Lasīšanas traucējumi

Lasīšanas traucējumi (attīstības disleksija) ir specifiski lasīšanas traucējumi, kam raksturīgas daudzas kļūdas (aizvietošana, burtu izlaišana, to secības neievērošana) apvienojumā ar lēnu lasīšanas ātrumu, ko neizskaidro intelekta līmenis, redzes asuma problēmas vai nepietiekama skološanās.

ICD-10 kods

P81.0. Specifiski lasīšanas traucējumi. 

Epidemioloģija

Nav precīzu datu par izplatību, jo nav skaidru kritēriju, lai atšķirtu normas ekstremālos variantus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lasīšanas traucējumu cēloņi

Tie norāda uz bioloģisko faktoru vadošo lomu, tostarp iedzimtu predispozīciju, ko apliecina traucējuma augstā konkordance identiskiem dvīņiem, un smadzeņu struktūru audu bojājumiem ar starpanalizatoru savienojumu veidošanās traucējumiem: dzirdes, redzes, kinestētiskajiem. Mijiedarbība ar nebioloģiskiem faktoriem, piemēram, labvēlīgu apstākļu trūkumu izglītības iegūšanai, zemu ģimenes sociālo līmeni, nevērību, sarežģī lasīšanas traucējumu gaitu.

Kā izpaužas lasīšanas traucējumi?

Lasīšanas traucējumus raksturo specifiski traucējumi, kas izpaužas gan lēnā lasīšanas tempā, gan daudzās pastāvīgās kļūdās, piemēram:

• vārdu vai vārdu daļu izlaišana, aizstāšana, sagrozīšana vai pievienošana;
• vārdu pārkārtošana teikumā vai burtu pārkārtošana vārdos;
• ilgstoša vilcināšanās vai “vietas zaudēšana” tekstā un neprecizitātes izteikumos.

Parasti ir raksturīgs izlasītā izpratnes trūkums; bērni nevar atcerēties atsevišķus faktus, izdarīt secinājumus vai secinājumus no izlasītā.

Specifiskiem lasīšanas traucējumiem parasti seko runas attīstības traucējumi. Skolas vecumā raksturīgi vienlaicīgi emocionāli un uzvedības traucējumi.

Klasifikācija

Izšķir šādus lasīšanas traucējumu veidus:

• optiskās lasīšanas traucējumi, kas izpaužas kā grūtības apgūt atsevišķus burtus, kas ir līdzīgi pareizrakstībā, un nespēja vienlaikus uztvert vārdu;
• motorās lasīšanas traucējums, kam raksturīgi traucējumi zilbju, vārdu, frāžu reproducēšanā, to vizuālajā kontrolē un artikulācijas pozīciju saglabāšanā atmiņā;
• fonēmisks burtiskās lasīšanas traucējums, kam raksturīga līdzīgu burtu sajaukšana pēc akustiskām pazīmēm. Mutvārdu lasīšanā šis traucējums izpaužas kā izlaidumi, kropļojumi (patskaņu un līdzskaņu), aizstāšana mīksto-cieto, balsīgo-nebalsīgo, šņācošo-šņācošo līdzskaņu izrunā. Bieži tiek meklēta saistība starp fonēmiskās uztveres funkciju traucējumiem un motorisko reprodukciju;
• Fonēmiskās verbālās lasīšanas traucējumi izpaužas kā izlaidumi, aizstāšana, vārdu sagrozīšana, vilcināšanās ar vārdiem ar sarežģītu skaņu struktūru. Frāžu līmenī verbālās disleksijas noved pie vārdu pārkārtojumiem, izpratnes grūtībām un nespējas vispārināt izlasīto. Fonēmiskās verbālās disleksijas parasti tiek kombinētas ar fonēmiskām literālajām disleksijām.

[ 7 ]

Kā atpazīt lasīšanas traucējumus?

Diagnostikas algoritms (saskaņā ar ICD-10)

• Jebkuras no pazīmēm klātbūtne. 
  • Lasīšanas precizitātes un/vai lasīšanas izpratnes rādītājs ir divas standarta kļūdas zem bērna vecumam un vispārējai intelektuālajai attīstībai paredzētā līmeņa (lasīšanas prasmes un IQ tiek noteiktas ar individuāli piešķirtu testu, kas standartizētā veidā ņem vērā kultūras apstākļus un izglītības sistēmu).
  • Smagas lasīšanas grūtības vai testa rezultāti, kas atbilst A kritērijam agrākā vecumā; pareizrakstības testa rezultāts ir vismaz divas standarta kļūdas zem bērna hronoloģiskajam vecumam un atbilstošajam IQ paredzētajā līmenī.
• A kritērijā aprakstītie traucējumi būtiski traucē mācīšanos vai ikdienas aktivitātes, kurām nepieciešamas lasītprasmes.
• Šis traucējums nav tiešs redzes, dzirdes vai neiroloģiska defekta rezultāts.
• Skolas pieredze (izņemot lasīšanu) atbilst vidēji gaidītajam līmenim.

Diferenciālā diagnostika

Diagnostikas pasākumu gaitā jāizslēdz sekundārie lasīšanas traucējumi, ko izraisa garīga atpalicība, dzirdes un redzes asuma samazināšanās, sociālā nenodrošinātība un pedagoģiskā nolaidība. Nepieciešama arī diferenciāldiagnostika ar lasīšanas grūtībām, ko izraisa lingvistiski (starpetniski) faktori.

Šajā sakarā nepieciešams veikt šādus izmeklējumus: konsultēties ar logopēdu, neirologu, neiropsihologu, psihologu, psihiatru, veikt instrumentālus izmeklējumus - EEG, EchoEG, REG (gadījumos, kad nepieciešama diferenciāldiagnoze ar lēnām neiroloģiskām slimībām). Papildus tiek nozīmētas konsultācijas ar audiologu un ģenētiķi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kāda ir lasīšanas traucējumu prognoze?

Lasīšanas prasmju uzlabošana terapeitisko un korektīvo pasākumu procesā.