Mutes gļotādas kandidoze

Kandidoze ir ādas un gļotādas, nagu, iekšējo orgānu mikoze, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes, jo īpaši C. albicans. Kandidoze var skart gandrīz visas ādas un gļotādas zonas bez izņēmuma. Bieži vien mutes gļotādas kandidoze rodas ar traumatiskiem gļotādas bojājumiem (mehāniskiem bojājumiem no nepareizi uzstādītām zobu protēzēm, termiskiem un ķīmiskiem apdegumiem), ar atmosfēras arodslimību radītiem apdraudējumiem utt. Ir vairākas slimības formas, kas bieži vien kombinējas viena ar otru: mutes gļotādas un dzimumorgānu kandidoze, ādas kroku kandidoze utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Kandidozes attīstību veicina hipoparatireoze, ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera hipofunkciju, aknu olbaltumvielu veidojošās funkcijas traucējumi, zarnu disbakterioze, kas visbiežāk rodas ilgstošas ārstēšanas laikā ar antibiotikām (auromicīnu, teramicīnu) un kortikosteroīdiem.

Jaundzimušie, vecāki par 65 gadiem, inhalējamo un sistēmisko glikokortikoīdu, plaša spektra antibiotiku, imūnsupresantu un citostatiķu lietošana, endotraheāla intubācija, AIDS, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji, protēzes.

Mutes dobuma gļotādas kandidoze (rauga stomatīts jeb piena sēnīte) visbiežāk attīstās zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaši tiem, kurus novājinājušas hroniskas, smagas slimības. Vispirms parādās mutes dobuma gļotādas sausums, pēc tam uz aukslējām, mēles un vaigiem parādās vairākas bālganas, punktveida plāksnes. Tām saplūstot, veidojas lielas bālganpelēkas plēves, kuras vēlāk viegli atdala; zem tām atrodamas virspusējas opalescējošas ("sausas") erozijas.

Mutes dobuma kandidozes simptomi

Ir akūtas un hroniskas mutes gļotādas kandidozes formas.

Akūta forma - akūta pseidomembranoza kandidoze (piena sēnīte, sormikoze), visizplatītākā bojājuma forma. Tā izpaužas kā baltu vai zilgani baltu plankumu veidošanās uz mutes dobuma gļotādas, dažkārt atgādinot sierveidīgu veidojumu, kura uzkrāšanās dažādās vietās nav vienāda. Gļotādas virsma zem aplikuma var būt hiperēmija, erozija vai čūlaina ar mērenu asiņošanu. Slimības progresēšana var izraisīt rīkles bojājumus, ko pavada sāpes un apgrūtināta rīšana.

Akūta atrofiska kandidoze parasti rodas, lietojot plaša spektra antibiotikas. Šajā gadījumā var tikt skarta jebkura mutes gļotādas daļa, visbiežāk mēle. Gļotāda kļūst hiperēmiska, tūskaina un iekaisusi, viegli ievainojama.

Hroniskai hiperplastiskai kandidozei raksturīga cieši saplūdušu plāksnīšu parādīšanās uz mutes dobuma un rīkles hiperēmiskās gļotādas. Bieži vien plāksne atrodas mēles aizmugurē, romboīdā glosīta tipiskajā zonā. Pacienti jūt ievērojamu sausumu mutes dobumā, pastāvīgu vēlmi mitrināt muti, kā arī tiek atzīmēta siekalošanās samazināšanās, kas pastiprina pacienta diskomfortu.

Hroniskai atrofiskai kandidozei raksturīga mēles aizmugurē esošo kārniņu atrofija vai tā izpaužas kā atrofisks romboīdais glosīts. Hroniska atrofiska kandidoze visbiežāk rodas, lietojot protēzes. Šo stāvokli reti pavada izteiktas subjektīvas sajūtas, visbiežākā klīniskā izpausme ir leņķiskais stomatīts (apsārtums, sāpīgas plaisas mutes kaktiņos). Izmeklējot, tiek konstatēts smaganu un cieto aukslēju pietūkums un hiperēmija, kas saskaras ar protēzi.

Kandidozo tonzilītu raksturo baltu spīdīgu aizbāžņu parādīšanās rīkles mandeļu folikulu dziļumā. Mandeles ir hiperēmijas un nesāpīgas. Šai kandidozes formai parasti ir hroniska gaita, ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, rīšanas laikā nav sāpju.

Hroniska ģeneralizēta (granulomatoza) kandidoze parasti rodas bērniem ar imūndeficītu, epitēlijķermenīšu nepietiekamību. Tā parasti izpaužas agrā bērnībā kā piena sēnīte, kandidozs heilīts, kā arī balsenes, trahejas, bronhu bojājumi, sīkfokāla pneimonija, dažreiz veidojas dobumi.

Hroniska hiperplastiska kandidoze rodas smēķēšanas un ilgstošas gļotādas traumas gadījumā ar protēzi, kam raksturīgas nesāpīgas baltas vai caurspīdīgas plāksnes ar robainām malām uz vaigu gļotādas un mēles aizmugures. Atšķirībā no piena sēnītes, hroniskas hiperplastiskas kandidozes plāksnes ir grūti noņemt no gļotādas.

Vērts pievērst uzmanību arī tik retai slimībai mūsu platuma grādos kā rinosporidioze, ko izraisa parazītiskā sēnīte Rhinosporidium Seeberi. Slimību raksturo dziļas hroniskas mikozes aina, kuras galvenais elements ir lieli sarkani aveņveidīgi polipozi audzēji - mīksti asinsvadi degunā, nazofarneksā, uz acu konjunktīvā, retāk makstī, urīnizvadkanālā un uz ādas. Skar mājdzīvniekus (zirgus, govis, ēzeļus utt.). Cilvēku inficēšanās ceļi nav skaidri. Infekcija var notikt notekūdeņos, dīķos. Tā ir sastopama Argentīnā, Ziemeļamerikā, Āfrikā, Indijā, Itālijā, Irānā, Lielbritānijā; Krievijā un NVS republikās ir novēroti atsevišķi gadījumi.

Diagnostika

Diagnoze pamatojas uz pseidomicēlija Candida spp. pumpurojošo šūnu noteikšanu materiālā, kas iegūts no skartajām gļotādām.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]