Mandeles noņemšana (tonsillectomy): sekas un komplikācijas

Pēcoperācijas smadzenītes (tonsillectomy) komplikācijas iedala asiņošanas, infekcijas komplikācijās un vairākās citās.

Asiņošana Vairumā gadījumu, kad pareizi pirmsoperācijas pacietīgi un labi ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī, ja nav pārmērīgi lieliem kuģiem apgādā amygdala, poleoperatsionny periods iet bez sarežģījumiem. Tomēr pat ar šiem nosacījumiem tonzillektomirovannye pacientiem ir nepieciešama īpaša uzmanību medicīnas darbinieku pienākumus, un jo īpaši attiecībā uz iespējamo nokavēto asiņošana. Darbojas pacients jābrīdina, ka nedrīkst norīt siekalas un asins vēnās, un iespļaut tos dodot viņam dvieli, bet tas nedrīkst būt rupjš noslaucīt lūpas, tikai likt viņiem sausu ar dvieli, citādi lūpas var rasties herpes izsitumi vai gļotādas iekaisums. Pacients pēc operācijas nedrīkst gulēt, vismaz tuvāko 6 stundas un naktī tai vajadzētu doties uz medicīnas māsai par pienākumu 3-4 reizes naktī, un pārliecinieties, ka nav asiņošana.

Tas ir īpaši svarīgi ievērot šos noteikumus attiecībā uz bērniem, kuri, jo ar vecumu saistītās funkcijas nevar sekot instrukcijām medicīnas personālu, un gadījumā, ja asiņošana miega bezdelīga asinīm laikā. Asinis uzpildīšana kuņģa izraisa sliktu dūšu bērnu atmodina viņu, un viņš ir pēkšņi asins vemšana, bieži vien lielā skaitā. Briesmas ir saistītas ne tikai ar lielu asins zudumu, bet arī asinīs asinīs miega un asfiksijas laikā. Ja zaudējat ievērojamu asiņu daudzumu, bērns kļūst bāla, gausa, pārklāta ar aukstu sviedru; thready pulsa, sirds skaņas vāja, asinsspiediens pazeminās, ātra elpošana, sekli, skolēni paplašinātas. Bērnam ir izteikta slāpēšanas sajūta. Būtisks zaudējums asins noved pie spontānu pārtraukšanas asiņošana, taču iepriekš minētie apzīmējumi ir harbingers asiņošana šoks no asins zuduma, kas var rasties, ja attiecīgos ārkārtas pasākumi var izraisīt nāvi. Ar ievērojamu asins zaudējumu, var būt samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana un defekācija. Šīs pazīmes norāda uz ārkārtīgi nopietnu stāvokli. Lieli, īpaši straujie asins zaudējumi var izraisīt akūtu asinsvadu nepietiekamību. Lai cilvēks zaudēja aptuveni 50% no asinīs ir dzīvībai bīstama, un vairāk nekā 60%, zaudējumi ir absolūti nāvējošs, ja nav steidzami iejaukšanās atdzīvināšanu. Kad tonsillectomy (tonsillectomy) Jāpatur prātā, ka grūti stāvoklis pacientam var rasties, un tad, kad ir daudz mazākas summas asins zudums sakarā ar to, ka ķirurģiska procedūra tiek veikta plaša reflexogenic zonu traumas, kas var novest pie reflekss spazmas no smadzeņu kuģiem, laikā īpaši bieži sastopami asins zudums. Klīniskajā praksē asins zudumu novērtē ne tikai zaudētā asins daudzuma, bet arī pacienta stāvokļa smaguma pakāpe. Nāvi ar asins zudumu rodas elpošanas centra paralīzes rezultātā. Ārkārtas aprūpe asiņošanu veikta reanimācija, kamēr pacients ir paredzēta asins pārliešana un asins šķidrumus, aģenti stimulējot elpošanas funkciju un sosudodvigatelyyugo centri, anti-šoks narkotikas. Ja turpinājās asiņošana noteiktās hemostatiskās līdzekļus (adrokson, antihemophilic globulīna, menadions, gemofobin, protrombīna komplekss, fibrinogēna, etamzilat). Piešķirt kā vitamīni C un K, B12, intravenozi kalcija hlorīda un citi. Haemostatic sūkļi, fibrīna isogenic plēve var tikt ieteikts starp aktuāliem hemostatiskās aģentiem, adrenalīns un citi.

Retos gadījumos asiņošana var notikt no 5. Līdz 8. Dienai pēc ķirurģiskas operācijas, kad tiek atdalītas mandeles no nišām. Parasti šie asiņošanas gadījumi nav bīstami un rodas slimības izraisītas diētas neatbilstības dēļ.

Pēcoperācijas infekcijas komplikācijas rodas daudz retāk, taču to izskats ievērojami sarežģī pēcoperācijas kursu un dažos gadījumos rada apdraudējumu dzīvībai. Parasti tie notiek imūnsistēmas nomākumu citas infekcijas, slikti sagatavota operācijas, vai neatbilstība ar pēcoperācijas darbu un atpūtu, kā arī gadījumā, ja nav saistīta ar darbību superinfekciju (gripa, pneimonija, herpes infekcija, uc). Infekcijas komplikācijas tiek sadalītas vietējā un reģionālajā līmenī, rodas attālumā un tiek vispārināti.

Vietējās un reģionālās komplikācijas:

1. pēcoperācijas stenokardija vai akūta febrila faringīts, ko izraisa iekaisums un hiperēmija no pakauša rīkles sienas, mīkstajām ausīm, reģionālais limfadenīts;
2. riņķa sānu sienas abscess, kas parasti parādās trešajā dienā pēc operācijas; tā izcelsme var izraisīt slīdes infekcijas adatu, kad tā šķērso virsmu inficētiem mandeles, nepilnīgs ķirurģiskas paņēmiens, kurā tur ir brūces sānu rīkles gala siena ar iespiešanās muskuļu audu vai nepilnīgas aizvākšanas audu mindalikovoy nadmindalikovoy fossa;
3. rīkles postoperatīvā difterija, it īpaši tajos gadījumos, kad operācija tika veikta nelabvēlīgos epidēmijas apstākļos.

Dažos gadījumos ar vienlaicīgu adenotomiju var rasties gūžas iekaisuma komplikācijas no ausīm.

Sarežģījumi rodas šajā reģionā kopumā attiecas uz sistēmu un bronhopulmonâro izraisa tiekšanos asinīm un inficētu mandeļu saturu (pneimonija, plaušu abscess, pleirīts sekundārā et al.). Veicināt šiem sarežģījumiem sāpēm kaklā un ilgu uzturēšanās padziļinājumu Tamponi mandeles, kas traucē aktīvi krēpas no krēpu asiņu un bronhos.

Vispārēji komplikācijas ir reta septicēmija, kas rodas 4-5 stundas pēc operācijas un izpaužas kā septisks drudzis un smaga drebuļi. Process sākas ar rīkles vēnu rezekcijas trombozi, kas stiepjas līdz jugurālajai vēnai, un no tā infekcija nonāk kopējā asinsritē.

Dažreiz pēc tonsillectomy (izņemšanas no mandeles) attīstīt hyperthermal sindroms, bezcukura diabēts, pārejošas agranulocitoze, acetonemia. Par akūtu balsenes tūsku notiek uzreiz pēc operācijas un pieprasot ārkārtas traheotomija. Citos gadījumos pēc tonsillectomy (tonsillectomy) rodas ātru siekalošanās, burtiski gushing no strūklas siekalām anteroinferior leņķis nišas Palatine mandeles, kas ir izskaidrots brūces nenormāli atrodas aizmugurēju pole submandibular dziedzeri tieši sazinoties ar zemāku pole Pfalcā mandeles. Šādos gadījumos pārvalda vienu os atropīnu un Belladonna, kas samazina periodu siekalošanās rētas bojāts parenhīmas siekalu dziedzeru.

Citas komplikācijas rodas dažreiz pēc tonsillectomy (tonsillectomy) ietver subatrophic faringīts rētainu sakropļošana mīksto aukslēju un aukslēju rokturus, kas rodas, kad sberegayusche ražo pa solim (individuālo uzņēmību veidošanos keloids) hiperplāziju limfātiskajā struktūrām aizmugurējā rīkles sienu un mēles mandeļu , iekļaujoties mandeles nišā. Dažos gadījumos, pat pie normāla pēcoperācijas attēlu mindalikovyh nišas dažus pacientus daudzus gadus pēc tam, kad operācija sūdzas par parestēzija, sāpes kaklā, apgrūtināta rīšana, unmotivated ar jebkuru anatomiskām izmaiņām. Īpašas pētījumos ir konstatēts, ka šīs sajūtas izraisa mikronevromami rodas neizbēgamām pārtraukumi nervu galos nerviem kā glossopharyngeal, aukslēju un daudzvalodu laikā. Ārstēšana pacientiem, kas cieš no minētajiem parestēzijām, bieži izraisot kancerofobijā jābūt garu, sarežģītu, izmantojot dažādas metodes, fizikālā terapija, vietējās balzamiko lietojumprogrammas un uzraudzības terapeits.

[1], [2], [3]