Krūšu kurvja skolioze

Cilvēki ar skoliozi izdala stāju. Neliels izliekums var netikt pamanīts, bet dažreiz tas kļūst pārāk acīmredzams. Papildus cilvēka izskata bojājumiem patoloģija ir kaitīga veselībai, jo tā ietekmē orgānu un sistēmu stāvokli un funkcijas. Skolioze, kas aptver 10–12 skriemeļus (plaisa starp krūšu kurvja un jostas daļu), tiek saukta par krūšu kurvja daļu. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, jostas daļas skolioze visbiežāk tiek konstatēta skolas vecuma bērniem un galvenokārt meitenēm (vairāk nekā 85% no visiem gadījumiem). [2], [3]

Cēloņi grupas spondilozes skolioze

Visbiežāk slimība tiek atklāta 6-15 gadu vecumā - intensīvas izaugsmes periodā. Vairumā gadījumu (eksperti vērtē līdz 80%) tās rašanās cēloņi nav zināmi (idiopātiska skolioze). Pārējais iemesls ir:

• iedzimtas kroplības;
• neiromuskulārās sistēmas patoloģijas;
• kaulu vielmaiņas traucējumi;
• saistaudu slimības.

Riska faktori

Skoliozes attīstību var veicināt tādi riska faktori kā trauma, ekstremitāšu amputācija, ļaundabīgu audzēju noņemšana, sirds operācijas bērnībā, dažādi kāju garumi. Nozīmīga loma deformācijas rašanās tiek piešķirta “sasalšanai” vienā statiskā pozā (pie rakstāmgalda, datora).

Pathogenesis

Idiopātiskās skoliozes patoģenēzi nav iespējams noteikt, jo procesi, kas nosaka tās rašanos, nav zināmi. Jebkurā gadījumā izliekums sākas ar starpskriemeļu disku iznīcināšanu un pulpālā kodola pārvietošanu tā neesamības virzienā. Tas rada nelīdzsvarotību muskuļu korsetes muskuļos un, savukārt, noved pie skriemeļu vērpes (to griešanās ap mugurkaula vertikālo asi), palielinot slodzi uz pamatā esošajiem skriemeļiem. [4], [5]

Simptomi grupas spondilozes skolioze

Skoliozes izpausmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem: attīstības pakāpes, cēloņiem, gaitas raksturojuma, vecuma, fizisko aktivitāšu intensitātes. Bērnu periodā pirmās pazīmes visbiežāk ir izplūdušas, un patoloģija tiek atklāta skolēnu medicīniskās pārbaudes rezultātā.

Lai gan pēc ķermeņa augšanas pārtraukšanas skoliozes progresēšana apstājas, bet simptomi izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, ātrs nogurums. [6]

Posmi

Krūšu kurvja skolioze tiek klasificēta pēc novirzes pakāpes, pamatojoties uz rentgenogrāfiem. Leņķi mēra starp divām līnijām, no kurām viena iet caur neizkropļota skriemeļa centru, bet otra - visvairāk izvirzītu. Ir vairāki izliekuma posmi:

• 1. Pakāpes jostas daļas skolioze - 1º-10º;
• krūšu jostas daļas skolioze 2. Pakāpē - 11º-25º;
• 3. Pakāpes krūšu kurvja skolioze - 26º-50º;
• krūšu jostas daļas skolioze 4. Pakāpē - vairāk nekā 50º.

Veidlapas

Krūšu kurvja skolioze tiek sadalīta pēc dažādām īpašībām. Tātad, atkarībā no izcelsmes, tie ir:

• miopātiska;
• idiopātisks;
• neirogēns;
• traumatisks;
• cicatricial;
• dysplastic.

Visizplatītākās no tām ir idiopātiskas. Lielākā daļa zinātnieku savu etioloģiju saista ar ģenētisku noslieci. Joprojām tiek veikti pētījumi, lai identificētu gan gēnus, kas atbildīgi par slimības pārnešanu, gan citus faktorus, kas nav saistīti ar ģenētiku.

Smagākā skoliozes forma ir displāziska, jo tai ir tendence vienmērīgi progresēt. Tā pamatā ir mugurkaula iedzimtas anomālijas. Ārstēšanas neesamības gadījumā cilvēkam var veidoties ribu kupris, iegurņa kropļojumi, muguras smadzenes tiek satvertas, kas izraisa jutīguma zudumu, un dažreiz pat kāju paralīzi, sāpju sindroms izpaužas.

Pēc mugurkaula kroplības rakstura izšķir vairākus tipus. C-līkne norāda uz vienu loka. Tas var būt gan ar kreiso, gan ar labo roku. Kreisās puses krūšu kurvja skolioze tiek konstatēta retāk, bet tā straujāk attīstās nekā labā puse.

S formas krūšu kurvja skolioze veido 2 arkas, kas vērstas pretējā virzienā. Visbiežāk viens no tiem ir primārais, bet otrais - kompensējošais, kas izveidots, lai ķermeni uzturētu vertikālā stāvoklī.

Komplikācijas un sekas

Skoliozes sekas un komplikācijas parādās tikai sākot ar tās 3–4 grādiem. Krūškurvja deformācija negatīvi ietekmē plaušu, sirds funkcijas, kā arī var izraisīt sastrēgumu žultspūslī, izraisīt pankreatīta saasināšanos.

Diagnostika grupas spondilozes skolioze

Krūšu kurvja skolioze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un instrumentālo metožu izmantošanu. Pacienta vizuālo pārbaudi veic trīs pozīcijās: stāvot, sēžot un guļus stāvoklī. Tiek noteikts ekstremitāšu garums, iegurņa stāvoklis, plecu līmenis, lāpstiņu atrašanās vieta, mugurkaula kustīgums, asimetrijas klātbūtne.

Pirmajā slimības stadijā skolioze pārbaudes laikā tiek reti atklāta. Turpmākajiem posmiem raksturīga krūškurvja kroplība, nevienmērīgi pleci, lāpstiņu nolaupīšana un kupris. [7]

X-ray, kas veikts guļus un stāvošā stāvoklī, ļauj klasificēt patoloģiju pēc atrašanās vietas, deformācijas pakāpes. Vēl viena instrumentāla pētījumu metode - purva topogrāfija uz papīra piešķir aizmugurējās daļas trīsdimensiju attēlu. [8]

Diferenciālā diagnoze

Jostas skoliozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem tās veidiem.

Profilakse

Preventīvie pasākumi dod rezultātus tikai tad, ja tos piemēro agrīnā vecumā. Sākot no jaunākajiem, bērniem jāpierod pie stājas paškontroles, mobilā dzīvesveida, jānodarbojas ar sportu, īpaši peldēšanu.

Prognoze

Pasākumi, kuru mērķis ir jostas daļas skoliozes profilakse un ārstēšana sākotnējos posmos, dod labvēlīgu prognozi. Operācija nenoved pie pilnīgas problēmas novēršanas, bet tikai samazina izliekumu un palēnina tā tālāku attīstību.