Limfmezglu biopsija

Lai izprastu palielinātu limfmezglu cēloņus, ir jāveic vairāki diagnostikas testi. Visinformatīvākā un plašākā diagnozes metode pašlaik tiek uzskatīta par limfmezglu biopsiju. Šī ir procedūra, kurā turpmākai izpētei tiek izņemts biomateriāla gabals.

Cilvēka ķermenī limfmezgliem ir tāda veida filtrēšanas staciju loma, kas piesaista un neitralizē patogēnus. Kad patogēni nonāk mezglā, notiek tā pieaugums, kas ir raksturīgs arī iekaisuma reakcijām vai ļaundabīgiem procesiem. Lai precīzi saprastu, kāda patoloģija notiek limfātiskajā saitē, un veikt šādu procedūru kā biopsija. [1]

Kāda ir atšķirība starp LP un limfmezglu biopsiju?

Daudzu patoloģiju diagnozei tiek noteikta histoloģiskā analīze, jo tā veiksmīgi palīdz noteikt slimības procesa veidu, noteikt tā fāzi, diferencēt audzēju utt. Bieži vien tieši šis pētījums ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Limfmezgli attēlo ķermeņa imūnsistēmas galvenās saites. Tās ir specifisku audu "noliktavas", kas nodrošina T un B-limfocītu nobriešanu, veido plazmas šūnas, kas rada antivielas, un attīra limfu. Baktērijas un svešas daļiņas ar limfas plūsmu tiek filtrētas limfmezglos. Viņu pārmērībā tiek aktivizēts ķermeņa aizsardzības mehānisms, ražots imūnglobulīni un veidojas šūnu atmiņa. Visas šīs reakcijas ir neatņemama imunitātes sastāvdaļa, infekcijas un ļaundabīgu aģentu izskaušana.

Šāda normas aizsardzība vienmēr darbojas, un paša persona var pat nav aizdomas, ka viņa ķermenī ir šādas reakcijas. Tikai ar masīvu uzbrukumu vai imunitātes kritumu var palielināties mezgli, un var parādīties sāpes. Tomēr lielākajai daļai pacientu pēc dažām dienām viss atgriežas normālā stāvoklī.

Ja uzreiz palielinās vairākas limfmezglu grupas, pacienta labklājība strauji pasliktinās, drudzis pieaug, parādās citas sāpīgas pazīmes, tad šādā situācijā ir nepieciešama diagnoze, ieskaitot biopsiju vai limfmezglu punkciju. Bieži vien šie jēdzieni tiek uzskatīti par sinonīmiem, bet tas tā nav.

Terminu "punkcija" parasti lieto, atsaucoties uz punkciju, kas ietver šķidruma sekrēcijas savākšanu ar šūnām turpmākai citoloģiskai pārbaudei. Biopsija tiek minēta, kad turpmākajai histoloģiskajai analīzei tiek noņemta liela daļa biomateriāla.

Punkcija ir minimāli invazīva smalkmaizītes procedūra, kas ir praktiski nesāpīga. Limfmezglu biopsijai nepieciešama traumatiskāka iejaukšanās, bieži izmantojot skalpeli. Tomēr ir arī "punkcijas biopsijas" jēdziens, kurā mezgls ir caurdurts ar biezāku adatām līdzīgu ierīci, kas ļauj atlasīt nepieciešamo audu daudzumu.

Norādes uz procedūru

Diagnosticējot limfoproliferatīvās un ļaundabīgās patoloģijas, ir svarīgi ne tikai apstiprināt diagnozi morfoloģiski, bet arī sīki to detalizēti pēc citoloģijas un histoloģijas. Šādu informāciju var iegūt ar limfmezgla punkciju un biopsiju.

Punkciju izmanto kā indikatīvu diagnostisko manipulāciju. Lai noteiktu limfoproliferatīvo patoloģiju, punkcija nav piemērota: nepieciešama biopsija (vai nu ekscīza, vai punkcija) ar turpmāku biopsijas parauga citoloģisko un histoloģisko pārbaudi.

Punkcijas indikācijas var ietvert:

• Palielināts viens limfmezgls, bez veidotiem konglomerātiem un bez limfoproliferatīvas patoloģijas pazīmēm;
• Šķidruma masas ultraskaņas pazīmes;
• Nepieciešamība izņemt biomateriālu papildu pārbaudei pēc biopsijas veikšanas.

Limfmezglu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas veikta, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Procedūras rezultātā turpmākai pārbaudei iegūst limfmezgla daļiņa vai viss mezgls. Mikroskopiskā analīze ir precīzas un pareizas diagnozes atslēga.

Biopsijas pamatnoteikumi ir:

• Augsts audzēja ģenēzes risks saskaņā ar klīnisko informāciju;
• Neskaidras izcelsmes limfadenopātija (visas iesaistītās diagnostikas metodes nepalīdzēja noteikt diagnozi);
• Veiktās terapijas efektivitātes trūkums.

Nav iespējams precīzi pateikt, kāda izmēra ir obligāta limfmezglu biopsija. Tomēr vairums speciālistu uzskata, ka limfmezglam, kas ir lielāks par 30 mm un kas nav saistīts ar infekcijas procesu, ir nepieciešama biopsija.

Dažreiz ar vienu biopsiju nepietiek: pacientam ir paredzēts atkārtotas procedūras. Tas ir iespējams, ja iepriekšējā biopsijā tika atrastas vairākas histoloģiskas izmaiņas:

• Limfmezglu nekroze;
• Sinusa histiocitoze;
• Skleroze;
• Parakortikālā reakcija ar lielu skaitu makrofāgu un plazmas šūnu klātbūtni.

Sagatavošana

Sagatavošanās posmā pirms limfmezglu biopsijas var ietilpt konsultācija ar ģimenes ārstu, ķirurgu, endokrinologu, anesteziologu, onkologu un hematologu. Ir obligāti jāveic vispārējs un bioķīmisks asins analīze, kas ir asins koagulācijas sistēmas pētījums.

Lai noskaidrotu patoloģiskās fokusa atrašanās vietu, tiek noteikta ultraskaņas pārbaude.

Ārstam iepriekš ir diskusija ar pacientu:

• Precizēt alerģijas statusu;
• Iegūst informāciju par lietotajām zālēm;
• Sievietēm tas precizē menstruālā cikla fāzi un izslēdz grūtniecības iespēju.

Ja pacients lieto asins atšķaidītājus, viņi tiek pārtraukti 7-10 dienas pirms biopsijas.

Ja procedūra tiks veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, sagatavošana ir rūpīgāka:

• Pārtika un ūdens uzņemšana ir aizliegta intervences dienā;
• Vakariņās iepriekšējā naktī vajadzētu būt pēc iespējas vieglākai ar galvenokārt augu bāzes, viegli sagremojamu diētu;
• 2-3 dienas pirms iejaukšanās nevajadzētu lietot alkoholu, ir nevēlami smēķēt;
• Rītā pirms biopsijas procedūras, pacientam jāiet dušā, neizmantojot losjonus vai ķermeņa krēmus.

Tehnika Limfmezglu biopsija

Seklu limfmezglu biopsijas parasti ir īsas - daudziem pacientiem procedūra tiek pabeigta apmēram 20 minūtēs. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija, kaut arī punkciju parasti uzskata par nesāpīgu. Ja tiek izmantota ultraskaņas vadība, ārsts ar ultraskaņas sensora palīdzību norāda sāpīgās struktūras atrašanās vietu, uzliek īpašu atzīmi, kas atspoguļota monitorā. Āda punkcijas zonā ārstē ar antiseptisku un pēc tam anestēziju vai veic anestēzijas līdzekļu injekciju. Pacients atrodas uz dīvāna horizontāli vai atrodas sēdus stāvoklī. Ja biopsija tiek veikta kakla zonā, tā tiek fiksēta īpašā veidā, un pacients tiek paskaidrots par nepieciešamību īslaicīgi neveicam rīšanas kustības. Biopsijas laikā pacientam jāpaliek pilnīgi nekustīgam.

Pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla daudzuma lietošanas punkcijas zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekļu. Var ieteikt pusstundu uzklāt aukstu sausu kompresi.

Nav nepieciešama ilgstoša uzturēšanās klīnikā vai pacients tiek hospitalizēts: viņš vai viņa var doties mājās uz savu, ja nav cita iemesla viņu turēt tur. Pirmoreiz pēc procedūras ir svarīgi izvairīties no fiziskām aktivitātēm.

Ja ir nepieciešams veikt biopsiju no dziļa mezgla, var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Šādā situācijā pacients neiet mājās pēc diagnozes, bet paliek klīnikā - no vairākām stundām līdz 1-2 dienām.

Atklātai biopsijai ir nepieciešams īpašs rīku komplekts: papildus skalpelim tie ir skavas, koagulācijas ierīce un šuvju materiāli. Šāda iejaukšanās ilgst līdz 60 minūtēm. Ārsts izvēlas nepieciešamo limfmezglu biopsijai, piestiprina to ar pirkstiem, pēc tam veic 4-6 cm ādas griezumu. Dizojiet zemādas tauku slāni, izrauj muskuļu šķiedras, nervu un trauku tīklu. Ja biopsijas laikā ir jānoņem viens vai vairāki mezgli, ķirurgs provizoriski aizrauj traukus, lai izslēgtu asiņošanu, limfas plūsmu, kā arī audzēja šūnu izplatību (ja tas ir ļaundabīgs process). Pēc limfmezglu noņemšanas ārsts tos nosūta pārbaudei, vēlreiz veic brūces pārskatīšanu, šuvē griezumus. Dažos gadījumos tiek atstāta kanalizācijas ierīce, kas tiek noņemta pēc 24-48 stundām. Šuves tiek noņemtas nedēļas laikā.

Kā tiek veikta limfmezglu biopsija?

Biopsijas uzņemšanai vienā vai otrā limfmezglā var būt savas īpatnības, kas ir atkarīgas no lokalizācijas, struktūras dziļuma, kā arī no dzīvībai svarīgu orgānu un lielo kuģu klātbūtnes netālu no bojātās saites.

• Kakla limfmezglu biopsiju var pasūtīt otolaringoloģiskām, zobu problēmām - visizplatītākajiem limfadenopātijas cēloņiem. Ja limfadenopātija ir neskaidra, vispirms tiek pasūtīta ultraskaņa un tikai tad, ja nepieciešams, biopsija. Limfmezgli ir palielināti ļaundabīgos audzējos, jo vēža šūnas iekļūst limfas traukos, kas iztukšo atsevišķo zonu. Pēc tam šīs šūnas filtrēšanas mezglos apmetas kā metastāzes un sāk attīstīties. Bieži vien ar onkoloģiju limfmezglu bojājums notiek "ķēdē", ko lieliski nosaka palpācija. Kakla biopsiju var veikt kā adatas punkciju ar materiāla noņemšanu un ķirurģisku piekļuvi ar pilnīgu saites noņemšanu histoloģiskai analīzei.
• Sentinel limfmezglu biopsija melanomai tiek veikta līdzīgi kā krūts vēža biopsija. Ja ir informācija par metastāzēm līdz tālajiem orgāniem un limfmezgliem, biopsija tiek uzskatīta par bezjēdzīgu. Ja nav metastāžu, Sentinel mezgla biopsija ir pamatota. Parasti to veic pēc pašas melanomas noņemšanas. Ir iespējams vizualizēt limfmezglu, izmantojot dažādas radioloģiskās metodes.
• Aksilāru limfmezglu biopsija tiek veikta ar pacientu, kurš sēž sēdus stāvoklī, paceļot roku uz augšu un nedaudz atsaucot. Visbiežāk šāda procedūra tiek veikta, kad tiek ietekmēta krūts: limfas plūst caur traukiem uz mezgliem, kas atrodas aksilā vienā pusē. Šie limfmezgli veido sava veida aksilāro mezglu ķēdi. Tās bojājumam ir liela nozīme krūšu patoloģijas ārstēšanas režīma plānošanā. Pētījums ir piemērots arī augšējo ekstremitāšu melanomas vai plakanšūnu vēža gadījumā limfogranulomatozē.
• Cirkšņa limfmezglu biopsija tiek veikta no pacienta stāvokļa, kas atrodas uz dīvāna, ar kājas (pa labi vai pa kreisi, atkarībā no bojājuma puses) pagriezās malā. Šādu pētījumu visbiežāk tiek izrakstīts, ja ir aizdomas par audzēja procesiem (sēklinieku, ārēju dzimumorgānu, dzemdes kakla, prostatas, urīnpūšļa, taisnās zarnas) vai ja limfadenopātijas cēloni nevar noteikt ar citām metodēm (piemēram, limfogranulomatozes vai HIV infekcijas gadījumā).
• Supraclavikulārā limfmezgla biopsiju vienmēr izraisa aizdomas par diezgan nopietnām patoloģijām: daudzos gadījumos tie ir audzēji - vēža vai limfomas metastāzes, kas atrodas krūtīs vai vēdera dobumā. Supraclavikulārais limfmezgls labajā pusē var sevi informēt ar mediastinum, barības vada, plaušu audzēju procesiem. Līdz limfmezglam kreisajā pusē tuvojas limfai no intratorakāliem orgāniem un vēdera dobuma. Iekaisuma slimības var izraisīt arī supraklavikulāras limfadenopātijas, taču tā notiek daudz retāk.
• Mediastinal limfmezglu biopsija tiek veikta intratorakālās trahejas sekcijas augšējās trešdaļas projekcijas apgabalā no subklavian artērijas vai plaušu virsotnes augšējās malas līdz kreisās brahiālās vēnas augšējās robežas un vidējās trases līnijas krustojuma punktam. Visbiežākās indikācijas mediastinālajai limfmezglu biopsijai ir limfoproliferatīvas jaunveidojumi, tuberkuloze, sarkoidoze.
• Limfmezglu biopsija plaušās ir izplatīta vēža, tuberkulozes, sarkoidozes procedūra. Bieži vien limfadenopātija kļūst par vienīgo patoloģijas pazīmi, jo daudzas plaušu slimības ir asimptomātiskas. Jebkurā gadījumā, pirms izveido galīgu diagnozi, ārstam jāveic biopsija un jāiegūst histoloģiska informācija.
• Vēdera limfmezglu biopsija tiek noteikta aizdomām par audzēja procesiem kuņģa-zarnu trakta, sieviešu un vīriešu reproduktīvos orgānos, urīnceļu sistēmā. Bieži palielināti vēdera limfmezgli tiek novēroti hepatosplenomegālijā. Biopsija tiek veikta gan pamata, gan diferenciāldiagnozei. Liels skaits vēdera dobuma limfmezglu atrodas no sienas līdz sienai gar peritoneuma gaitu gar traukiem, mezentērijā un gar zarnām, omentum. Viņu palielināšanās ir iespējama, ja tiek ietekmēti kuņģis, aknas, zarnas, aizkuņģa dziedzeris, dzemde, piedēkļi, prostatas dziedzeris, urīnpūslis.
• Submandibular limfmezglu biopsiju var pasūtīt zobu, smaganu, vaigu, balsenes reģiona un rīkles patoloģijās, ja nevar noteikt limfadenopātijas cēloni, kā arī aizdomās turētās metastāzēs, kas saistīta ar procesu vai limfomu.
• Limfmezglu vēža biopsija tiek veikta, ja nav metastāžu attāliem orgāniem un limfmezgliem. Pretējā gadījumā procedūra tiek uzskatīta par bezjēdzīgu pacientam. Ja nav tālu metastāžu, vispirms tiek pārbaudīts pirmais ķēdes limfmezgls - limfmezgls “Sentinel”.
• Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgos procesos ir piemērota retroperitoneālā limfmezglu biopsija. Aptuveni 30% pacientu, kas jau ir pirmajā vēža stadijā, limfmezglos ir mikroskopiskas metastāzes, kuras nevar noteikt CT vai marķieros. Biopsijas parasti ņem no tās puses, kur atradās primārā audzēja vieta. Procedūra parasti tiek veikta kā daļa no retroperitoneālās limfadenektomijas.
• Intratorakālo limfmezglu biopsija ir obligāta pārbaude, kad ir aizdomas, ka ir aizdomas par plaušu, barības vada, aizkrūts dziedzera, krūts, limfomas un limfogranulomatozes vēzi. Metastāzes no vēdera, iegurņa, retroperitoneum (nierēm, virsnieru dziedzeriem) var izplatīties arī videnes mezglos uzlabotās stadijās.
• Paratraheālā limfmezglu biopsija bieži tiek veikta pacientiem ar vēža bojājumiem plaušās. Paratraheālie limfmezgli atrodas starp augšējo videnes un traheobronhiālo mezgliem. Ja nav primārā audzēja vienā pusē, tie tiek definēti kā ipsilaterāli un bez primārā audzēja, kā kontralaterāla.

Limfātiskais šķidrums plūst caur attiecīgajiem traukiem. Ja tajā iekļūst vēža šūnas, tās vispirms nonāk ķēdes pirmajā limfmezglā. Šo pirmo mezglu sauc par Sentinel vai signalizācijas mezglu. Ja Sentinel limfmezglā nav atrodamas vēža šūnas, nākamajiem mezgliem teorētiski jābūt veselīgiem.

Biopsiju veidi

Atkarībā no biomateriālas ekstrakcijas paņēmiena ir vairāki limfmezglu biopsijas veidi. Daži procedūru veidi tiek veikti posmos: pirmkārt, tiek veikta adatas punkcija, un pēc tam tiek veikta atvērta iejaukšanās, ja punkcija nebija pietiekama diagnozei. Atvērta biopsija ir obligāta, ja citoloģijas rezultāts ir neskaidrs, apšaubāms vai aptuvenais.

• Atvērta limfmezglu biopsija ir vissarežģītākā un invazīvākā iespēja šāda veida diagnozei. Procedūras laikā tiek izmantots skalpelis, un viss mezgls tiek ņemts pārbaudei, nevis tikai tā sastāvdaļa. Šāda iejaukšanās bieži ir vienīgā pareizā, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem.
• Perkutāna limfmezglu biopsija ir salīdzinoši maiga un nesāpīga procedūra, kas pacientiem nerada diskomfortu. Diagnostikas laikā tiek izmantots mandrēls, kas spēlē stila lomu. Ar mandatora palīdzību tiek nogriezts un notverts nepieciešamais biomateriāla daudzums. Punkcijas biopsija ietver vietējās anestēzijas izmantošanu, neprasa pacientu hospitalizēt.
• Exisional limfmezglu biopsija ir termins, ko bieži lieto atklātā biopsijai, izmantojot vispārēju anestēziju. Tas ietver skartā mezgla noņemšanu caur griezumu.
• Trepan limfmezglu biopsija ietver īpašas lielas adatas izmantošanu ar iegriezumiem, kas ļauj noņemt nepieciešamā izmēra audu gabalu.
• Limfmezgla smalkās vajadzības biopsija tiek saukta par aspirācijas biopsiju: tā ietver plānas, dobas adatas ierīces izmantošanu. Mezgls parasti ir palpēts un caurdurts: ja tas nav iespējams, tiek izmantota ultraskaņa. Parasti, kad ir jāpārbauda submandibular vai supraclavikulārie limfmezgli, tiek noteiktas smalkas nepieciešamības biopsija, kad ir jāizvērtē limfoīdo struktūru metastāzes.

Limfmezglu biopsija ultraskaņas kontrolē

Eksperti pašlaik uzskata, ka vispiemērotākā limfmezglu biopsijas tehnika ir mērķtiecīga punkcijas procedūra vai tā sauktā "biopsija vizuālās ultraskaņas kontrolē".

Tas ir biomateriālu paraugu ekstrakcijas process, kas tiek veikts ultraskaņas uzraudzībā: rezultātā punkcijas adatas pozicionēšana un ievietošana ir precīzāka un drošāka. Tas ir ārkārtīgi svarīgi ārstam, jo bieži vien aizdomīgs limfmezgls atrodas dziļos audos netālu no dzīvībai svarīgiem orgāniem vai ir mazs izmēra, kas procedūru apgrūtina.

Ultraskaņas uzraudzība palīdz skaidri ievietot instrumentu pareizajā vietā, neriskējot sabojāt tuvumā esošos audus un orgānus. Rezultātā komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Ārsts nosaka, kura metode tiek izmantota, lai vizualizētu vēlamo zonu. Papildu tehnikas priekšrocība ir ne tikai drošība, bet arī tās zemās izmaksas: nav nepieciešams ultramodens un dārgs aprīkojums.

Īpaši ieteicama biopsija ar ultraskaņu, ja ir nepieciešams izpētīt ne tikai skarto struktūru, bet arī noskaidrot asinsrites īpatnības tās tuvumā. Šī pieeja ļaus izvairīties no asinsvadu traumēšanas, izslēdzot asiņu izkļūšanu audos.

Procedūrai tiek izmantotas īpašas adatas ar gala sensoriem. Šī vienkāršā ierīce palīdz skaidri uzraudzīt adatas stāvokli un tās progresu.

Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ir ātrāks un ērtāks pacientam. [2]

Kontrindikācijas procedūrai

Pirms pacienta atsauces uz limfmezglu biopsiju, ārsts izrakstīs vairākus pētījumus un testus, kas nepieciešami, lai izslēgtu kontrindikācijas šai procedūrai. Sākotnējā diagnoze ir vispārēja asins analīze un koagulācijas kvalitātes novērtēšana. Biopsija netiek veikta, ja ir tendence uz asiņošanu - piemēram, pacienti, kuri cieš no hemofilijas, jo traukus var traumēt intervences laikā.

Limfmezglu biopsija ir kontrindicēta strutainu procesu gadījumā punkcijas apgabalā. Nav vēlams veikt procedūru grūtniecēm vai sievietēm, kā arī menstruālās asiņošanas laikā.

Kopumā eksperti atšķir šādu kontrindikāciju sarakstu:

• Asins koagulācijas sistēmas traucējumi (iedzimti traucējumi, iegūti vai īslaicīgi - tas ir, kas saistīti ar atbilstošu asiņu izgriešanas zāļu lietošanu);
• Trombocītu skaits zem 60 000 uz μL;
• Hemoglobīna līmenis ir mazāks par 90 g/litru;
• INR lielāks par 1,5;
• Protrombīna laiks, kas ir 5 sekundes virs normāla;
• Infekcijas un iekaisuma procesi biopsijas jomā;
• Menstruālā asiņošana sievietēm procedūras dienā;
• Dekompensētas hroniskas patoloģijas;
• Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem pēdējā nedēļā.

Normāls sniegums

Pacienta limfmezglu biopsijas mikroskopiskā pārbaude tiek uzskatīta par vissvarīgāko onkoloģisko patoloģiju diagnostiskajā aspektā, palīdz novērtēt zāļu terapijas kvalitāti.

Limfmezglu histoloģija ir neliela ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā turpmākai izpētei tiek atņemta neliela audu daļiņa. Ar limfmezglu biopsijas palīdzību speciālisti var izpētīt tās struktūras īpatnības, noteikt sāpīgas anomālijas un pamanīt iekaisuma reakcijas pazīmes.

Limfmezgls ir ķermeņa aizsardzības sistēmas pamata saikne, kas ir savienojošais elements starp limfas traukiem. Limfmezgli palīdz pieveikt infekcijas iebrukumu, ražojot baltas asins šūnas, kas ir specifiskas asins šūnas. Mezgls noķer mikrobu un vīrusu infekciju un ļaundabīgas šūnas.

Limfmezglu biopsija palīdz noteikt netipisku šūnu klātbūtni, noteikt infekcijas iekaisuma procesa, labdabīgu audzēju, strutnu patoloģiju specifiskumu. Biopsija visbiežāk tiek veikta cirkšņa, aksilārā, mandibulārā un aiz ausī.

Biopsija tiek noteikta pacientiem, kuriem jānoskaidro audzēja procesa veids - īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiju. Bieži vien diagnoze tiek noteikta, lai noteiktu infekcijas slimības.

Limfmezglu biopsijas rezultāti

Pēc biopsijas izpētes (materiāls, kas iegūts ar limfmezgla biopsiju) un patoloģijas daļiņu noteikšana, speciālisti sāk skaitīt šūnu struktūras un iegūt limfadenogrammu. Šim nolūkam tiek izmantota mikroskopiska novērošanas iegremdēšanas metode, kas ļauj diferencēt vismaz pus tūkstošus šūnu un aprēķināt to klātbūtni procentos.

Limfadenogrammas dati ir nepieciešami un vērtīgi, diagnosticējot limfadenīta nespecifisko formu.

Limfadenogrammas rezultātu norma:

Atbilstošo šūnu tipu saturs	Procents
Limfoblasti	0,1 līdz 0,9
Prolimfocīti	5.3 līdz 16,4
Limfocīti	67.8 līdz 90
Retikulāras šūnas	0 līdz 2,6
Plazmocīti	0 līdz 5.3
Monocīti	0,2 līdz 5,8
Tuklās šūnas	0 līdz 0,5
Neitrofīli granulocīti	0 līdz 0,5
Eozinofīlie granulocīti.	0 līdz 0,3
Bazofīlie granulocīti	0 līdz 0,2

Bioloģiskais materiāls, kas ņemts limfmezglu biopsijas laikā, pārsvarā satur nobriedušus limfocītus ar prolimfocītiem. Viņu kopējais skaits var būt no 95 līdz 98% no visām šūnu struktūrām.

Reaktīvais limfadenīts izpaužas ar retikulāru šūnu skaita palielināšanos, makrofāgu un imūnboblastu noteikšanu.

Akūta limfadenīta gadījumā palielinās makrofāgu un neitrofilu skaits.

Komplikācijas pēc procedūras

Diagnostiskā limfmezglu biopsija parasti notiek bez grūtībām. Tikai dažos gadījumos rodas sarežģījumi:

• Asiņošana uz nejaušas traumu traumas, veicot biopsiju;
• Limfas kanalizācija no brūces;
• Parestēzijas, intervences zonas maņu traucējumi;
• Inficēšanās, kas saistīta ar infekcijas aģentu, jo īpaši procedūras laikā;
• Trofiski traucējumi, kas saistīti ar nervu struktūru mehānisku traumu.

Dažiem pacientiem var rasties traucēta apziņa, reibonis, vājums. Stāvoklī vajadzētu normalizēt 1-2 dienu laikā.

Bīstami simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās:

• Paaugstināta temperatūra, drudzis;
• Smagu, pulsējošu, pieaugošu sāpju parādīšanās limfmezglu biopsijas apgabalā;
• Asins vai strutas novadīšana no brūces;
• Apsārtums, biopsijas vietas pietūkums.

Sekas pēc procedūras

Limfmezglu biopsija netiek veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas. Pretējā gadījumā ir iespējams attīstīt nelabvēlīgu iedarbību. Piemēram, ja cilvēks cieš no asins koagulācijas sistēmas traucējumiem, pat parastā punkcijas biopsija var beigties ar asiņošanu.

Lai izvairītos no postprocedurālas problēmas, speciālistam jāveic limfmezglu biopsija, ievērojot visus nepieciešamos nosacījumus, asepsis un antisepsis noteikumus.

Dažos gadījumos ir iespējams, ka šie traucējumi rodas:

• Infekcija;
• Asiņojošas brūces;
• Nervu bojājumi.

Neskatoties uz to, nelabvēlīgās ietekmes procentuālais daudzums ir salīdzinoši zems. Tomēr biopsijas laikā iegūtā informācija ārsts ir ļoti vērtīga, ļaujot viņam veikt pareizu diagnozi un izrakstīt piemērotu un efektīvu ārstēšanu.

Aprūpe pēc procedūras

Parasti limfmezglu biopsijas procedūra nav sarežģīta, un pacienti to diezgan labi panes. Pēc biomateriāla noņemšanas ar aspirāciju vai punkciju, uz ādas paliek tikai punkcijas vieta, ko apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un aizzīmogo ar apmetumu. Ja tika veikta atklāta biopsija, tad brūce ir sašūta un pārsējusi. Šuves tiek noņemtas nedēļas laikā.

Brūce pēc limfmezglu biopsijas nevajadzētu būt mitram. Lai novērstu infekciju, ir nepieciešams ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja pēkšņi paaugstinās ķermeņa temperatūra, intervences vieta uzbriest, asiņo vai traucē citādi, steidzami jāapmeklē ārsts.

Īsu, vieglu sāpju rašanās pēc procedūras atļauta.

Ko jums nevajadzētu darīt pēc limfmezglu biopsijas:

• Mazgāties;
• Peldēšanās peldbaseinos, atvērtas ūdens ķermeņi;
• Iet uz pirti vai pirti;
• Praktizējošas fiziskās aktivitātes.

Šādi ierobežojumi attiecas apmēram 2 nedēļas pēc procedūras, kas ir atkarīgs no intervences veida un apmēra, piemēram, limfmezglu biopsijas.