Ko darīt vidusauss iekaisuma gadījumā?

Atbildot uz jautājumu, ko darīt ar otītu, jāatceras, ka infekcijas izraisīts auss iekaisums var ietekmēt gan tās ārējo daļu (auss kanālu), gan iekšējo ausi, bet visbiežāk iekaisuma process notiek vidusausī, tas ir, bungādiņas dobumā un dzirdes caurulē.

Vidusauss iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ausu slimībām( īpaši bērniem).To pavada stipras sāpes un tas ir pilns ar ļoti bīstamām komplikācijām, tāpēc jums jāzina, ko darīt ar otītu.

Ko darīt, ja auss sāp otīta dēļ? Otolaringologu ieteikumi

LOR ārsti otītu iedala akūtā un hroniskā, tas ir, īslaicīgā vai ilgstošā, kā arī katarālā un strutainā - atkarībā no tā, vai no iekaisušās auss ir izdalījumi un kādi. Jāpatur prātā, ka jebkurā gadījumā vidusauss iekaisuma galvenais cēlonis ir bakteriāla infekcija (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae u.c. veidā), kā arī rinovīrusi, kas ietekmē nazofarneksu un pēc tam iekļūst auss dobumā. Galvenais ceļš, kā šīs infekcijas iekļūst ausī, ir caur dzirdes (Eustahija) cauruli, kas savieno iekaisušo nazofarneksu ar auss dobumu.

Ko darīt, ja bērnam ir otīts? Ja bērnam sāp auss, jādodas pie otolaringologa, un, ja ārsts konstatē vidusauss iekaisumu, ieteikumi būs šādi. Auss kanālā jāievieto turunda (no sterila pārsēja vai vates savīta dakts), kas samitrināta ar bora spirtu (3% borskābes spirta šķīdums), un jāmaina ik pēc trim stundām. Turundas samitrināšanai var izmantot arī 0,1% furacilīna šķīdumu spirtā vai 70% spirta maisījumu ar glicerīnu (1:1).

Palīdz auss sasilšana ar zilu lampu, kā arī sasildošas kompreses uz auss: ar degvīnu vai pusatšķaidītu medicīnisko spirtu. Šajā gadījumā ausij nedrīkst uzlikt mitru salveti: kompresi liek ap to un aiz auss, virsū uzliek kompreses papīru vai jebkuru plānu plēvi, un visu "sasilda" ar pārsēju vai vāciņu. Šādas kompreses darbības laiks ir vismaz divas stundas.

Ja ir iesnas - un tas notiek gandrīz 95% bērnu vidusauss iekaisuma gadījumu, lai bērns varētu elpot caur degunu, katrā deguna ejā vismaz trīs reizes dienā jāiepilina 1-2 pilieni tādu pilienu kā Sanorin, Naphthyzinum, Nazivin u.c. Šādi pilieni netiek lietoti bērniem līdz viena gada vecumam!

Ausī nepieciešams iepilināt speciālus pilienus (pirms lietošanas tie jāuzsilda līdz ķermeņa temperatūrai). Otipax un Anauran pilieni papildus iekaisuma mazināšanai ātri mazina sāpes (pateicoties zālē esošajam pretsāpju līdzeklim). Otipax var lietot zīdaiņiem, standarta deva ir 4 pilieni 2-3 reizes dienā. Anauran lieto tikai pēc bērna viena gada vecuma. Ieteicams iepilināt 2-3 pilienus 3-4 reizes dienā 3-7 dienas.

Ausu pilieni Otizol (satur benzokaīnu un fenilefrīnu) mazina auss audu pietūkumu un mazina sāpes (zāles satur benzokaīnu un fenilefrīnu). Šķīdumu ievada ar pipeti, deva ir šāda: bērniem 6-12 mēneši - viens piliens trīs reizes dienā, 1-6 gadi - 2 pilieni, 6-12 gadi - 3 pilieni trīs reizes dienā. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, jāiepilina 4 pilieni trīs reizes dienā. Otizol nav paredzēts bungādiņa perforācijas gadījumā, kā arī bērniem līdz 6 mēnešu vecumam. Ārsti iesaka pēc iepilināšanas kādu laiku aizvērt auss kanālu ar vates tamponu.

Ko vēl darīt, ja auss sāp otīta dēļ? Iepriekš minētie ausu pilieni palīdz mazināt sāpes, papildus tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibufen Junior vai Ibufen D. Tās ir zāles suspensijas veidā lietošanai pediatrijas praksē. Piemēram, Ibufen D standarta deva bērniem līdz 1-3 gadu vecumam ir 100 mg (3 reizes dienā), 4-6 gadiem - 150 mg, 7-9 gadiem - 200 mg, 10-12 gadiem - 300 mg trīs reizes dienā. NPL nav ieteicams lietot ilgāk par piecām dienām pēc kārtas.

Ko darīt, ja pieaugušajiem sāp auss ar vidusauss iekaisumu? Jā, tas pats, tikai Otipax vai Anuaran pilieni jāpilina pa 4 pilieniem līdz četrām reizēm dienā. Grūtniecības laikā šīs zāles jāparaksta ārstam un tikai tajos gadījumos, kad ieguvums mātei ievērojami pārsniedz iespējamos draudus auglim.

Pieaugušie var lietot arī Holikaps pilienus (holīna salicilāts, Otinum, Brotinum), tiklīdz sāk sāpēt ausis – 3–4 pilienus trīs reizes dienā. Šie pilieni mazina sāpes un iekaisumu. Taču tie ir kontrindicēti strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā ar bungplēvītes bojājumu (lasīt zemāk, kāpēc).

Starp pretsāpju līdzekļiem, ko iekšķīgi lieto otīta gadījumā, visbiežāk tiek lietoti tie paši NPL: Ibuprofēns, Ibuproms, Nurofēns utt.

Ko darīt ar strutainu otītu?

Gandrīz trešdaļā vidusauss iekaisuma gadījumu slimība ir strutaina, kad vidusauss dobumā veidojas strutains eksudāts, kas sāk sūkties no auss. Ko darīt ar strutainu vidusauss iekaisumu?

Auss kanālu nepieciešams apstrādāt ar vates tamponu, kas samērcēts ūdeņraža peroksīda (3%), furacilīna vai rivanola šķīdumā; auss kanālā ievietot turundas ar dioksidīna (0,5%) šķīdumu, 2% sudraba nitrāta šķīdumu, hidrokortizonu.

Šādi iztīrītā ausī jāiepilina 2% karbolspirta šķīdums, kas sajaukts ar glicerīnu (2-3 pilieni trīs reizes dienā), kā arī antibakteriāli ausu pilieni Tsipromed, Otofa un Normax, kuriem nav ototoksiskas iedarbības. Tsipromed (0,3% ausu pilieni, kas satur ciprofloksacīnu) var lietot tikai pēc 15 gadiem - pieci pilieni trīs reizes dienā; zāles ir kontrindicētas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Otofa pilieni satur antibiotiku rifamicīnu; pieaugušajiem ieteicams iepilināt ausī 5 pilienus (3 reizes dienā), bērniem - 3 pilienus divas reizes dienā. Normax pilieni satur fluorhinolonu grupas antibiotiku norfloksacīnu; zāles tiek izrakstītas pa 2-3 pilieniem ausī 4-6 reizes dienā, smagos gadījumos iekaisušajā ausī iepilina ik pēc trim stundām, līdz samazinās strutas izdalīšanās intensitāte. Šos pilienus nevar lietot strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšanai bērniem līdz 12 gadu vecumam un sievietēm grūtniecības laikā.

Daži vārdi par to, kas ir ototoksiska iedarbība un kāpēc strutaina vidusauss iekaisuma ar bungādiņas perforāciju gadījumā ir kontrindicēti lietot ausu pilienus, piemēram, Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex un Polydex. Šo zāļu blakusparādības ir spēja bojāt auss gliemežnīcas matšūnas, ampulas un otolīta receptorus, kā arī dzirdes nerva šķiedras, kā rezultātā var rasties sensorineirāls dzirdes zudums līdz pat neatgriezeniskam dzirdes zudumam. Šādu iedarbību izraisa šo zāļu aktīvās vielas - aminoglikozīdu grupas baktericīdās antibiotikas (streptomicīns, neomicīns, gramicidīns, gentamicīns, amikacīns), kā arī salicilskābe un tās sāļi. Pie pēdējiem pieder Otinum un Otizol pilieni; aminoglikozīti ir Garazon (gentamicīns), Sofradex (gramicidīns) un Polydex (neomicīns) pilieni.

Ko darīt ar strutainu otītu sistēmiskas infekcijas kontrolei? Klīniskajā otolaringoloģijā, ārstējot akūtu vidusauss iekaisumu bērniem pirmajos divos dzīves gados, kā arī pieaugušiem pacientiem ar samazinātu imunitāti, antibakteriālas zāles parasti tiek izrakstītas 6-7 dienas. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, un pieaugušajiem antibiotikas tiek izrakstītas tikai ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos (+38 °C un augstāk), galvassāpēm un citām infekcijas intoksikācijas pazīmēm - divas dienas pēc akūta otīta tipisko simptomu parādīšanās.

Akūta strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā visefektīvākās antibiotikas, pēc vairuma šīs specializācijas ārstu domām, ir amoksicilīns un klaritromicīns. Amoksicilīnu (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin Solutab u.c.) bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ievada pa 0,125 g trīs reizes dienā, bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem - 0,25 g trīs reizes dienā (pēc ēdienreizēm). Pieaugušajiem deva ir 0,5 g trīs reizes dienā. Ārstu ieteiktā klaritromicīna deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 0,25 g divas reizes dienā, lietošanas ilgums ir 5 dienas.

Ko darīt, ja ausis ir aizliktas otīta dēļ?

Iekaisuma process vidusauss iekaisuma gadījumā izplatās uz bungādiņu un bungplēvīti. Dobuma gļotāda sabiezē, iegūtais serozais eksudāts uzkrājas dzirdes caurulītē, pārklājot bungplēvīti. Tā rezultātā gaisa padeve vidusauss dobumā ievērojami samazinās vai pilnībā apstājas, spiediens dobumā samazinās un bungplēvīte tiek ievilkta. Tas izpaužas kā tāds simptoms kā ausu aizlikums.

Ko darīt, ja ausis ir aizliktas otīta dēļ? Ārstējiet otītu. Ja otīts ir kakls un bungplēvītes integritāte nav bojāta, tad ārstēšana (aprakstīta iepriekš) noved pie iekaisuma novēršanas, gaisa plūsmas atjaunošanas caur dzirdes caurulīti un bungplēvītes atgriešanās normālā stāvoklī. Ausis "noliek malā", un cilvēks atkal visu labi dzird.

Strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņā uzkrājas strutas, kas bloķē gaisa plūsmu, kā rezultātā rodas auss aizlikums. Palielinās strutaino izdalījumu apjoms, to aizplūšana ir apgrūtināta, un rezultātā palielinās spiediens uz iekaisušo bungādiņu. Rezultātā tas noved pie tās perforācijas.

Atbilstoša terapija novērš infekciju, mazina otīta simptomus, un bungplēvīte sadzīst. Bet, kā atzīmē LOR ārsti, slimā auss var palikt aizlikta kādu laiku (līdz pusmēnesim). Šajā gadījumā papildu pasākumi netiek veikti, jo vairumā gadījumu dzirde atgriežas normālā stāvoklī.

Ja auss ir aizlikta pārāk ilgi, ārsts, pie kura vērsieties ar šo problēmu, veiks otoskopiju un noskaidros cēloni. Visticamāk, tas ir saistīts ar pārāk lielām rētām uz bungplēvītes, un šīs rētas neļauj tai kustēties un līdz ar to pārraidīt skaņas vibrācijas. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izrakstītas tādas fizioterapijas procedūras kā UHF, elektroforēze un auss dobuma tubusa kvarca procedūra.

Ko nedrīkst darīt ar otītu?

Lūdzu, ņemiet vērā, ko nevajadzētu darīt, ja Jums ir otitis:

• Neievietojiet bora spirtu mazu bērnu (līdz divu gadu vecumam) ausīs;
• nepūtiet degunu caur abām nāsīm vienlaikus: tikai pa vienai, aizverot vienu nāsi vienlaikus;
• ja no auss izdalās strutaini izdalījumi, sāpošo ausi nekādā veidā nedrīkst sildīt;
• Ausu membrānas perforācijas gadījumā strutaina vidusauss iekaisuma dēļ nevar lietot ausu pilienus, piemēram, Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydex (iemeslu dēļ skatīt sadaļu Ko darīt ar strutainu vidusauss iekaisumu?).

Ņemot vērā, ka vidusauss iekaisumu var sarežģīt iekšējās auss otīts (labirintīts), mastoidālā izauguma audu iekaisums (mastoidīts), meningīts un smadzeņu abscess, šīs slimības ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā, taču zināšanas par to, ko darīt ar otītu un kādas zāles lietot, noteikti ir noderīgas.