Ķīniešu pūķis

Ķīniešu gliemežis ir paradīze no ģints flukes, kas cilvēka ķermenī saglabājas galvenokārt aknās. Šis ierosinātājs dzīvo Ķīnas ūdensobjektu reģionā, tāpēc nosaukums ir līdzīgs, taču tas ir atrodams arī Eiropas valstu saldūdens rezervuāros. Šīs parazīta īpatnība ir starpniekuzņēmumu nomaiņa, kas jāņem vērā kā helmintozes pārnešanas faktors.

[1], [2],

Struktūras īpatnības

Ķīniešu kašķis ir parazīts, kas pieder pie kaķu vai planšūnu ģints - Trematodes, kas izraisa klonoharozes slimību . Patoloģijas izraisītājs ir Clonorchis sinensis. Tas ir parazīts, kas ir viena dzimuma radījums ar sarežģītu ķermeņa struktūru. Parazīta izmēri svārstās no viena līdz diviem ar pusi centimetriem.

Ķīniešu pūkām ir ovāla ķermeņa forma, tumši sarkana krāsa ar caurspīdīgu iekšējo orgānu caurlaidību. Parazīte vienā pusē ir sucker, kas spēj stingri nostiprināties cilvēka orgānu audos. Iekšējo orgānu struktūra ir tāda, ka galvas ķermeņa galā ir tikai divas sazarotas sēklas, un ķermeņa vidū ir karaliene ar lielu skaitu olu. Kad notiek olšūnas apaugļošana, tās tiek novadītas vidē cauri vītņu kanāliem gar plūmes ķermeni. Šādas olas ir brūnā vai tumši dzeltenā krāsā ar asinātiem galiem vienā pusē, vāka formā. Viens fluke vienā laikā var izdalīt apmēram 400 tūkstošus olas, no kurām daudzas ir dzīvotspējīgas, bet pēc visa dzīves cikla.

[3], [4], [5]

Ķīniešu gliemeža dzīves cikls

Ķīniešu gliemeža dzīves cikls iet ar vairāku starpnieku saimnieku maiņu, un daļa no šī cikla neizbēgami iziet svaigā ūdenī. Tas ir jāņem vērā, lai novērstu infekciju ar šo parazītu.

No gala saimnieka ķermeņa, olšūnas izdalās ar izkārnījumiem, un pēc tam, lai turpinātu ciklu, kas tiem vajadzīgs, lai nonāktu svaigā ūdenī. Tur olas var ilgt ilgu laiku līdz brīdi, kad tos norij Bithinia ģints šķidrums, kas ir pirmais starpnieks. Mollusku ķermenī olšūnas, kas jau atrodas jau aktīvā nākotnes tārpa dīglī, tiek pārveidotas kā larva. Turklāt otrais starpposma saimnieks ir karpu grupas saldūdens zivis, galvenokārt karpas, kraukšķīgie karpi, laši, kā arī garneles. Savā ķermenī larva beidzot nogatavojas un migrē uz pašas zivju sienas, kas lokalizēta zem skalām mīkstās daļās un iekapsulēta, pārvēršoties par cistu. Tas ir šis parazīta posms, kas ir lipīgs cilvēkiem. Cilvēks inficējas, ēdot gaļu no slikti vārītām zivīm.

Pēc šāda piesārņotas gaļas ēšanas cista ieplūst cilvēka zarnā, kur to nevar ietekmēt fermentu dēļ bieza kapsula. Tas migrē caur portāla vēnu sistēmu uz aknām, kas ir šī parazīta galīgās lokalizācijas vieta. Aknu vidē pieaugušais cilvēks, pateicoties viņa piesātinātajiem, tiek piestiprināts pie aknu audiem, un tā ievērojamais lielums ļauj lokalizēt jebkurā aknu daļā. Var rasties vietējas pārmaiņas žulču kanālu mehāniskās obturācijas veidā, kā arī ar lielu skaitu parazitīvu lēcienu, aknu darbības vispārējā funkcija tiek pārtraukta un, pirmkārt, tā cieš no detoksikācijas spējas. Tas ietekmē slimības klīnisko izpausmju pakāpi, atkarībā no aknu darbības traucējumiem.

Ķirurģijas posmā ķīniešu ķīpas var ilgstoši saglabāties zivs ķermenī, kas palielina infekcijas iespējas līdz otrā saimnieka nāvei. Pamatojoties uz to, ir iespējams izcelt galvenos inficēšanās veidus ar ķīniešu pūķiem:

1. Termiski slikti apstrādātas saldūdens zivis, kas satur parazītu cistas;
2. dažkārt infekcijas pārnešanas faktors var būt garnele;

Klonhozozes attīstības inkubācijas periods no ķīniešu uzbrukuma brīža ir no divām līdz četrām nedēļām. Ja parazīts netiek diagnosticēts laikā un nav noņemts no cilvēka ķermeņa, tad viens pieaugušais var saglabāties apmēram četrdesmit gadus. 

Simptomi ķīniešu ķīpas

Klīniskās izpausmes Ķīnas divpadsmitpirkstu zarnā pārvarēšanā var iedalīt divās pakāpēs - akūtās un hroniskās. Slimības akūtā stadija sākas no pirmām izpausmēm un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu pāreju uz hroniskām slimībām. Klīnisko simptomu smaguma pakāpe akūtos bojājumos ir atkarīga no patogēno sviedru skaita, kas skārusi aknas. Kā reakcija uz jebkuru svešķermeni, pirmie simptomi akūtā stadijā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīlajiem cipariem, nemotīvas sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas. Sāpju sindroms aknās var būt arī lokalizēts, kas bieži vien ir saistīts ar sklera un gļotādu dzēlošanu. Var būt dispepsijas izpausmes, kas izpaužas vājināšanās formā, kas rodas akūtu traucējumu gadījumā, kad žults izplūst intrahepatiskajās kanālos. Šajā gadījumā žults neietilpst zarnās pietiekamā daudzumā un taukskābes netiek sadalītas. Tas viss ir saistīts ar citiem simptomiem - sliktu dūšu, rūgtuma sajūtu mutē, atraugas. Tāpat arī, ņemot vērā to, ka ķīniešu pūslītis rada toksiskus produktus, tie ir spēcīgi alergēni. Tāpēc akūtā stadijā locītavu sāpes bieži novērotas alerģiska rakstura ādas izsitumu parādīšanās fona. Šādi izsitumi var izskatīties kā mazi mazie punktiņi vai arī tie ir stropu tipi. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas rīks, īpaši cilvēkiem, kuriem agrāk nav bijusi alerģija. Tādējādi alerģiskais izsitums ir polimorfs un parādās bez sprūda faktora subfebrīles temperatūras augstumā.

Šie simptomi var turpināties patstāvīgi bez ārstēšanas, ja parazīts vienkārši mainīs savu stāvokli un žults izplūdi tiek atsākta kādu laiku. Ja etiotropiska ārstēšana nav, klonorozs nonāk hroniskā stadijā.

Hroniskā slimības stadija var ilgt vairākus gadus, ko izskaidro augsta cilvēka ilgs mūžs aknās. Laika gaitā, kad uzkrājas parazīta vitāli svarīgās aktivitātes produkti, tas iznīcina noteiktu skaitu hepatocītu un pasliktina vēl esošo aknu šūnu darbu. Tādējādi rodas aknu darbības detoksikācijas funkcija un tipiskas klīniskās izpausmes. Pirmkārt un galvenokārt, izpaužas aknu simptomi - samazinās intrahepatiska žults izdalīšanās, kas izraisa stagnāciju. Turklāt aizkuņģa dziedzeri var ietekmēt, jo tai ir savienojumi savienojumā ar žultsvada kanālu. Tas izpaudīsies sāpēs un smaguma labajā pusē, saindēšanās simptomi, vieglā ādas un gļotādu dzeltenuma sajūta. Kad tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera patoloģiskajā procesā, tiek novēroti eksokrētiskās funkcijas pārkāpuma simptomi. Tādēļ ir simptomi caurejas, traucēta barības vielu uzsūkšanās - tas izpaužas kā rumbling vēderā, svara zudums, vēdera uzpūšanās.

Alerģiska rakstura ādai var būt vēdera periodiskas izsitumi. Šādi simptomi ir slikti izteikti un patoloģijas ilguma dēļ pacienti ne vienmēr to pamana. Tāpēc slimība nav diagnosticēta laikā.

Diagnostika

Akūtā stadijā jāveic diagnostika, tad ārstēšana būs vislabākā. Lai diagnosticētu un pārbaudītu patogēnu, visprecīzākā metode ir izsekot aknu vēnas olu identificēšana. Tajā pašā laikā olas piešķir ne tikai cilvēki, bet arī mājdzīvnieki, kas ēd zivis. Mikroskopi var redzēt ovālas olas ar vāku vienā pusē.

Diferenciāldiagnozes un ķermeņa izmaiņu uzlabošanas nolūkā tiek veikta vispārēja asins analīze. Konkrētas izmaiņas, kas var liecināt par helmintu invāziju, ir asins eozinofīlija. Tas norāda uz imunitātes alerģiskās saites aktivizēšanu. Bioķīmiskajā asins analīzē akūtā stadijā var būt arī izmaiņas aknu enzīmu (sārmainās fosfatāzes) līmeņa paaugstināšanās formā, kā arī jauktas ģenēzes hiperbilirubinēmija.

Arī hroniskā stadijā ir iespējams veikt imunoloģiskos pētījumus ar antigēna noteikšanu netiešajā hemaglutinācijas reakcijā.

Ja tas ilgstoši ir aknu bojājums un lāpstiņu parazitācija, ultraskaņas izmeklēšanai ir nepieciešams arī pārbaudīt iekšējos orgānus. Šajā gadījumā var redzēt pārmaiņas intrahepatiskās kanālu paplašināšanās formā, kopējā žultspūšļa bojājumus, akmeņu veidošanos urīnpūslī un aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanos. Tās ir netiešas aknu patoloģijas pazīmes, kas ļauj aizdomas par kaulu parazīzi.

[6], [7], [8], [9]

Ķīniešu pīķa ārstēšana

Ķīniešu pūslīšu ārstēšana ir visefektīvākā akūtā stadijā, kad ir iespējams sasniegt lielāku patogēnu iznīcināšanu. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti pretparazītiskie līdzekļi, kas efektīvi iedarbojas uz pieaugušo ķīniešu ķīļveidīgo formām.

Ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas palīdz atbrīvot aknas un palielināt toksisko produktu izdalīšanos no zarnas. Galvenie uztura ieteikumi ir šādi:

1. ēdienus ieteicams ēst vārītā veidā bez maksimālā tauku un garšvielu satura;
2. Ir nepieciešams ierobežot vienkāršu ogļhidrātu uzņemšanu saldumu un baltmaizes formā, kā arī dod priekšroku putraimiem;
3. ir nepieciešams palielināt olbaltumvielu saturu uzturā un vitamīnos, patērējot dārzeņus un augļus;
4. lietderīgi taukos šķīstošie vitamīni, kuriem deficīts ir saistīts ar aknu darbības traucējumiem;
5. fermentēto piena produktu patēriņš palīdzēs normalizēt zarnu mikrofloru un atjaunot normālu gremošanu.

Papildus tam ir nepieciešams iekļaut ārstēšanā speciālos antihelmintu preparātus, no kuriem viens ir hloksils.

Chloksil ir zāles, kas īpaši aktīvi darbojas parazītu tārpu lokalizācijā aknās. Tas ir pieejams pulvera formā. Ārstēšanas režīms šīs zāles var būt trīs dienu, piecu dienu un desmit dienu ārstēšana. Trīs dienu shēma ir visefektīvākā, jo tā ļauj jums pēc iespējas īsākā laikā izveidot zāļu maksimālo koncentrāciju. Šajā gadījumā zāles ordinē dienas deva 0,2 miligrami uz pacienta ķermeņa masas kilogramu. Zāles lieto trīs reizes dienā. Pirmā deva jāievada pēc vieglajām brokastīm, izšķīdinot pulveri ar glāzi siltu pienu. Pēc trim ārstēšanas dienām vismaz vienu nedēļu ir jāievēro diēta, kas saglabās rezultātu un uzlabos ķermeņa reakciju uz šo zāļu lietošanu.

Otrajā vietā par helmintu aknu formu ārstēšanas efektivitāti ir preparāts Prazikvantel.

Prazikvantelis ir prethelmintu preparāts, kas efektīvi iedarbojas uz plakano tūsku, kā arī pret aknu un plaušu formām. Zāles iedarbības mehānisms ir aktivizēt parazītu šūnu šūnu kanālus, kas izraisa to pastāvīgu samazināšanos un nāvi. Šī zāļu forma ir 600 miligramu tablešu veidā, zāļu deva ir 25 miligrami uz kilogramu pacienta ķermeņa svara dienā. Ārstēšana tiek veikta visu dienu, tas ir, devu iedala trīs dalītās devās.

Pēc šādas ārstēšanas tiek veikts kontroles pētījums par ārstēšanas efektivitāti, veicot vairākus mikroskopiskus fekāliju pētījumus.

Paralēli etiotropiskajai ārstēšanai ieteicama un simptomātiska, lietojot spazmolikālus un hepatoprotektorus. Tas palīdzēs atjaunot hepatocītu darbību pēc parazīta noņemšanas un atsāktu normālu žults noritēšanu. Šim nolūkam varat lietot dažādu grupu narkotikas - Geabenē, Heptral, Energl, Essentiale. Ņemot vērā, ka akūtā stadijā ir īpaši izteikta alerģiska sastāvdaļa, tiks attaisnota antihistamīna līdzekļu lietošana - Loratadīns, Erius, Desloratadīns.

Alternatīvas metodes ir plaši pielietojamas arī aknu vēža ārstēšanā. Šim nolūkam izmanto taru. Apstrādei izmantojiet shēmu: pirmajā ārstēšanas dienā tiek noteikti divi pilieni darvas, kas jāizšķīdina vienā tējkarote siltā piena un jāņem no rīta. Tad līdz piektajai dienai taras pilienu skaits tiek palielināts par diviem pilieniem katru dienu. Un tā, piektajā dienā tiek ņemti desmit pilieni. Turklāt shēma ir tāda, ka pilienu skaits jāsamazina tādā pašā kārtībā un deviņās sapņu dienas laikā, devu samazinot līdz diviem pilieniem dienā. Tas ir viss ārstēšanas veids.

Vēl viena alternatīva augu izcelsmes līdzekļa recepte ir zāļu buljona lietošana no rīsu lapām, bērza pumpuriem un bietēm. Lai to izdarītu, uzņemiet ēdamkaroti kaltētu lapu un baržu puķu lapu, pēc tam berzējiet vienu nelielu biešu un izlejiet to ar vienu litru karstu vārītu ūdeni. Šim buljonam jālieto viena ēdamkarote divas reizes dienā, no rīta tukšā dūšā, un vakarā pirms ēšanas.

Profilakse

Ķīniešu uzbrukuma novēršana var būt specifiska un nespecifiska. Ja pastāv slimības riska faktori, piemēram, zvejnieku ēdiena raksturs, ieteicams veikt profilaktisku Chloksil lietošanu divreiz gadā desmit dienu laikā.

Nespecifiskā profilakse ietver sanitāros un higiēniskos pasākumus: ūdens dezinfekciju infekcijas kanālos, pacientu un inficēto pacientu atklāšanu un ārstēšanu. Attiecībā uz individuālu profilaksi jebkurai zivjai pirms terapijas uzsākšanas jābūt labi termiskai apstrādei, kas ir preventīvs jebkuras citas infekcijas mērījums.

Ķīniešu kašķis ir plakanais tārps, kas parazitē cilvēka organismā un var izraisīt aknu darbības traucējumus, kā arī hroniski saglabājas aknās. Pārraide ir inficētas zivis, kurām nav veikta pietiekama termiskā apstrāde. Ņemot vērā hronisko patoloģijas formu ārstēšanas sarežģītību, ir nepieciešams laikus diagnosticēt un ārstēt šo slimību.