Liesas cista bērnam un pieaugušajam

Liesas cista ir termins, kas apvieno vairākas patoloģijas, kurām raksturīgs kopīgs simptoms - dobuma veidošanās klātbūtne orgāna parenhīmā.

Šāda diagnoze vienmēr ir diezgan nopietna un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Fakts ir tāds, ka liesai ir galvenā loma cilvēka imūnsistēmā. Tādēļ visas problēmas ar šo orgānu ir jāatrisina nekavējoties, negaidot patoloģijas saasināšanos. [1]

Epidemioloģija

Spleniskā cista ir kolektīvs termins, kas nozīmē vairākas patoloģiskas variācijas vienlaikus ar šķidruma dobumu veidošanos liesas parenhīmā. Līdzīga slimība tiek diagnosticēta aptuveni 1% no visiem planētas iedzīvotājiem un galvenokārt profilaktisko pārbaužu laikā (slēpta klīniskā attēla dēļ).

Visbiežāk tiek konstatēti bezparazītu bojājumi, kas veido 60-70% no visām liesas cistām. [2] Starp parazitāriem bojājumiem vadībā ir ehinokokoze: tos atklāj 60% gadījumu. [3]

Aptuveni 2% pacientu absolūti nav simptomu. 70-80% gadījumu ir sūdzības par atkārtotām sāpēm vēderā, kurām dažreiz netiek piešķirta īpaša nozīme. [4]

Gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas pret šo slimību, lai gan saskaņā ar dažiem ziņojumiem sievietes joprojām slimo nedaudz biežāk. Patoloģija ir sastopama gandrīz visās pasaules valstīs. Slimnieku vidējais vecums ir 35–55 gadi. [5]

Cēloņi liesas cistas

Liesa ir nepāra orgāns, kas cilvēka ķermenī ir atbildīgs par hematopoētiskajiem procesiem, imūno aizsardzību un asins piegādi. Orgānam ir saplacināta ovāla forma, un tas galvenokārt sastāv no limfoīdiem audiem.

Galvenais liesas patoloģiju skaits ir sekundāras slimības, kas rodas citu orgānu un sistēmu traucējumu vai jebkādas ārējas ietekmes dēļ. Tas ir, cēloņi var būt asins slimības, imūnās patoloģijas, audzēja procesi, sistēmiski traucējumi vai traumatiskas traumas. [6] Bieži sirdslēkmes, abscesi, traumatiski plīsumi, asinsrites traucējumi un arī:

• augļa patoloģiska embrija attīstība (dobuma veidošanās);
• slēgtas un atvērtas vēdera traumas, ķirurģiskas iejaukšanās;
• akūti iekaisuma procesi smagu infekciju dēļ;
• parazitārās patoloģijas. [7]

Pēc punkcijas ar strutojošu iekaisuma procesu vai pēc liesas infarkta patoloģiski izmainītos audos palielinās dobumu veidošanās varbūtība, kurā pakāpeniski veidojas sienas, un iegūto kapsulu piepilda ar serozu saturu. Dobuma elements veidojas arī pēc smagiem sasitumiem un brūcēm, vēdera dobuma ķirurģiskām operācijām, kā arī parazītu un to kāpuru iekļūšanai cilvēka ķermenī.

Riska faktori

Riska grupas ietver:

• cilvēki, kas dzīvo ehinokokozes dabiskās fokusēšanas reģionos vai vienkārši laukos;
• personas, kuras regulāri nonāk saskarē ar lauksaimniecības dzīvniekiem, suņiem (pagalmā, mājas, dienesta, medību utt.);
• personas, kas saskaras ar neapstrādātu gaļu un zivīm, ar neapstrādātiem dzīvnieku iekšējiem orgāniem;
• traumatisku profesiju pārstāvji vai sportisti;
• cilvēki, kuri regulāri lieto nemazgātas ogas, zaļumus, augļus, jēlas zivis vai gaļu;
• lopkopības uzņēmumu, gaļas pārstrādes cehu, dzīvnieku kaušanas vai iznīcināšanas vietu darbinieki;
• veterinārārsti, kažokādu pārstrādes darbinieki, kažokzvēru fermas, zooloģiskie dārzi, ādas apstrāde utt.;
• pacienti, kuriem tika veikta vēdera orgānu operācija.

Pathogenesis

Neskatoties uz to, ka liesas cista ir labi pētīta slimība, eksperti nevar skaidri atbildēt uz jautājumu par neoplazmas veidošanās cēloni. Iespējams, ka orgānu iedzimtām iezīmēm ir noteikta loma.

Liesas cistas parasti iedala divās lielās kategorijās - tās ir patiesas un viltus jaunveidojumi. Šī klasifikācija tika apstiprināta tālajā 1924. Gadā, tas ir, gandrīz pirms simts gadiem. Ir vispāratzīts, ka patiesa cista ir iedzimta un tiek iegūta viltus. [8]

No šīs klasifikācijas kļūst skaidrs, ka iedzimta patoloģija, tāpat kā jebkurš attīstības defekts, rodas organoformēšanās periodā auglim mātes dzemdē. Precīzāk, pārkāpums notiek asinsvadu gultnes veidošanās laikā, kas baro liesu. Visticamāk, cistu augļa liesā izraisa ģenētiski cēloņi. Gadās arī tā, ka netipiski liesas audi migrē orgāna struktūrā un galu galā provocē cistisko veidošanos. [9]

Iegūtās patoloģijas vairumā gadījumu atspoguļo traumatiskas sekas, taču daudzi ārsti parazitāras slimības izšķir īpašā, atsevišķā kategorijā. Tajā pašā laikā daudzas diagnosticētās cistas tiek atzītas par idiopātiskām - tas ir, eksperti nevar precīzi noteikt, kurš faktors izraisīja problēmu: vai tā bija ārēja ietekme vai izmaiņas orgānos un sistēmās.

Simptomi liesas cistas

Klīniskā aina var būt dažāda intensitāte, kas ir atkarīga no jaunveidojuma atrašanās vietas, no tā lieluma un citu orgānu un audu saspiešanas pakāpes. Ja liesas cista nav liela (līdz 20 mm), tad simptomi bieži vien nav. Pirmās pazīmes parādās, kad attīstās iekaisuma process vai rodas tuvējo struktūru saspiešana.

Ar iekaisuma attīstību pacienti atzīmē:

• vājuma sajūta, reibonis, dažreiz slikta dūša;
• periodiski sāpošs, blāvs sāpju sindroms no kreisā hipohondrija.

Pamazām sāpes pastiprinās, gremošanas process var tikt traucēts. Liesas zonā palielinās smaguma un diskomforta sajūta, apgrūtina elpošanu un parādās sauss klepus. Dziļas elpas laikā var rasties elpas trūkums un diskomforts krūtīs. Dažiem pacientiem sāpes izstaro uz kreiso atslēgas kaulu, plecu, lāpstiņu, pastiprinoties pēc ēšanas.

Vairāku cistu gadījumā vai jaunveidojumiem ar lieliem izmēriem raksturīgi vēdera orgānu funkciju traucējumi. Jo īpaši tiek traucēta gremošana, parādās kuņģa problēmas, bieži vien satrauc slikta dūša un atraugas.

Strutojoša-iekaisuma procesa pievienošanās liek sevi manīt, palielinoties ķermeņa temperatūrai, drebuļiem un vispārējam diskomfortam. [10]

Cista pieaugušā liesā

Liesas cista ir lēnām progresējoša patoloģija: akūta gaita tai praktiski nav raksturīga. Tāpēc pieaugušā vecumā var konstatēt gan iegūtos, gan iedzimtos veidojumus, par kuru klātbūtni cilvēks iepriekš nebija iedomājies. Ārsti norāda, ka problēma vairumā gadījumu kļūst par "iespēju atrast", it īpaši, ja runa ir par maziem jaunveidojumiem.

Lielas, apjomīgas dobumus ir daudz vieglāk identificēt, jo tie klīniski atklājas, izraisot orgānu funkcijas pārkāpumu, izspiežot pašu liesu vai tuvu esošos orgānus. Šādā situācijā lielais izteiks sūdzības par diskomfortu, smagumu kreisajā hipohondrijā. Tomēr ir zināmi daudzi gadījumi, kad pat lieliem patoloģiskiem elementiem nav pievienota nekāda nozīmīga simptomatoloģija. Šāda patoloģija tiek diagnosticēta, izmantojot vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu. Pēc slimības apstiprināšanas pacientu var papildus nosūtīt datortomogrāfijai, ievadot kontrastvielu, vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šādas diagnostikas procedūras palīdz noteikt objekta lokalizāciju, uzzināt izmēru, saistību ar liesas pediklu, kur kuģi iet. Ārstam ir svarīgi novērtēt šo informāciju, jo no tā ir atkarīga ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība un tās ieviešanas iezīmes. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj saprast, vai mēs runājam par parazītu invāziju: procedūras laikā sekundārā un iekšējā membrāna ir labi vizualizēta, vai pats parazīts. Turklāt ir ļoti svarīgi veikt elementa ar ļaundabīgu audzēju diferenciāldiagnostiku, lai novērtētu augšanas dinamiku.

Liesas cista un grūtniecība

Grūtnieču skrīninga ultraskaņas izmeklēšanas laikā bieži tiek konstatētas citu orgānu slimības, kas var ietekmēt grūtniecības procesa gaitu un iznākumu vai pat kļūt par indikāciju grūtniecības pārtraukšanai. Ja pēc pārbaudes sievietei tiek konstatēta cista, tad ārstu turpmākās darbības ir atkarīgas no komplikāciju iespējamības novērtējuma, piemēram:

• cistiskās kapsulas plīsums;
• intracistiska asiņošana;
• orgāna plīsums utt.

Sievietei ir obligāti jāveic šādas procedūras:

• ehogrāfija;
• fetometrija;
• uteroplacentārā un augļa-placentas asinsrites doplerometrija.

Izvēles metodes vēdera dobuma, iegurņa orgānu un retroperitoneālās telpas slimību ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā ir minimāli invazīvas iejaukšanās ultraskaņas kontrolē. Ar lielām neoplazmām cistisko drenāžu veic ar ultraskaņas kontroli saskaņā ar Seldingera metodi, nosūcot saturu un veicot tā turpmāko citoloģisko analīzi.

Cista bērna liesā

Bērniem liesas cista var attīstīties pilnīgi dažādos vecuma posmos: no pirmajiem dzīves gadiem līdz pusaudža vecumam.

Kas izraisa cistas bērniem? Bieži vien "vainīgie" ir iepriekšējās slimības - it īpaši vīrusu patoloģijas, infekciozā mononukleoze, kā arī ievainojumi. Ievērojama daļa liesas cistu ir iedzimtas slimības.

Šādas neoplazmas ne visos gadījumos norāda uz ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no cistas lieluma, no esošajām sūdzībām un simptomiem. Pašlaik operācijas bērnībā tiek veiktas, izmantojot laparoskopisko tehniku, kas ļauj kvalitatīvi noņemt, atvieglo pēcoperācijas periodu un paātrina rehabilitāciju. [11]

Bērniem ir īpaši svarīgi saglabāt liesu, kas nodrošina augošā organisma imūno stāvokli. Tāpēc, kad vien iespējams, ārsti izvēlas maigāko ārstēšanu.

Cista jaundzimušā liesā

Visbiežāk liesas cistas jaundzimušo periodā tiek atklātas nejauši - piemēram, veicot profilaktisku ultraskaņas pārbaudi. Parasti nav ārēju patoloģijas izpausmju, tās neizmanto ķirurģisku noņemšanu, izvēloties nogaidīšanas taktiku: operācija tiek nozīmēta tikai lielām neoplazmām, kad pastāv orgānu un tuvējo struktūru nepareizas darbības draudi.

Liesa ir atbildīga par imūno aizsardzību, veidojot un uzturot to bērnam. Pašlaik jau ir zināms, ka tieši šajā orgānā veidojas antivielas pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem, kas nonāk asinīs. Turklāt liesa piedalās hematopoētiskajā procesā un specifiskas olbaltumvielu vielas - peptīda, kas bojā baktēriju šūnas, sintēzē.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, ķirurgiem ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu orgānu. Splenektomija tiek veikta tikai tad, ja ir pārliecinoši pierādījumi, un pat tad nobriedušākā vecumā.

Veidlapas

Ir trīs galvenās iespējas liesas cistas attīstībai: parazitāras, patiesas un nepatiesas. Liesas pseido cista veidojas savdabīgas liesas audu reakcijas rezultātā uz iekaisuma reakciju, ko izraisa traumas, akūti asinsrites traucējumi orgānā.

Patiesas un nepatiesas neoplazmas attiecas uz parazitārām patoloģijām - tas ir, uz tām, kuru attīstību neizraisa parazītu iebrukums organismā. [12]

Parazitāro liesas cistu visbiežāk pārstāv ehinokokoze, cisticerkoze, retāk - alveokokoze. Parazīti iekļūst orgānā ar asinīm - hematogēni. Ir iespējama arī limfogēna uzņemšana, taču ārkārtīgi reti. Ehinokokozes attīstība parasti ir lēna, pakāpeniska, ilgst vairākus gadus bez īpašiem simptomiem. Laika gaitā liesa ievērojami palielinās, atstumjot tuvumā esošos orgānus, savukārt liesas parenhīma atrofējas. Citu patoloģisku pazīmju parādīšanās ir saistīta ar citu orgānu reakciju uz cistisko augšanu.

Ehnokoku cista liesā visbiežāk sastopama cilvēkiem, kas nodarbojas ar lauksaimniecību un veterinārmedicīnu. Šajā gadījumā ehinokoks spēj inficēt ne tikai liesu, bet arī aknas, plaušas un smadzenes.

Retāk sastopams parazīts, kas izraisa līdzīgu patoloģiju, ir šistosomas izraisītājs Schistosoma asinis.

Par liesas šistosomālo cistu raksturo dermatīts (kad parazīti iekļūst ādā), drudzis, intoksikācija, splenomegālija, eozinofilija, zarnu un uroģenitālās sistēmas bojājumi. Slimības simptomatoloģija galvenokārt ir saistīta ar ķermeņa imūno-alerģisko reakciju uz parazītu invāziju.

Neparazītu liesas cistas ir retāk sastopamas nekā parazitārās cistas. Patiesajiem veidojumiem ir saistaudu sienas, ar iekšējo endotēlija vai epitēlija oderējumu. Viltus jaunveidojumam nav šādas oderes, un to attēlo tikai saistaudu siena. Tomēr šāda atšķirīgā iezīme ir diezgan patvaļīga, jo noteiktos apstākļos endotēlija odere ir pakļauta atrofijai.

Iedzimta liesas cista vienmēr ir taisnība, tā attīstās uz embriogēzes traucējumu fona noteikta defekta dēļ. Tiek iegūta pseidocista, kas rodas traumatisku traumu, hematomu, infekciju (vēdertīfa, malārijas) rezultātā vai orgānu infarkta rezultātā.

Patiesai liesas cistai var būt atšķirīgs attīstības ātrums, un tas izpaužas ar vieglām blāvām sāpēm ar smaguma sajūtu kreisajā pusē zem ribām. Sāpes bieži izstaro kreisā pleca un plecu joslas zonu, lāpstiņu. Palielinoties izglītības apjomam, simptomatoloģija pasliktinās, jo kaimiņu orgāni tiek nobīdīti malā.

Vienlaicīga neoplazmu veidošanās vairākos orgānos vienlaikus ir vairāk raksturīga novārtā atstātai parazītu invāzijai. Piemēram, aknu un liesas cistu var apvienot vienā organismā. Šādā situācijā patoloģiskiem objektiem ir vairākas kopīgas iezīmes, piemēram, lēna augšana, ilgstoša latenta gaita, kas sarežģī diferenciāldiagnozi. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas precīzāk noskaidrot cistiskā elementa izcelsmi un noteikt tā galvenās īpašības.

Termins pēctraumatiskā hematoma ir saistīta ne tikai ar traumu, bet arī ar spontānu asiņošanu pacientiem ar hemorāģisko diatēzi vai ilgstošu antikoagulantu lietošanu. Pašā sākumā hematoma izskatās kā anehoiska šķidruma uzkrāšanās, kas asins recekļu veidošanās laikā var iegūt ehogenitāti. Vēlāk, pēc hematomas sašķidrināšanas, var atrast liesas subkapsulāru cistu ar neviendabīgu struktūru. Šādi veidojumi iegūst orgāna konfigurāciju un ir pakļauti plīsumiem un asiņošanai. [13]

Daudzkameru liesas cista visbiežāk ir parazitāra (iegūta) vai epidermoīda (iedzimta). Sākotnēji tās ir vienas mazas vienkāršas liesas cistas ar skaidri noteiktiem dobumiem. Bet laika gaitā tie palielinās, to struktūra kļūst sarežģītāka un notiek kalcifikācija. Kapsulās var parādīties membrānas un starpsienas, un apmēram 20% gadījumu tiek atzīmēta daudzveidība vai daudzkameru.

Pseidocistas ir līdzīgas lielākajai daļai zināmo iedzimto cistisko jaunveidojumu. To patieso izcelsmi ir iespējams noteikt tikai histoloģiskās izmeklēšanas laikā, jo tiem nav epitēlija vai endotēlija slāņa. [14] Galvenais to parādīšanās iemesls ir traumatiskas traumas, asiņošana vai audu plīsumi, kaut arī paši pacienti ne vienmēr norāda uz traumām. Ir arī pseidocistu apraksti, kuru attīstība ir saistīta ar orgānu infarktu, kas ir īpaši raksturīgs pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju. Šādiem veidojumiem parasti ir viena kamera, kuru ieskauj izlīdzināta, labi definēta siena; tie ir vieni, bez kalcifikācijas pazīmēm. [15]

Komplikācijas un sekas

Liesas cistu komplikācijas var iedalīt divās grupās:

• patoloģijas dēļ, kas attīstās tieši cistiskajā veidošanā (asiņošana, plīsums, pūšana);
• saistīts ar spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem (gremošanas trakta obstrukcija, mehāniska obstrukcija, endokrīnās sistēmas traucējumi).

Cistisko pūšanu papildina akūta liesas iekaisuma pazīmes.

Perforācija ar kapsulas plīsumu notiek vēdera dobumā, attīstoties dažāda smaguma peritonītam.

Daži eksperti norāda uz īstas liesas cistas ļaundabīgā audzēja iespējamību, taču klīniskajā praksē tas notiek reti. Bet epidermoīdās neoplazmas var attīstīties displāzijā un ļaundabīgā audzējā, attīstoties plakanšūnu karcinomai, kaut arī šī nelabvēlīgā ietekme ir arī reti sastopama. Retā ļaundabīgā audzēja cēloņi joprojām tiek pētīti. Iespējams, ka orgānā notiek specifisku pretaudzēju struktūru attīstība, vai arī fagocīti ātri absorbē audzēja šūnas, vai arī loma ir piesātinātai asinsrites un limfas sistēmai. [16]

Bieži vien aknas un citi orgāni tiek ietekmēti vienlaikus ar liesu.

Kāpēc liesas cista ir bīstama?

Cistiskais veidojums ir sava veida kapsula, kas piepildīta ar šķidrumu. Ja tā diametriskais izmērs nepārsniedz 20 mm, tad sāpju un citu simptomu parasti nav. Bet, ja liesa sāp, cista šādos gadījumos jau ir liela vai daudzkārtēja. Klīniskā aina būs dažāda:

• pastāvīgas vai paroksizmālas sāpes kreisajā pusē hipohondrijā;
• spiediena un sāta sajūta, īpaši pēc ēšanas, smaguma sajūta, slikta dūša, atraugas;
• dažreiz - klepus, elpas trūkums, nepatīkama tirpšanas sajūta, mēģinot dziļi ieelpot.

Tomēr patoloģija ir bīstama ne tikai sāpju un diskomforta parādīšanās, gremošanas un elpošanas traucējumu dēļ. Liesas cistas plīsums ar "akūta vēdera" stāvokļa attīstību, strutojošas-iekaisīgas komplikācijas, asiņošana vēdera dobumā, vispārējs intoksikācijas sindroms - tas viss ir nopietnas un briesmīgas problēmas ar augstu nāves risku. Par laimi, šādas sekas ir samērā reti. Tomēr turpmākajai savlaicīgai reaģēšanai būtu jāņem vērā visi esošie riski. [17], [18]

Diagnostika liesas cistas

Pacienti ar aizdomām par liesas cistu vai citām slimībām, kas ietekmē vēdera orgānus, jāpārbauda ķirurgam. Ārsts pārbaudīs, intervēs pacientu, veiks palpācijas un perkusijas diagnostiku, lai viņš varētu aizdomas par konkrētu problēmu. Jau diagnozes precizēšanai tiks piešķirti šādi pētījumi:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze;
• seruma bilirubīna izpēte;
• timola tests, kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju, aminotransferāžu, sārmainās fosfatāzes, protrombīna izpēte;
• seroloģiskas reakcijas uz ehinokokozi (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests);
• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• radiogrāfija (pēc indikācijām - magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija).

Instrumentālo diagnostiku visbiežāk attēlo ultraskaņas izmeklēšana un multispirālā datortomogrāfija, izmantojot kontrasta uzlabošanu.

Ultraskaņas diagnostikas metode mūsdienās ir īpaši izplatīta, pateicoties tās pieejamībai un vienlaicīgam informācijas saturam. Kas attiecas uz liesu, šo orgānu lielākajā daļā gadījumu labi vizualizē ultraskaņa. Parasti tā parenhīma ir ehogēnāka nekā blakus esošās nieres, un tai ir aptuveni tāda pati ehogenitāte kā aknu audiem. Normāli orgānu izmēri: garums 8-13 cm, biezums līdz 4,5 cm (maksimums 5 cm).

Ultraskaņas liesas cistai var būt atšķirīgs izskats, atkarībā no patoloģijas īpašībām:

• patiesa jaunveidojuma siena sastāv no saistaudiem, kuru iekšpusē ir izlikts epitēlija vai endotēlija slānis;
• viltus jaunveidojuma sienai nav epitēlija oderes.

Iedzimtajam elementam ir tāds pats izskats kā vienkāršām cistiskām formācijām jebkurā citā ķermeņa daļā. Tie ir asi ierobežoti, bez skaidri definētām sienām. Vairumā gadījumu ir akustiskā ēna: ja nav infekciozu komplikāciju un asinsizplūdumu, nav iekšējas atbalss. Veidojumi var būt hematomu rezultāts, kad tie ir iekapsulēti. Lai novērtētu patoloģiskā elementa augšanas ātrumu, dinamisku ultraskaņas novērošanu atkārto pēc 2-3 mēnešiem, pieņemot turpmāku lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Parazītu objektus visbiežāk pārstāv ehinokokoze: to atbalss attēls parasti neatšķiras no aknu cistām. [19]

Datortomogrāfija tiek nozīmēta pēc ultraskaņas skenēšanas - galvenokārt, lai izslēgtu deģenerāciju vēža audzējā. Liesas cista uz DT ir redzama kā patoloģiska dobums, kas sastāv no plānas membrānas, praktiski bez asinsvadu un tāpēc nereaģē uz kontrastvielu ievadīšanu. [20] Lai novērtētu kapsulas konfigurāciju, lielumu, atrašanās vietu, parasti pietiek ar vietēju pārbaudi. Datortomogrāfija palīdz pārbaudīt cistisko dobumu, noskaidrot tās parazitāro vai parazitāro etioloģiju: parazitāras piederības pazīme ir daļēja vai pilnīga kapsulas sieniņu pārkaļķošanās, tieksme uz daudzkameru. [21]

Vēdera dobuma MRI liesas cistai ir visas raksturīgās īpašības: spilgta uz T2 svērtā MRI un hipointensija uz T1 svērtā MRI. Neoplazmas ir skaidri ierobežotas, ar viendabīgu struktūru. Abscesi, atšķirībā no vienkāršām cistiskām formācijām, MRI nav tik spilgti, tiem ir nevienmērīgas un neskaidras robežas. Orgānu traumas gadījumā tiek konstatētas asinis, kuru vizualizācija ir atkarīga no noilguma perioda. Sirdslēkme trombembolijas rezultātā tiek uzskatīta par ķīļveida fokusu ar skaidrām, norobežotām malām.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes gaitā vispirms ir jānoskaidro neoplazmas lokalizācija un orgānu piederība, pēc tam jānošķir no audzēja, strutojoša procesa, tuberkulozes utt. Visbiežāk grūtības rodas ar lielām šķidruma formācijām - īpaši ja tie vienlaikus ir saskarē ar vairākiem orgāniem. Ultraskaņas vai tomogrāfijas attēlā ir grūti diferencēt un daudzkameru veidojumus ar neviendabīgu saturu, audu ieslēgumiem, nelīdzenumiem un izplūdušām kontūrām. [22]

Parasti liesas ultraskaņas izmeklēšana ļauj ne tikai pareizi diagnosticēt, bet arī diferencēt patoloģijas, savlaicīgi aizdomas par asins un aknu slimībām.

Profilakse

Ņemot vērā liesas cistas ārstēšanas rezultātu paredzēšanas grūtības, svarīgs jautājums ir šīs patoloģijas novēršanas jautājums. Bet diemžēl eksperti nevar nodrošināt apstiprinātu shēmu šādiem preventīviem pasākumiem.

Pirmkārt, ģimenes ārstiem jāinformē pacienti par ievainojumu un vēdera dobuma traumu draudiem, par nepieciešamību pēc pirmajiem sāpīgajiem simptomiem meklēt medicīnisko palīdzību. Daudzi pētījumi liecina, ka ievērojams skaits pacientu pat par spīti esošajām patoloģiskajām pazīmēm nezina par liesas cistas esamību, jo viņi neapzinās nopietnu komplikāciju attīstības risku. Dažas valstis ir izstrādājušas protokolus pacientu ieteikšanai: šādi protokoli ietver maksimālu cilvēku izglītošanu par nelabvēlīgu seku attīstības novēršanu un sākotnējiem simptomiem.

Vispārējie preventīvie pasākumi ir:

• veselīgs un aktīvs dzīvesveids, izvairīšanās no hipodinamijas;
• labs uzturs ar kvalitatīvu pārtiku, pietiekama daudzuma dzeramā ūdens, kā arī nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu lietošana;
• savlaicīgas vizītes pie ārstiem, regulāri izmeklējumi, lai identificētu orgānu patoloģiju sākotnējā attīstības stadijā.

Vēl viena svarīga saikne ir orgānu izņemšanas izraisītu post-splenektomijas komplikāciju novēršana.

Prognoze

Pacientu ar liesas cistu prognoze ir neskaidra: rezultāts ir atkarīgs no cistas atrašanās vietas, tilpuma, patoloģisko veidojumu daudzuma, citu orgānu komplikāciju un traucējumu klātbūtnes. Ja pacientam tiek diagnosticēta viena maza audzēja forma, tiek izsekota patoloģijas stabilā esamība bez tendences palielināties un strutot, tad prognozi var uzskatīt par labvēlīgu.

Ja tiek atzīmēta iekaisuma procesa attīstība un cistiskie elementi kļūst daudzkārtīgi vai palielinās, palielinās kapsulas izrāviena risks, turpinot parādīties nopietnam dzīvībai bīstamam stāvoklim.

Ja slimības ārstēšanai pacientam bija jānoņem liesa, tad arī prognozes var būt atšķirīgas. Imūnās sistēmas nepareizas darbības dēļ infekcijas slimību iespējamība ievērojami palielinās. Dažos gadījumos ieteicams vakcinēties pret visbiežāk sastopamajiem post-splenektomijas sepses patogēniem. Vakcīnas ievada divas nedēļas pirms plānotās liesas noņemšanas operācijas vai divas nedēļas pēc ārkārtas iejaukšanās. Arī ilgs antibiotiku terapijas pēcoperācijas kurss dod savu efektu, taču tas ir saistīts ar vairākām negatīvām blakusparādībām. Lielākā daļa ekspertu iesaka ārstēt antibiotikas visu mūžu vai pirmos 24 mēnešus pēc splenektomijas. Tomēr dažos gadījumos pacienta stāvoklis tiek sistemātiski uzraudzīts, antibiotikas lietojot mazākās indikācijas gadījumā (piemēram, pie pirmajiem saaukstēšanās simptomiem).

Ārsti uzskata optimālo situāciju, kad liesas cistu var noņemt ar orgānu saglabājošām operācijām vai liesas audu autotransplantācijas metodi.