Mendelssona sindroms

Mendelssona sindroms ir ķīmiski agresīvā substrāta aspirācija ar nākamo apdegumu un hiperģisku elpceļu reakcijas attīstību. Elpceļu gļotādas ķīmiskā apdeguma veidošanos var izraisīt skābās, enzīmu bagātīgās kuņģa sulas iedarbība.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa Mendelssona sindromu?

Mendelson sindroms var attīstīties ieelpojot pat nelielos daudzumos kuņģa sulas ar zemu pH laikā (20-30 ml vai mazāk). Vissliktākais prognozes novērota gadījumos iesūknē lielu apjomu (> 0.4 mL / kg) skābe (pH <2.5). Damage uz epitēlijaudu trahejas, bronhu, atzarojumos, alveolās sienām un plaušu kapilāru endotēlija var notikt pie augstākām pH vērtībām (> 5,9), it īpaši, ja ir paralēla kontakts žults, kuņģa fermentus un citas bioloģiski aktīvas substrātiem.

Mendelson sindroms var attīstīties, ja ieelpo minerāleļļas, smērvielas un citus lipofīlos aģentiem, kas noved pie attīstības noninfectious plaušu iekaisumu, -. "Tauku pneimonija"

Šis termins attiecas uz alveolāro infiltrāciju, kas attīstījās ar eļļu vai tauku vielu aspirāciju. Tas var rasties, lietojot taukainas vai deguna vielas, lai mīkstinātu augšējo elpošanas ceļu gļotādas.

Bojājuma smagums ir tieši atkarīgs no aspirētas kuņģa sulas daudzuma skābuma.

Skābes apdegums noved pie attīstība hyperergic reakcija elpceļu epitēlija, palielināta caurlaidība membrānu alveolokapillyarnyh, plazma iziet daļa no asinīm plaušu interstitium un alveolās no dobuma, attīstībā intersticiālo tūskas un akūta plaušu ievainojuma. Ir izteikta Gļotādas un bronhu submukozāla slāņiem, bronhiolospazm, bronhu obstrukcijas, bojājumu virsmaktīvās sistēma tūska atelektazirovanie daļa plaušās, samazināts plaušu perfūzijas atvēršanu intrapulmonāls arteriālas šunts un tiešu kaitējumu alveolām.

Svarīga loma ir ķīmiski aktīva substrāta lokāla iedarbība uz plaušu parenhimmu.

Pastāv bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās, tiek aktivizētas kompleksu sistēmas, atbrīvojas audzēja nekrozes faktors, dažādi citokīni un vielas, kas nosaka leikocītu hemotaksiju. Sistēmisks endotēlija bojājums rodas. Laringo un bronhiolospazmas reflekss attīstība pastiprina pacienta stāvokļa smagumu un var būt saistīta ar smagiem sirdsdarbības traucējumiem.

Kādi ir Menzelsona sindroma simptomi?

Mendelsonsa sindromam raksturīga asa parādīšanās (parasti tūlīt pēc aspirācijas).

Tā ir hipoksēmijas attīstība pirmajās 10 minūtēs pēc aspirācijas ir vissvarīgākā pazīme.

Parasti pieaug pacienta trauksme, elpošanas traucējumu pazīmes (laringospasma, bronhu spazmas, expiratory dyspnoe kā astmas stāvoklis).

Mendelssona sindromam raksturīga simptomu triāde:

•  tahikardija;
•  tahipnoju;
•  cianīds.

Sirds un asinsvadu sistēmas refleksos ir traucējumi (galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās). Skābā kuņģa satura aspirācijas laikā rodas bronhiolospasms.

Steidzamos medicīniskās iejaukšanās apstākļos stāvoklis tiek pagaidām uzlabots - gaismas periods (tas var ilgt vairākas stundas). Bet vēlāk ir obstruktīvu (bronhiolītu) un ierobežojošu (pneimonītu) traucējumu pazīmes.

Ciānoze un zemas SpO2 vērtības nezaudē pat tad, ja tiek piegādāts 100% skābeklis (hipoventilācija ar konservētu asinsritumu rada venozo asiņu manevrēšanu).

Kā atpazīt Mendelssona sindromu?

Ar plaukstu auskulāciju visās jomās tiek dzirdamas sēkšanās plosītes (zemākās daļās var dzirdēt krepēšanas rales). Kapsulas izelpās norāda uz nelielu kalibra bronhu šķēršļiem.

Ar elpošanas traucējumu progresēšanu PaO2 samazinās līdz 35-45 mm Hg. Pastiprināta plaušu asinsvadu pretestība un spiediens plaušu artērijā. Plaušu pagarināšanās samazinās, palielinās elpošanas ceļu aerodinamiskā pretestība, attīstās akūts plaušu bojājums.

Radiogrāfiskā izmeklēšana atklāj samazinātas ventilācijas vietas un plaušu audu difūzo nokrāsu ("šoku plaušu" attēls). Bieži vien ir izkliedēta plankumaina izolācija, kuras galvenais bojājums parasti ir labās plaušas, jo biežāk sastopams kuņģa saturs.

Vieglos gadījumos process tiek atrisināts nākamajās dienās (dažreiz pat bez īpašas attieksmes). Bet pēc dažu pacientu redzamā uzlabošanās. Pēc 2-5 dienām atkal parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Drudzis, klepus, leikocitoze. Tas nozīmē, ka ir sekundāras bakteriālas pneimonijas simptomi ar infiltrācijas radiogrāfijas kanāliem.

Tā pneimonīts var izraisīt aspirācijas dažādu kodīgu šķidrumu bioloģiskos ziņā, nebūtu jāuztver Mendelson sindromu (ķīmisko apdegumu, ko izraisa saskarsme ar kuņģa sulu) un aspirācijas pneimonija (jebkura ķīmiski agresīvu vielu piedziņu), kā sinonīmus. Tēlaini runājot, jebkurš sindroms Mendelssohn patiesībā - aspirācijas pneimonija, taču ne katrs aspirācijas pneimonija, var saukt slimība.