Nagu psoriāze

Ādas psoriāze ir diezgan labi zināma un plaši izplatīta slimība, ko pavada normālas šūnu dalīšanās traucējumi. Tomēr ne daudzi cilvēki zina, ka pastāv vēl viena līdzīga patoloģija, kas ietekmē nagu plāksni, - nagu psoriāze. Slimībai ir daudz kopīga ar parasto psoriāzi, un to raksturo šūnu noslāņošanās viena virs otras. Tādējādi veidojas tā sauktās psoriātiskās plāksnes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi nagu psoriāze

Nagu psoriāze tiek diagnosticēta relatīvi reti un parasti pavada citus psoriāzes veidus: piemēram, psoriātiskus ādas vai locītavu bojājumus. Reti nagu psoriāze ir patstāvīga slimība.

Līdz šim zinātnieki nav pilnībā izpratuši slimības etioloģiju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Ir identificēti riska faktori, kas var ietekmēt nagu psoriāzes rašanos:

• biežas vai ilgstošas stresa situācijas;
• vielmaiņas traucējumi;
• sistēmiskas hroniskas slimības;
• nepietiekama perifērā asinsrite;
• pārmērīga jutība pret aukstumu vai citiem ārējiem faktoriem;
• nelabvēlīga iedzimtība;
• imūnsistēmas darbības traucējumi;
• hormonālā nelīdzsvarotība.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Nagu psoriāzes patogeneze ir šūnu proliferācijas un diferenciācijas traucējumi.

1. Šūnu cikls ir saīsināts.
2. Veidojas pārmērīgi liels šūnu skaits.
3. Uz nagu plāksnes parādās izaugumi un sabiezējumi.

Ir vispārpieņemts, ka psoriāze ir polietioloģiska slimība. Slimības epidemioloģija ir šāda: līdz 40% ir ģimenes patoloģijas rezultāts, līdz 25% ir citu psoriātisko procesu sekas organismā. Kopējā psoriāzes izplatība uz planētas ir aptuveni 3%. Slimība nav lipīga un nerada briesmas citiem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi nagu psoriāze

Nagu psoriāzes klīniskie simptomi ir dažādi, taču ir arī raksturīgas pazīmes, pēc kurām slimību var identificēt.

Pirmās slimības pazīmes ir naga plāksnes apduļķošanās. Uz tās parādās arī dažādu virzienu rievas, nelieli iedobumi visā naga virsmā, kas atgādina šūšanas uzpirkstenes virsmu. Šo parādību sauc par "uzpirkstenes" simptomu.

Otra nagu psoriāzes pazīme ir oniholīze — tā ir plāksnes atdalīšanās no naga gultnes, kas notiek bez acīmredzamām iekaisuma izmaiņām. Visbiežāk atdalīšanās sākas no distālās daļas un skar daļu vai visu plāksni.

Zem naga pakāpeniski veidojas tukšums, kur laika gaitā uzkrājas netīrumi, epitēlija daļiņas utt. Tā rezultātā nags iegūst netīri baltu krāsu, un dažreiz ir jūtama nepatīkama smaka.

Nākamais nagu psoriāzes attīstības posms ir subunguālu asiņošanu parādīšanās, kas ir rozā vai sarkanīgi plankumi, līdz pat tumši brūnai vai melnai krāsai. Plankumu kļūst tumšāki kapilāru plīsuma rezultātā.

Pēdējā raksturīgā psoriātisko bojājumu pazīme tiek uzskatīta par trahionihiju - tā ir nagu plāksnes apduļķošanās un raupjums, kas kļūst plakana un pat nedaudz ieliekta.

Nagu psoriāze bērniem ir reta, veidojot aptuveni 15% no visiem bērnības psoriāzes gadījumiem. Slimības pazīmes bieži vien parādās pirms psoriāzes ādas izpausmēm, kuras var atklāt pat vairākus gadus pēc nagu simptomu parādīšanās.

Veidlapas

Kā jau minējām iepriekš, nagu psoriāzei ir vairāki secīgi progresēšanas posmi:

• I stadija – “uzpirkstenes” simptoms;
• II stadija – oniholīzes stadija;
• III stadija – hemorāģiska;
• IV stadija – trahionihija.

Turklāt pastāv arī atsevišķi nagu psoriāzes veidi.

• Nagu uzpirksteņa psoriāze ir visizplatītākā slimības izpausme, ko raksturo tādas pazīmes kā uzpirksteņa simptoma pārsvars: sīku ieplaku izkliede uz nagu virsmas.
• Pilnīga vai daļēja oniholīze – nagu plāksnes nesāpīgas atdalīšanās izplatība.
• Centrālā, distālā vai laterālā oniholīze ir nesāpīga, virzīta naga atdalīšanās.
• Onihomadēze ir strauja naga atdalīšanās.
• Psoriātiskā paronīhija ir simptoms, kas pavada ģeneralizētu psoriāzes gaitu. To raksturo kutikulas un ādas iekaisums un sabiezēšana ap nagu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Nagu psoriāze ir slimība, ko nevar pilnībā izārstēt. Bieži vien pacientiem izdodas panākt simptomu mazināšanos, kas galu galā atkal parādās.

Psoriātiski nagu bojājumi parasti ir pirms vai rodas uz vispārējas psoriāzes formas fona, tāpēc viena no komplikācijām var būt aterosklerotiskas izmaiņas asinsvados un sirds un asinsvadu slimības.

Dažreiz psoriāze var izraisīt arī psiholoģiskas problēmas, kas saistītas ar slimnieka noraidīšanu no apkārtējo puses. Bieži vien, lai izvairītos no problēmas, pacienti neapzināti iegūst jaunas patoloģijas: alkoholismu, depresīvus stāvokļus, neirozes. Nopietni garīgi traucējumi var izraisīt sirds un endokrīnās sistēmas slimības, kā arī onkoloģisko slimību attīstību.

Ilgstoša psoriāze var vizuāli mainīt cilvēka nagus un ādu, kas negatīvi ietekmē viņa sociālo adaptāciju.Šādi cilvēki bieži kļūst noslēgti, noslēpumaini un vada izolētu dzīvesveidu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika nagu psoriāze

Parasti dermatologs var noteikt un diagnosticēt nagu psoriāzi pēc tās izskata. Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu pētījumi, lai palīdzētu noteikt galīgo punktu diagnozē. Parasti ārsts vispirms nozīmēs testus:

• vispārējs asins tests (leikocitoze, paaugstināts ESR);
• biopsijas analīze (ādas elements pie naga vai psoriātiska zvīņa).

Instrumentālā diagnostika parasti netiek veikta.

[ 25 ], [ 26 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir viens no galvenajiem diagnostikas punktiem. Tādējādi nagu psoriāzi dažos gadījumos var sajaukt ar sēnīšu vai mikrobu etioloģijas paronihiju un onihiju vai ar distrofiskām izmaiņām nagā. Īpaši bieži tiek jaukta psoriāze un nagu plātņu sēnīšu infekcija. Rodas loģisks jautājums: kā atšķirt nagu sēnīti no nagu psoriāzes?

Kad nags ir inficēts ar sēnīti, zem plāksnes bieži uzkrājas strutains saturs ar nepatīkamu smaku, un pati slimība neizpaužas uz konkrēta pirksta, bet gan uz visiem augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nagiem.

Diagnoze ir sarežģīta, ja pacientam tiek diagnosticēta psoriāze un vienlaikus tiek iegūta pozitīva sēnīšu kultūra.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Dažreiz, piemēram, ar iedzimtu noslieci uz psoriāzi, ir nepieciešams izmantot preventīvus pasākumus, lai samazinātu slimības risku. Šajā gadījumā ir jāievēro šādi noteikumi:

• vismaz reizi gadā praktizējiet jūras peldi. Ja tas nav iespējams, palīdz arī vannas ar jūras sāli, kas jālieto 10–14 dienu kursos;
• jums ir jāpārskata diēta un jāierobežo daži pārtikas produkti, piemēram, saldumi, kūpināti pārtikas produkti, sāļie un taukainie pārtikas produkti, kā arī alkoholiskie dzērieni. Vēlams uzturā iekļaut augu izcelsmes pārtiku, piena produktus, graudaugus un jūras veltes;
• Turklāt 1-2 reizes gadā ieteicams veikt profilaktisku multivitamīnu un minerālvielu kompleksu kursu;
• ir nepieciešams nekavējoties ārstēt jebkādas organisma slimības, īpaši infekcijas izcelsmes;
• Jebkura darba laikā ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus un valkāt aizsargcimdus. Tas pasargās ādu un nagus no negatīvu mehānisko un ķīmisko faktoru ietekmes.

[ 30 ]

Prognoze

Psoriāze ir slimība, kas nepārtraukti progresē. Ārējo un iekšējo medikamentu lietošana var tikai apturēt procesu un mazināt simptomus, bet diemžēl slimību pilnībā izārstēt nav iespējams.

Nagu psoriāze un militārā apliecība

Daudzi iesaukuma vecuma pacienti interesējas par to, vai viņus ievedīs armijā ar nagu psoriāzes diagnozi?

Saskaņā ar likumu psoriāze tiek uzskatīta par hronisku slimību, kas nav savienojama ar militāro dienestu, jo tā var kļūt vispārināta ar ādas un locītavu bojājumiem. Parasti pacienti saņem B kategoriju pēc medicīniskās pārbaudes nokārtošanas (kas ir ierakstīta militārajā apliecībā), kas garantē beztermiņa atlikšanu no militārā dienesta.

Tomēr kara laikā šāda atlikšana var tikt atcelta, un persona tiks iesaukta bruņotajos spēkos.

Ja nagu psoriāze netiek ārstēta vispār, slimais cilvēks var kļūt invalīds.

[ 31 ]