Kokcilogēnijas ārstēšana: fiziskā rehabilitācija

Komcikogēnijas konservatīvās ārstēšanas komplekss, pirmkārt, ietver lielu fizioterapeitisko procedūru daudzumu: darsonvalizācija, ievadot elektrodu taisnās zarnās; ultraskaņa ar pretsāpju maisījumu vai hidrokortizonu, parafīna pielietojums, terapeitiskie dubļi, ozocerīts.

Vadošais loma pacientu rehabilitācijā ar cocciaage pieder pie fiziskās terapijas līdzekļiem, kam jāatrisina šādas problēmas:

1. Uzlabojiet iegurņa orgānu trofiskos procesus.
2. Nostiprināt iegurņa grīdas balsta un kustību aparātu, iegurņa jostu, vēdera muskuļus un muguru.
3. Veicināt iegurņa orgānu anatomisko un topogrāfisko attiecību atjaunošanu.
4. Palīdzēt novērst patoloģisko dominējošo stāvokli smadzeņu garozā.
5. Nodrošināt vispārēju stiprinošu iedarbību uz pacienta ķermeni. Ja tiek iekļauta vingrošana slimības kompleksajā terapijā kopā ar vispārējiem fiziskās sagatavotības principiem, jāņem vērā šādas vadlīnijas:
   • Diferencēt vingrojumu lietošanas metodi atkarībā no smaguma pakāpes (viegla, vidēja, smaga), vecuma un tolerances pret pacienta fizisko slodzi.
     
   • Izmantojot dažādas sākotnējās pozīcijas, veicot fiziskus vingrinājumus: a) ar vieglu grādu - guļus, stāvus un tikai no ārstēšanas kursa otrās puses; b) ar vidējo pakāpi - tas pats, izņemot IP. - sēžot; c) smago - četrrāpus, antiorthostatic (guļus uz slīpu plakni ar paceltu kāju galā, kas var mainīt leņķi 30 °, atkarībā no panesamības negatīvo gravitācijas slodzes), kas atrodas uz sāniem.
   • Piesakies speciālās klasēs izotonisks vingrošanas un izometriski (statiskais) sprieguma, lai palielinātu stiprināšanu muskuļu un ligamentous aparātā iegurņa grīdas, iegurņa joslas, muguras un vēdera muskuļiem.

Aptuvens fizisko vingrinājumu komplekts

1. I.p. - stāvas, kājas kopā, rokas ir pazeminātas. Lēnām paceliet rokas uz augšu, atlaidiet savu kāju atpakaļ, nolieciet atpakaļ - ieelpojiet, atgriezieties pie IP. - Izelpas. Atkārtojiet katru pēdu 2-3 reizes.
2. I.p. - tas pats. Pacelšana viņa izliektajai kājiņai, trīs reizes pavelciet ceļu ar rokām uz krūtīm, nolieciet galvu - izelpojiet, atgriezieties i.p. - Ieelpošana. Centieties neslīdēt atbalsta kāju. Atkārtojiet katru kāju 4-6 reizes.
3. I.p. Stāvīga, kājas, izņemot rokas, vidukļa rokās. Dziļurbuma apļveida kustības. Atkārtojiet 8-12 reizes katrā virzienā.
4. I.p. - stāvas, kājas kopā, rokas ir pazeminātas. Pavasara prāts ar vienlaicīgu roku paceļot sānus uz augšu. Atkārtojiet 12-16 reizes.
5. I.p. Stāvošs, kājas, izstieptās rokas. Pagrieziet rokas ar rokām uz augšu, galu atpakaļ, salieciet - ieelpojiet, skaita līdz trīs, pēc tam atgriezieties pie i.p. Atkārtojiet 8 12 reizes.
6. I.p. - Sēžot, kājas noliektas, ceļgali rokas tiek velk uz krūtīm, galva ir nolaista, aizmugure ir apaļa. Velkot mugurā, pieskarieties grīdas galvai, atgriezieties i.p. Atkārtojiet 8-12 reizes.
7. I.p. - guļus uz muguras, kājas noliektas un šķīries, rokas gar stumbra. Paceliet iegurni, ceļus sadalot, nostipriniet sēžamvietu muskuļus, turiet šo pozīciju 3-5 sekundes. Atkārtojiet ar nelieliem intervāliem 8-12 reizes.
8. I.p. - tas pats, bet kājas ir plaši šķīrušas. Pacelt vienu kāju līdz robežai iekšā, otru - līdz robežai uz āru. Tad - gluži pretēji. Atkārtojiet 4-6 reizes.
9. I.p. - tas pats. 5-7 sekundes ar centieniem savienot ceļus, atkārtojiet 8-12 reizes ar 7-10 sekunžu intervālu atpūtai.
10. I.p. - guļus uz muguras, saliektas kājas nedaudz paceltas. Veikt vingrinājumu "velosipēds" 10-15 sekundes. Atkārtojiet 4-6 reizes ar 10-15 sekunžu intervālu atpūtai.
11. I.p. - guļus uz muguras, rokas gar stumbra. Sēdies bez rokas un veiciet trīs elastīgas atsperes uz priekšu, cenšoties pieskarties pieri ar saviem ceļiem. Atkārtojiet 12 līdz 16 reizes.
12. I.p. - guļus uz muguras, saliektas kājas nedaudz paceltas. Pagriezieties abas kājas pa kreisi, mēģinot pieskarties grīdai ar kreiso ceļgalu. Tas pats otrā virzienā. Atkārtojiet 12-16 reizes.
13. I.p. - guļ uz muguras, gar stumbru. Paceliet, akli, saliektas kājas un mēģiniet zeķes pieskarties grīdai aiz galvas. Atkārtojiet 8-12 reizes.
14. I.p. - sēdēdams un atpūšoties rokām aiz muguras, iegurnis ir nedaudz pacelts. Veiciet alternatīvus šūpoles ar kājām uz priekšu un uz augšu. Atkārtojiet 8-12 reizes ar katru pēdu.
15. I.p. - uz viņa ceļgaliem, rokas uz viņa jostas. Pārvelciet muguru, tad atgriezieties i.p. Atkārtojiet 6-8 reizes.
16. I.p. - tas pats. Sēdi uz grīdas - pa kreisi, atgriezieties i.p. Atkārtojiet 8-12 reizes katrā virzienā.
17. I.p. - gulē uz vēdera, eņģeņu suka galvas aizmugurē. Paceliet galvu un plecus, turiet šo pozīciju 3-5 sekundes, atgriezieties i.p. Atkārtojiet 8-12 reizes.
18. I.p. - guļ uz viņa vēdera, suka pie grīdas pie pleciem. Liekot kāju, paņemiet ceļu uz sāniem un apskatīt to. Atkārtojiet ~ 8-12 reizes ar katru pēdu.
19. I.p. Stāvot uz četriem. Pēc izliekta muguras nostipriniet vēderu un turiet šo pozīciju 3-5 sekundes. Atkārtojiet 6-8 reizes ar 5 sekunžu intervālu atpūtai.
20. I.p. - stāvas, kājas kopā, rokas ir pazeminātas. Soli ar kreiso pēdu uz kreiso pusi, paņemiet rokas uz sāniem, pagriežot - ieelpojiet, atgriežaties IP, rokas, lai satvertu krūtīs - izelpot. Tas pats ar otru kāju. Atkārtojiet 3 līdz 4 reizes.

Lielākā daļa speciālo fizisko vingrinājumu jāveic pārmaiņus kontrakcijas un relaksācija perineal muskuļus, kas tiek veikta attiecīgi iedvesmas un beigu periodu. Lai pilnībā samazinātu visas starpdzemdību muskuļus, pacientam vienlaikus ir jāinjicē acs anālais atvere, izspiež maksts un jācenšas slēgt urīnizvadkanāla ārējo atveri.

• Izometriskais muskuļu sasprindzinājums jāveic katru reizi ar vislielāko intensitāti. Atkarībā no vingrošanas terapijas kursa, šādu muskuļu celmu skaits svārstās no 1 līdz 4, sprieguma ilgums (ekspozīcija) ir 3-7 sekundes.

[1], [2], [3]

Tipiski vingrinājumi, kas veikti izometriskā režīmā

1. I.p. - guļ uz muguras, kājas noliecās ceļos un šķīra, rokas uz ceļa iekšpuses. Pievienojiet ceļus, pārvarot roku pretestību. Atkārtojiet 8-12 reizes, veicot 10-15 sekunžu intervālu atpūtai.
2. I.p. - guļ uz muguras, gūstot volejbola vai gumijas bumbu ar savām ceļgaliem saliektu. Pēc 5-7 sekunžu laikā izspiest bumbu ar saviem ceļiem, nepieļaujot roku izliekšanos uz vēdera. Atkārtojiet 6-8 reizes, veicot 10-15 sekunžu intervālu atpūtai.
3. I.p. - guļot uz muguras, kājas iztaisnotas, bumba ir nostiprināta starp kājām. Nospiediet bumbu ar kājām 5-7 sekundes. Atkārtojiet 6-8 reizes, veicot 10-15 sekunžu intervālu atpūtai.
4. I.p. - guļ uz muguras, kājas noliecas ceļos. Atdalot ceļus, paceliet iegurni un sasvītrojiet sēžamvietu muskuļus 3-5 sekundes. Atkārtojiet 6-8 reizes, veicot 10-15 sekunžu intervālu atpūtai.

Veicot izometrisko spriedzi, ir jāņem vērā šādas rīcības īpatnības: a) pārsvarā jāizmanto p. Pacients - guļ uz muguras (viņa pusē) un "pretorthostāze"; b) elpošanai jābūt vienveidīgai, ar dažu izelpas paplašināšanu (elpošana nav atļauta!); c) "izkliedēt" un mainīt muskuļu celmus ar izotoniskiem vingrinājumiem; d) pēc katra izometriskā sprieguma atkārtošanas veiciet elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus brīvprātīgā muskuļu relaksācijā.

• Izslēgt nodarbības darbojas izmantot, ātru pastaigas, lekt, lec, saraustītas kustības, šūpoles rumpja un kājas, sasprindzinājums elementiem, un sākumā ārstēšanas un rumpja priekšu.
• Visi vingrinājumi būtu jāveic mierīgi, ritmiski. Klases notiek 2-3 reizes dienā, vēlams ar mūzikas pavadījumu.
• Lai nostiprinātu efektu, ir ieteicams izmantot fiziskos vingrinājumus kombinācijā ar iegurņa jostas muskuļu elektrostimulāciju, muguras grupu ar balsi un adatu terapiju.
• Terapeitisko pasākumu kompleksā ir obligāti jāiekļauj terapeitiskās masāžas elementi, punktuālā un segmentālā reflekso masāža.

Positometriskā muskuļu relaksācija (IRP)

1. Bumbierveida muskuļu PIR.

• I.p. Pacients - guļ uz viņa vēdera. Kāju pleca muskuļa pusē saliekts pie ceļa locītavas un pagriež iekšā. Viena un tā pati roka ar pacienta pēdām ir piestiprināta pie pacienta papēža, bet otra palpējas ar bumbierveida muskuļu. Pēc ieelpošanas pacients pavada smaili, izdarot spiedienu uz ārsta roku. Pozīcija ir fiksēta 7-10 sekundes. Izelpojot - ārsts veic pasīvu muskuļu stiepšanu, pavelkot apakšstilbu pretējā virzienā. Uzņemšanu atkārto 3-4 reizes;
• i.p. Pacients - gulē uz vēdera, ceļgali atrodas dīvāna malas līmenī. Kājas ir saliektas pie ceļa locītavas. Ārsta rokas krusto pacienta kājas. Pēc ieelpošanas pacients ceļos uz leju, ārsts dod rezistenci pret šo kustību. Pozīcija ir fiksēta 7-10 sekundes. Izelpojot - pacients relaksējas, ārsts veic pasīvu muskuļu stiepšanu, pastiprinot skropstu atšķaidīšanu.

2. PNS no iegurņa grīdas muskuļiem (muskuļu cirkulācijas anālais eņģelis, cilpļa muskulatūra, anālās eļļas ārējais kompresors)

I.p. Pacients - guļ uz viņa vēdera, rokas stiepjas gar stumbra. Ārsta rokas krustojot, nosaka pacienta sēžamvietu vidējās virsmas. Pēc iedvesmas pacienti cīnās un samazina sēžamvietu, un ārsta rokās rodas pretestība pret šo kustību (7-10 s). Izelpojot - ārsts veic pasīvu muskuļu stiepšanu, sēžot uz sāniem. Pieņemšanu atkārto 3-4 reizes.

3. Lielo un vidējo gluteu muskuļu PIR).

I.p. Pacients - guļus uz muguras, kāju pie atvieglinātā muskuļa sāniem, saliekts pie ceļa un gurnu locītavas. Ar tādu pašu nosaukumu kā pacienta kāju ārsta roka nosaka augšējās potītes locītavas laukumu, bet otru - ceļa locītavu. Pēc iedvesmas pacients mēģina iztaisnot savu kāju ar mazu piepūli, un ārsta roka sniedz izmērīto pretestību šai kustībai (7-10 s). Izelpojot - ārsts veic pasīvu muskuļu stiepšanu, palielinot spiedienu uz ceļa un potīšu locītavām:

• Esošā pleca virzienā notiek ligas mobilizācija. Sacrotuberale;
• Pretējā plecu virzienā notiek lig mobilizācija. Sacrospinale.

Pieņemšanu atkārto 3-4 reizes.

4. Gūžas adductor muskuļu PIR.

• I.p. Pacients - guļ uz muguras, kājas ir šķīrušās. Ārstu rokas krustojot fiksācijas apakšējo trešdaļu (no iekšpuses). Ieelpojot pacients samazina viņa kājas, un ārsta rokās ir dota pretestība šai kustībai (7-10 s). Izelpojot - ārsts veic pasīvu muskuļu izstiepšanos, pacienta kājas izplatot uz sāniem. Pieņemšanu atkārto 3-4 reizes.
• Pacients guļ uz muguras, viņa kāja ir saliekta pie ceļa un gurnu locītavas un, cik vien iespējams, novirza uz sānu. Viena ārsta rokas nosaka ceļa locītavu no augšas, otra - pleca spārnu. Pēc iedvesmas pacients mēģina panākt ceļu, nevis iztaisnot kāju, bet ārsts ir izmērījis pretestību šai kustībai (7-10 s). Izelpojot - ārsts veic pasīvu muskuļu stiepšanu, velkot ceļu uz dīvānu. Pieņemšanu atkārto 3-4 reizes.
• Pacients guļ uz muguras (dīvāna malā), viņa kājas ir saliektas pie ceļa un gurnu locītavas. Ārsta rokas krusto pacienta ceļus. Ieelpojot pacients ceļos uz leju, un ārsta rokas pierāda izmērītu pretestību šai kustībai (7-10 s). Izelpojot - ārsts pasīvi stiepjas muskuļus, palielinot pacienta augšstilbu atšķaidīšanu.

5. Gūžas muskuļu aizmugurējās grupas PIR.

I.p. Pacients - guļ uz muguras. Viena ārsta rokas nosaka pēdas pirkstu zonā, otra - potītes locītava. Inhalācijas laikā pacients veic pēdu fizioloģisko locītavu un ārsta rokās ir izteikta pretestība šai kustībai (7-10 s). Izelpojot - ārsta rokas pavada aizmugurējās pēdas izliekumu, paceljot taisnu kāju uz augšu. Reģistratūra ir jāatkārto 3-4 reizes.

Stacionārajos apstākļos labs efekts ir Vishnevsky, Novokainov-alkohola blokādes, kas atrodas Amiņevā. Alkohola-novakoīna epiduriski sakrālā blokāde tiek izmantota ilgstošākajās sāpēs. Labu efektu nodrošina prezokālas neakainīna blokādes kombinācija ar kreiso masāžu un kokcīzes muskuļiem.

Parasti kokcenogēnas ķirurģiskā ārstēšana pacientus nesniedz. Coccecctomy tiek norādīts tikai gadījumā, ja lūzums vai dislokācija vaigu.