Mikoplazmoze (mikoplazmas infekcija): simptomi

Mikoplazmozes (mikoplazmatiskās infekcijas) inkubācijas periods ilgst 1-4 nedēļas, vidēji 3 nedēļas. Mycoplasmas var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas. Elpceļu mikoplazmoze notiek divās klīniskās formās:

• akūta elpošanas slimība, ko izraisa M. Pneumoniae.
• pneimonija, ko izraisa M. Pneumoniae;

M. Pneumoniae infekcija var būt asimptomātiska.

Akūtas respiratorās slimības, ko izraisa M. Pneumoniae, kas raksturīgas plaušu vai srednetyazholoe kombinētai saaukstēšanās un respiratoro sindromu, vēlams formā infekciozā katarālā faringīta rinofaringītam vai (reti izplatīties process in traheju un bronhu) ar Just pamanāmas intoksikācijas sindromu.

Mikoplazmozes (mikoplazmatiskās infekcijas) sākums parasti ir pakāpenisks, retāk akūts. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,1-38 ° C. Dažreiz lielāka. Drudzis var būt saistīts ar mērenu vēsumu, sajūtu ķermeņa sāpēs, nespēku, galvas sāpēm galvenokārt priekštečmaporālā reģionā. Dažreiz ir pārmērīga svīšana. Drudzis saglabājas 1-8 dienas, ir iespējams saglabāt subfebrīla stāvokli līdz 1,5-2 nedēļām.

Augšējo elpošanas ceļu katarās raksturīgās pazīmes. Pacienti ir nobažījušies par sausumu, garā klepus. No slimības pirmās dienas izpaužas nestabils, bieži paroksizmāls neproduktīvs klepus, kas pakāpeniski pastiprinās un dažos gadījumos kļūst produktīvs, atdalot nelielu daudzumu viskozā gļotādas. Klepus saglabājas 5-15 dienas, bet tas var arī uztraukties ilgāk. Apmēram pusei pacientu ir faringīts kopā ar rinītu (aizlikts deguns un mērena rinoreja).

Kad plaušu procesa laikā parasti aprobežojas ar augšējo elpceļu infekcijām (faringīts, rinīts), savukārt laikā smago srednetyazholom un pievienojas uzvarēt apakšējo elpceļu (rinobronhit, faringobronhit, rinofaringobronhit). Smagas slimības gadījumā dominē bronhīts vai tracheitis.

Uz pārbaudes atklāj vieglu hiperēmija gļotādā no mugurpuses rīkles sienu, palielināti limfas folikulas, dažreiz hiperēmija gļotādā mīksto aukslēju un ūka. Bieži vien ir palielināti limfmezgli, parasti submandibular.

20-25% pacientu uztver cieto elpošanu, 50% gadījumu kopā ar sausām ķildām. Attiecībā uz bronhītu, M. Pneumoniae infekciju raksturo neatbilstība starp paroksismisko klepu smagumu un vieglas un nestabilas fiziskas izmaiņas plaušās.

Dažos gadījumos vērojama caureja, ir iespējams sāpes vēderā, dažreiz vairākas dienas.

Pneimonija, ko izraisa M , pneimonija

Lielajās pilsētās M. Pneumoniae ir etioloģisks līdzeklis 12-15% gadījumu, kad tiek iegūta kopēja pneimonija. Gados vecāku bērnu bērniem un jauniem pieaugušajiem līdz pat 50% no pneimonijas ir saistīts ar M. Pneumoniae.

Pneimonija, ko izraisa M. Pneumoniae, pieder pie netipiskas pneimonijas grupas. Parasti to raksturo viegls kurss.

Slimības sākšanās biežāk ir pakāpeniska, bet var būt akūta. Pēc akūtas lietošanas parādīšanās simptomi parādās pirmajā dienā un sasniedz maksimumu līdz trešdaļai. Ar pakāpenisku sākuma slimības ir prodromāliem periods ilgst līdz 6-10 dienām: ir sauss klepus, kakla sāpes ir iespējamie simptomi laringīts (aizsmakumu), reti - rinīts; nespēks, izziņa, viegls galvassāpes. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai zemas kvalitātes, tad paaugstināta līdz 38-40 ° C, uzlabota toksicitāte, sasniedzot 7-12 minūtes no sākuma dienai slimības (vieglas galvassāpes, muskuļu sāpes, pastiprināta svīšana, novērots pēc normalizēšanas un temperatūras).

Klepus bieži, paroksizmālo, nogurdinošs, var izraisīt vemšanu, sāpes krūtīs un pakrūtē reģionā - agri, pastāvīgu un ilgstošu simptoms mikoplazmu pneimoniju. Sākotnēji, sausa, slimības otrās nedēļas beigās tā parasti kļūst produktīva, piešķirot nelielu daudzumu viskozās gļotādas vai gļotuļveidīga krēpas. Klepus saglabājas 1,5-3 nedēļas vai ilgāk. Bieži, sākot no 5. Līdz 7. Dienai pēc slimības sākuma, sāpes krūtīs tiek novērotas, ieelpojot ievainotos plaušus.

Drudzis saglabājas augstā līmenī 1-5 dienas, pēc tam samazinās. Un citos laikos (dažos gadījumos līdz pat mēnesim) subfebrīla stāvoklis var saglabāties. Vājums var traucēt pacientu vairākus mēnešus. Ar mikoplazmatisko pneimoniju ir iespējama ilgstoša un atkārtota pāreja.

Fiziskajā izmeklēšanā plaušu izmaiņas bieži ir slikti izteiktas: tās var nebūt. Dažiem pacientiem atklājas perkusijas skaņas saīsināšana. Pēc auskulācijas, vājināta vai cieta elpošana, ir dzirdama sausa un mitra (galvenokārt maza un vidēja vezikulāra) rales. Ar pleirītu - pleiras berzes troksnis.

Bieži tiek novērotas ārpuslīnijas izpausmes; dažiem no tiem M. Pneumoniae etioloģiskā loma ir nepārprotama, citiem uzskata par pieņēmumu.

Viens no visbiežāk Ārpusplaušu izpausmēm elpošanas mikoplazmozes - kuņģa-zarnu trakta simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), pankreatīts un hepatītu ir aprakstīti.

Iespējama eksantēma - plankumainas papulas, nātrene, nodulāra eritēma. Eksudatīvā erythema multiforme utt. Bieži M. Pneumoniae infekcijas izpausme ir artralģija, artrīts. Aprakstīts miokarda, perikarda sakauts. Raksturīgs hemorāģisks bullouss mircīts.

Subklīniska hemolīze ar vāju retikulocitozi un pozitīvu Kumbsa reakciju bieži tiek novērota, acīmredzama hemolīze ar anēmiju ir reta. Hemolītiskā anēmija rodas slimības 2-3. Nedēļā, kas sakrīt ar auksto antivielu maksimālo titru. Dzelte bieži attīstās, ir iespējama hemoglobīnūrija. Process parasti ir self-limiting, ilgst vairākas nedēļas.

Plašs neiroloģiskām izpausmēm M. Pneumoniae infekcija: meningoencefalītu, encefalīta, poliradikulopatiya (ieskaitot Gijēna-Barē sindroms), aseptisko meningītu; retāk - galvaskausa nervu bojājums, akūta psihoze, smadzenītes ataksija, transversālais mielīts. Šo izpausmju patoģenēzija nav skaidra, dažos gadījumos cerebrospinālajā šķidrumā M. Pneumoniae DNS tiek atklāta ar PCR. Nāves cēlonis var būt nervu sistēmas sabrukums. Elpceļu mikoplazmoze bieži notiek kā jauktā infekcija ar ARVI.

Mikoplazmozes (mikoplazmatiskās infekcijas) komplikācijas

Plaušu abscess, masīvs pleiras izsvīdums, akūts elpošanas distresa sindroms. Slimības iznākumā var attīstīties difūzā intersticiālā fibroze. Komplikāciju risks ir augstāks pacientiem ar imūndeficītu un bērniem ar sirpjveida šūnu anēmiju un citiem hemoglobinopātijiem. Baktēriju superinfekcija reti attīstās.

Mirstība un nāves cēloņi

Sabiedrības izraisītas pneimonijas mirstība, ko izraisa M. Pneumoniae, ir 1,4%. Dažos gadījumos nāves cēlonis ir izplatīta intravaskulāra koagulācija vai CNS komplikācijas.

[1], [2], [3]