Metastāzes vēdera dobumā

Bieži vien kopā ar ļaundabīgo audzēju rašanos organismā sākas mazu meitu bojājumu izplatīšanās, ko sauc par metastāzēm. Tie ir audu elementi un vēža šūnu uzkrāšanās, ko organismā transportē ar asins vai limfas šķidruma plūsmu. Visbiežāk sastopamās metastāzes vēdera dobumā.

Metastāžu iespējamība palielinās ar galvenā vēža audzēja augšanu, īpaši progresējošā stadijā, kad veidojas organisma sadalīšanās un izplatīšanās organisma dažādās daļās un audos. Prognoze šādiem apstākļiem ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Sīkāk apsveriet informāciju par metastāzēm vēdera dobumā.

[1], [2], [3], [4], [5]

Metastāžu simptomi vēdera dobumā

Metastāžu klīnikas simptomi vēdera dobumā tieši atkarīgi no vairāku formu tūlītējas atrašanās vietas.

Gandrīz visi vēdera dobuma orgāni, ieskaitot vēdera sieniņu un iekaisuma zonu, var kļūt par iznīcināšanas objektiem. Bieži vien metastāzes var atrast aknās, kuņģī, zarnās visā tās pakāpē, aizkuņģa dziedzerī, liesā, sieviešu reproduktīvās orgānos.

Pirmkārt, aizdomās par metastāzēm klātbūtnē vēdera dobumā var rasties, ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies pēc tam, kad ir pilnībā atdalīts pamatā esošais audzējs.

Pie maziem metastātiskajiem apvalkiem acīm var rasties acīmredzami simptomi. Tas ir galvenais slimības drauds. Pazīmes par vispārējo apreibināšanos organismā rodas tūlīt laikā, kad audzējs sadalās.

Var novērot:

• vispārējā depresīvā stāvoklī;
• apetītes trūkums, pakāpeniska svara zudums;
• vājums, miegainība, biežas temperatūras izmaiņas;
• slikta dūša, parasti vemšana, nesniedzot pacientam atvieglojumus.

Novietojot vēdera dobuma metastāzes tieši aknās, skleras un ādas dzeltenība var novērot plazmas sajūtu un dažādas intensitātes sāpes labajā pusē.

Ja zarnu metastāzes bojājumi, bieži tiek izteikti sūdzības par pastāvīgiem izkārnījuma traucējumiem, asiņainu izdalījumu klātbūtne izkārnījumos, dažreiz ievērojamā daudzumā. Smagos gadījumos ir iespējama zarnu obstrukcijas attīstība vai zarnu perforācija ar sekojošu iekšējo asiņošanu un peritonītu.

Palielinoties metastāzēm kuņģī Raksturīgas izpausmes ir slikta dūša, neatkarīgi no uzturu, smaguma pakāpes, spiediena sajūta kuņģī, vēdera uzpūšanās. Parasti nav sūdzību par sāpēm.

Neaizmirstiet, ka vēdera dobumā esošo metastāžu skaits var būt daudzkārtējs, tos var vienlaicīgi lietot dažādos orgānos, un pēc tam klīniskie simptomi tiks sajaukti.

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Kad galvenais ļaundabīgais audzējs atrodas limfas asinsvadu tiešā tuvumā, ir iespējams izaudzēt audzēju limfātiskajā sieniņā un izplatīt vēža šūnas, galvenokārt tuvējos limfmezglos. Jo agresīvāks un ļaundabīgāks ir audzēja augšana, jo vairāk metastāžu var novirzīt uz limfas plūsmu. Nelabvēlīgos apstākļos skartās šūnas var izplatīties ar limfas strāvu ievērojamā attālumā no mātes fokusa, bet visbiežāk tās skar tuvie mezgli.

Noņemot primāro ļaundabīgo izglītību, ir obligāta pirmā limfmezgla krustošanās gar ceļu, lai pasargātu ķermeni no iespējamās metastāžu izplatīšanās vēdera dobumā.

Metastāžu limfmezglu vēdera dobumā, var atrasties lielākā daļa no vēdera priekšējā sienā (parietālās mezgli) vai vēdera dobuma (viscerālas mezgliem), kā arī ar retroperitoneālajā telpā.

Ar palpāciju tiek konstatēts ievērojams uzliesmojumam tuvāko limfmezglu pieaugums un blīvums, un to robežas nav pielodētas apkārtējiem audiem. Parasti sāpju sindroms nav. Vispārējas saindēšanās pazīmes, galvassāpes, vājums, ievērojams svara zudums.

Metastāžu diagnostika vēdera dobumā

Viskontrolētai metastāžu diagnostikai vēdera dobumā vispirms nosaka galvenā vēža audzēja lokalizāciju, tās attīstības pakāpi, izmēru. Neatkarīgi no tā, vai mātes audzējs ir noņemts, vispirms tiek pētīta blakus esošā teritorija, kur visticamāk ir izplatījies metastātiskais apvalks.

Liela nozīme ir pacienta vecumam: jaunākā vecumā palielinās metastāzu skaits un ātrums.

Obligāta punkts diagnozi metastāzes vēdera priekšējā sienā ir anamnēze, klātbūtne klīnisko izpausmju vēža šūnu izplatīšanās bērnu, laboratorijas pētījumi - vispārējā asins analīze par klātbūtni anēmijas, noteikšana līmeņu audzēju marķieru asinīs.

Arī papildu diagnostikas metodes, piemēram, datortomogrāfiju metastāzes vēdera, ultrasonogrāfijas izmeklējumu, adatas biopsija vai trepanopsiya sūtīšanu materiāls tiek ņemts par histoloģiskai izmeklēšanai. Lai noteiktu patoloģisko procesu limfātiskajā sistēmā, tiek izmantota limfogrāfija. Saskaņā ar indikācijām, ir iespējams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (ar atsevišķu orgānu slāni), kā arī diagnostisko laparotomiju.

[6], [7], [8], [9], [10]

Metastāžu prognoze vēdera dobumā

Pirms dažiem gadiem letāls iznākums pēc ļaundabīgo veidojumu noņemšanas bija 15-20%. Bet pēdējos gados ķirurgi ir spējuši samazināt šo skaitli līdz 5%.

Tomēr ar metastāzēm problēma vēl joprojām nav atrisināta, tāpēc pat veiksmīgi ārstētiem onkoloģiskiem pacientiem periodiski ir jādodas uz onkoloģiskām ambulancēm un jāveic medicīniskās izmeklēšanas.

Savlaicīga pārsūtīšana speciālistam onkologam ievērojami palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu ārstēšanas rezultātu.

Laika gaitā operācija, lai novērstu vēža šūnu galveno avotu, veiksmīga diagnoze un vēdera dobumā konstatēto metastāžu ārstēšana padara prognozes optimistiskāku.

Obligātais rehabilitācijas kurss pēc ķīmijterapijas ir svarīgs, lai atsāktu normālu aknu darbību un novājināta organisma vispārēju nostiprināšanos.

Jāapzinās, ka progresējošākā ļaundabīgā veidošanās stadija, jo vairāk izkliedētas metastāzes vēdera dobumā attiecīgi ir mazāk optimistiskas prognozes.

Gadījumā, ja ārstēšana notiek vēlu, vai situācijās, kad operācijas vai ķīmijterapijas lietošana nav iespējama jebkāda iemesla dēļ, pacientei tiek nodrošināta uzturēšanas terapija, kuras mērķis ir atvieglot simptomus un paildzināt pacienta dzīvi.