Miega paralīze

Miega paralīze ir stāvoklis, kas rodas miega laikā un ir saistīts ar muskuļu sistēmas darbību. Aplūkosim tuvāk tā simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Vai esat kādreiz saskāries ar situāciju, kad nakts pamošanās laikā nevarat pakustēties? Šo stāvokli sauc par nakts stuporu un tam nepieciešama īpaša uzmanība. Vienas nakts laikā var notikt līdz pat 5 šādiem lēkmēm, ko pavada spēcīga baiļu sajūta, dzirdes vai redzes halucinācijas. Taču tas neapdraud dzīvību. Līdz šim patoloģija vēl nav iekļauta Starptautiskajā slimību klasifikācijā. Taču, diagnosticējot to, somnologi un neirologi izmanto parasomnijas kodēšanu. Slimību izraisa nelīdzsvarotība starp smadzeņu darbību un muskuļu tonusu.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi miega paralīze

Daudzi ārsti un zinātnieki uzskata, ka piespiedu lēkmes miega laikā ir dabas nodrošināts bioloģisks process. Miega paralīzes cēloņi ir saistīti ar motorās sistēmas un apziņas procesu desinhronizāciju. Tās galvenais faktors ir balstīts uz problēmām ar nervu sistēmu. Visbiežāk nespēks rodas pusaudžiem, taču no tā cieš gan pieaugušie, gan bērni. Ir konstatēts, ka dažos gadījumos traucējumu cēlonis ir ģenētiska predispozīcija.

Galvenie nelīdzsvarotības cēloņi ir:

• Diennakts ritma maiņa laika joslas vai klimata pārmaiņu dēļ.
• Hormonālie traucējumi.
• Alkohola un narkotiku atkarība.
• Zāļu, antidepresantu lietošana.
• Garīgās slimības.
• Nepietiekams miegs un bezmiegs.
• Nervu sistēmas traucējumi, stress, neirozes.
• Iedzimta predispozīcija.
• Gulēšana uz muguras.

Stupors ir saistīts ar REM miega fāzes traucējumiem, kad ķermenis ir maksimāli atslābināts. Līdzīgs stāvoklis ir iespējams arī aizmigšanas periodā. Šajā gadījumā rodas muskuļu paralīze, jo skeleta muskuļi atslābinās ātrāk nekā smadzenes. Daudzi pacienti kļūdaini saista šo parādību ar garīgiem traucējumiem, taču tā nav. Paralīzi raksturo nakts pamošanās nekustīgā stāvoklī, apgrūtināta elpošana saspiestas krūškurvja dēļ, sajūta, ka tuvumā ir kāds cits.

[ 3 ]

Pathogenesis

Daudzus gadsimtus dažādi zinātnieki un ārsti ir aprakstījuši nakts lēkmes. Ļoti bieži tās tika raksturotas kā citpasaules spēku darbība. Daudzās kultūrās pastāv stāsti par radībām, kuru ietekmē gulētājs kļuva neaizsargāts. Aptuveni 40% pasaules iedzīvotāju regulāri saskaras ar šo kaiti, īpaši pusaudži. Miega paralīze var būt iedzimta un mantota. Traucējumi rodas kopā ar garīgiem traucējumiem, sekla vai traucēta miega fāzē, aizmiegot vai pamostoties. Lēkmes var izraisīt arī medikamentu un narkotiku lietošana, stress, gulēšana uz muguras naktī.

Zinātnieki ir pētījuši daudzus nakts stupora gadījumus, un visi tie ir balstīti uz miega fāzes traucējumiem. Patoģenēze ir saistīta ar nemierīgu un virspusēju miegu. Paralīze rodas pamošanās vai aizmigšanas stadijā. Pirmajā gadījumā to sauc par hipnopompisko, bet otrajā - par hipnagoģisko. Aizmigšanas procesā ķermenis pakāpeniski atslābinās, apziņa kļūst miglaina. Taču tas ne vienmēr notiek, dažos gadījumos cilvēks, aizmidzis, nespēj pakustēties vai pateikt vārdu, kas izraisa bailes un tā saukto paralīzi. Hipnopompiskā miega traucējumi rodas pēc pamošanās, pēc REM fāzes. Viss process ir sadalīts divos posmos, kuru ilgums ir aptuveni 1,5 stundas:

• Lēna (lēna acu kustība) - īsts miegs iestājas otrajā fāzē - tas ir 75% no nakts atpūtas. Tieši šajā periodā sākas pagājušajā dienā zaudētā spēka atjaunošanas process.
• Ātrs (aktīvas acu kustības) - pēc lēna miega iestājas ātrs miegs, un parādās sapņi. Šajā periodā ir iespējama motorās sistēmas procesu un miegainās apziņas desinhronizācija, jo miegs jau pāriet, bet ķermenis joprojām nespēj pakustēties. Tas ilgst apmēram 2 minūtes, bet saņemtās sajūtas un iespaidi paliek atmiņā. Šo periodu var pavadīt nosmakšana, halucinācijas, troksnis ausīs. Panika ievērojami pastiprinās, kad cilvēks saprot, ka nevar pakustēties vai izsaukt palīdzību. Ja cilvēks zina, kas patiesībā notiek, tad akūtie simptomi izzūd vai pāriet.

Lēkmes rodas tikai tad, ja pamostas pašam. Tās nerodas, ja pamostas piespiedu kārtā, t. i., skaļu skaņu, kliedzienu, klauvēšanas un citu faktoru ietekmē. Traucējumiem var pievienoties narkolepsija, t. i., neatvairāma vēlme aizmigt. Tas ir saistīts ar patoloģisku smadzeņu stāvokli miega un nomoda regulācijas trūkuma dēļ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi miega paralīze

Stāvoklis, kas robežojas starp miegu un nomodu un kam pievienotas redzes vai dzirdes halucinācijas, ir nakts stupors. Miega paralīzes simptomus bieži jauc ar neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem. Visbiežāk tas notiek aizmigšanas laikā un tam ir vairākas raksturīgas iezīmes, apskatīsim tās:

• Acu kustība ir saglabāta, bet gulētājs nevar runāt vai kustēties.
• Dzirdes un redzes halucinācijas, sajūta par kāda cilvēka klātbūtni vai pieskārienu.
• Spiediena sajūta krūtīs, var šķist, ka kāds uz tās stāv.
• Panikas bailes un sapņi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 20%-60% cilvēku vismaz reizi dzīvē ir saskārušies ar šādu traucējumu. Problēmas pamatā ir REM miega fāzes traucējumi, kad ķermenis ir maksimāli atslābināts, bet nav sapņu. Ja atonija, tas ir, relaksācija, rodas pirms pilnīgas miega, tad tas noved pie paralīzes.

Pirmās pazīmes

Nelīdzsvarotībai starp smadzeņu darbību un muskuļu audu tonusu, tāpat kā vairākiem citiem patoloģiskiem stāvokļiem, ir agrīnas pazīmes, kas ļauj to atpazīt. Apskatīsim tos sīkāk:

• Paātrināta sirdsdarbība
• Apgrūtināta elpošana spiediena sajūtas dēļ uz krūtīm
• Dezorientācija telpā
• Bailes, panika un neizpratne par notiekošo
• Ir sajūta, ka ķermenis pārvietojas atsevišķi no apziņas.
• Halucinācijas

Kad tie parādās, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties un nedaudz pagaidīt, kamēr lēkme pāriet. Īpaši uzņēmīgi pret šo traucējumu ir cilvēki, kuri ir uzņēmīgi pret suģestiju, ar vāju psihi, introvertiem un ar izsmeltu nervu sistēmu. Šos simptomus diez vai var saukt par tipiskiem lielākajai daļai slimību, taču tie var parādīties ar garīgiem traucējumiem. Tie veidojas īslaicīgu dažādu smadzeņu mediatoru darbības traucējumu rezultātā.

Miega paralīzes sindroms

Nakts parādība, kam raksturīga pilnīga vai daļēja imobilizācija aizmigšanas vai pamošanās laikā, ir miega paralīzes sindroms. Guļošais cilvēks saglabā spēju vizuāli apskatīties. Tas ir, nonākot stupora stāvoklī, cilvēks var tikai atvērt acis un apskatīt istabu. Šajā gadījumā var rasties redzes, taustes vai dzirdes halucinācijas. Elpošana tiek pārtraukta un rodas nosmakšana, var rasties sajūta, ka telpā ir kāds cits. Pamostoties guļošais cilvēks saskaras ar šausmu sajūtu, kaut kā bīstama klātbūtni.

Hipnagogiskās halucinācijas, kas rodas starp miegu un nomodu, ir iedalītas šādās kategorijās:

• Iebrucējs – dažādas skaņas (stampāšana, durvju atvēršana, sēkšana) un ēnu parādīšanās.
• Incubus - apgrūtināta elpošana un nosmakšana. Pastāv tuvojošās nāves sajūta.
• Vestibulāri-motorā grupa: sajūta, ka atrodaties ārpus ķermeņa, kritiens, levitācija.

Vēl viens nosaukums ir vecās raganas sindroms. Medicīnā šī patoloģija tiek uzskatīta par vienas no miega fāžu pārkāpumu. Fizioloģiski tā ir līdzīga dabiskajai paralīzei, taču tā ilgst ne ilgāk kā pāris minūtes.

Komplikācijas un sekas

Cik bīstama ir miega paralīze? Ikviens, kurš ir piedzīvojis nakts lēkmes, droši vien ir domājis, cik bīstama ir miega paralīze. Savādību pavada šausmu stāvoklis, daudzi nonāk panikā, taču tas nav dzīvībai bīstami. Pēc pāris minūtēm viss atgriežas normālā stāvoklī, elpošana un sirdsdarbība normalizējas, un cilvēks atkal aizmieg. Pastāvīgi domājot par gaidāmo miegu, cilvēkam rodas neirotiski traucējumi un bezmiegs, kam nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Vairumā gadījumu stupors nav bīstams, taču, ja tas rodas regulāri un traucē naktsmieru, Jums jāvēršas pie ārsta. Medicīniska palīdzība būs nepieciešama, ja traucējumu laikā Jums tiek ārstēta epilepsija, narkolepsija vai bipolāri afektīvi traucējumi. Citos gadījumos ieteicams ievērot režīmu, pirms gulētiešanas izvēdināt telpu un censties negulēt uz muguras. Bet, ja lēkme tomēr notiek, nevajadzētu baidīties, jo tā ir saistīta ar miega traucējumiem un organisma fizioloģiskajām īpašībām, nevis ar citplanētiešu vai pārdabisku spēku ietekmi.

Nakts patoloģija nerada īpašas briesmas cilvēka dzīvībai, bet var izraisīt vairākas sekas. Pirmkārt, tie ir nervu un garīgi traucējumi, stresa stāvoklis. Nesapratnes dēļ par notiekošo gulētājs saskaras ar baiļu un panikas sajūtu. Tas ir iespējams, ja nakts laikā notiek vairāki uzbrukumi.

Taču ir svarīgi saprast, ka nepatīkamais stāvoklis ir īslaicīga parādība, kas ātri pāries. Tāpēc jums ir pēc iespējas vairāk jāatpūšas un nekoncentrējas uz to. Lai paātrinātu atmošanos, ieteicams mēģināt kustināt pirkstus. Nevajadzētu piešķirt nekādu nozīmi vīzijām, kas rodas uzbrukuma laikā. Viss, ko redzat vai dzirdat, nav īsts.

Sekas ir iespējamas, ja cilvēks apsēstībā pār notikušo, saistot to ar dažādām slimībām vai citpasaules spēku ietekmi. Uz šī fona attīstās neiroze, problēmas ar miegu baiļu dēļ atkal piedzīvot paralīzi. Retos gadījumos tas ir saistīts ar dziļām psihiskām problēmām. Bet bieži vien tā ir pazīme, ka organisms ir apjucis miega stadijās.

Miega un nomoda sistēmas traucējumi rada daudz jautājumu un ar tiem saistītu baiļu. To var izskaidrot ar neparastiem simptomiem. Ikviens, kurš ir saskāries ar šo patoloģiju, droši vien ir domājis, vai tā var izraisīt komplikācijas.

Galvenās miega paralīzes komplikācijas ir:

• Apgrūtināta elpošana
• Šausmu sajūta
• Tahikardija
• Dzirdes un redzes halucinācijas

Šie simptomi var saglabāties kādu laiku pēc uzbrukuma. Ja tas notiek cilvēkiem ar vāju psihi, tad uz šī fona parādās dažādi nervu traucējumi, kuriem nepieciešama medicīniska aprūpe.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika miega paralīze

Ja regulāri rodas problēmas ar nakts pamošanos, jāvēršas pie ārsta. Miega paralīzes diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām. Tiek pētīti simptomi, kas rada diskomfortu un traucē ierasto rutīnu. Ļoti bieži uz šī fona parādās hronisks nogurums un miega trūkums. Anamnēzes apkopošana ļauj izstrādāt pareizu terapeitisko pieeju kaites novēršanai.

Diagnozi veic somnologs, speciālists, kas pēta miega problēmas. Izmeklēšanas laikā pacientam tiks lūgts vairākas nedēļas uzturēt dienasgrāmatu, lai reģistrētu paralīzes epizodes un sajūtas, kas rodas šajā brīdī. Obligāti tiek pētīta ģimenes anamnēze, kā arī jāievēro nakts atpūta, lai pārliecinātos, ka nav citu patoloģisku traucējumu.

Galvenās nakts fenomena diagnostikas metodes:

• Testi, aptaujas, intervijas – šis diagnostikas komplekss ir nepieciešams, lai apkopotu pacientu sūdzības, izpētītu sindroma pazīmes un citas tā iezīmes.
• Polisomnogrāfija – pacients tiek ievietots speciālā miega laboratorijā uz nakti. Tiek izmantoti sensori, lai uzraudzītu smadzeņu aktivitāti un elpošanas sistēmas darbību. Tiek pētītas krūškurvja kustības, asiņu skābekļa piesātinājums un ieelpotā un izelpotā gaisa tilpums. Šis pētījums ļauj pilnībā izpētīt visus 5 miega posmus, reģistrējot traucējumus un nosakot to cēloni.
• Vidējā miega latentuma tests – izmanto narkolepsijas noteikšanai. Nakts lēkmes var būt saistītas ar šo neiroloģisko traucējumu, kam raksturīga pārmērīga miegainība un grūtības kontrolēt miegu.

Diagnostikas galvenais noteikums ir visaptveroša pieeja. Papildus iepriekšminētajām metodēm tiek veikta psiholoģiskā, neiroloģiskā un psiholoģiskā izpēte. Tiek noteikts pacienta hronoloģiskais tips un slimību klātbūtne, kas izraisa paralīzi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testi

Laboratoriskās izpētes metodes tiek izmantotas jebkuras slimības diagnostikā. Testi ļauj precīzāk noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloni. Ir vērts atcerēties, ka miega paralīze nav medicīniska diagnoze, tāpēc to klasificē kā parasomniju. Laboratorisko testu nepieciešamība ir atkarīga no traucējumu simptomiem un iespējas pētīt predisponējošos faktorus. Testi tiek nozīmēti, ja ir aizdomas par sarežģītākiem traucējumiem, kas provocē nelīdzsvarotību starp smadzeņu darbību un muskuļu tonusu.

Pacientam var nozīmēt asins analīzi leikocītu izraisītāju noteikšanai, ja pastāv narkolepsijas attīstības risks. Daži izraisītāju veidi ir saistīti ar ģenētisko materiālu, tāpēc tie palīdz identificēt autoimūnas slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 20% pasaules iedzīvotāju ir antigēns, kas saistīts ar narkolepsiju.

[ 18 ], [ 19 ]

Instrumentālā diagnostika

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt vienas no miega fāžu traucējumiem. Lai noteiktu nepatīkamā stāvokļa pamatcēloni, nepieciešama instrumentāla diagnostika. Pētījumus veic somnologs un neirologs.

Galvenā diagnostikas metode ir polisomnogrāfija ar video monitoringu. Tā identificē miega fāzes, analizē to gaitu un iespējamās neveiksmes. Ārsts saņem informāciju par smadzeņu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Turklāt pacientam tiek veikta kapnogrāfija un pulsa oksimetrija. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu un analizētu emocionāli afektīvās un motorās reakcijas.

Ja ir aizdomas par smadzeņu organisko patoloģiju, tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija un MRI, ekstrakraniālo asinsvadu ultraskaņa. Tiek norādīts arī psihoemocionālā stāvokļa novērtējums, izmantojot neiropsiholoģisko izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Motorās sistēmas un apziņas procesu desinhronizācija pēc simptomiem ir līdzīga neiroloģiskiem traucējumiem. Diferenciāldiagnostika ļauj atšķirt šo stāvokli no vairākām citām patoloģijām. Sākotnējos posmos defekts ir līdzīgs parasomnijai, tas ir, miega destruktīvai darbībai pamošanās brīdī. Tā galvenā atšķirība ir tā, ka tiek novērotas ļoti ātras acu kustības, kā arī lunatizācija, murgi un apziņas apjukums.

• Paralīze ir līdzīga parasomnijas murgiem. Taču nakts šausmas ir raksturīgas abām patoloģijām. Parasomnijas gadījumā tās ir ilgākas - vairāk nekā 15 minūtes, un pēc tām miegs tiek pārtraukts. Stupors ātri beidzas, pēc kura cilvēks atkal aizmieg.
• Lunatisms netiek uzskatīts par traucējuma simptomu. Tomēr īslaicīga nekustība to var izraisīt. Visbiežāk tas notiek, ja traucējums ir iedzimts.
• Apjukums rodas dziļā miega fāzes traucējumu dēļ. Tas izraisa smagu muskuļu vājumu pēc pamošanās, līdzīgu nekustīgumam, kas rodas nakts miega laikā.
• Sindroms tiek diferencēts no epilepsijas, šim nolūkam tiek izmantota EEG uzraudzība un provokatīvi testi. Pacients konsultējas ar epileptologu.

Diferenciāldiagnostika ļauj pilnībā izprast radušos situāciju un noteikt tās patiesos cēloņus.

Miega paralīze vai vecās raganas sindroms

Ja naktī pamostaties no nosmakšanas šausmu stāvoklī un vienlaikus jūtat svešas personas klātbūtni, tad jums ir miega paralīze vai vecās raganas sindroms. Šis stāvoklis ir saistīts ar fizioloģijas specifiku un miega fāžu traucējumiem. Tas notiek aizmigšanas stadijā vai pirmsmiega periodā. Cilvēks nevar pakustēties, kliegt vai izrunāt ne vārda. Tas ilgst no dažām sekundēm līdz minūtei, pamostoties, guļošais izjūt paniku un šausmas.

Vecās raganas sindroms ir pētīts jau daudzus gadsimtus un ir aprakstīts daudzās reliģijās, kur tas tiek saistīts ar dažādu citpasaules spēku darbību. Piemēram, pareizticībā uzbrukumi tiek saistīti ar dēmoniem, un musulmaņu ticībā tie tiek skaidroti kā džinsu triki. Dažādu pasaules valstu mitoloģijā ir savs skaidrojums šim traucējumam. Taču, neskatoties uz paniku un bailēm, stupors nav bīstams. Lai novērstu tā rašanos, pietiek normalizēt naktsmiera laiku, samazināt stresu un citus faktorus, kas ietekmē naktsmieru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Profilakse

Miega paralīzes sindroms nav dzīvībai bīstama patoloģija. Tāpēc tā profilakse ir vērsta uz visu miega fāžu normalizēšanu. Vairumā gadījumu pacientam netiek nozīmēta specifiska terapija, jo atbalsta un vispārēju stiprinošu pasākumu kopums ļauj novērst traucējumus.

Profilakses metodes:

• Ķermeņa stāvokļa uzraudzība un savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt miega problēmas.
• Vieglu antidepresantu (augu izcelsmes) lietošana, lai normalizētu psihoemocionālo fonu.
• Samaziniet stresa situācijas vai pārmērīgu slodzi pirms gulētiešanas
• Pirms gulētiešanas izvēdiniet istabu.
• Pēdējai ēdienreizei jābūt trīs stundas pirms plānotās nakts atpūtas.
• Pilnas astoņas stundas miega.

Šo ieteikumu ievērošana palīdz atjaunot labu naktsmieru bez bailēm un murgiem.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Miega paralīze ir baiļu cēlonis visu vecumu cilvēkiem. Tā rodas negaidīti, atstājot aiz sevis panikas un šausmu stāvokli. Bet ar pareizu pieeju tās ārstēšanai un profilaksei tai ir labvēlīga prognoze. Miega un nomoda režīma ievērošana, pareiza uztura un regulāras fiziskās aktivitātes ir pilnvērtīga, veselīga naktsmiera garantija, ko netraucēs vecās raganas sindroms.

[ 31 ]