MRI no roku locītavām

Galvaskausu magnētiskās rezonanses attēlojums ļauj rūpīgi diagnosticēt kaulu un mīksto audu, locītavu stāvokli. MRI nodrošina trīsdimensiju attēlu. Tas dod ārstam iespēju pārbaudīt vismazākos defektus, kā arī palīdz atšķirt labdabīgu patoloģiju no ļaundabīgajiem, prognozēt iespējamās traumas sekas, konstatēt iekaisuma pārmaiņas. Rokas MR ir nozīmīga loma pirms un pēc operācijas uz ekstremitātēm: bieži šāda veida pētījumi ir atkarīgi no paredzētās ārstēšanas pareizības un slimības galīgā iznākuma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Norādes uz procedūru

Rokas MRI gandrīz vienmēr tiek piešķirts kā papildu diagnozes veids - piemēram, lai noskaidrotu kādu informāciju, kas iegūta, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju vai radiogrāfiju.

Tiešās indikācijas MRI sukām ir šādas:

• periods pirms operācijas, pēc operācijas uz rokas;
• traumas, traumas rokā;
• nervu iekaisums, plaušu un plaukstas locītavas nervu galu pārkāpums;
• Roku un muskuļu saslimšanas roku rajonā - jo īpaši flegma vai plaukstas ķermeņa daļas;
• artēriju patoloģijas - piemēram, artrīts (ieskaitot podagra artrītu), artrīts, osteomielīts;
• audzēja procesi - labdabīgi un ļaundabīgi;
• stīvums, locītavu maigums ar neizskaidrojamu etioloģiju;
• aizdomas par tuneļa sindromu.

[6], [7], [8]

Sagatavošana

• Ja tiek plānota MRT suka ar kontrastu, pacientei vislabāk jālieto procedūra tukšā dūšā - neēdiet apmēram 5 stundas pirms diagnozes.
• Tieši pirms MRI sukas, jums ir jāizvairās no visiem metāla un metālizstrādājumiem.
• Dažos gadījumos ārsts var lūgt pacientam mainīt īpašu vienreizēju medicīnas kleitu un cepuri.
• Pirms roku MRI veikšanas ārsts jābrīdina par nopietnu hronisku patoloģiju klātbūtni, alerģiskām reakcijām (it īpaši, ja paredzēts ievadīt kontrastu).

[9], [10], [11]

Tehnika MRI no rokas

Rokas MR izmanto tradicionālo standarta tomogrāfisko ierīci, kas sastāv no kustīgas pacientu dīvāna. Dīvānā ir iebūvētas jostas un veltņi locekļu un pacienta galvas stiprināšanai. Šādas ierīces var novērst nevēlamu kustību rašanos pētījuma laikā, kas var nelabvēlīgi ietekmēt attēlu kvalitāti.

Kad dīvāns ir iestumts aparāta kamerā, tomogrāfiskā cilindrs sāk kustēties, kas, pateicoties magnēta darbībai, rada savdabīgu avāriju. Pacientam nav jūtamas nekādas neērtības - matiņa MR procedūra ir nekaitīga un droša.

Pēc skenēšanas pabeigšanas pacients atstāj kameru un gaida pārbaudes rezultātus koridorā vai nākamajā telpā.

Kontrasta komponente, kas tiek ievadīta pacientam MRI otu pētījumam, lielākajā daļā gadījumu ir gadolīnija bāzes. Cilvēka ķermenim gadolīnijs nav pilnīgi nekaitīgs. Viņš tiek injicēts vēnā pēc tam, kad ir pārliecināts, ka šis līdzeklis nerada pacientam alerģiju (starp citu, tas notiek ļoti reti - apmēram 1% gadījumu).

Kontrasta komponents vizuāli izstaro asinsvadu sistēmu MR procedūras laikā, kas ļauj ārstiem noskaidrot daudzus attēla datus.

MRT otas ar kontrastu bieži tiek izrakstītas, lai diagnosticētu audzēja procesus, jo kapilāru tīkls audzēju augšanas apgabalā aug īpaši biezi.

Pārējā gadījumā roku kontrasta MRI notiek tāpat kā parastā, nekontrolēta pētījuma. Pēc diagnozes pacients atgriežas normālā dzīves ritmā. Injicējamā viela organismā izdalās atsevišķi, dabiski, un tai nav nepieciešami papildu medikamenti.

Roku locītavu magnētiskās rezonanses pārbaude tiek uzskatīta par diezgan informatīvu un pieejamu. Alternatīvas metodes, kas spēj arī kvalitatīvi vizualizēt plaukstas locītavu, tomēr neeksistē. Visbiežāk tiek noteikts roku locītavas MRI:

• ar osteoporozi;
• ar podagra locītavu iekaisumu;
• ar cīpslu traumām, mīkstiem un kauliem audiem;
• cistas, audzēji;
• ar iekaisuma locītavu bojājumiem.

Rokas un plaukstas locītavas MRI arī ļauj konstatēt sāpju un stīvuma cēloni, palīdz diagnosticēt karpālā kanāla sindromu.

Tīrīšanas locītavas ir neaizsargāti pret lielāko daļu sistēmisko iekaisumu, piemēram, tās bieži vien pārsteidz ar reimatiskas patoloģijas. Rentgenoloģiskie pētījumi palīdzēs novērtēt kaulu bojājumus un periartikulārus mīkstus audus, jo īpaši, ja tie ir kalcinēti. Ja nav kalcinācijas, tad ir diezgan grūti precīzi vizualizēt mainīto struktūru attēlu, izmantojot rentgena difrakciju. Šādos gadījumos glābšanas gaitā nonāk rokas MRI. Magnētiskās rezonanses skenēšana palīdz atklāt sāpīgus traucējumus slimības agrīnās stadijās, kad rentgena metodes patoloģiju vēl nav redzamas. Fakts ir tāds, ka MRI metodes jutīgums ir daudz augstāks nekā citās diagnostikas metodēs.

Rietumeiropas MRI ar reimatoīdo artrītu parāda līdzvērtīgu attēlu. Ir četri reimatoīdā artrīta diagnostikas posmi. Tātad agrākais simbols ir difūzs periartikulārais mīksto audu sabiezējums un kompakums. Nākamajā posmā kaulaudu cystic apgaismojums tiek noteikts, pamatojoties uz locītavu plaisu samazināšanos. Tas nozīmē, ka iekaisuma process virzās uz nākamo posmu, kurā tiek konstatēts erozīvs locītavu bojājums. Ar turpmāku progresēšanu erozijas kļūst par daudznozaru, nepilnīgu vai pilnīgu kaulu ankilozi starp plaukstas locītavu un kakla locītavu locītavu. Visas manipulācijas ar MRI pārmaiņas nosaka jebkurā patoloģijas attīstības stadijā.

Rokas cīpsta MRI ir paredzēta par aizdomas par tendinītu un tenosinovītu.

Iekaisuma reakcija ietekmē plaukstas locītavu cīpslas vai stiloīdu procesu. Diagnozes laikā šādas pārmaiņas izpaužas sabiezināto un saspiestajās saitēs un cīpslās to lokalizācijas un piesaistes zonā uz kaulu audiem. Kalcifikācijas var konstatēt mīksto audu struktūrās.

Kontrindikācijas procedūrai

• MRI no rokas nedrīkst darīt grūtniecības laikā. Ja izmanto kontrastu, tad aizliegumam tiek piemērots barošanas ar krūti periods.
• MRI no rokas nedara, ja pacientam ir metāla implanti. Piemēram, jūs nevarat izmantot MR, ja ir elektrokardiostimulatori, dzirdes aparāti, nervu un sirds stimulatori, asinsvadu saspraudes un insulīna sūkņi, fiksētas metāla protēzes. Elementi no titāna, keramikas un plastmasas saskaņā ar aizliegumu neietilpst.
• MRI no rokas nevar veikt, ja pacients cieš no hiperkinēzes - nekontrolēta motora aktivitāte
• Aizvērtās MRI sukas neļauj cilvēkiem cieš no klaustrofobijas un garīgās slimības, kā arī aptaukošanās.
• Kontrastu ievadīšana MRT otas nav praksē tiem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām, ir problēmas ar aknām un nierēm.

[12], [13], [14]

Komplikācijas pēc procedūras

Rokas MRI ir nekaitīga diagnoze, tādēļ pēc procedūras pilnīgas izslēgšanas rodas visas nepatīkamās sekas. Pašlaik nav oficiāli reģistrētas komplikācijas pēc MRI sukas. Diagnostikas procedūra ir pilnīgi droša.

[15], [16]

Aprūpe pēc procedūras

Pēc MRI suka nav nepieciešama pacienta papildu aprūpe. Pēc diagnozes pacients var atgriezties normālā dzīves ritmā.

[17],

Atsauksmes

Spriežot pēc pārskatiem, MRI otas bieži palīdz noteikt patoloģiju agrīnākajā attīstības stadijā, kad citas diagnostikas metodes vēl nespēj atklāt problēmu. Šajā gadījumā tomogrāfs sniedz informāciju ne tikai par nepieciešamās locītavas vai orgānu struktūru, bet arī par vielmaiņas procesu īpatnībām audos.

Pati tomogrāfs patiešām atgādina lielu magnētisko skeneri, kura iekšpusē atrodas cilvēks. Elektromagnētiskā starojuma ietekmē rezonē ūdeņraža atomi ķermeņa audos, un signālus no tiem nosaka skeneris un pārveido par trīsdimensiju attēlu.

Procedūra pati par sevi neizraisa sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas. Vienīgais nosacījums ir tāds, ka sesijas laikā jums ir nepieciešams saglabāt pilnīgu nekustīgumu: jūs varat ne tikai pagriezties, bet arī pārvietot pirkstu falangas. Pārējos gadījumos rokas MR diagnoze ir ērta un bez pacienta negatīviem momentiem.