Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar diagnostikas procedūru invāziju
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Invazīvās diagnostikas procedūras tiek izmantotas nieru slimību radiācijas diagnozē vairākus gadu desmitus. Intervences radioloģija - diagnozes diagnostikas un terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas radiācijas metožu sintēze iegūst pieaugošu nozīmi nefroloģijā. Galvenās tās pielietošanas jomas ir nieru artērijas stenozes, nieru biopsijas diagnostika un ārstēšana.
Uzkrāta pieredze rāda, ka blakusparādību sastopamība invazīvo pētījumu laikā ir pietiekami augsta, un ir iespējamas nopietnas komplikācijas, kas izraisa pacientu nāvi. Ir divi pamata veidi diagnostikas procedūrām: katetrizācijas no nieru bļodiņas (caur urīnceļu vai pēc perkutānas punkciju) un nieru asinsvadu katetrizācijas. Pirmajā gadījumā ir bojājums urīnceļu epitēlija, pastāv risks pārtraukums urīnvada, nieru bļodiņas atgriezeniskās infekciju. Ar perkutāno nieres iegurņa punkciju lielu asinsvadu zudumu nieru telpā var rasties, attīstoties masīvai asiņošanai. Asinsvadu katetrizācijas ar intraluminal administrēšanu PKC var izraisīt to bojājumu, masveida asiņošana, tromboze, nestabilu Plāksnes iznīcināšanu un attīstībai holesterīns embolija nieru un citu orgānu artēriju spazmas. Šādu komplikāciju risks gados vecākiem pacientiem ar progresējošu aterosklerozi ir īpaši augsts.
Neskatoties uz saprātīgu pamatojumu izvairīties no invazīvām diagnostikas procedūrām, ir argumenti par labu to lietošanai: augstāka kontrastējošā kvalitāte, salīdzinot ar tiešu kontrastvielas lietošanu nieru artērijā, nevis ar tās sistēmisku iecelšanu; ievērojams RCC devas samazinājums un nefrotoksicitātes risks; invazīvās diagnostiskās procedūras apvieno ar terapeitisko (piemēram, perkutāno intraluminal angioplastiju) un izmanto, lai pārbaudītu to rezultātus. Tādējādi invazīvo diagnostisko procedūru izmantošana, neraugoties uz komplikāciju risku, galu galā pozitīvi ietekmē prognozi dažiem pacientiem sakarā ar diagnozes precizitātes palielināšanos un kontrastvielas nefrotoksicitātes riska samazināšanos.
Par attēlveidošanas pētījumi, kas prasa invazīvas procedūras izmantošanu, ir attaisnojama tikai tādos gadījumos, kad to rezultāti ir būtiski var ietekmēt ārstēšanas politiku (piemēram, lai izlemtu, vai ķirurģiskas ārstēšanas nieru artērijas stenozi), un, lai uzlabotu prognozes un mazāk invazīvas metodes neļauj to darīt, vai nav pieejami.
[