Meniere slimības simptomi

Neskatoties uz simptomu pilnīgu līdzību, endolimfātiska ģipša cēloņi katrā atsevišķā pacientā var būt dažādi. Ménière slimība reti tiek novērota bērnībā, parasti endolimfātiskās pilāžu veidošanai ir nepieciešams diezgan ilgs laiks. Šajā gadījumā pirms endolimfātiskās hidroapgādes iespējamiem nelabvēlīgiem faktoriem var būt vairāk vai hroniska ausu ietekme. Neskatoties uz to, ka abas ausis ietekmē tie paši faktori un patogēnās ietekmes, Meniere slimība parasti sākas ar vienu pusi.

Divpusējs bojājums novērojams apmēram 30% pacientu, un parasti ir raksturīga intrakraniāla hipertensija. Ar vienlaicīgu vienpusēju izmaiņu attīstību endolimfātiskās hidroperiodes tiek raksturotas kā sekundāras.

Lielākā daļa pacientu ziņo par slimības sākšanos bez prekursoriem. Apmēram 60% pacientu asociējas ar savu izskatu ar emocionālu stresu. Parasti slimība sākas ar uzbrukumu reiboņu ar smagu veģetatīvo traucējumiem (slikta dūša, vemšana), kas ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām, un parasti kopā ar troksni ausīs un dzirdes zudums. Diezgan bieži šādam lēkmei priekšā ir garlaicības sajūta, pilns ausī, kas ilgst vairākas dienas. Slimības klīniskā gaita var ievērojami atšķirties, krampjus var atkārtot ar dažādiem intervāliem: sākot no vienreiz dienā līdz dažiem mēnešiem.

[1], [2], [3], [4]

Lermuāžas sindroms

Sindroms ir definēts kā viena no mazāk līdzīgo simptomu kompleksa formām, kas rodas pacientiem ar aterosklerozi un dažām citām bieži sastopamām asinsvadu slimībām. Tas ir ārkārtīgi reti. Tas atšķiras no BM ar simptomu sekvenci: vispirms ir vēdera saknes pazīmes, tad vestibulārās disfunkcijas simptomi, pēc kura dzirde atgriežas normālā stāvoklī. Tas deva pamatojumu autorei, kurš aprakstīja šo sindromu, definējot to kā "reiboni, atkārtotu dzirdi".

Slimības cēloņi nav zināmi, patoģenēze ir saistīta ar vēdera struktūru akūtu hipoksiju, ko izraisa armatūras krampji, kas baro auss labirints.

Klīniskā prakse tiek veikta stingri saskaņā ar likumu, iet caur diviem posmiem. Pirmā fāze ir raksturīga ar akūtas lēkmes, kas rodas cochlear disfunkcijas - spazmas cochlear zars artērija maze izpaužas kā pēkšņas un stipras troksni ausīs un dzirdes zudumu, palielinot ātru uztveres veidu pie augstām toņu (atšķirībā no uzbrukuma Menjēra slimības), dažreiz līdz pat pabeigtu kurlumu. Retos gadījumos šajā laikā rodas viegls reibonis. Kohleāro uzbrukuma laikā var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Tālāk, fonā spēcīgu vertigo pēkšņi rodas slikta dūša un vemšana (otrā posma - vestibulārā; spazmas vestibulārā labirints artērijas filiāle), kas turpinās 1-3 stundas, pēc kura laika simptomi vestibulārās disfunkciju pēkšņi pazūd un dzirde atgriezās normālā līmenī. Daži autori norāda, ka krīze varētu atkārtot vairākas reizes vienā ausī vai vairākas reizes uz vienu un otru vai abās ausīs vienlaicīgi. Citi autori apgalvo, ka krīze notiek vienreiz un nekad neatkārtojas. Simptomi slimības veicina akūtu hipoksiju rodas labirints pārejošas dabas. Ne ir divi jautājumi: kāpēc vairumā gadījumu nav rodas atkārtotu krīzes, un, ja tā ir dziļa asinsvadu saraušanos, kāpēc netiek ievēroti tā sekas, kā parādības sensorineirāla vājdzirdība?

Diagnoze krīzes sākumā ar zināmu varbūtību pamatojas uz sindroma pirmās fāzes rašanos; otrā posma rašanās un dzirdes atgriešanās sākumā nosaka galīgo diagnozi.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar Meniere slimību un tiem, ar kuriem ir atšķirīga Meniere slimība.

Prognoze klausīšanās un vestibulārās funkcijām ir labvēlīga.

Ārstēšana ir simptomātiska zāles, kuras mērķis ir normalizēt hemodinamiku auss labirintā un samazināt vestibulārās disfunkcijas pazīmes.

Meniere slimības klīniskie posmi

Saskaņā ar klīnisko ainu, Meniere slimības attīstībai ir trīs posmi.

I posmu (sākotnējo) raksturo periodiski rodas troksnis un ausis, pārslodzes vai spiediena sajūta, svārstoši sensoro dzirdes zudums. Pacientu satrauc periodiski sistēmiskas reiboņi vai šūpošanās ar dažādu smaguma pakāpi. Sistēma ietver tos reibonis, ko pacients apraksta kā apkārtējo objektu rotācijas sajūtu. Nesistēmas reibonis ir raksturīgs nestabilitātes izjūta, mušu izskats vai acu tumšākas sajūtas. Galvas reibonis aprakstīts kā rotācijas sajūta, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Dažreiz šādi uzbrukumi ir prekursori vai prodroma periods. Kas izpaužas dzirdes simptomu saasināšanā: reizēm pacienti atzīmē garastāvokļa vai pilnības sajūtu ausī vairākas dienas. Reibonis intensitāte sasniedz maksimālās vērtības parasti dažu minūšu laikā, kamēr tam ir samazināts dzirdes un autonomo simptomu līmenis - slikta dūša un vemšana,

Pēc uzbrukuma dzirdes traucējumi tiek atzīmēti saskaņā ar toņa sliekšņa audiometriju, galvenokārt zemu un vidēju frekvenču diapazonā. Remisijas periodā dzirdes sliekšņi var būt normālā diapazonā. Saskaņā ar iepriekš noteikto sliekšņa audiometriju var noteikt paātrinātās skaļuma pieauguma parādību. Kad vērojama ultraskaņa, lateralizācija skartās auss virzienā. Dehidratācijas testi ir pozitīvi lielā daļā gadījumu ar dzirdes pārmaiņām. Ar electrochlearography, ir pazīmes labirinta hydrops ar vienu vai vairākiem kritērijiem. Vestibulārā analizatora funkcionālā stāvokļa izpēte atklāj hiperrefleksiju uzbrukuma laikā un agrīnā pēcdzemdību periodā,

II stadijai raksturīgas izteiktas klīniskās izpausmes. Uzbrukumi iegūst tipisku Meniere slimības pazīmi ar izteiktām veģetatīvām izpausmēm, to biežums var mainīties no vairākām reizēm dienā līdz vairākām reizēm mēnesī. Troksnis ausīs pastāvīgi pastāv, bieži tiek pastiprināts uzbrukuma laikā. Šajā stadijā 8 ir raksturīga pastāvīga dobuma klātbūtne skartajā ausī: dažreiz pacienti apraksta "spiediena" sajūtu galvas pusē. Toņa sliekšņa audiometrijas dati norāda uz svārstīgu II-III pakāpes neosensoru kurpu. Zema frekvences diapazonā var būt intervāls starp kauliem un gaisu. Intercenti periodā pastāvīgi dzirdes zudums. Ar iepriekš noteiktā sliekšņa audiometriju tiek atklāta paātrināta skaļuma palielināšanās parādība. Pastāvīgo hidroperiodes klātbūtni var noteikt ar visām izmeklēšanas metodēm: ar dehidratācijas testiem, elektroķīmisko terapiju, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodi. Vestibulārā analizatora funkcionālā stāvokļa izpēte atklāj dzirksteles auss pusē izteiktu hipporefekciju un hiperrefleksijas laikā.

Ne III posms, tāpat kā noteikumi, parasti reibuma uzbrukumi, kas ne vienmēr ir sistemātiski, kļūst retāk, satraucot nestabilitātes sajūtu. Dzirdes zudums ir dažāda smaguma neirozensorijas veids. Dzirdes svārstības ir reti,

Ar ultraskaņu, kā likums, ir dzirdes aparāta lateralizācija vai tā trūkums. Parasti dehidratācijas laikā netiek konstatēti iekšējās ausis. Ietekmētā puse ir izteikta iekšējās auss vestibulārās daļas apspiestība vai asfleksija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]