonefrītu veic urrogrāfiju. Kontrastviela izdalās ar skarto nieru, parasti vāji un lēni. Sākumā var atzīmēt nelielu kausi deformāciju. Tad tiek novērota to paplašināšanās (hidrokalikoze). Ir arī iegurņa paplašināšanās. No tā ir vairāk nekā 2-3 cm šova pielectasis izmēru, bet atšķirībā no pielectasis un gidrokalikoza kad nosprostojums urīnvada vai nieru bļodiņas akmens kontūras kausiem un iegurņa kļūt nevienmērīga. Process var pārejot uz pioneifrozes fāzi. No pirmā acu uzmetiena tā urrogrāfiskais modelis atgādina nieres hidronefrozes deformāciju, bet šeit atšķirīgā iezīme ir veidoto dobumu kontūru erozija.

Pielonefrīts var būt sarežģīta, izstrādājot abscess, karbunkuls, paranephritis. Sonogrāfija un angiogrāfija atklāt abscess dobumu tieši vai karbunkuls. No dobumā sākotnēji nevienmērīgu tās lūmenu kontūras fragmenti necrotic audu, un ap - zona noslēgta audiem. Kad paranephritis novērota iefiltrēties paranephric telpu. Jāatzīmē, ka augšējā aizmugures paranephritis faktiski pārstāv subdiaphragmatic abscess, tomēr Fluoroskopijā un rentgenogrāfija gaismas var būt redzamas deformācijas un ierobežota mobilitāte diafragmas uz skarto pusē, nojauc savu formu, izskatu mazo perēkļu Atelektāze iefiltrēšanos pie pamatnes plaušu un šķidrumu pleiras dobumā. Par vienkāršā filma vēdera pazūd ķēdes jostas muskuli.

Starp nefroloģisko slimībām, tā ir vislielākā vērtība glomerulonefrīts, difūza citām, mazāk izplatītām bojājumu nieru parenhīmā: garozas nekrozi, augstas stiprības periarteritis, sistēmisku sarkano vilkēdi, utt galvenais analīzes metode, kas bojājumu šāda veida ir sonogrāfija .. Ja tas neizdodas, lai atklātu izmaiņas nieru izmērs (palielināt vai samazināt), paplašināšanu un aizzīmogošanu garozas slāni. Kā likums, divpusējās bojājums ir salīdzinoši simetriska, bez pazīmēm hidronefrozes, tik raksturīga pielonefrīts. Citas metodes ray pētījumi pacientiem ar bojājumiem no nierēm teica grupas ir ierobežota vērtība. Izņēmums ir renogrāfija. Ir nepieciešams atzīmēt šādus: kā glomerulonefrīts galvenokārt skar glomerulos, pētījums jāveic ar ^{99 m} no Tc-of DTPA, kas izdalās ar kamoliņi, bet pielonefrīts, priekšroka tiek dota gippuranu un ^{99 m} no Tc-MAG-3, kas izceļas galvenokārt cauruļveida epitēlijs. Pacientiem ar glomerulonefrīts renogrammy līkne pakāpeniski saplacina ar pieaugošo nopietnību nieru bojājumiem.

Hroniski noplūde pielonefrīts, glomerulonefrīts, pašreizējo ilgtermiņa hipertensiju un nieru artēriju aterosklerozes pārsvaru līdz nieru rētas - aizstāšanu nieru parenhīmā saistaudu. Nieru samazinās, samazinās, tā virsma kļūst raupja, krasi samazināja funkciju. Nieru Samazinājums ierakstīta X-ray, urograms, sonograms. CT liecina, ka samazinājums galvenokārt ir saistīts ar parenhīmā. Kad radionuklīdu pētījumā atzīmēts samazinātu nieru plazmas plūsmu. Uz renogramme var būt plakans, gandrīz horizontālā līnija. Angiogrāfija rāda attēlu noplicinātā nieru asins plūsmu ar samazinājumu mazo nieru artēriju kuģiem (bilde "charred koks").

Tādējādi radiācijas izpētes taktika attiecībā uz difūzajiem nieres bojājumiem tiek samazināta līdz radionuklīdu pētījumiem ar nieru darbību ar sonogrāfiju vai CT. Urogrāfija un angiogrāfija tiek veikta kā papildu pētījumi, lai noskaidrotu kausa un iegurņa kompleksa stāvokli un nieres traukus.

Konkrētiem iekaisuma bojājumiem ir nieru tuberkuloze. Svaigas nieres sēkšanās periodā ar tuberkulozes granulomām radiācijas metodes nerada reālus ieguvumus, var noteikt tikai nieru disfunkciju renogēnā. Vēlāk nieru parenhimmā ir fibrozes izmaiņas un dobumi. Uz sonogrammām urbums atgādina nista cistu, bet tā saturs nav vienveidīgs, un apkārtējie audi ir saspiesti. Ar iekaisuma pāreju uz kauss-iegurņa sistēmu rodas nevienmērīgs tases kontūrs. Vēlāk ir vēdera un iegurņa rētas skarifikācija. Ja izmaiņas ir neskaidras urrogrāfijā, jāveic retrograde pīledogrāfija. Kontrasta viela no kausi iekļūst dobumos, kas atrodas nieru audos. Kakla sarežģījums izraisa to kontūru nevienmērību un saīsināšanu. Ja process ir pāriet uz urīnpūsli, tad arī tā attēls mainās: tā asimetrija, samazināšanās, kontrastvielu plūsma atpakaļ urīnvālītei (vesikoureterālais reflukss).

Vislabāk var noteikt tuberkulozes bojājumus nierēs ar tilpumu un lokalizāciju ar CT. Plānojot operatīvu iejaukšanos, arteriogrāfija ir ļoti noderīga. Arteriālajā fāzē tiek konstatētas mazu artēriju deformācijas, to nošķelšanās, nevienmērīgi kontūras. Nefrogrammā skaidri redzamas nefunkcionējošas jomas. Lai iegūtu priekšstatu par nieres asinsvadu veidiem, angiogrāfijas vietā angiogrāfijas vietā aizvien tiek izmantota enerģētiskā Doplera kartēšana, lai gan ārsts saņem līdzīgus datus, veicot DT ar amplifikāciju.

Nefrogēna artēriju hipertensija

Augsta un viegli nosakāma šī sindroma izpausme ir augsts asinsspiediens. Tas ir stabils un nesniedz medicīniskus efektus, kamēr nav novērsts hipertensijas cēlonis. Un tam var būt divi iemesli. Pirmais ir arteriālo asiņu pieplūdums orgānam. To var izraisīt nieru artērijas sašaurinājums fibromuskulārās displāzijas, aterosklerozes, trombozes, infekcijas ar nefroptozi, aneirisma dēļ. Šo nefrogēnas hipertensijas formu sauc par vasorenālu vai renovaskulāru. Otrais iemesls ir intraarenālā asinsrites traucējumi ar glomerulonefrītu vai hronisku pielonefrītu. Šo slimības formu sauc parenhimālais.

Pamats pētījuma starojums ir augstas arteriālā hipertensija izturīgs pret medicīnisko apstarošanu (diastoliskais asins spiediens virs 110 mm Hg), jaunībā, pozitīvi farmakoloģisko testu ar kaptoprilu. Radiācijas pētīšanas taktika vispārīgā veidā ir parādīta zemāk redzamajā diagrammā.

Dupleksa sonogrāfija ļauj noteikt nieru atrašanās vietu un apjomu, pētīt to artēriju un vēnu pulsāciju, konstatēt bojājumus (cistas, audzēji, rētas utt.). Renogrāfija nodrošina asinsrites pētījumu nierēs un salīdzinošo labo un kreiso nieru glomerulu un tubuložu funkcijas novērtējumu. Jāievēro arī renīna sekrēcijas audzēja (feohromocitomas) iespēja. To nosaka ar sonogrāfiju, AGG un L un MR.

Nieru arteriogrāfija visredzamāk atspoguļo nieru artērijas bojājumus - tās sašaurināšanos, pietūkumu, aneirismu. Arteriogrāfija ir obligāta ķirurģiskās, tai skaitā radioloģiskās iejaukšanās, iejaukšanās plānošanā. Tas tiek veikts galvenokārt izmantojot DSA. Pateicoties venozai piekļuvei, šo pētījumu var veikt pat pēc ambulatorās lietošanas. Pēc terapeitiskas iejaukšanās nieru artērijā (translumināla angioplastika) tiek izmantota DNS.

Pēdējos gados ir strauji attīstījusies un veiksmīgi izmantota pārbaudes pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju ultraskaņas nieru asins plūsmu pa varas Doppler, kas dažos gadījumos novērstu šādu invazīva izmeklēšana, kā ir X-ray angiogrāfija. MR angiogrāfija veikta vairākiem izciļņiem, it īpaši ar paramagnētisko vielām un rekonstruēt trīsdimensiju attēlus ļauj precīzi noteikt sašaurinātas nieru artēriju pirmajās 3 cm no mutes un novērtēt pakāpi asinsvadu oklūziju. Tomēr status no vairāk distālo porcijas artēriju spriest MPA rezultātus, ir grūti.

Nieres, urīnpūšļa un prostatas audos un cistas

Tilpuma veidošanās nierēs, urīnpūslī vai prostatē ir viens no visbiežāk konstatētajiem šo orgānu bojājuma sindromiem. Cistas un audzēji uz ilgu laiku var veidoties slepeni, neradot nopietnus klīniskus simptomus. Asins un urīna laboratorijas testi ir ļoti relatīvi to rezultātu nefunkcionālas un neviendabīgas dēļ. Nav pārsteidzoši, ka radiometālās metodes ir izšķirošais faktors, lai noteiktu un noteiktu tilpuma procesa raksturu.

Galvenās radiācijas diagnozes metodes, ko izmanto pacientiem, kuriem ir aizdomas par tilpuma veidošanos, ir sonogrāfija un CT. Pirmais ir vienkāršāks, lētāks un pieejamāks, un otrs ir precīzāks. Papildu datus var iegūt ar MRI, Doplera kartēšanu un scintigrāfiju. Plānojot nieres operāciju, var būt noderīga angiogrāfija. To lieto arī kā pirmo intravaskulārā pētījuma posmu nieru artērijas embolizācijā pirms nefrektomijas.

Par sonogrammām vienīgā cista parādās kā apaļais eho-negatīvs veidojums, kam nav iekšēju ehostruktūru. Šī izglītība ir stingri izklāstīta, tā ir pat izklāsta. Tikai reizēm, ar asinsizplūdumu cistas dobumā, tas var atklāt delikātu strukturālu formu. Liela cista vai cista, kas atrodas netālu no nieru sinusa, var izraisīt kaļķakmens vai iegurņa deformāciju. Proksimālā cista reizēm atgādina paplašināto iegurņa daļu, bet pēdējā var redzēt kontūras pārrāvumu iegurņa pārejas vietā urīnvagonos. Uzglabāšanas cista un ehinokoku dažos gadījumos nav atšķirama. Parasīta cistas labā liecina iekšējās ehostruktūras un kaļķu nogulumi šķiedrainos kapsulās. Cistu izceļas kā vienmērīgu un salīdzinoši zemu blīvumu noapaļotu formu ar gludām asām kontūrām. Jūs varat noteikt cistas lokalizāciju parēnhimmā, zem kapsulas, pie iegurņa. Paraplevikalnaya cista atrodas nieru vārtu rajonā un parasti aug ārpusē. Parazitārās cistas ir redzamas kapsulas. CT, piemēram, ultraskaņa, tiek izmantota cistu un nieru audzēju punkcijai.

Uz urogrammām, galvenokārt, ir netiešie cista simptomi: saspiežot, saspiežot, deformējot spilventiņu un iegurņa daļu, dažreiz kauliņu amputāciju. Cista var izraisīt pusloku depresiju iegurņa sieniņā, novest pie tasītes pagarināšanās, kas, kā tas bija, apaļo audzēju. Nefrogrāfijas fāzē lineārās tomogrammas var izmantot, lai parādītu cistu kā apļveida defektu, kontrastējot ar parenhimmu. Radionukleīdu izpētes iespējas cistiskās slimības diagnostikā ir ierobežotas. Uz nātru scintigrammām vizualizējas tikai pietiekami lielas cistas, lielākas par 2-3 cm.

Sākotnēji pacientu ar nieru audzējiem izmeklēšanas taktika neatšķiras no cistēm. Pirmajā posmā ieteicams veikt sonogrāfiju. Tā izšķiršanas spēja ir diezgan augsta: tas atklāj 2 cm lielu audzēja mezglu. Tas izceļas kā apaļa vai ovāla formas neregulāra forma, kas nav pilnīgi vienāda ehogēnā blīvumā. Mezgla kontūra atkarībā no tā augšanas veida var būt diezgan skaidra vai nevienmērīga un neskaidra. Asiņošana un nekroze audzējā izraisa hipo- un anheogēnās zonas. Tas jo īpaši attiecas uz Wilms audzēju (embriju audzēju bērniem), kam raksturīga cistīta transformācija.

Turpmākā pārbaudījuma gaita ir atkarīga no sonogrāfijas rezultātiem. Ja viņa nesaņem datus, kas apstiprina audzēja klātbūtni, tad CT ir pamatota. Fakts ir tāds, ka daži mazi audzēji pēc ehogenitātes maz atšķiras no apkārtējās parenhīmas. Datora tomogrammā mazs audzējs ir redzams kā mezgls lielumā 1,5 cm vai vairāk. Blīvuma ziņā šāds mezgls ir tuvu nieru parenhīmijai, tādēļ ir nepieciešams rūpīgi analizēt nieres tēlu vairākās iedaļās, atklājot ēnas neviendabīgumu jebkurā vietā. Šī neviendabība ir saistīta ar blīvākām vietām, nekrozes apvidū, dažreiz kaļķu nogulsnēm audos. Par audzēja klātbūtni liecina arī tādas pazīmes kā nieres kontūras deformācija, depresija uz kausiņa vai iegurņa. Neskaidros gadījumos pielieto pastiprināšanas paņēmienu, jo audzēja mezgls ir precīzāk definēts.

CT ir skaidri redzamas lielas neoplazmas, it īpaši veicot uzlabotu tehniku. Kad šis kritēriji ļaundabīgo audzēju ir patoloģisks veidošanās neviendabīgums, nelīdzena tās shēmas, klātbūtne pārkaļķošanās perēkļi un uzlabot ēnu parādība audzējs pēc intravenozas injekcijas kontrastvielas. Nieru sine ir deformēta vai nav konstatēta: var reģistrēt audzēja infiltrāciju pa asinsvadu pedikula. Ar MR, nieru audzēji un cistas saņem līdzīgus attēlus, bet tā izšķirtspēja ir nedaudz augstāka, it īpaši, izmantojot kontrastvielu. Magnētiskās rezonanses tomogrammas skaidrāk izklāsta audzēja pāreju uz asinsvadu struktūru, it īpaši uz apakšējo vena cava.

Ja nav izveidots datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas audzēji, bet ir neliela deformācija iegurņa un pacients atklāja hematūrija, tas nozīmē, ka ir pamats piemērot atpakaļejošu pyelography novērst nelielus audzējus nieru bļodiņas.

Pēc vidējas un lielas audzēju pēc sonogrāfijas, ir jēga veikt urrogrāfiju. Jau aptaujas rentgenogrammā var konstatēt nieru palielināšanos un tās kontūras deformāciju, kā arī dažos gadījumos arī mazos laima nogulšņus audzējā. Uz urogrammoh audzējs izraisa dažādus simptomus: deformācijas un saspiežot no kausiem un iegurņa, un dažreiz amputācija krūzes, nelīdzenas kontūras vai iegurni uzpildes defektu tajā, novirze no urīnvada. No nefrotomogrammas audzēja masa rada intensīvu ēnu ar nevienmērīgiem kontūriem. Atsevišķu kontrastvielu kopu dēļ šī ēna var būt neviendabīga.

Pat klātbūtnē minēto simptomu, ir ieteicams turpināt pētījumu, izmantojot CT un tad ACD. Šīs metodes ļauj ne tikai, lai apstiprinātu diagnozi, bet arī, lai atšķirtu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, lai atklātu nelielu audzēju garozā, novērtēt stāvokli nieru un zemākas vena cava vēnām (it īpaši, vai to audzēja trombu), lai noteiktu audzēja invāzija apkārtējiem audiem un metastāzes pretējā nierē, aknas, limfmezgli. Visi šie dati ir ārkārtīgi svarīgi ārstēšanas aktivitāšu izvēlē.

Radionuklīdu metodes var būt nozīmīgas audzēju diagnostikā. Uz scintigram, audzēja vietne ir definēta kā zona, kas samazina RFP uzkrāšanos.

Pūsta audzēji - papilomas un vēzis - tiek atpazīti cistoskopijā ar biopsiju, bet divi apstākļi nosaka radiācijas izpētes nepieciešamību un vērtību. Pikolīga pārejoša papilomas transformācija notiek galvenokārt audzēju dziļumā, un to ne vienmēr ir iespējams noteikt, pētot biopsijas paraugu. Turklāt, izmantojot cistoskopiju, nav iespējams noteikt audzēju dīgtspēju blakus audos un metastāzēs reģionālajos limfmezglos.

Radiācijas pārbaudi ar urīnpūšļa audzēju ieteicams sākt ar sonogrāfiju vai CT. Uz sonogrammas audzējs ir skaidri redzams aizpildītajā urīnpūslī. Lai novērtētu tā raksturu, t.i. Par labu kvalitāti vai ļaundabīgumu, tas ir iespējams tikai tad, ja tiek konstatēts audzēja iebrukums urīnpūšļa un perišķiedras šķiedras sienā. Endovēzes sonogrāfija ir pārliecinoši atklāta audzēja augšanas agrīnā stadijā.

Ne mazāk skaidrs, ka audzējs izdalās uz datora un magnētiskās rezonanses tomogrammām, kas ir īpaši noderīgi, nosakot apakšējo audzēju un urīnpūšļa jumtu. MR priekšrocība ir spēja ne tikai redzēt metastātiskos limfmezglus, bet arī atšķirt tos no iegurņa asinsvadiem, kas ne vienmēr ir iespējams ar CT. Cistogrammās audzējs ir redzams, ja urīnpūslis ir dubultā pretstatā. Nav grūti noteikt audzēja virsmas stāvokli, lielumu, formu un stāvokli. Ar infiltrējošu augšanu tiek konstatēta urīnpūšļa sienas deformācija audzēja rajonā.

Galvenā prostatas dziedzera radiālā izmeklēšanas metode ir transrektālā sonogrāfija. Vērtīgu informāciju par audzēja dabu var iegūt, izmantojot krāsu Doplera kartēšanu. CT un MRI ir svarīgas pilnveidošanas metodes, kas ļauj novērtēt audzēja procesa izplatības pakāpi.

Ar transektoreālu sonogrāfiju skaidri redzamas iedzimtas un iegūtas dzemdes cistas. Nodulāro hiperplāziju izraisa dziedzera palielināšanās un deformācija, adenomatozo mezglu parādīšanās tajā un cistiskās iekļaušanās. Vēzis lielākajā daļā gadījumu izraisa difūzu palielināšanos un dziedzera struktūras izmaiņas, veidojot hipohemiskos un hiperhemiskos apgabalus, kā arī izmaiņas sēklu pūslīšu lielumā, formā un struktūrā. Prostatas ehogenitātes jebkura veida samazināšanās noteikšana tiek uzskatīta par norādi diagnostikas punkcijai ultrasonogrāfijas pētījuma uzraudzībā.

Ļaundabīgie nieru un prostatas audzēju ir pazīstama ar to tieksmi metastāzes skeleta kauliem Turklāt, attiecībā uz osteolītiskām metastāzēm pirmo īpašību kamēr prostatas vēža - osteoplastic, galvenokārt ribām, mugurkaula un iegurņa. Šajā sakarā, visos ļaundabīgu veidojumu ar urīna sistēmas un parādīts radionuklīds pētījums (scintigrāfijā) skeleton prostatas, dažos gadījumos papildina ar kaulu radiogrāfijas aizdomīga zonā.

Nieru un urīnpūšļa izmaiņas

Nieru anomālijas ne vienmēr izpaužas kā specifiski klīniskie simptomi, taču tie ir jāatceras, jo šīs novirzes novēro bieži un, turklāt, infekcijas vai akmeņu veidošanās dēļ tā nav tik reti sastopama. Īpaši bīstami ir anomālijas, kurās audzējs ir palpināms audzēja formas veidojums. Ir skaidrs, ka ārsts var aizdomas par audzēju gadījumā, ja tas tā nav.

Radiācijas pētījumi ir nozīmīgi, nosakot un nosakot nieru un urīnceļu anomālijas. Norādām visbiežāk sastopamos attīstības defektus un to noteikšanas metodes. Nervu aplāzija ir ļoti reti, bet ārsta atbildība par tās noteikšanu ir ārkārtīgi augsta. Visos pētījumos nieru rentgena attēls, šajā gadījumā, ir klāt, bet tieši pierādījumi par iedzimtu prombūtnes nieres ir vienīgais pilnīgi nav nieru artērijas pusē anomālijas (nevis viņas amputācijas vienā līmenī vai citu).

Diezgan biežāk ir lielas anomālijas - lielas un mazas nieres. Pirmajā gadījumā ir nieres ar divkāršu iegurņa un divu tasīšu grupu. Ir arī divi urīnpūšļi, bet tie var izkausēt 3 - 5 cm attālumā no nieres. Dažreiz divi urīnizvadkanāli, kas iziet no vienas nieres, ieiet urīnpūšņos atsevišķi mutē. Viena no iespējām urīnvadam divkāršot ir tās sadalīšana distālajā daļā. Smagas nieres ir grūtāk atzīt. Pati mazu nieru atklāšanas fakts vēl nav pierādījums par iedzimtu defektu, t.i. Hipoplāzija, jo nieres var samazināties nefroklerozes rezultātā. Tomēr šīs divas valstis var atšķirt. Pie hipoplāzijas nieres saglabā pareizu formu un vienādus kontūrus, tajā iekopas parastās formas kauss-lohana komplekss. Hypoplastiskās nieres funkcija ir pazemināta, bet saglabāta. Otra niera parasti ir liela izmēra un parasti darbojas

Daudzi izgudrojuma realizācijas variantus, distonija nieres, t.i. To stāvokļa anomālijas. Nieres var būt līmenī jostas skriemeļiem - jostas ievietošanu līmenī kaula un zarnkaula - gūžas ievietošanu, jo mazā iegurņa - iegurņa ievietošanu uz pretējā pusē - krusta ievietošanu. Jo savstarpējās distonijas vērot dažādas savienošanas variantus nieres. Divas no tām - ar L- un S-obraznaya nierēm - tiek parādīti vienā attēlā. Dystopic nieru urīnvada ir īss, atšķirībā no pazeminātu nierēs. Turklāt parasti rotē ap vertikālu asi, tāpēc viņas iegurnis atrodas uz sāniem, bet kauss - mediāli. Dystopic nieres var sakausē to augšējā vai kas notiek bieži, zemāku pole. Tas ir pakavs nieres.

Anomālijām ir arī policētiskā nieru slimība. Tas ir savāds stāvoklis, kurā abās nierēs ir dažādu izmēru vairākas cistas, kas nav saistītas ar glāzēm un iegurni. Jau aptaujas rentgenogrammās ir redzamas lielas nieru ēnas ar nedaudz viļņainiem kontūriem, bet ultraskaņas attēls un CT ir novērojami īpaši spilgti. Analizējot sonogrammas un tomogrammas, jūs varat ne tikai konstatēt nieru palielināšanos, bet arī iegūt pilnīgu priekšstatu par cistu skaitu, lielumu un atrašanās vietu. Kad sonogrāfija, viņi izceļas kā noapaļoti atbalsi-negatīvi veidojumi, kas atrodas parenhimmā un nospiež tausteli un iegurni. Uz tomogrammām cistas redzamas ne tik skaidrāk kā skaidri noteiktas zema blīvuma formas, dažreiz ar septa un kaļķu nogulsnēm. Uz scintigrammām ar poli-cistozi ir redzamas lielas nieres ar vairākiem defektiem ("aukstās" foci).

Urrogrāfiskais attēls nekādā ziņā nav slikts. Šķiņķis un iegurnis, šķiet, ir izstiepti, kakla kauliņš ir izstiepts, to priekšteča daļa ir izaugta spilgti. Uz tases un iegurņa sienām var būt plakanas un puslodes iespaidi. Polikistozes radioloģiskās pazīmes uz angiogrammām ir vēl acīmredzamākas: ir apaļkveida noapaļotas zonas

Liels skaits nieru trauku patoloģiju ir saistīts ar nieru embriju attīstības sarežģītību. Divas līdzvērtīgas artēriju asinsvadus vai vairākas artērijas var tuvināties nierēm. Praktiskā nozīme piedeva artērija, kas izdara spiedienu uz urīnvada prilohanochnuyu daļu, kā rezultātā apgrūtināta urīna aizplūšanu un sekundāro paplašināšanas nieru bļodiņas un krūzes līdz veidošanās hidronefrozes. Uz urogrammām ir urīnizvadkanāla locītava un sašaurināšanās vietā, kur tā šķērso papildu trauku, bet neapstrīdami pierādījumi iegūti ar nieru angiogrāfiju.

Radioterapiju plaši izmanto donora nieru izvēlē un transplantētā nieru stāvokļa novērtēšanā.