Nieru datortomogrāfija

Iedzimtas nieru anomālijas

Nieru parenhimēmas blīvums vietējos attēlos datortomogrāfijas laikā ir aptuveni 30 HU. Nieru izmērs ir ļoti dažāds. Ja ārējais nieres kontūrs ir vienmērīgs un parenhimīms ir vienmērīgi novājināts, iespējams, ir vienpusēja nieru hipoplazija. Samazināta nieres ne vienmēr ir pacients.

Ja nieres ir saistītas ar ileum, tas ne vienmēr norāda uz ektoģijas. Var būt transplantēta nieres. Tās trauki ir savienoti ar padušu un urīnizvadkanālu ar urīnpūsli.

Nieru artēriju atrašanās vieta un skaits ir ļoti mainīgs. Tie ir rūpīgi jāpārbauda, lai apstiprinātu stenozi kā nieru hipertensijas cēloni. Ir pilnīgs vai daļējs urīnvada dubultojums. Lai pilnīgi divkāršotu nieres, ir raksturīga nieru iegurņa dubultošanās.

Dažreiz vārtiem ar samazinātu blīvumu taukainā šķiedrvielā ir izplūdušas robežas ar apkārtējo nieres parenhimmu rentgenstūris vai daļēja tilpuma ietekme. Šajā blakus esošo sekciju salīdzinājumā būs redzams tikai nieres tauku audi. Un patiesais audzējs šajā piemērā ir aknu labās daivas aizmugure.

Nieru cistas

Cistas pieaugušo nierēs bieži atklājas nejauši. Tie var atrasties jebkurā parenhīmas daļā. Cistos, kas atrodas netālu no nieru iegurnām, atgādina hidronefrozi. Labdabīgi cisti parasti satur serozu, tīru šķidrumu ar blīvumu -5 līdz +15 HU. Pastiprināšana pēc KB injekcijas nenotiek, jo cistām nav asinsvadu. Cista blīvuma mērīšana ne vienmēr var būt precīza konkrēta tilpuma ietekmes dēļ konkrētajā slāņa vai interesējošās zonas ekscentriskā logā. Šajā gadījumā tikai pareizā atrašanās vieta interesējošajā jomā cistas centrā ļauj noteikt tā īsto blīvumu (apmēram 10 HU). Retos gadījumos, kad asiņošana rodas labdabīgos cistos, tā satura blīvuma palielināšanos nosaka neintensificētiem attēliem. Pēc kontrastvielas ievadīšanas blīvums nemainās.

Nieru veidošanās blīvuma vai kalcifikācijas palielināšanās norāda uz tuberkulozes, ehinokoku invāzijas vai nieru šūnu karcinomas anamnēzi. Atšķirība starp attēliem pirms un pēc kontrasta uzlabošanas arī sniedz informāciju par nieru darbību. Ar labu perfūziju pēc apmēram 30 sekundēm tiek noteikts pirmais kontrastvielu uzkrāšanās fāze, kas sākas ar garozu. Pēc vēl 30-60 sekundēm kontrasta preparāts izdalās vairāk distālo caureju, izraisot smadzeņu vielas palielināšanos - rodas viendabīga visa nieru parenhimēmas pastiprināšanās.

Bērniem ar iedzimtu autosomālu recesīvu polycistoze nieru ar daudzām cistēm izskats pieaugušajiem būtiski atšķiras no cistēm, kas parasti ir nejauša atrašana. Policistisko nieru pieaugušajiem - ir autosomāli dominējošā slimība ar vairākiem cistas, aknu, žults ceļu, vismaz - aizkuņģa dziedzera un smadzeņu asinsvadu aneirismu klātbūtnē vai vēdera dobumā.

Hidonofosīts

Cistos pie nieru iegurnām var sajaukt ar 1. Pakāpes hidronefrozi, kas uz vietējiem attēliem ir raksturīga iegurņa un urīnizvades paplašināšanās. Hidronefrozes 2. Stadijā nieru kauliņu robežas kļūst neskaidras. 3 stadijās rodas nieru parenhimijas atrofija.

Lai diagnosticētu tikai nefrolitiāzi, nieru datortomogrāfiju nevajadzētu lietot, jo tas ir saistīts ar ievērojamu staru slogu pacientam. Nefrolitiāze, tāpat kā hidronefroze, ultraskaņa ir izvēlēta metode.

Hroniskas hidrogēnfrozes 3 stadijās parenhimēmas apjoms samazinās un tiek definēts kā šaura audu josla, attīstoties atrofijai un nierēm nedarbojoties. Apšaubāmajos gadījumos paplašinātā urīnceļa atklāšanu raksturo hidrogēnfroze no proksimālās cistas. Kontrasta viela uzkrājas paplašinātajā nieru blīvumā, bet ne cistos.

Cieto audzēju veidošanās nierēs

Kontrasta palielināšana bieži vien palīdz nošķirt labvēlīgas cistu īpatnējā tilpuma ietekmi no hiperātruma nieru audzēja. Tomēr DT attēlā nav konkrētu datu par izglītības etioloģiju, jo īpaši, ja nieru parenhīmas audzējs ir izplūdušas robežas. Neviendabīgs uzlabojums, apkārtējo struktūru infiltrācija un iegurņa vai nieru vēnu invāzija ir ļaundabīgas pazīmes.

Ja veidošanās ir cieta, neviendabīga un satur taukainus ieslēgumus, jādomā par angiomyolipoma. Benign hamartomas satur taukaudu, netipiskas muskuļu šķiedras un asinsvadus. Bieži vien audzēja iebrukums ir kuģa sienā, kas izraisa intraarakulāru vai retroperitonālu asiņošanu (šeit nav parādīts).

Nieru patoloģija, kas saistīta ar asinsvadiem

Ja svaigā brūce vēdera dobumā tiek konstatēta ar iesmidzināto brūču vai tukšā vēdera trauma, pēc iespējas ātrāk jānosaka asiņošanas avots. Diferenciālā diagnoze ietver ne tikai plaušu pārrāvumu vai liela trauka integritātes traucējumus, bet arī nieru bojājumus. Uz unamplified attēliem pazīmes nieru atšķirība ir neskaidra kontūra nieru bojājumu un asiņošanu zonā, un pieejamību svaigas giperdensnoy hematoma, kas atrodas retroperitoneum. Šajā gadījumā pastiprinātie attēli parāda nieru parenhīmu ar joprojām labu asins pieplūdumu un saglabāto funkciju.

Pēc ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsijas (ESWL) dažreiz rodas nieru bojājums, veidojoties maziem hematomas vai urīna noplūde no urīnvada. Ja pēc ESWL ir pastāvīgas sāpes vai hematūrija, jāveic CT skenēšana. Pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas un nieru izdalīšanās kontrasta zāļu blotus ar urīnu retroperitoneālajā telpā.

Pēc CT skenēšanas nieru infarkts parasti ir trīsstūrveida forma saskaņā ar nieres angioarchitectonics. Kapsulai ir piestiprināta plaša pamatne, un trīsstūra konuss pakāpeniski sašaurina iegurni. Tipisks simptoms ir pastiprinājuma trūkums, ievadot kontrastvielu intravenozi, gan agrīnā perfūzijā, gan vēlīnās ekskretācijas fāzēs. Emboli parasti veidojas kreisajā sirdī vai aortā ar aterosklerozi vai aneirismisku palielināšanos.

Ja pēc kontrasta ievadīšanas nieru vēnas gaismas telpā tiek noteikts samazināta blīvuma reģions, var uzskatīt aseptisko trombozi vai audzēja trombozi nieru vēzē. Iesniegtajā gadījumā trombs izplatās zemāk par vena cava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]