Masalas: simptomi

PVO ierosināja standarta definīciju masalām: "Ikviens, ar temperatūru 38 ° C un vairāk, plankumainās-papulozi (non-vezikulārais) izsitumi tipiska masalu simptomi:. Klepus, iesnas, konjunktivīts, vai jebkura cita persona, kurai ir medicīnas darbinieki aizdomīgos masalas"

Masalu periodi:

• inkubācija;
• prodromāls (katarāls);
• eksantēmas periods (izvirdums);
• pigmentācijas periods.

Masalu inkubācijas periods ir 9-11 dienas. Imūnglobulīna profilaktiskā ievadīšana var ilgt līdz 15-21 dienām, retāk - ilgāk. Atsevišķas masalu simptomi tiek atzīmēts otrajā pusē inkubācijas perioda (samazināts ķermeņa masas slims, pietūkums apakšējo plakstiņu, konjunktīvas hiperēmija, zemas pakāpes drudzis vakarā, klepus, iesnas nedaudz).

Masalu klasifikācija

1. Reaktīvas masalas.

• Gravitācijas dēļ:
  • Gaisma
  • Viduslaiku.
  • Smags
• Pēc veida:
  • Tipisks.
  • Netipisks:
    • hemorāģisks;
    • stulba;
    • rudimentārs.

2. Mazinātas masalas (novājināts bērniem, kuri pakļauti seroprevention).
3. Parazīti bērniem.

Par prodrome masalas (ilgums 2-4 dienas bērniem un pieaugušajiem 5-8 dienas) skaidri masalas simptomus, kas atgādina elpceļu infekcijas: nogurums, klepus, rinīts ar devīgs iesnas, konjunktivīts ar acu asarošana, drudzis (40 ° C) , kas saistīta ar viremijas otro vilni. Neilgi pirms izsitumi plankumi parādās Filatov-Beļskis-Koplik (zilgans baltums, ar diametru 1-2 mm, ar spilgti sarkanu robežām), kas atrodas pretī vaigiem gļotādas otrajā dzerokļiem. Ar izsitumu parādīšanos plankumi izzūd un ātri izzūd. Gļotāda un lūpas ir iekaisušas, dažreiz lūpas kļūst sarkanas. Dažreiz uz sejas, ķermeņa un ekstremitāšu no pacienta uz 2-3 dienā izsitumi formā mazo plankumi, kopā ar niezi (saukta Prodromālā izsitumi).

Raksturīgo sarkano nezudyaschaya plankumainais-papulozi izsitumi uz galvas gar matu līniju un aiz ausīm, uzklāj uz sejas, ķermeņa un ekstremitātēm, tai skaitā rokām un kājām, bieži kļūstot drenāžas: 1. Diena izsitumu priekšmetiem parādās uz sejas, kakla, ; 2. Dienā - uz stumbrs, rokām un augšstilbiem; 3. Dienā izsitumi uztver apakšējo kāju un kāju, un uz sejas sāk izbalēt. Blīvākie izsitumu elementi atrodas uz sejas, kakla un augšdaļas. Izsitumi sastāv no mazām papulas (aptuveni 2 mm), ieskauj neregulāras formas spot diametrs ir lielāks par 10 mm. Izsitumi elementi saplūst, veidojot sarežģītas formas ar robotu malu, bet pat ar biezākajiem daļām izsitumi var atrast diezgan normālu ādas krāsu. Dažos gadījumos, ņemot vērā masalu eksantēmu, var atzīmēt asiņošanu (petehijas). Izsituma periodā slimnieku stāvoklis ir visnopietnākais. 4. Dienā izsitumi sāk izbalēt tādā pašā secībā, kādā tā parādījās. Pigmentācija tiek saglabāta 1-2 nedēļas, otrierevidnoe pīlings uz sejas un stumbrs - 5-7 dienas. Temperatūra tiek normalizēta 4.-5. Dienā pēc izsitumu iestāšanās. Ilgstošs drudzis norāda uz komplikāciju attīstību.

Slimības hemorāģiskajai formai ir izteikti simptomi masalām un intoksikācijām, nervu sistēmas sabojāšanās ar apziņas traucējumiem un akūta kardiovaskulāra mazspēja. Raksturo ar vairākiem asiņojumiem ādā un gļotādām, hematūrija; iespējams, hemokolītu attīstība.

Rudimentozo masalu raksturo fakts, ka visi galvenie masalu simptomi ir vāji un dažreiz klāt.

Mitigirovannaya armatūra sastopams bērniem pēc ievadīšanas inkubācijas periodā vai citiem imūnglobulīna preparātus, kas satur antivielas, kā arī zīdaiņiem, kuri nav zaudējuši pilnīgi antivielas, kas iegūti no transplacentārs mātes. Masalu notiek ar viegliem intoksikācijas simptomiem; saīsina un pārtrauc izsitumu posmu.

Ir trīs masalu komplikāciju grupas: no elpošanas sistēmas, centrālās nervu sistēmas un kuņģa un zarnu trakta.

Vairāku gadījumu elpošanas ceļu gļotādas defekts izraisa laringīta, laringotraheīta, bronhīta, viltus krupa, bronhiolīta veidošanos. Smags larīngotraheīts (nekrotiska, čūlaina) rodas pigmentācijas laikā saistībā ar sekundārās floras piestiprināšanu un tam pievieno aphoniju.

Visnopietnākā komplikācija ir smagas pakāpes intersticiāla gigantiska šūnu pneimonija, biežāk attīstās indivīdiem ar imūndeficītu; Plaušās atklājas infiltratīvās pārmaiņas, krūšu daļā ir sastopamas vairākas gigantiskas šūnas. Jaunattīstības valstīs tas ir galvenais ar masalām saistīto nāves cēlonis, galvenokārt bērniem līdz 2 gadu vecumam.

Otitis attīstās 10% bērnu ar masalām.

Konjunktivīts ir obligāts masalu izpausmes, reti rodas keratīts, kas var izraisīt aklumu.

Smaga smaganu masalu komplikācija - centrālās nervu sistēmas (encefalīta, meningoencefalīta) sabrukšana. Encefalīta pazīmes biežāk novēro pusaudžiem un pieaugušajiem, parādās nedēļā pēc eksantēmas izpausmes. Re paaugstinātu ķermeņa temperatūru, ir masalu simptomi ir miegainība, apjukums, traucējumi apziņas, krampji, amimia, nistagms pazūd vēdera refleksus, ietekmē sejas nerva paralīze attīstās. Vairumā gadījumu CNS bojājumus izraisa imūnā atbilde uz vīrusa mielīna proteīniem, nevis tiešu iedarbību. Pacientiem ar traucētu imunitāti, encefalīts var attīstīties un izraisīt nāvi 1-6 mēnešus. Masalu encefalīta sastopamība ir 1 no 1 000 līdz 2 000 gadījumiem.

Subakūts sklerozējošais panencefalīts ir ārkārtīgi reti metiena encefalīta lēni plūstoša forma. Tas ir biežāk bērniem, kas cieš no masalām pirms divu gadu vecuma. Izstrādā dažus gadus pēc slimības, un parasti pēc dažiem mēnešiem izraisa demenci un nāvi. Slimību raksturo ļoti augsts pretkorozijas antivielu titrs serumā un mugurkaula šķidrumā.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas - gastroenterīts, hepatīts, apendicīts, kolīts, mezadenīts. Seitīns bieži paaugstina ALAT un ACT aktivitāti, lai gan dzelte var nebūt klāt.

Starp retajām masalu komplikācijām ir miokardīts, glomerulonefrīts. Trombocitopēniskā purpura. Tire var izraisīt tuberkulozes paasinājumu, acīmredzot dēļ šūnu imunitātes nomākšanas.

[1], [2], [3],