Kas izraisa botulismu?

Botulīzes cēloņi

Botulisma cēlonis ir Clostridium botulinum, grampozitīvs anaerobs (jaunām kultūrām) kustīgs stienis. Atkarībā no antigēnu īpatnībām un saražotās toksīna tiek izolēts eight serovāriem - A, B, C _1, C ₂, D, E, F un G. Ukrainā cēlonis slimība serovāriem A, B un E Šajā procesā dzīves botulinus ražo specifisku neirotoksīna. Optimālus apstākļus toksīna veģetatīvo formu - ar ļoti zemu atlikušā skābekļa spiedienu (0,4-1,33 kPa), pie temperatūras diapazonā 28-35 ° C, izņemot attiecībā uz aģentu E tipa, kas neprasa stingrus anaerobos apstākļos un reprodukcija ir iespējama mājsaimniecības ledusskapja temperatūrā (3 ° C). Šis toksīns ir visspēcīgākais no visiem zināmiem jebkāda veida toksīniem. Iegūtie laboratorijas celmu patogēnu rezultāti ražot toksīns, kas ir attīrīts kristāliskas formas sastāv no 1 g līdz 1 miljonu letālo devu cilvēkam. Unikālā toksicitāte un relatīvā ražošanas vienkāršība ļauj apsvērt iespēju to izmantot kā bioloģisku ieroci un masu iznīcināšanas līdzekļus. Botulīna toksīnu lieto kā zāles muskuļu kontrakciju ārstēšanai un kosmetoloģijā. Botulīna toksīns, ko ražo dažādu serovāriem exciter ir viena darbības mehānisms, dažādas antigēnu un fizikālās īpašības, un molekulāro svaru. 30 minūšu sasilšana 80 ° C temperatūrā rada patogēnu veģetatīvo formu nāvi. Sporas atšķirībā veģetatīvās formas ir ļoti izturīgs pret dažādiem fiziskiem un ķīmisko faktoru, jo īpaši, tur vārot 4-5 stundas, iedarbības augstas koncentrācijas dažādu dezinfekcijas līdzekļiem. Tie ir noturīgi pret sasalšanu un žūšanu, pret ultravioleto starojumu. Botulīna toksīns normālos vides apstākļos saglabājas līdz pat 1 gadam, konservētos produktos - gadiem. Tas ir stabils skābā vidē, iztur augstu koncentrācija (18%) no sāls, nav iznīcināts produktos, kas satur dažādas garšvielas. Toksīns, salīdzinoši ātri inaktivēts sārmu ietekmē, vārīšanās laikā pilnīgi zaudē toksiskās īpašības 10 minūšu laikā. Toksīns samazina savu kuņģa un zarnu trakta toksicitāti, izņemot toksīna E, kurš tiek aktivizēts ar tripsīnu, to paplašinot 10 000 reizes. Etanols un tā saturoši šķidrumi samazina botulīna toksīna toksicitāti; tā klātbūtne pārtikā neizmaina to izskatu un organoleptiskās īpašības. "Bombazh" konservi nepatīkamas smaržas un garšas eļļas parasti ir saistīta ar klātbūtni līdztekus anaerobās floras, jo īpaši Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Botulāzes patoģenēze

Botulāzes patoģenēzē vadošo lomu spēlē toksīns. Kad barojošs infekcija tas tiek lietotas kopā ar pārtiku, un kas ietver arī automatizētu veģetatīvās formu patogēnu. Rīcība toksīnu par cilvēka ķermeni šauri specifiska, un nav saistīts ar tā antigēna struktūru un molekulāro svaru. H-ķēde toksīna saistās ar membrānu sinaptiskā neiromuskulārās holīnerģisko sinapsēm innervating no šķērssvītroto muskuļu, t.i. A-kustību neirons muguras smadzeņu priekšējo ragu un mehānisko kodoliem galvaskausa nerviem un gludās muskulatūras, kas ir innervated ar klejotājnervs. Toksīns ar proteāzes aktivitātes sašķeļ specifiski sinaptiskā olbaltumvielas: SNAP-25 (split toksīnus serovāriem A un E), un synaptobrevin (split toksīns serotips B), kas dod saplūšanu sinaptiskā vezikulu un sinaptiskā membrānām, t.i. Bloķē fragments no nervu impulsu pie normālas ražošanas acetilholīna un holīnesterāzes. Pulsa nosūtot vadību blokādes un paralītisks myasthenia sindromu bez anatomisko bojājumiem, tāpēc pareizāk interpretēt to kā sindroma psevdoparalitichesky jo toksīns inaktivācija var pilnībā atjaunot funkciju neiromuskulārās sinapses. Tā ietekmē galvenokārt muskuļus ar augstu funkcionālo aktivitāti: oculomotor, rīkles un balsenes, elpošanas. Darbība toksīns potencēt aminoglikozīdiem, antipolyarizuyuschimi atslābinošiem. Jonizējošo starojumu un atkārtoti nonāk organismā jaunu toksīna devu. No muskuļiem innervated ko klejotājnervs, izraisa parēze zarnas blokāde, samazina siekalu izdalīšanās, kuņģa sulas. Papildu patoģenēze faktori ir ventilācija hipoksija, aspirācijas mutē-rīklē sekrēti, sekundāra bakteriāla infekcija. Klīniskā aina botulīna toksīna pilnībā izveidots, bet spēlē lomu Ierosinātāja veģetatīvo veidlapu struktūra, kas var ražot toksīnu (brūces botulismu botulisma gadījumiem Jaundzimušie slimības gadījumu ar garu inkubāciju, pēkšņa pasliktināšanās vēlīnā slimības). Tas liecina par dažu pacientu antimikrobiālo antivielu klātbūtni.

Epidemioloģija Botulisms

Patogēna sporas formas var atrast putekļos, ūdenī un dubļos. Gandrīz visi pārtikas produkti, kas piesārņoti ar augu vai zarnu saturu dzīvniekiem, putniem, zivīm, var saturēt botulīna patogēnu sporas formas. Dabīgajos apstākļos veģetatīvo formu un botulīna toksīna veidošanās intensīvāk notiek pēc dzīvnieka nāves, kad ķermeņa temperatūra samazinās līdz optimālajam patogēnam. Veidojot anaerobos apstākļos, kā rezultātā skābekļa patēriņš aerobo baktēriju, aļģēm, augsni, dibens nogulumi mazo rezervuāru ir iespējama arī reproducēšanu veģetatīvo formas patogēnu un toksīnu veidošanos.

Lielais botulismu gadījumu skaits ir saistīts ar konservu (sēņu, pupiņu, dārzeņu), zivju un mājas gaļas izmantošanu. Ja cietā fāze ir piesārņota (desa, kūpināta gaļa, zivis), tad ir iespējams: "pavirzīt" toksīna veidošanos, tādēļ ne visi cilvēki, kuri lieto šo produktu, ir slimi. Ievērojami retāk infekcijas rezultātā radušās slimības gadījumi ir tikai ar CI patogēnu sporām . Botulīna. Viņiem ir ts zobu botulisms un jaundzimušo botulisms.

Zāļu botulisms var rasties, radot piesārņojumu ar brūcēm, kurās rodas anaerobi. Šajā gadījumā augu formas dīgst no sporām, kas izveidojušās brūcē, kuras ražo botulīna toksīnus. Zīdaiņu botulismu galvenokārt novēro pirmos 6 mēnešus ilgos bērnus. Lielākā daļa pacientu bija daļēji vai pilnīgi mākslīgi baroti. Dažreiz sporas tika izolētas no medus, kas izmantots barības maisījumu pagatavošanai vai atrodams apkārtējā vidē: augsne, telpu sadzīves putekļi un pat barojošu māšu āda. Attieksme pret botulismu ir universāla. Imūnsistēma ar botulismam specifiskām antibakteriālām vielām ir vāji izteikta, tādēļ iespējama atkārtošanās iespējamība.

Botulisms ir izplatīts visās valstīs, kurās tiek praktizēta vietējā konservēšana.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]