Miega diennakts ritma traucējumi

Miega diennakts ritma traucējumi ir "miega un uzmundrības" cikla regularitātes pārkāpums ārējo un iekšējo pulksteņu desinhronizācijas dēļ. Ir nakts miega traucējumi, patoloģiska dienas miegainība vai to kombinācija, kas parasti izzūd, jo pats bioloģiskais pulkstenis tiek rekonstruēts. Diagnoze ir klīniska. Ārstēšanas mērķis ir novērst neveiksmes cēloni.

Diennakts ritma miega traucējumi var izraisīt ārēju stimulu un faktori (piemēram, nespēja ritmu, pārejot uz citu laika joslu, maiņu darbu), vai dēļ desinhronizāciju iekšējo bioloģisko pulksteni ciklu ar dienas / nakts (piemēram, agru vai vēlu sindroms miega).

Visizplatītākie mutes un nagu sāpes

Zāles	Pusperiods, h	Deva, mg2	Komentāri
Benzodiazepīni
Flurazepāms	40-250	15-30	Liels sezonas atlikušā sedācijas risks nākamajā dienā; nav ieteicams veciem cilvēkiem
Kvazepāms	40-250	7,5-15	Ir augsta lipofilitāte, kas pirmajā 7-10 dienu laikā ar ilgstošu lietošanu var mīkstināt atlikušo sedāciju
Estazolam	10-24	0.5-2	Efektīva indukcijai un uzturēšanai
Temazepāms	8-22	7,5-15	Zāles ir garākais miega indukcijas periods
Triazolāms	<6	0,125-0,5	Var izraisīt anterogrādu amnozi; liela atkarība un atkarība
Imidazopiridīns
Zolpidēms	2.5	5-10	Efektīva indukcijai un uzturēšanai
Pyrazolopyrimidine
Zaleplons	1	5-20	Nepietiekamas darbības sagatavošana; uzlabo miegu miega sākumā vai pēc nakts pamošanās (vismaz 4 stundas); Uzņemšana pirms gulētiešanas samazina atlikušo efektu

¹ Ieskaitot progenitorus un aktīvos metabolītus. ² Devas ir paredzētas pirms gulētiešanas.

Miega desinhronizācija ārējo cēloņu dēļ arī pārkāpj citas ķermeņa diennakts ritmas, ieskaitot hormonālo sekrēciju un temperatūru. Papildus bezmiegam un miegainībai, šīs pārmaiņas var izraisīt nelabums, savārgums, aizkaitināmība un depresija. Visnelabvēlīgākie ir atkārtotas diennakts ritma traucējumi (piemēram, bieža tālsatiksme, maiņu strādnieku rotācija). Tas prasa ilgu laiku, lai atjaunotu diennakts ritmus un novērstu miega traucējumus. Tā kā gaisma ir visspēcīgākais diennakts ritma normalizēšanas noteicējs, spoža gaisma (saules vai mākslīgā gaisma 5000-10 000 luksi) pēc pamošanās padara paātrinātu pielāgošanos jauniem apstākļiem. Jūs varat arī lietot melatonīnu (sk. Iepriekš).

Alkohola, hipnotisko līdzekļu un stimulantu lietošana, lai novērstu diennakts ritma traucējumus, ir nepareiza taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Laika zonas maiņas sindroms (bioritma mazspēja, pārejot uz citu laika zonu)

Šo sindromu izraisa strauja kustība caur divām vai vairākām laika zonām. Brauciens uz austrumiem (miega nodošana agrākam laikam) izraisa vairāk izteiktu darbības traucējumu nekā pāreja uz rietumiem (miega nodošana vēlāk).

Ja iespējams, pirms garā brauciena, ieteicams miera un pietuvošanās ciklu pakāpeniski novirzīt, lai to pielāgotu paredzētajai uzturēšanās vietai un maksimāli palielinātu dienasgaismas ietekmi (īpaši no rīta) jaunā uzturēšanās vietā. Turklāt īslaicīgas iedarbības hipnotiskas vai stimulējošas zāles (piemēram, modafinilu) var izmantot īsu laiku pēc ierašanās.

Miega traucējumi ar maiņu darbu

Simptomu nopietnība ir proporcionāla pārmaiņu rotācijas biežumam, katras maiņas ilgumam un maiņu biežumam pretēji pulksteņa rādītāja virzienam (miega pārslēgšanās uz agrāku laiku). Vēlams fiksēts maiņu darbs (ti, darbs naktī vai vakarā); rotācijas pagriešana jāveic "pulksteņrādītāja virzienā" (ti, no dienas - vakarā - naktī). Tomēr pat ar fiksētu pāreju darbu tiek konstatēti pārkāpumi, jo dienas troksnis un gaisma mazina miega kvalitāti, un darbinieki bieži saīsina miega laiku, lai piedalītos sociālajos vai ģimenes pasākumos.

Darba maiņās ir ieteicams maksimāli palielināt spožās gaismas intensitāti (saules gaismas vai nakts darba ņēmējiem, mākslīgo apgaismojumu), kā arī ērtāko miega apstākļu radīšanu (tumšā un klusā guļamistaba). Varat izmantot tumšas maskas uz acīm un ierīcēm, lai neitralizētu troksni. Pastāvīgi miega traucējumi, kas negatīvi ietekmē ikdienas aktivitātes, ir pierādīts, ka īslaicīgas darbības hipnotizējošu un stimulējošu zāļu lietošana ir pamatota.

Sapņa fāžu traucējumu sindromi

Ar šiem sindromiem tiek saglabāta normāla kvalitāte un kopējais miega ilgums diennakts ritma 24 stundu ciklā, bet miega laika sadalījums dienas laikā tiek traucēts, t.i. Miega un pamošanās laikā ir pārmaiņas. Retākos gadījumos cikls neiederas 24 stundu laikā, t.i. Pacienti pamodās dienu pa dienu dažādos laikos, tad agrāk, vēlāk, bet, ja iespējams, ievērot to raksturīgo dabisko miega traucējumu ciklu, neattīstās.

Par miega sindromu, vēlu (aizkavēta miega fāzēs) raksturīga vēlāk iemigšanas un pamošanās vēlāk (piemēram, 03:00 un 10:00), rodas saistībā ar pārkāpumu režīmu, kurā laiks, kad pacients var aizmigt, nāk apmēram pēc 3 stundām pēc tam, kad viņš gribētu aizmigt. Šis sindroms ir biežāk sastopams pusaudža gados. Nepieciešamība agri atgūties, lai dotos uz darbu vai skolu, ir saistīta ar palielinātu dienas miegainību, sliktu skolas darbu un izlaižot rīta nodarbības. Viņi var atšķirt no cilvēkiem, kuri dodas gulēt vēlu, jo viņi nevar aizmigt agrāk, pat ja viņi mēģina. Nelielu aizmigšanas (mazāk par 3 stundām) aizkavēšanos pakāpeniski agrāk pamodina, kā arī ārstējot ar spilgtu dienasgaismu. Melatonīna pieņemšana pirms gulētiešanas.

Agrīnas aizmigšanas sindroms (agri aizmieg un agri pamostas) ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Lai veiktu korekciju, vakarā varat izmantot terapiju ar spilgtu gaismu.