Kohleovestibulārie traucējumi kakla traumu gadījumā: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Patoģenēzē vairāku labirintopaty kopā ar osteohondrozes, snondilezom kakla mugurkaula, samezglošanās, un citām novirzēm no mugurkaula artērijas, lomu spēlē akūtu un hronisku kakla traumu rada kaitējumu asinsvadiem un nerviem, kas spēlē svarīgu lomu iekšējā auss funkcijas (mugurkaula artērijas, kakla simpātisks pinums et al.). Šis noteikums ir formulēts un A. De Klein (1927), kas izstrādāts aprakstīts parādība dzemdes kakla vertigo, un W. Birch ROSHEN (1949), aprakstīti vestibulārās disfunkciju simptomus kakla traumu.

Kahla traumu patheoloģija un klīniskā ainava. Kakla ievainojumi ir sadalīti hroniskos un akūtos.

Hroniska traumas rodas, ja daļa no mehānisku iedarbību par anatomisko struktūru no kakla, neradot acīmredzamo kaitējumu saišu, skrimšļu un kaulu aparāta kakla mugurkaulā. Šie efekti ir radušies vai nu iekšēji ražošanas pozīcijas ķermeni un galvu, vai attiecīgās klases sporta (uzstādīšana darbu šaurās un zemās vietās, boksa, cīņas, un P. M.). Attīstās ar simptomiem, papildus hronisku radikuloalgii, parādīt pazīmes sindroma Martlenda - traumatisks encefalopātija, kas izriet no profesionāliem bokseriem kā rezultātā tas nodara traumas uz galvas un kakla, kas izpaužas atmiņas zudums, lēna domāšana un vairāku smadzeņu skleroze, kā rezultātā parkinsonismu, vai pat pazīmes, līdzīgas pazīmes Alcheimera slimība) kombinācijā ar pazīmēm mugurkaula-bazilāras asinsvadu nepietiekamības. Signs of mugurkaula sarežģītajā disfunkcijas un Martlenda sindromu hroniskā novērotā iedarbība uz visa ķermeņa vibrācijai pie mugurkaula ekspresijas pakāpi vibrācijas slimību.

Šādi pacienti sūdzas par galvassāpēm, bezmiegs, aizkaitināmība, bieži reiboņa uzbrukumiem. Viņi parādījuši veģetatīvās un asinsvadu distonijas pazīmes, paaugstinātu jutību pret paātrināšanos, vienlaicīgi veicot horeoaktivitāti ar provokatīviem testiem un dažādu pakāpju dzirdes zudumu.

Akūts kakla traumas rodas, ja pēkšņi piespiedu liekums, paplašināšana un griešanu kakla, ar asiem sānu nobīdes galvas, ko izraisa trieciens, kritiena no augstuma uz kājām vai galvu. Plāns kliegt kakla traumas rodas, ja pēkšņi piespiedu fleksija vai paplašinājums galvas, bet bojāto muskuļu un saišu no kakla, izstieptu augšējos posmus muguras smadzenēm, dažkārt ir zilumi uz pēdējo zobu II kakla skriemeli. Tipiski lokalizācijas skriemeļu traumu ir V-VIII skriemeļi. Tajā pašā reģionā visbiežāk gadās dislokāciju skriemeļiem. Visbiežāk, mugurkaula kakla traumas rodas, ja spriedzi kakla, piemēram, karājas izpildes vai pašnāvību.

Par traumām uz kakla muguras smadzenēm tiek bojāti sakarā ar tiešu iedarbību uz mugurkaula struktūras vai kaulu fragmenti. Kad šis traucēta asinsrite un limfas plūsma, un apvalks, kam intracerebrālas Asiņošana, tūsku un smadzeņu audiem. Plaša hematoma ar galvaskausa pamatnes jomā ar foramen magnum mogug manifests elementi Laruelya sindroms - uzlabot vnutricherpnogo spiedienu, paroksizmālo sāpes kaklā, vemšana centrālās izcelsmes, spazmas kakla muskuļos, greizais kakls, tahipneju, spazmatisku rīšanas traucējumi, maska līdzīgu seju, sastrēguma redzes disku, negatīvs tests (simptoms) Kvekenshtedta (paraugs atklāja pazīmes traucējumiem aprites cerebrospinālā šķidruma - veseliem cilvēkiem palielina saspiešanu jūga vēnu intrakraniālo spiedienu, kā apliecina biežu izlādes pilīšu lumbālpunkciju ar kompresijas centrālās kanāla foramen magnum audzējs vai hematoma palielināta frekvence pilieni cerebrospinālajā šķidrumā nenotiek) - vai atvārsne magnum sindromu. Kakla traumas var izraisīt reperkussionnoe sakāvi dažādos departamentos smadzeņu stumbra (deģenerācija neironiem sānu vestibulārā kodolā, reticular veidošanos, un pat sarkano kodolu).

Skriemeļu artērijas traumas dēļ attīstās mazas aneirismas vai veidojas pēctraumatiskas aterosklerozes plāksnes, kas izraisa arteriālo stenozi.

Kakla ādas plaušu ievainojuma simptomi sastāv no trim periodiem: akūta, subakīva un atlikušo parādību periods.

Akūtās fāzes raksturo vairāki uzreiz rodas pēc traumas, piemēram, Šarko s triāde simptomu (intensīva trīce, dziedāšana runas, nistagms - galvenie simptomi multiplās sklerozes), kā arī galvassāpes, sāpes kaklā, lai palpācija un kustības, reibonis, spontāna nistagms, hiperakūzijas, ausu troksnis , dažādas autonomās traucējumi.

Labirintīna traucējumu diagnostika šajā periodā ir ierobežota ar dzirdes pētījumu dzīvo runu, ar tūninga dakšu, ja iespējams, ar tonālo sliekšņa audiometriju un ar spontānām patoloģiskām vestibulārām reakcijām. Visi pētījumi tiek veikti stingrā gulta.

Parastā laika periodā raksturīgi novēloti simptomi, kas parādās pēc 2 līdz 3 nedēļām pēc traumas. Ir lēkmes asas sāpes kaklā, gan spontānas un kas izriet no kustības tajā, aizsargājošu (non-meningeālu) stīva kakla, ko izraisa izteiktu radicular sindromu. Ņemot vērā nesistēmisko vertigo, kad pagriežot galvu pasīvo (tās jāveic ļoti lēni, ar lielu rūpību, izmantojot ierobežotu leņķi, jo tie rada skarbu radicular sāpes), rodas reiboņi un spontāns nistagms rotatory horizontālo pozīciju. Šie simptomi ir priekštecis nopietnām patoloģiskām izmaiņām neirovaskulāru aparātā kakla, izraisot attīstību tā saukto ataksija sindromu. To raksturo pasliktinātas sīkās motorikas koordinācija augšējo ekstremitāšu (to ataksija), statiskā un dinamiskā līdzsvara (poshatyvanija un krist Romberg, gaitas traucējumi), dzemdes kakla pozicionālo nistagma un reibonis, spēcīgu pastāvīgs radicular sāpes kaklā, jo ar izstarojošās reģionā un scapulohumeral augšējās ekstremitātēs.

Jaunas bojājumi kakla simpātisks pinumu, kas izriet no primārā traumas un sekundāro ietekmi (asiņošana, pietūkums, kompresijas), ir cēlonis izteiktu asinsvadu disfunkciju auss labirintu, kā arī smadzeņu apvalkus un attālos rajonos smadzeņu, migrēna un bieži "acumirklis "Fokālie simptomi. Raksturīgākie simptomi vazomotorajiem traucējumiem iekšējās auss ir pastāvīgs troksnis ausīs, reibonis, kakla pozicionālo nistagms. Kopumā klīniskas izpausmes šajā periodā raksturīgs ar to, kas ir tuvu pie Barre sindromu - Leu un Birch Roshena. Apaktuma periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz trim mēnešiem. Līdz beigām stāvokli ietekmē pakāpeniski normalizējas, bet tās spēju strādāt, atkarībā no smaguma pakāpes traumas ilgi, vai nu prombūtnē, vai ierobežota.

Šajā periodā atlikušo laiku turpina plague upuri troksnis ausīs, dažos gadījumos, progresīva dzirdes zudums ar pārkāpuma skaņas uztveres, reibonis, krampji veidu, kopā ar sliktu dūšu un vājumu, pastāvīgu, epizodisku pasliktināšanās sāpes kaklā, it īpaši naktī, un pēc asus pagriezienus uz galvas. Uz leju tonis audiogramma atklāto tipa izliekumiem kaulu un gaisa vadīšanas simetrisku vai asimetrisku raksturu, ar provokatīviem testu (pēc rotācijas bitermalnom sliekšņa testu) atklāja jaukta tipa mezhlabirintnoy asimetriju. Trešais periods var ilgt no dažiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un dažos gadījumos atlikuma efekti veidā kakla radikoalgii, migrēnas, stīvumu mugurkaula kakla daļā, dzirdes zudums, un citi. Var pastāvēt uz mūžu.

Kolektīvobu traucējumu ārstēšana ar kakla traumām. Kas saistītas ar muguras smadzeņu traumas, nervu stumbriem un pinumu, asinsvadu, saišu un locītavu un kaulu aparātu kakla traumas paredz dalībai ārstējot šādus pacientus, daudzi speciālisti (neiroķirurgs, neirologs, traumas, ortopēdiskā, LOR speciālists otonevrologa, audiologu et al. ) Kad izmanto pārkāpumi dzirdes un vestibulārā aparāta funkcijas metodes antinevriticheskogo un nomierinošs ārstēšana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]