Kaulu un kaulu smadzeņu MRI osteoartrīta gadījumā

Kaula kortikālais slānis un trabekula satur maz ūdeņraža un daudz kalcija protonu, kas ievērojami samazina TR, un tāpēc nerada nekādu specifisku MP signālu. MP tomogrammās tiem ir izliektu līniju attēls bez signāla, t.i. Tumšas svītras. Tie rada vidēja intensitātes un augstas intensitātes audu siluetu, aprakstot tos, piemēram, kaulu smadzenes un taukaudus.

Kaulu patoloģija ar osteoartrīts ietver osteofītu veidošanos, subkondrālās kaulu sklerozes veidošanos, subkorondālo cistu veidošanos un kaulu smadzeņu pietūkumu. MRI multiplanārās tomogrāfijas spēju dēļ ir jutīgāka par rentgenogrāfisko vai datorizēto tomogrāfiju, lai vizualizētu lielāko daļu šāda veida izmaiņu. Osteofīti ir labāk attēloti arī ar MRI nekā ar tradicionālo rentgenogrāfiju - īpaši centrālajiem osteofītiem, kurus ir īpaši grūti noteikt radiogrāfiski. Centrālo osteofītu veidošanās iemesli ir nedaudz atšķirīgi no reģionālajiem, un tāpēc tiem ir atšķirīga nozīme. Kaulu skleroze ir labi atklāta arī ar MRI, un tai ir zema signāla intensitāte visās pulsa sekvencēs kalcifikācijas un fibrozes dēļ. MRI var noteikt arī iekaisumu un periostītu. Augstas izšķirtspējas MRI ir arī galvenā MP tehnoloģija trabekulārās mikroarhitektūras pētīšanai. Tas var būt noderīgs trabekulāro izmaiņu novērošanai apakšgrupas kaulā, lai noteiktu to nozīmi osteoartrīta attīstībā un progresēšanā.

MRI ir unikāla iespēja iegūt kaulu smadzeņu attēlu un parasti ir ļoti jutīga, kaut arī ne īpaši specifiska, osteonekrozes, osteomielīta, primārās infiltrācijas un traumu noteikšanas tehnoloģija, jo īpaši kaulu kontūzija un lūzumi bez pārvietošanās. Šo slimību pazīmes, kas saistītas ar rentgenogrammu, netiek konstatētas, kamēr nav skartas kaulu un / vai trabekulārās kaulu daļas. Katrā no šiem gadījumiem palielinās brīvais ūdens saturs, kas ir zemas intensitātes signāls T1-VI un augstas intensitātes signāls T2-VI, parādot augstu kontrastu ar normāliem kaulu taukiem, kam ir augsta intensitātes signāls T1-VI un zems signāls T2 -Vie. Izņēmums ir T2-VI FSE (ātrais spoķis), kurā tauku un ūdens attēliem ir augsts intensitātes signāls un kas prasa tauku slāpēšanu, lai iegūtu kontrastu starp šiem komponentiem. GE sekvences, vismaz ar lielu lauka intensitāti, lielākoties nav jutīgas pret kaulu smadzeņu patoloģiju, jo magnētiskās sekas tiek izdzēstas ar kaulu. Substondālās kaulu smadzeņu tūska bieži ir redzama locītavās ar progresējošu osteoartrītu. Parasti šajās vietējās kaulu smadzeņu tūskas osteoartrozes zonās attīstās locītavu skrimšļa vai hondromalacijas zuduma vietās. Histoloģiski šīs zonas ir tipiska fibrovaskulāra infiltrācija. Tie var rasties mehānisku bojājumu dēļ, kas radušies apakšstundu kaulam, ko izraisa locītavas saskares punktu izmaiņas biomehāniski vājā skrimšļa vietās un / vai locītavas stabilitātes zudums, vai, iespējams, sakarā ar sintēzes šķidruma noplūdi caur defektu, kas rodas pakļautajā apakšējā kaulā. Dažreiz kaulu smadzeņu epifizālā tūska ir redzama kādā attālumā no locītavas virsmas vai ieejas. Joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā šo kaulu smadzeņu pārmaiņu ietekme un izplatība veicina lokālas sāpes un locītavas vājumu un kad tās ir slimības progresēšanas prekursori.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sinovialās membrānas un sinoviālā šķidruma MRI

Parastā sinoviālā membrāna parasti ir pārāk plāna attēlveidošanai ar parastām MRI sekvencēm, un to ir grūti atšķirt no blakus esošā locītavu šķidruma vai skrimšļa. Vairumā gadījumu osteoartrīta gadījumā var būt neliels pieaugums simonitoringa reakcijā uz ārstēšanu pacientiem ar osteoartrītu vai pētīt sinovialās šķidruma normālu fizioloģisko darbību locītavā in vivo, šī metode ir ļoti noderīga.

Ne-hemorāģiska sinoviālā šķidruma MP signāls ir ar zemu intensitāti attiecībā uz T1 svērtiem attēliem un augstu T2 svērto attēlu dēļ brīvā ūdens klātbūtnes dēļ. Hemorāģiskais sinoviālais šķidrums var saturēt metemoglobīnu, kuram ir īss T1, un dod augstas intensitātes signālu uz T1-VI, un / vai deoksihemoglobīnu, kam ir zema intensitātes signāls T2-VI. Hroniskas recidivējošas hemartrozes gadījumā hemosiderīns tiek nogulsnēts sinovialā membrānā, kas dod zema intensitātes signālu T1 un T2-VI. Hemorrhages bieži attīstās popliteal cistās, tie atrodas starp gastrocnemius un soleus muskuļus aizmugurē kājas. Sintētiskā šķidruma aizplūšana no bojāta Bakera cista var līdzināties pildspalvveida pilnšļirces formai, ja to pastiprina kontrastvielas, kas satur gadolīniju. Ievadot intravenozo CA, tas atrodas gar šķiedras virsmu starp muskuļiem, kas atrodas aiz ceļa locītavas locītavas kapsulas.

Iekaisuma, edematozā sinoviālā membrāna parasti ir lēna T2, kas atspoguļo augsto intersticiālā šķidruma saturu (tai ir augsts intensitātes MP signāls T2-VI). T1-VI sinovialo audu sabiezējumam ir mazs vai vidējs intensitātes MR signāls. Tomēr biezākus sinovialos audus ir grūti atšķirt no blakus esošā sinoviālā šķidruma vai skrimšļa. Hemosiderīna vai hroniskas fibrozes nogulsnēšanās var samazināt hiperplastisko sinovialo audu signāla intensitāti attēlos ar garu TE (T2-VI) un dažreiz pat ar attēliem ar īsu TE (T1-VI; attēli, kas svērti protonu blīvumā; visās GE sekvencēs).

Kā jau minēts iepriekš, kosmosa kuģis iedarbojas uz paramagnetisko ietekmi uz blakus esošajiem ūdens protoniem, radot to ātrāku T1 relaksāciju. Ūdenī saturoši audi, kas ir uzkrājuši kosmosa kuģi (satur Gd helātu), liecina par signāla intensitātes pieaugumu pie T1-VI proporcionāli uzkrāto kosmosa kuģu koncentrācijai audos. Lietojot intravenozi, CA strauji izplatās caur hipervaskularizētiem audiem, piemēram, iekaisuma sinoviālo membrānu. Gadolīnija helātu kompleksam ir salīdzinoši nelielas molekulas, kas ātri izkliedējas iekšpusē pat caur normālām kapilārām un, kā nelabvēlīgs apstāklis, laika gaitā tuvā sinoviālā šķidrumā. Tūlīt pēc kosmosa kuģa bolus injekcijas locītavas sinovialo membrānu var aplūkot atsevišķi no citām konstrukcijām, jo to intensīvi pastiprina. Augstas intensitātes sinovialās membrānas un blakus esošo tauku kontrastu attēlveidošanu var palielināt ar tauku slāpēšanas metodi. Ātrums, ar kādu notiek sinovialās membrānas kontrastu uzlabošanās, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tai skaitā: asins plūsmas ātrums sinovijā, hiperplastisko sinovialo audu tilpums un norāda uz procesa aktivitāti.

Turklāt artrīta (un osteoartrozes) iekaisuma sinovialās membrānas un šķidruma skaita un izplatības noteikšana locītavās dod iespēju noteikt sinovīta smagumu, kontrolējot sinovialās pastiprināšanās ātrumu ar Gd saturošo KA pacienta novērošanas periodā. Augsts sinovialitātes uzlabošanās ātrums un straujais maksimālā pieauguma sasniegšana pēc bolus injekcijas CA ir aktīvs iekaisums vai hiperplāzija, bet lēnāka pastiprināšanās atbilst sinovialās membrānas hroniskajai fibrozei. Lai gan ir grūti kontrolēt smalkās atšķirības Gd saturošo CA farmakokinētikā MRI pētījumos dažādos tā paša pacienta slimības periodos, sinoviālā amplifikācijas ātrums un maksimums var kalpot par kritērijiem atbilstošas pretiekaisuma terapijas izrakstīšanai vai atcelšanai. Liels šo parametru līmenis ir raksturīgs histoloģiski aktīvam sinovītam.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]