Kondilomatozi

Parasto kondilomatozes vīrusa slimību izraisa papilomas vīrusa infekcija. To var attiecināt uz seksuāli transmisīvām slimībām.

Pēdējā desmitgadē kondilomatoze biežāk sastopama: diagnozē to var uzņemt par citu slimību, tādēļ īpaša loma tiek piešķirta speciālistiem diferenciāldiagnozē un šīs patoloģijas profilaksē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kondilomatozes cēloņi

Ir zināms daudz dažādu papilomas vīrusu šķirņu, no kuriem Nr. 6 un Nr. 4 var izraisīt kondilomatozes izskatu.

Papilomu vīrusu var izplatīt, izmantojot kontaktu metodi. Visbiežāk sastopamā infekcija notiek seksuāli, arī caur orālo vai citu kontaktu ar dzimumorgāniem. Tomēr, pretēji dažiem uzskatiem, infekcija, izmantojot kopēju tualeti (tualetes podi), nav iespējama.

Lielākajai daļai pacientu ar papilomas vīrusu var nebūt skaidri kondilomatozes izpausmes, bet tikmēr tie var būt infekcijas izplatītāji. Pat ārstēta slimība nav garantija, ka slikta persona pārtrauks izplatīt vīrusu. Šī iemesla dēļ visi pacienti no seksuālā vecumā jāuzskata par iespējamiem vīrusa izplatīšanās avotiem.

Ja pacients ir vīrusa īpašnieks, bet viņam nav slimības izpausmju, tad attiecīgos simptomus var konstatēt jau mēnesi vai gadu. Diemžēl tādēļ nav iespējams precīzi aprēķināt infekcijas infekcijas brīdi.

Papillomavīruss var iekļūt ķermenī pat tad, ja lieto prezervatīvu dzimumakta laikā. Protams, iespēja nozvejot, izmantojot prezervatīvu, ir ievērojami mazāka nekā bez tā. Tomēr tas pastāv.

Ir zināmi arī faktori, kas veicina vīrusa iekļūšanu organismā. Tie ietver:

• hroniskas slimības, kas ir vājinājušas ķermeņa aizsardzību;
• noteiktu zāļu, jo īpaši ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošana, kā arī zāles, kas nomāc imūno aizsardzību;
• retinola un folijskābes ķermeņa deficīts;
• smēķēšana;
• imūndeficīta stāvokļi.

[7]

Kondilomatozes simptomi

Kārpas vīriešiem visbiežāk konstatēts koronārās rievas izvirzīšanās dzimumlocekļa, netālu no ārējo atklāšanas urīna kanāla, iekšzemes lapas priekšāda vai anālās atveres perimetru.

Sieviešu kondilomatozi var atrast ārējo dzimumorgānu rajonā, promenī un netālu no anālās atveres. In klātbūtnē liekā svara kārpas var tikt izvietoti krokās ādas starp augšstilba un cirkšņa zonā porciju un padusēm, nabas zonā, apakšējā daļā piena dziedzeru.

Slimība ir gandrīz vienlīdz ietekmēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Ļoti reti kondilomatozi konstatē bērnībā un gados vecākiem cilvēkiem.

Inkubācijas periods var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem (visbiežāk apmēram 2 vai 3 mēneši).

Slimība sākas ar nenozīmīgu atsevišķu papilātu vilnas augšanu, kas atgādina rozā nokrāsas mezgliņus. Laika gaitā izaugumi saplūst grupās, kļūstot par vistu ķemmi vai ziedkāpostu ziedkopu, kas atrodas uz plānas pamatnes (kājas). Viens pieaugums ir konstatēts tikai dažiem pacientiem. Vairumā gadījumu ir kombinētas dīgšanas, kas dažreiz apvienojas, iegūstot būtiskas dimensijas. Bieži vien šis slimības variants rodas pacientiem ar lieko svaru vai grūtniecības laikā.

Laika pieaugums kļūst spilgti sarkanā krāsā ar ciānveidīgu nokrāsu, ar makerācijas pazīmēm, erozijas elementiem. Viņi var būt sāpīgi sajūtot, dažreiz asiņojot. Intervālos starp mezokiem uzkrājas serozi-gūžas izdalījumi, kas agrāk vai vēlāk sāk sadalīties un izdalīt nepatīkamu smaku.

Kondilomu vadīšana parasti ir ļaundabīga, tāpēc savlaicīga diagnostika ir svarīgs posms cīņā pret šo slimību.

Kondilomatozes diagnostika

Kondolomatozei ir diezgan tipiski klīniskie simptomi, tādēļ bieži vien ir iespējams noteikt diagnozi, kas balstīta tikai uz ārējās pārbaudes rezultātiem, tai skaitā dzimumorgānu pārbaudi.

Lai atklātu dzimumorgānu kondilomu proliferāciju taisnās zarnās, konsultācijas ar proktologu var prasīt ar pirkstu pārbaudi. Šāda pārbaude tiek veikta, ja pacients ir atklājis mezgliņus ar kondilomas anālo atveri.

Dažos gadījumos var izmantot anoskopiju - taisnās zarnas iekšējās virsmas pārbaudi ar īpašu ierīci.

Pacientiem ar iegūto imūndeficīta kārpas mezgliem var izaugt ievērojama apmēra, veidojot uzkrāšanos virspusēji līdzīgi ziedkāposti florets (simptomu Buschke-Löwenstein). Šādi dīgļi jebkurā laikā var kļūt par plakanšūnu karcinomu. Lai izslēgtu šo deģenerāciju, tiek veikta mezgliņu augšanas elementu histoloģiskā analīze.

Ja ārsts aizdomas par asnu ļaundabīgo dabu, pacientam tiek dota sigmoidoskopija. Šī procedūra ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli vismaz 30 cm dziļumā no anālās atveres.

Visiem pacientiem ar kondilomatozi būtu jāveic HIV infekcijas un RW (sifilisa) testi.

Parasti diagnoze tiek noteikta pēc kondilomu augšanas atsavināto elementu citoloģijas un histoloģijas rezultātiem. Turklāt ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests var noteikt antivielas pret papilomas vīrusu asinīs. To var izraudzīties, lai no vīrusu šūnas DNS izņemtu no patoloģisko audu elementiem, izmantojot PĶR diagnostikas metodi.

Var būt arī nepieciešams konsultēties ar venereologu vai citiem šauriem speciālistiem.

[8]

Kondilomatozes profilakse

Specifiska kondilomatozes profilakse ir četrvalstiskas Gardasil vakcīnas lietošana, taču šī vakcīna ir efektīva tikai pret dažiem papilomas vīrusa tipiem. Šī vakcīna tiek izstrādāta, un to var turpmāk uzlabot, radot ķermeņa aizsardzību pret cita veida vīrusu. Tomēr jau šobrīd ir pozitīvi aspekti, izmantojot šo profilaktisko vakcīnu, kas ļauj cerēt uz vēl lielāku efektivitāti nākotnē.

Nespecifiskai profilaksei jābalstās uz ādas un gļotādu higiēnu, it īpaši ap dzimumorgānu sfēru. Visām ārējo dzimumorgānu slimībām ir jārīkojas savlaicīgi un pilnībā, atturēties no seksuāliem kontaktiem līdz pilnīgas rekonvereses brīdim.

Liela nozīme ir vispārēja imunitātes, adekvāta uztura nostiprināšana, slikto paradumu noraidīšana.

Ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās apskates, periodiski apmeklēt ārstu, pat ja pašlaik nav nekādu slimību klīnisko izpausmju.

Kondilomatozes prognoze

Pozitīva prognoze kondilomatozei ir nozīmīga loma laikus diagnosticējot un ārstējot slimību. Īpaši nepatīkamas kondilomas sekas progresējošās stadijās var būt ļaundabīgums. Ir dati par vēža deģenerāciju vēža šūnu vēzis, plakanšūnu karcinoma.

Pacientiem ar kondilomatozi jāpārbauda pēcpārbaude. Ārsts vēro pacientu vispārējo stāvokli, reakciju uz notiekošo terapiju, dinamiskajiem atgūšanas rādītājiem. Arī pastāvīga ārsta uzraudzība ir nepieciešama, lai novērstu atkārtotu slimības saasināšanos un novērstu augšanas ļaundabīgu deģenerāciju.

Diemžēl, pat pēc radikālas šūnas noņemšanas, joprojām pastāv ģenitāliju kondilomu atkārtošanās iespēja. Šī iemesla dēļ vienmēr ir jālieto recidīvu novēršanas metodes: šajā nolūkā pretvīrusu līdzekļus un imunomodulatorus lieto ārsta noteiktā veidā.

Kondiomatoze ir slimība, kas rada noteiktu ķermeņa bīstamību, tādēļ ir ļoti svarīgi ignorēt šo slimību, bet gan piešķirt tai pēc iespējas lielāku uzmanību un ievērot visus ārsta ieteikumus.