Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Krūšu kaula un jostas daļas mugurkaula subluksācijas, dislokācijas un lūzuma-dislokācijas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Jostas skriemeļu subluksācijas ir reti. Klīniski tās bieži notiek ar mugurkaula "sasitumiem" vai tās saista aparāta "stiepšanās". Tie ir viegli izmainīti mērenas mugurkaula paplašinātības stāvoklī un, parasti, radioloģiski nenosaka pacienta uzņemšanas laikā slimnīcā.
Atšķirībā no mugurkaula kakla, klīniskajā praksē ir ļoti reti sastopami jostas un apakšējo krūšu skriemeļu skriemeļu dislokācijas. Viņu klīniskajām izpausmēm, simptomatoloģijai, diagnozei un ārstēšanai ir daudz kopīgas ar šīs lokalizācijas lūzumu-dislokācijas gadījumiem, kāpēc ir ieteicams tos ārstēt kopā. Tīras dislokācijas diferenciācija no lūzuma-dislokācijas ir iespējama tikai, pamatojoties uz rentgena datiem.
Lumbveida un apakšējā mugurkaula krūšu kurvī ir visizplatītākā lūzuma-dislokācijas lokalizācija. Trūkumi mugurkaula krūtīs ir ļoti reti, pateicoties mugurkaula krūšu kaula anatomiskajām un funkcionālajām īpašībām.
Lūzumi-dislokācijas ir smagākie mugurkaula un mugurkaula krūtīs bojājumi. Tie rodas smagas vardarbības rezultātā, ko papildina vienlaikus ievainojumi, smags trieciens un gandrīz vienmēr apvienojas ar mugurkaula kanāla satura bojājumiem.
[Kas izraisa krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula lūzumu-dislokāciju?
Mehānisms. Lūzumu-mežģījumi rodas no liekšanās, rotācijas mehānisma vardarbības, bet var rasties arī ar līkumu, vardarbība, kad vardarbība, pārvarot stiprumu priekšējā skriemeļa ķermeņa ir lauzta, un, turpinot rīkoties pārkāpj integritāti aizmugurējā atbalstošu kompleksu. Retos gadījumos, lūzuma-dislokācijas parādīšanās iespējama ar smaguma pakāpes vardarbības mehānismu. Tomēr tipiskākais ir novirzes rotācijas mehānisms. Bieži vien lūzumu-dislokācijas notiek rudenī, ceļu un dzelzceļa negadījumos.
Stomoka mugurkaula un jostas daļas lūzumu simptomi un dislokācijas
Anamnētiskie dati, kas ļauj mums precizēt bojājuma apstākļus, tiešos materiālos cēloņus, kas radīja kaitējumu, un vardarbības mehānismu, liecina par lūzumu-dislokāciju.
Upura sūdzības ir atkarīgas no viņa vispārējā stāvokļa, traumatiskā šoka smaguma, mugurkaula smadzeņu un tās elementu komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma, citu orgānu bojājuma klātbūtnes vai trūkuma. Smadzeņu satricinājums vai zilumi var izraisīt retrograde amnēziju un apgrūtina anamnēzi. Upuris var būt bezsamaņā, kas apgrūtina sūdzību un kaitējuma apstākļu noteikšanu.
Tipiskākās ir sūdzības par sāpēm jomā bojājumu, sliktāk, mēģinot atveidot kustības vai citas sūdzības par sāpēm vēderā, dažādas intensitātes un jutīguma traucējumi ierobežošanu vai aktīvo kustību zem traumas zudumu. Daudzās ziņās sūdzības ir atkarīgas no perioda, kas pagājis kopš kaitējuma rašanās. Vēlākā periodā upuris sūdzas par nespēju uz sevi anulēt (sarežģītās lūzumiem, mežģījumi ar traucējumiem no mazā iegurņa orgānu), kas nieru sāpes, vispārējs vājums un m. N. Kad izteikti grādi traumatisks šoks cietušais nevar veikt nekādas sūdzības, viņš ir apātišs, nereaģē uz vidi.
Objektīvie dati lielā mērā ir atkarīgi no kaitējuma rakstura. Parasti cietušais aizņem piespiedu stāvokli. Āda un gļotādas ir gaiši. Plaukstas vai plecu lāpstiņas zonā var būt saspiešanas pēdas sašūšana, zilumi, pietūkums. Šo datu atklāšana ļauj apstiprināt vardarbības rotācijas mehānismu un aizdomām par nestabilu kaitējumu. Traumas pēdas tipiskās vietās var nebūt, ja bojājumi radās no krituma, ceļu vai dzelzceļa avārijas. Šajos gadījumos zilumi un saindēšanās tiek lokalizēti cietušā ķermeņa visdažādākajās jomās. Ar sarežģītiem ievainojumiem, kas ir gandrīz likums par lūzumu spraugām, tiek novēroti muguras smadzeņu vai tās sakņu bojājumi. Rakstzīmju jutības traucējumi un aktīvas kustības, smaguma pakāpi un apjomu esamību vai neesamību iegurņa traucējumu izplatība parēze vai paralīze ir atkarīgs no līmeņa bojājuma muguras smadzeņu vai Cauda equina, raksturu un apjomu bojājumiem. Neiroloģiskās izpausmes jānosaka, pamatojoties uz detalizētu un kvalificētu neiroloģisko pārbaudi. Visbiežāk sastopamais locītavu-dislokācijas simptoms ir līnijas garuma pārrāvums, kas iet cauri spinaous procesa galiem. Klātesot sānu nobīdes galvaskausa segmentu mugurkaula līniju, ko veic, izmantojot uz augšu mugurizauguma procesu, kļūst shtykoobraznoy - no līmenis lūzumu ir pareizā leņķī deformē virzienā, kurā ir pārvietots galvaskausa muguras segmentā. Pārvietojot mugurizauguma procesus skriemeļu senāk, kas atrodas tieši virs traumu vietnē, kā tas izkrist pa priekšu un sataustīt tik skaidras kā pamatā. Biežāk pārvietošana tiek apvienota - uz sāniem un uz priekšu, kas atspoguļojas mainīgo līniju spinous procesiem. Šajā vietā parasti tiek novērota vietēja sāpīgums un pietūkums, kas stiepjas līdz jostasvietai un periānā. Upura rumpis var deformēties, pateicoties skriemeļu pārvietošanai un mīksto audu vietējai pietūkumam asinsizplūduma dēļ.
No vēdera priekšējā sienā, parasti identificē peritoiizma simptomu klātbūtnes dēļ zabryushinnoi sasitumiem un bojājumiem saknēs muguras smadzenēs, kas var simulēt klīnisko ainu "akūtu vēdera".
Lai noskaidrotu mugurkaula kanāla satura bojājuma raksturu, mugurkaula punkcija tiek veikta ar atbilstošām indikācijām, pēc tam pārbauda cerebrospinālo šķidrumu (asins sastāva, citozes, olbaltumvielu). Stenokardijas punkcijas veikšanas procesā Quakenstedt un Stukkei šķidrumu testus veic, lai konstatētu vai izveidotu apakšējās vēdera telpas bloku. Daļējs vai īpaši pilnīgs subarachnoid plāksnes bloks norāda uz muguras smadzeņu saspiešanu un liecina par mugurkaula kanāla satura steidzamu pārbaudi. Subarachnoid telpas neaizskaramības trūkums nav labklājības nodrošinājums mugurkaula kanālā.
Krūšu kaula un jostas daļas mugurkaula lūzuma-dislokācijas diagnostika
Veiciet spondilogrāfiju divās tipiskās izstādēs. Tā kā lūzums, mežģījums attiecas uz vairākiem nestabilu bojājumos ray pārbaudes jāveic saskaņā ar visiem piesardzības pasākumiem, kas liedz papildu izkustināšanu kaitējumu skriemeļu mugurkaula kanālu saturu. Tiešā un profila spondilogramma jāveic, nemainot cietušā stāvokli, ņemot vērā sekundāro traumu iespējamību.
Iespējamie mugurkaula bojājumu varianti un to pārvietojumi ir aprakstīti iepriekš minētajā klasifikācijā.