Malārijas tests (Plasmodium malārija asinīs)

Veseliem cilvēkiem plazmodijs asinīs nav nosakāms. Plasmodium falciparum parazīti savukārt 2 hosts: organismā sieviešu moskītu ģints no malārijas odi, kur ir seksuālā vairošanās, sporogony, un cilvēka organismā, kur ir bezdzimuma vairošanās, schizogony. Sākotnējā fāzē schizogony notiek hepatocītus (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) nākamais - eritrocītos (erythrocytic schizogony). Izstrādājot eritrocītos, plazmoģija baro hemoglobīnu un iznīcina skartos eritrocītus. Visas patoloģiskas izpausmes malārijas [lēkmes drudzi, anēmiju, splenomegāliju, centrālās nervu sistēmas (CNS) formā pie tropu malāriju], kas saistīta ar erythrocytic schizogony.

Ir 4 veidu plasmodijas:

• P. falciparum - tropiskā drudža izraisītājs, visbīstamākā malārijas forma, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Pie P. falciparum eritrocītu šizogonija sākas perifērā asinsritē un beidzas centrālajā daļā, pateicoties sarkano asins šūnu aizkavēšanai iekšējo orgānu kapilāriem. Tā rezultātā infekcijas sākumā asins preparātos ir tikai jauni trofozoīdi ("gredzeni"). Gametocīti pēc nogatavošanās iekšējo orgānu kapilāros tiek atrasti perifērā asinīs 10.-12. Slimības dienā. Katra vecuma pieaugušo trofozoītu vai jebkura vecuma šizontu perifērās asinīs noteikšana norāda uz tropiskās malārijas ļaundabīgas attīstības sākumu un gandrīz letālu iznākumu, ja vien nav veikti nekādi steidzami pasākumi. Citā veida malārijā eritrocītu šizogonija plūst tikai perifērā asinsritē. Gametocytes P. Falciparum, atšķirībā no citām plasmodijas sugām, nav apaļas, bet iegarenas, un atšķiras ilgā dzīves posmā. Tie die 2-6 nedēļas (citiem - 1-3 dienu laikā) laikā, tā atklāšanu gametocytes P. falciparum daudzas dienas pēc pacienta ārstēšanas (eritrocītu šizogonijas pārtraukšana) šizozīdu izraisītu zāļu iedarbības dēļ ir bieži sastopama parādība, kas netiek uzskatīta par neefektīvas terapijas rādītāju.
• P. Vivax ir trīs dienu ilgas malārijas izraisītājs.
• P. malārijas - četrdaļu malārijas izraisītājs
• P. ovale - malārijas ovāla cēlonis (trīs dienu tips).

Eritrocītu schizogony cikls tiek atkārtots P. falciparum, P. vivax un P. ovale ik pēc 48 h in P. malariae -. 72 stundas malārijas uzbrukumi jaunattīstības fāzē cikla erythrocytic schizogony, kad lielākā daļa skarto eritrocītu tiek iznīcinātas, un atbrīvota no saviem meitasuzņēmumiem atsevišķiem parazītiem (merozoites) iebrukt sarkanās asins šūnas neskarts.

Lai noteiktu malārijas parazītu sugu piederību, jāņem vērā šādi faktori: polimorfisms vecuma pakāpēs vai viens no tiem, kas ir viens no vadītājiem, to kombinācija ar gametocītu; dažādu vecuma pakāpju morfoloģija, to lielums attiecībā pret skarto eritrocītu; daba, kodola un citoplazmas izmērs; pigmenta intensitāte, tā forma, graudu / granulu lielums; merozoītu skaits nobriedušu šizontēs, to lielums un atrašanās vieta attiecībā uz pigmenta uzkrāšanos; parazīta leņķis uzbrukt noteikta vecuma eritrocītiem (tropisms); atsevišķu sarkano asinsķermenīšu multiplos bojājumus ar vairākiem parazītu indivīdiem un to intensitāti; dimensions ietekmēts eritrocītus, salīdzinot ar neporazhonnym forma ietekmē eritrocītu klātbūtne azurophilic graudainību skartajos eritrocītu; gametocītu forma.

Malaarijas akūtos uzbrukumos tiek izsekota noteikta asiņu pārmaiņu pareizība. Atvēsinošā laikā parādās neitrofilais leikocitozs ar pāreju uz kreiso pusi. Garuma periodā leikocītu skaits nedaudz samazinās. Kad parādās sviedri un ar apireksiju, uzliek monocitozi. Vēlāk, pēc 2-4 uzbrukumiem, attīstās anēmija, kas ir īpaši agrīna un strauji attīstās ar tropisko drudzi. Anēmija galvenokārt ir hemolītiska, un to papildina retikolocitu satura palielināšanās. Asinsķermeņos ir poikilocitozes, anisocitozes un eritrocītu polichromatofīlijas. Ar kaulu smadzeņu nomākuma palielināšanos retikulocītu daudzums samazinās. Dažreiz ir attēlota kaitīga anēmija. ESR ar malāriju ievērojami palielinās.

In interictal (febrile) periodā asinīs par visām malārijas formām, papildus tropu, dominē pieaugušie trophozoites. Šajā slimības periodā atsevišķi plazmodijas posmi asinīs pastāvīgi, līdz pilnīgai eritrocītu šizigonijas pārtraukšanai. Šajā sakarā nav nepieciešams veikt asinis pētījumiem tikai malārijas uzbrukuma augstumā, bet jūs to varat pārbaudīt jebkurā laikā. Malārijas plasodomija neesamība asinīs, un pacienta biezs piliens ar malāriju atspoguļo tikai pētījuma pamatīgumu un laboratorijas speciālistu profesionālo kompetenci.

Veido kopā bezdzimuma un seksuālo formas, izņemot gadījumus, kad novērtējot intensitāti parasitaemia P. falciparum. Parazitemijas intensitāti vērtē ar "biezu kritumu", aprēķinot 1 μl asiņu. Tiek skaitīts parazītu skaits attiecībā pret noteiktu leikocītu skaitu. Ja ir konstatēti 10 vai vairāk parazītu 200 balto asins šūnu skaita dēļ, skaits ir beidzies. Ja konstatē 9 vai mazāk parazītu 200 leikocītu, tad tiek turpināta skaitīšana, lai noteiktu parazītu skaitu uz 500 leikocītu. Ja asins "biezā pilienā" tiek konstatēti atsevišķi parazīti, tiek skaitīts to skaits uz 1000 leikocītu. Parazītu skaits 1 μl asinīs tiek noteikts pēc šādas formulas: X = A × (B / C), kur: X - parazītu skaits 1 μl asiņu; A - ieskaitīts parazītu skaits; B - leikocītu skaits 1 μl asinīs; C - skaitīts leikocītu skaits.

Gadījumos, kad konkrētajā pacientā nav iespējams noteikt leikocītu skaitu, pēc PVO ieteikuma parasti to skaits ir 1 μl un tas ir 8000.

Ārstēšanas efektivitātes kontrole tiek veikta, izmeklējot biezu asins pilienu ar parazītu skaitīšanu 1 μl asinīs. Pētījums jāveic katru dienu no 1. Līdz 7. Dienai no ķīmijterapijas sākuma. Līdz ar parazītu pazušanu šajā periodā papildu asins analīzes tiek veiktas 14., 21. Un 28. Dienā no ārstēšanas sākuma. Ja konstatē rezistenci (novērtē parazitemijas līmeni) un attiecīgi neefektīvu ārstēšanu, pretmalārijas līdzekli aizstāj ar citu grupas specifisku medikamentu, un asins analīze tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu.

Pacientiem, kuri cietuši no tropiskās malārijas, viņi veic 1-2 mēnešus ilgāku medicīnisko pārbaudi, veicot parazitoloģisku asins analīzi ik pēc 1-2 nedēļām. Klīniskā pārbaude pacientiem, kas bija malārija izraisa P. vivax, P. ovale un P. malārijas, jāveic 2 gadus. Ar jebkādu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos šīm personām ir nepieciešams veikt laboratorijas asinsanalīzi, lai noteiktu malārijas plasmodiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],