Limfmezglu biopsija

Lai izprastu palielināto limfmezglu cēloņus, ir jāveic vairāki diagnostikas testi. Visinformatīvākā un izplatītākā diagnozes metode pašlaik tiek uzskatīta par limfmezglu biopsiju. Šī ir procedūra, kurā biomateriāla gabals tiek izņemts tālākai izpētei.

Cilvēka ķermenī limfmezgli spēlē sava veida filtrēšanas staciju lomu, kas piesaista un neitralizē patogēnus. Patogēniem nokļūstot mezglā, notiek tā palielināšanās, kas raksturīga arī iekaisuma reakcijām vai ļaundabīgiem procesiem. Lai precīzi saprastu, kāda patoloģija notiek limfātiskajā saitē, un veikt šādu procedūru kā biopsiju.[1]

Kāda ir atšķirība starp LP un limfmezglu biopsiju?

Histoloģiskā analīze ir paredzēta daudzu patoloģiju diagnosticēšanai, jo tā veiksmīgi palīdz noteikt slimības procesa veidu, noteikt tā fāzi, diferencēt audzēju utt. Bieži vien tieši šis pētījums ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu..

Limfmezgli ir galvenās ķermeņa imūnsistēmas saites. Tās ir specifisku audu "noliktavas", kas nodrošina T un B-limfocītu nobriešanu, veido plazmas šūnas, kas ražo antivielas, un attīra limfu. Limfmezglos tiek filtrētas baktērijas un svešas daļiņas ar limfas plūsmu. To pārpalikumā tiek aktivizēts ķermeņa aizsardzības mehānisms, tiek ražoti imūnglobulīni, veidojas šūnu atmiņa. Visas šīs reakcijas ir neatņemama imunitātes sastāvdaļa, infekcijas un ļaundabīgo izraisītāju likvidēšana.

Šāda aizsardzība normā vienmēr darbojas, un cilvēks pats var pat nenojaust, ka viņa ķermenī ir šādas reakcijas. Tikai ar masīvu uzbrukumu vai imunitātes samazināšanos var palielināties mezgli un parādīties sāpes. Tomēr lielākajai daļai pacientu pēc dažām dienām viss atgriežas normālā stāvoklī.

Ja vienlaikus tiek palielinātas vairākas limfmezglu grupas, krasi pasliktinās pacienta pašsajūta, paaugstinās drudzis, parādās citas sāpīgas pazīmes, tad šādā situācijā nepieciešama diagnoze, tai skaitā limfmezgla biopsija vai punkcija. Bieži vien šie jēdzieni tiek uzskatīti par sinonīmiem, taču tas tā nav.

Terminu "punkcija" parasti lieto, atsaucoties uz punkciju, kas ietver šķidruma sekrēta savākšanu ar šūnām turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija tiek veikta, ja tiek izņemta liela daļa biomateriāla turpmākai histoloģiskai analīzei.

Punkcija ir minimāli invazīva procedūra ar smalku adatu, kas ir praktiski nesāpīga. Limfmezglu biopsijai nepieciešama traumatiskāka iejaukšanās, bieži izmantojot skalpeli. Tomēr pastāv arī jēdziens "punktūras biopsija", kurā mezgls tiek caurdurts ar biezāku adatai līdzīgu ierīci, kas ļauj paņemt nepieciešamo audu daudzumu.

Norādes uz procedūru

Diagnozējot limfoproliferatīvās un ļaundabīgās patoloģijas, ir svarīgi ne tikai diagnozi apstiprināt morfoloģiski, bet arī detalizēt to citoloģijas un histoloģijas ceļā. Šādu informāciju var iegūt, veicot limfmezgla punkciju un biopsiju.

Punkcija tiek izmantota kā indikatīva diagnostikas manipulācija. Lai noteiktu limfoproliferatīvo patoloģiju, punkcija nav piemērota: nepieciešama biopsija (izgriešana vai punkcija) ar turpmāku biopsijas parauga citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu.

Indikācijas punkcijai var ietvert:

• palielināts viens limfmezgls, bez izveidotiem konglomerātiem un bez limfoproliferatīvas patoloģijas pazīmēm;
• Šķidruma masas ultraskaņas pazīmes;
• Nepieciešamība izņemt biomateriālu papildu izmeklēšanai pēc biopsijas veikšanas.

Limfmezglu biopsija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Procedūras rezultātā tālākai izmeklēšanai tiek iegūta limfmezgla daļiņa jeb viss mezgls. Mikroskopiskā analīze ir precīzas un pareizas diagnostikas atslēga.

Galvenās biopsijas indikācijas ir:

• augsts audzēja veidošanās risks saskaņā ar klīnisko informāciju;
• neskaidras izcelsmes limfadenopātija (visas iesaistītās diagnostikas metodes nepalīdzēja noteikt diagnozi);
• veiktās terapijas efektivitātes trūkums.

Nav iespējams precīzi pateikt, pie kāda izmēra limfmezglu biopsija ir obligāta. Tomēr lielākā daļa speciālistu uzskata, ka limfmezglam, kas ir lielāks par 30 mm un kas nav saistīts ar infekcijas procesu, ir nepieciešama biopsija.

Dažreiz ar vienu biopsiju nepietiek: pacientam ir paredzētas atkārtotas procedūras. Tas ir iespējams, ja iepriekšējā biopsijā tika konstatētas vairākas histoloģiskas izmaiņas:

• limfmezglu nekroze;
• sinusa histiocitoze;
• skleroze;
• parakortikāla reakcija ar lielu skaitu makrofāgu un plazmas šūnu.

Sagatavošana

Sagatavošanās posms pirms limfmezglu biopsijas var ietvert konsultāciju ar ģimenes ārstu, ķirurgu, endokrinologu, anesteziologu, onkologu un hematologu. Obligāti jāveic vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, asins koagulācijas sistēmas pētījums.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek noteikta, lai noskaidrotu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.

Ārsts iepriekš apspriežas ar pacientu:

• precizē alerģijas statusu;
• iegūst informāciju par lietotajām zālēm;
• Sievietēm tas precizē menstruālā cikla fāzi un izslēdz grūtniecības iespējamību.

Ja pacients lieto asins šķidrinātājus, tie tiek pārtraukti 7-10 dienas pirms biopsijas.

Ja procedūra tiks veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, sagatavošanās ir rūpīgāka:

• pārtikas un ūdens uzņemšana intervences dienā ir aizliegta;
• Vakariņām iepriekšējā vakarā jābūt pēc iespējas vieglākām, un tās pamatā ir augu izcelsmes, viegli sagremojama diēta;
• 2-3 dienas pirms iejaukšanās nedrīkst lietot alkoholu, nav vēlams smēķēt;
• No rīta pirms došanās uz biopsijas procedūru pacientam jāiet dušā, neizmantojot losjonus vai ķermeņa krēmus.

Tehnika Limfmezglu biopsija

Seklo limfmezglu biopsijas parasti ir īslaicīgas – daudziem pacientiem procedūra tiek pabeigta aptuveni 20 minūtēs. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija, lai gan punkcija parasti tiek uzskatīta par nesāpīgu. Ja tiek izmantota ultraskaņas kontrole, tad ārsts ar ultraskaņas sensora palīdzību precizē sāpīgās struktūras atrašanās vietu, uzliek īpašu atzīmi, kas tiek atspoguļota monitorā. Ādu punkcijas zonā apstrādā ar antiseptisku līdzekli un pēc tam anestēzijas līdzekli vai veic anestēzijas zāļu injekciju. Pacients guļ uz dīvāna horizontāli vai atrodas sēdus stāvoklī. Ja biopsija tiek veikta kakla rajonā, tā tiek fiksēta īpašā veidā, un pacientam tiek izskaidrota nepieciešamība īslaicīgi neveikt rīšanas kustības. Biopsijas laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam.

Pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla daudzuma uzņemšanas punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Var ieteikt uz pusstundu uzklāt aukstu sausu kompresi.

Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā vai pacienta hospitalizācija: viņš pats var doties mājās, ja nav cita iemesla viņu tur turēt. Pirmajā reizē pēc procedūras ir svarīgi izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Ja nepieciešams veikt biopsiju no dziļa mezgla, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Šādā situācijā pacients pēc diagnozes nedodas mājās, bet uzturas klīnikā - no vairākām stundām līdz 1-2 dienām.

Atvērtai biopsijai ir nepieciešams īpašs instrumentu komplekts: papildus skalpelim tie ir skavas, koagulācijas ierīce un šuvju materiāli. Šāda iejaukšanās ilgst līdz 60 minūtēm. Ārsts izvēlas nepieciešamo limfmezglu biopsijai, fiksē to ar pirkstiem, pēc tam veic 4-6 cm ādas griezumu. Atdala zemādas tauku slāni, atdala muskuļu šķiedras, nervu un asinsvadu tīklu. Ja biopsijas gaitā nepieciešams noņemt vienu vai vairākus mezglus, ķirurgs asinsvadus provizoriski sasien, lai izslēgtu asiņošanu, limfas plūsmu, kā arī audzēja šūnu izplatīšanos (ja tas ir ļaundabīgs process). Pēc limfmezglu noņemšanas ārsts nosūta tos pārbaudei, vēlreiz veic brūces pārskatīšanu, sašuj iegriezumus. Dažos gadījumos tiek atstāta drenāžas ierīce, kas tiek noņemta pēc 24-48 stundām. Šuves tiek noņemtas nedēļas laikā.

Kā tiek veikta limfmezglu biopsija?

Biopsijas ņemšanai vienā vai otrā limfmezglā var būt savas īpatnības, kas ir atkarīgas no lokalizācijas, struktūras dziļuma, kā arī dzīvībai svarīgu orgānu un lielu trauku klātbūtnes bojātās saites tuvumā.

• Kakla limfmezglu biopsiju var pasūtīt otolaringoloģiskām, zobu problēmām - biežākajiem limfadenopātijas cēloņiem. Ja limfadenopātija ir neskaidras izcelsmes, vispirms tiek nozīmēta ultraskaņa un tikai pēc tam, ja nepieciešams, biopsija. Limfmezgli ir palielināti ļaundabīgos audzējos, jo vēža šūnas iekļūst limfvados, kas iztukšo atsevišķu zonu. Pēc tam šīs šūnas nogulsnējas filtrēšanas mezglos kā metastāzes un sāk attīstīties. Bieži vien ar onkoloģiju limfmezglu bojājums notiek "ķēdē", ko lieliski nosaka palpācija. Kakla biopsiju var veikt kā adatas punkciju ar materiāla noņemšanu un ķirurģisku piekļuvi ar pilnīgu saites noņemšanu histoloģiskai analīzei.
• Sarglimfmezglu biopsija melanomas gadījumā tiek veikta līdzīgi kā krūts vēža biopsija. Ja ir informācija par metastāzēm attālos orgānos un limfmezglos, biopsija tiek uzskatīta par bezjēdzīgu. Ja nav metastāžu, kontrolmezgla biopsija ir pamatota. To parasti veic pēc pašas melanomas noņemšanas. Limfmezglu iespējams vizualizēt, izmantojot dažādas radioloģiskās metodes.
• Paduses limfmezglu biopsija tiek veikta pacientam sēžot sēdus, paceļot roku uz augšu un nedaudz atvelkot atpakaļ. Visbiežāk šāda procedūra tiek veikta, ja tiek ietekmēta krūts: limfa plūst pa traukiem uz mezgliem, kas atrodas paduses tajā pašā pusē. Šie limfmezgli veido sava veida paduses mezglu ķēdi. Tās bojājumam ir svarīga loma krūšu patoloģijas ārstēšanas režīma plānošanā. Pētījums ir piemērots arī melanomas vai augšējo ekstremitāšu plakanšūnu vēža gadījumā, limfogranulomatozes gadījumā.
• Cirkšņa limfmezglu biopsija tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas guļ uz dīvāna, kāju (labo vai kreiso, atkarībā no bojājuma puses) pagriež malā. Šāds pētījums visbiežāk tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par audzēju procesiem (sēklinieku, ārējo dzimumorgānu, dzemdes kakla, prostatas, urīnpūšļa, taisnās zarnas) vai ja limfadenopātijas cēloni nevar noteikt ar citām metodēm (piemēram, limfogranulomatozes vai HIV infekcijas gadījumā).
• Supraklavikulārā limfmezgla biopsiju vienmēr izraisa aizdomas par diezgan nopietnām patoloģijām: daudzos gadījumos tie ir audzēji - vēža vai limfomas metastāzes, kas atrodas krūtīs vai vēdera dobumā. Labajā pusē esošais supraclavicular limfmezgls var izpausties ar videnes, barības vada, plaušu audzējiem. Kreisajā pusē esošajam limfmezglam tuvojas limfa no intratorakālajiem orgāniem un vēdera dobuma. Iekaisuma slimības var izraisīt arī supraclavicular limfadenopātiju, bet tas notiek daudz retāk.
• Mediastinālā limfmezgla biopsija tiek veikta intratorakālās trahejas sekcijas augšējās trešdaļas projekcijas zonā no subklāviālās artērijas vai plaušu virsotnes augšējās malas līdz kreisās brahiālās vēnas un vidējās trahejas augšējās robežas krustpunktam. Līniju. Biežākās indikācijas videnes limfmezglu biopsijai ir limfoproliferatīvi jaunveidojumi, tuberkuloze, sarkoidoze.
• Limfmezglu biopsija plaušās ir izplatīta procedūra vēža, tuberkulozes, sarkoidozes gadījumā. Bieži vien limfadenopātija kļūst par vienīgo patoloģijas pazīmi, jo daudzas plaušu slimības ir asimptomātiskas. Jebkurā gadījumā pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam jāveic biopsija un jāiegūst histoloģiskā informācija.
• Vēdera limfmezglu biopsija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par audzēju procesiem kuņģa-zarnu traktā, sieviešu un vīriešu reproduktīvajos orgānos, urīnceļu sistēmā. Bieži hepatosplenomegālijas gadījumā tiek atzīmēti palielināti vēdera limfmezgli. Biopsija tiek veikta gan pamata, gan diferenciāldiagnozei. Liels skaits vēdera dobuma limfmezglu atrodas no sienas līdz sienai gar vēderplēves gaitu, gar asinsvadiem, apzarnā un gar zarnām, pie omentum. To palielināšanās iespējama, ja tiek ietekmēts kuņģis, aknas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, dzemde, piedēkļi, prostatas dziedzeris, urīnpūslis.
• Submandibulāro limfmezglu biopsiju var nozīmēt zobu, smaganu, vaigu, balsenes un rīkles patoloģijās, ja limfadenopātijas cēlonis nav konstatējams, kā arī ar aizdomām par vēža procesa metastāzēm vai limfomu.
• Limfmezglu vēža biopsija tiek veikta, ja nav metastāžu attālos orgānos un limfmezglos. Pretējā gadījumā procedūra tiek uzskatīta par pacientam bezjēdzīgu. Ja nav tālās metastāzes, vispirms tiek izmeklēts pirmais ķēdes limfmezgls, "sargs" limfmezgls.
• Retroperitoneālo limfmezglu biopsija ir piemērota ļaundabīgos vīrieša un sievietes dzimumorgānu procesos. Apmēram 30% pacientu jau pirmajā vēža stadijā limfmezglos ir mikroskopiskas metastāzes, kuras nav iespējams noteikt ar CT vai marķieriem. Biopsijas parasti ņem no tās puses, kur atradās primārā audzēja vieta. Procedūra parasti tiek veikta kā daļa no retroperitoneālās limfadenektomijas.
• Intratorakālo limfmezglu biopsija ir obligāta izmeklēšana, ja ir aizdomas par plaušu, barības vada, aizkrūts dziedzera, krūts, limfomas un limfogranulomatozes vēzi. Metastāzes no vēdera, iegurņa, retroperitoneuma (nierēm, virsnieru dziedzeriem) var izplatīties arī videnes mezglos progresīvās stadijās.
• Paratraheālo limfmezglu biopsija bieži tiek veikta pacientiem ar vēža bojājumiem plaušās. Paratraheālie limfmezgli atrodas starp augšējo videnes un traheobronhiālo mezglu. Ja tajā pašā pusē nav primāra audzēja, tie tiek definēti kā ipsilaterāli, bet, ja nav primāra audzēja, kā kontralaterāli.

Limfātiskais šķidrums plūst caur attiecīgajiem traukiem. Ja vēža šūnas tajā nokļūst, tās vispirms nonāk ķēdes pirmajā limfmezglā. Šo pirmo mezglu sauc par sargmezglu vai signalizācijas mezglu. Ja kontrollimfmezglā vēža šūnas netiek atrastas, nākamajiem mezgliem teorētiski jābūt veseliem.

Biopsiju veidi

Atkarībā no biomateriāla ekstrakcijas tehnikas ir vairāki limfmezglu biopsijas veidi. Daži procedūru veidi tiek veikti posmos: vispirms tiek veikta adatas punkcija, un pēc tam tiek veikta atklāta iejaukšanās, ja punkcija bija nepietiekama diagnozes noteikšanai. Atklāta biopsija ir obligāta, ja citoloģijas rezultāts ir neskaidrs, apšaubāms vai aptuvens.

• Atvērta limfmezglu biopsija ir vissarežģītākā un invazīvākā šāda veida diagnozes iespēja. Procedūras laikā tiek izmantots skalpelis, un izmeklēšanai tiek ņemts viss mezgls, nevis tikai tā daļa. Šāda iejaukšanās bieži vien ir vienīgā pareizā, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem.
• Perkutāna limfmezglu biopsija ir salīdzinoši maiga un nesāpīga procedūra, kas pacientiem nerada nekādu diskomfortu. Diagnostikas gaitā tiek izmantots mandeles, kas pilda stileta lomu. Ar serdeņa palīdzību tiek nogriezts un notverts nepieciešamais biomateriāla daudzums. Punkcijas biopsija ietver vietējās anestēzijas izmantošanu, pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.
• Ekscīzijas limfmezglu biopsija ir termins, ko bieži lieto atklātai biopsijai, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas ietver skartā mezgla noņemšanu caur griezumu.
• Trepan limfmezglu biopsija ietver īpašas lielas adatas izmantošanu ar iegriezumiem, kas ļauj noņemt vajadzīgā izmēra audu gabalu.
• Limfmezgla biopsiju ar smalku adatu sauc par aspirācijas biopsiju: ​​tā ietver plānas, dobas adatas ierīces izmantošanu. Mezgls parasti tiek palpēts un caurdurts: ja tas nav iespējams, tiek izmantota ultraskaņa. Smalkas adatas biopsija parasti tiek izrakstīta, ja nepieciešams pārbaudīt submandibular vai supraclavicular limfmezglus, kad tiek konstatētas limfoīdo struktūru metastāzes.

Limfmezglu biopsija ultraskaņas kontrolē

Par pieņemamāko limfmezglu biopsijas paņēmienu eksperti šobrīd uzskata mērķtiecīgu punkcijas procedūru jeb tā saukto "biopsiju vizuālā ultraskaņas kontrolē".

Šis ir biomateriāla parauga iegūšanas process, kas tiek veikts ultraskaņas uzraudzībā: rezultātā punkcijas adatas pozicionēšana un ievietošana ir precīzāka un drošāka. Ārstam tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo bieži aizdomīgs limfmezgls atrodas dziļos audos pie dzīvībai svarīgiem orgāniem vai ir maza izmēra, kas ievērojami apgrūtina procedūru.

Ultraskaņas uzraudzība palīdz skaidri ievietot instrumentu pareizajā vietā, neriskējot sabojāt tuvumā esošos audus un orgānus. Tā rezultātā tiek samazināts komplikāciju risks.

Ārsts nosaka, kura metode tiek izmantota, lai vizualizētu vēlamo zonu. Papildu tehnikas priekšrocība ir ne tikai drošība, bet arī zemās izmaksas: nav nepieciešams ultramoderns un dārgs aprīkojums.

Biopsija ar ultraskaņu ir īpaši ieteicama, ja nepieciešams izmeklēt ne tikai skarto struktūru, bet arī noskaidrot asinsrites īpatnības tās tuvumā. Šī pieeja ļaus izvairīties no asinsvadu traumēšanas, izslēgs asiņu iekļūšanu audos.

Procedūrai tiek izmantotas speciālas adatas ar gala sensoriem. Šī vienkāršā ierīce palīdz skaidri uzraudzīt adatas stāvokli un tās gaitu.

Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ir ātrāks un pacientam ērtāks.[2]

Kontrindikācijas procedūrai

Pirms pacienta nosūtīšanas limfmezglu biopsijai ārsts izrakstīs vairākus pētījumus un testus, kas nepieciešami, lai izslēgtu šīs procedūras kontrindikācijas. Pamata provizoriskā diagnoze ir vispārēja asins analīze un koagulācijas kvalitātes novērtējums. Biopsija netiek veikta, ja ir tendence uz asiņošanu - piemēram, pacientiem, kas cieš no hemofilijas, jo iejaukšanās laikā var tikt traumēti asinsvadi.

Limfmezglu biopsija ir kontrindicēta strutojošu procesu gadījumā punkcijas zonā. Procedūru nav vēlams veikt grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī menstruālās asiņošanas laikā.

Kopumā eksperti izšķir šādu kontrindikāciju sarakstu:

• asinsreces sistēmas traucējumi (iedzimti traucējumi, iegūti vai pārejoši - tas ir, saistīti ar atbilstošu asins retināšanas zāļu lietošanu);
• trombocītu skaits zem 60 000 uz μl;
• hemoglobīna līmenis ir mazāks par 90 g/l;
• INR lielāks par 1,5;
• protrombīna laiks, kas ir 5 sekundes virs normas;
• infekcijas un iekaisuma procesi biopsijas zonā;
• menstruālā asiņošana sievietēm procedūras dienā;
• dekompensētas hroniskas patoloģijas;
• ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem pēdējās nedēļas laikā.

Normāls sniegums

Pacienta limfmezglu biopsijas mikroskopiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par svarīgāko onkoloģisko patoloģiju diagnostikas aspektā, palīdz novērtēt medikamentozās terapijas kvalitāti.

Limfmezglu histoloģija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek izņemta neliela audu daļiņa tālākai izpētei. Ar limfmezglu biopsijas palīdzību speciālisti var izpētīt tā uzbūves īpatnības, atklāt sāpīgas novirzes, pamanīt iekaisuma reakcijas pazīmes.

Limfmezgls ir ķermeņa aizsardzības sistēmas pamata saikne, kas ir savienojošais elements starp limfas asinsvadiem. Limfmezgli palīdz pārvarēt infekcijas invāziju, ražojot baltās asins šūnas, kas ir specifiskas asins šūnas. Mezgls uztver mikrobu un vīrusu infekciju un ļaundabīgas šūnas.

Limfmezglu biopsija palīdz atklāt netipisku šūnu klātbūtni, noteikt infekciozā iekaisuma procesa specifiku, labdabīgus audzējus, strutainas patoloģijas. Biopsija visbiežāk tiek veikta cirkšņa, paduses, apakšžokļa un aizauss rajonā.

Biopsija tiek nozīmēta pacientiem, kuriem nepieciešams noskaidrot audzēja procesa veidu - īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju. Bieži vien diagnoze tiek noteikta, lai noteiktu infekcijas slimības.

Limfmezglu biopsijas rezultāti

Pēc biopsijas (materiāls, kas iegūts limfmezglu biopsijā) pārbaudes un patoloģijas daļiņu noteikšanas speciālisti sāk skaitīt šūnu struktūras un iegūt limfadenogrammu. Šim nolūkam tiek izmantota mikroskopiskā novērošanas imersijas metode, kas ļauj diferencēt vismaz pustūkstoti šūnu un aprēķināt to procentuālo klātbūtni.

Limfadenogrammas dati ir būtiski un vērtīgi limfadenīta nespecifiskās formas diagnosticēšanai.

Limfadenogrammas rezultātu norma:

Attiecīgo šūnu tipu saturs	Procenti
Limfoblasti	0,1 līdz 0,9
Prolimfocīti	5.3 līdz 16.4
Limfocīti	67,8 līdz 90
Retikulārās šūnas	0 līdz 2,6
Plazmas šūnas	0 līdz 5.3
Monocīti	0,2 līdz 5,8
Mastu šūnas	0 līdz 0,5
Neitrofīlie granulocīti	0 līdz 0,5
Eozinofīlie granulocīti.	0 līdz 0,3
Bazofīlie granulocīti	0 līdz 0,2

Limfmezglu biopsijas laikā ņemtais bioloģiskais materiāls satur pārsvarā nobriedušus limfocītus ar prolimfocītiem. To kopējais skaits var būt no 95 līdz 98% no visām šūnu struktūrām.

Reaktīvais limfadenīts izpaužas kā retikulāro šūnu skaita palielināšanās, makrofāgu un imūnblastu noteikšana.

Akūtā limfadenīta gadījumā palielinās makrofāgu un neitrofilu skaits.

Komplikācijas pēc procedūras

Diagnostiskā limfmezglu biopsija parasti norit bez grūtībām. Tikai dažos gadījumos attīstās komplikācijas:

• asiņošana uz nejaušas asinsvadu traumas fona, veicot biopsiju;
• limfas drenāža no brūces;
• parestēzijas, jušanas traucējumi iejaukšanās zonā;
• infekcija infekcijas izraisītāja iekļūšanas dēļ - jo īpaši procedūras laikā;
• trofiski traucējumi, kas saistīti ar nervu struktūru mehānisku traumu.

Dažiem pacientiem var rasties apziņas traucējumi, reibonis, vājums. Stāvoklim vajadzētu normalizēties 1-2 dienu laikā.

Bīstami simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās:

• paaugstināta temperatūra, drudzis;
• smagu, pulsējošu, pieaugošu sāpju parādīšanās limfmezglu biopsijas zonā;
• asiņu vai strutas izdalīšanās no brūces;
• apsārtums, biopsijas vietas pietūkums.

Sekas pēc procedūras

Limfmezglu biopsija netiek veikta, ja pacientam ir kādas kontrindikācijas. Pretējā gadījumā ir iespējama nelabvēlīga ietekme. Piemēram, ja cilvēks cieš no asinsreces sistēmas traucējumiem, pat parastā punkcijas biopsija var beigties ar asiņošanu.

Lai izvairītos no problēmām pēc procedūras, limfmezglu biopsija jāveic speciālistam, ievērojot visus nepieciešamos nosacījumus, aseptikas un antisepses noteikumus.

Dažos gadījumos var rasties šādi traucējumi:

• infekcija;
• asiņošanas brūces;
• nervu bojājumi.

Tomēr nelabvēlīgo seku procentuālais daudzums ir salīdzinoši zems. Taču biopsijas laikā iegūtā informācija ārstam ir ļoti vērtīga, ļaujot noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt atbilstošu un efektīvu ārstēšanu.

Aprūpe pēc procedūras

Parasti limfmezglu biopsijas procedūra nav sarežģīta un pacientiem ir diezgan labi panesama. Pēc biomateriāla noņemšanas ar aspirāciju vai punkciju uz ādas paliek tikai punkcijas vieta, kas tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu un apzīmogota ar apmetumu. Ja tika veikta atvērta biopsija, tad brūce tiek šūta un pārsieta. Šuves tiek noņemtas nedēļas laikā.

Brūce pēc limfmezglu biopsijas nedrīkst būt mitra. Lai novērstu infekciju, ir nepieciešams ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja pēkšņi paaugstinās ķermeņa temperatūra, iejaukšanās vieta uzbriest, asiņo vai citādi traucē, steidzami jādodas pie ārsta.

Pēc procedūras ir atļautas īslaicīgas, vieglas sāpes.

Ko nevajadzētu darīt pēc limfmezglu biopsijas:

• Ieiet vannā;
• peldēties baseinos, atklātās ūdenstilpēs;
• doties uz saunu vai pirti;
• enerģiskas fiziskās aktivitātes.

Šādi ierobežojumi ir spēkā apmēram 2 nedēļas pēc procedūras, kas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un apjoma, piemēram, limfmezglu biopsijas.