Kas izraisa gripu?

Gripas cēloņi

Patogēni gripa - RNS, kas satur vīrusus no ģimenes orthomyxovirus, ar diametru 80-120 nm. Vai lipoproteīnu aploksne veidojas glycoproteins neiraminidāzes (N) un hemaglutinīna (H). By nukleoproteīnu (NP) un matricē (M) proteīns no gripas vīrusu klasificē trijās antigē-atšķirīgās, A, B un C. Pēc realizācijas variantiem no antigēnu glikoproteīniem H un N tika izolēts A tipa gripas vīrusa apakštips šobrīd zināmie 16 apakštipos hemaglutinīna (HI-H16 ) un 12 neiraminidāzes apakštipi (N1-N12), vīrusu celmi parasti apzīmē īso antigēnu formulu: H1N1, H2N1, H3N2, utt

Cilvēka slimību galvenokārt izraisa vīrusi ar hemaglutinīna HI, H2, NS un neuraminidāzes apakštipiem - N1, N2. Pēdējo gadu laikā ir ziņots par slimības gadījumiem, ko izraisījuši putnu gripas vīrusi ar antigēnu formulu H5N13, H7N7. Mainot hemaglutinīna un neuraminidāzes struktūru, rodas jauni gripas vīrusa seroloģiskie varianti. Antigēnas struktūras izmaiņas var rasties, izmantojot antigēnu novirzi vai antigēnu maiņu. Antigenic drift - nelielas izmaiņas antigēna struktūrā (biežāk hemaglutinīns), ko izraisa punktu mutācijas. Ar antigēnu pārveidotāju hemaglutinīna un / vai neuraminidāzes apakštips ir pilnībā nomainīts (daudz retāk), iespējams, sakarā ar ģenētisko rekombināciju starp cilvēku un dzīvnieku vīrusu celmiem. B tipa gripas vīruss ir daudz mainīgāks, un C tipa vīrusa antigēna struktūra ir nemainīga.

Gripas patoģenēze

Gripas patoģenēzē vīrusa epitēlitropa un vispārējā toksiskā iedarbība ir ārkārtīgi svarīga. Kā nokļūt gaisā vai putekļaini ar mazām aerosola daļiņām augšējo elpošanas ceļu gļotādās, vīruss iekļūst cilpiju epitēlija šūnās, kur to atveido. Vīrusa reprodukcija epitēlija šūnās izraisa to distrofiju, nekrozi un desquamation. Papildus cilijveida epitēlijam gripas vīruss var ietekmēt alveolārās makrofāgas, kauliņu šūnas un alveolocītus. Caur bojātiem epitēlija barjerām vīrusa un audu bojāšanās produkti nokļūst asinsritē, tiem ir vispārēja toksiska ietekme.

Hemodinamiskās slimības rodas dažādos orgānos un sistēmās, kas ir galvenā saikne smagas slimības formas patogēzes ziņā. Izsakot asinsrites traucējumi CNS ved uz parādībām encefalopātijas plaušās - lai segmentālo vai tautas hemorāģiskā tūska apzarnis - uz vēdera sindromu un citiem.

Gripas epidemioloģija

Gripa ir izplatīta infekcija ar epidēmijas un pandēmijas slimībām. Interepidēmijas periodā saslimstību apstiprina sporādiski gadījumi un vietējie uzliesmojumi. Epidēmijas / pandēmijas gaitā notiek lielākā iedzīvotāju dabiskā imunizācija un uzņēmīgo iedzīvotāju skaita samazināšanās, kas izraisa strauju slimības izplatības samazināšanos. Visbiežāk sastopamās slimības ir saistītas ar A tipa vīrusu, B tipa vīruss parasti izraisa vietējos uzliesmojumus un C tipa vīrusa gadījuma gadījumus. Gripas epidēmijas rodas gandrīz katru gadu, un tās izraisa jauno vīrusa celmu parādīšanās antigēnu drifta dēļ. Gripas pandēmijas ir relatīvi reti pēc 10-20 gadiem vai vairāk, un tās ir saistītas ar vīrusa apakštipa izmaiņām antigēnu krampju dēļ.

Infekcijas avots ir slimības cilvēks, kurš no inkubācijas perioda beigām un visa drudža perioda noslēdz vīrusu ārējā vidē. Pēc 5.-7. Saslimšanas dienas vīrusa koncentrācija izelpotā gaisā strauji samazinās un pacients praktiski nerada draudus citiem. Būtiskus epidemioloģiskus apdraudējumus raksturo pacienti ar izdzēšamām un subklīniskām slimības formām, kas turpina vadīt aktīvo dzīvesveidu un var inficēt lielu skaitu cilvēku. Gripas vīrusi ir nestabili vidē un ir jutīgi pret augstās temperatūras iedarbību, žāvēšanu, insolāciju. Viņi ātri mirst arī dezinfekcijas šķīdumu iedarbībā.

Infekcijas pārnešanu veic ar gaisā esošām pilieniņām. Retos gadījumos ir iespējama infekcijas pārnešana, izmantojot mājsaimniecības priekšmetus (sprauslas, rotaļlietas, veļa, trauki utt.). Uzņēmība pret gripu ir universāla. Pirmie dzīves mēneši bērniem ir samērā izturīgi pret gripu, kas saistīta ar pasīvo imunitāti, kas saņemta no mātes (ja mātei nav aizsargājošu antivielu, pat jaundzimušajiem var būt slimība). Pēc gripas veidojas pastāvīga tipa specifiska imunitāte, atkārtotas slimības izraisa inficēšanās ar jaunu vīrusa seroloģisko vīrusu.

Infekcija ar putnu gripas vīrusu notiek mājsaimniecībā aprūpējamām personām. Šādos gadījumos vairāki cilvēki var būt inficēti, ir aprakstīti ģimenes uzliesmojumi ar bērnu infekciju, kurā slimība bija ārkārtīgi sarežģīta. Putnu gripas vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku nenotiek. Tūlītējs cilvēku infekcijas avots ir cāļi, pīles, tītari; Vīrusu ieviešanu mājsaimniecībās galvenokārt veic ar savvaļas ūdensputniem.