Kariesa zobu ārstēšana

Zobu samazinājuma ārstēšana ir atkarīga no destruktīvo procesu smaguma zoba cietajiem audiem un vispārējā ķermeņa stāvokļa. Nosacīti ir iespējams izcelt galveno ārstēšanas pieejas pamatni - tas ir invazīvās un ķirurģiskās metodes.

Zobu kariesa ārstēšana ar neinvazīvām metodēm

Neinvazīvo metodi izmanto kazeju ārstēšanā traipu stadijā. Ar šo kariesa formu pacienti nesūdzas par emaljas defekta klātbūtni, sāpju parādīšanos temperatūras un ķīmisko stimulu ietekmē.

Ārstēšana saskaņā ar emalju demineralizēt, zobu kariesu, ir veikt elektroforēzes risinājumus kalcija preparātiem, (kalcija glukonāta (3.5%), vai šķīdumu, kas paskābināts kalcija fosfātu injicējot no anoda un fluora preparātiem (0,2% nātrija fluorīds) šķīdumu) no katoda. Veicot elektroforēzes jābūt rūpīgi izolēt zobu virsmu no saskares ar siekalām un mutes gļotādas. Elektroforēzes tika veikta 10-20 dienas pēc obligāto kontroli pēc 5 sesijām ārstēšanas rezultātu Vital krāsojot zobu audiem.

Zobu kariesa ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm

Līdz ar neinvazīvām kariesa ārstēšanas metodēm, galvenais šobrīd ir ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskā ārstēšana no zobakmenis sastāv no vairākiem posmiem:

1. Higiēnas zobu ārstēšana.
2. Zobu krāsas noteikšana un pildījuma materiāla krāsas izvēle.
3. Smagos zobu audu sabrukums.
4. Zoba izolācija no siekalām.
5. Izveidotās dobuma ārstnieciskā ārstēšana.
6. Iespraužot paplāksni.
7. Matricu un ķīļu uzstādīšana.
8. Zobu virsmas žūšana un emaljas skābes kodināšana.
9. Zoba traipa virsmas mazgāšana un virsmas žūšana.
10. Līmjavas pielietošana.
11. Uzpildes materiāla ieviešana.
12. Materiāla polimerizācija.
13. Plombas apdare un pulēšana.
14. Piesaistīšana fluorīdam vai protektora lietošana.

Higiēnas zobu ārstēšana

Pirmajā posmā atjaunotā zoba virsmas tīrīšana no plāksnes. Šim nolūkam tiek izmantotas abrazīvās pastas un sukas. Abrasivitāte ir atzīmēta ar RDA indeksiem (KEA). Abrazīvu pastas sastāvā ietilpst silīcija dioksīds un dažādas aromātiskās piedevas. Ieteicams pielīmēt pastas, kurās nav fluora (Klint, uzņēmums "Voco"). Higiēnas zobu ārstēšana palīdz pareizi izvēlēties pildījuma materiāla krāsu.

Zobu krāsas noteikšana un pildījuma materiāla krāsas izvēle

Pareizā krāsu izvēle ietver:

• Krāsu izvēle vislabāk tiek veikta dabiskā dienasgaismā (12 stundas).
• Zoba virsmai jābūt mitrai.
• Nav ieteicams izvēlēties krāsu, kas pārsniedz 15 sekundes.
• Ja rodas šaubas par krāsas izvēli, jāizmanto tumšāks materiāls, jo polimerizācijas laikā gaismas atstarojošie kompozīti kļūst vieglāki.

Pašlaik tiek izmantoti 2 krāsu veidi: VITA un IVOCLAR.

Dažiem materiāliem ir sava krāsa.

[1], [2]

Zobu samazinājuma ārstēšana: cieto zobu audu sagatavošana

Blak (1914) ierosinātā profilaktiskās izplešanās metode kļuva slavenāka un plaši izplatīta. Šajā periodā klīniskajā praksē tika izmantots metāla pildījuma materiāls - amalgama, kurai piemīt ievērojama mehāniskā izturība. Metāla plombas, ja tās ir pareizi sagatavotas un pareizi noslēgtas, pēdējos 10 gadus vai ilgāk. Lai aiztaisītu zobu audu šajā periodā apkārtējo uzturēta bija vajadzīga plaša izgriešanu kariesa-uzņēmīgās daļās zobu saglabājot izturīgi zonas, piemēram, pauguriem sketes, veidojot tukšumu I klases.

Dissekcija ietver izmainītu zobu audu radikālu izgriešanu. Šī kariesa ārstēšana pamatojas uz vissvarīgāko principu - "profilakses paplašināšana".

Profilaktiskās paplašināšanas metode nav zaudējusi savu praktisko vērtību, un mūsdienās zobu piepildīšana ar amalgamu. Tomēr amalgamas lietošanai ir daudz negatīvu aspektu: zoba krāsošana, kas saistīta ar zobu, adhēzijas trūkums ar emalju un dentīnu, materiāla un zobu audu ėermeniskās izplešanās koeficientu starpības utt.

20. Gadsimta 40.-70. Gados plaši izmantoja cementus. Minerāla cementa plombas saglabāšanās ilgums bija nenozīmīgs, kā rezultātā bieži tika nomainīts zīmogs. Un katru reizi, sekojot dobumu apstrādei, neizbēgami bija jānoņem cietie zobu audi.

Polimēru iepildīšanas materiālu izskats ir radījis nepieciešamību izstrādāt jaunu principu zarnojošo dobumu veidošanai - preventīvās pildīšanas metodei. Tiek pieņemts, ka veselu zobu audu minimāla izgriešana imūno zonās ar noapaļotiem veidotās dobuma stūriem. Šī metode paredz operatīvu zobu kariesa ārstēšanu un neinvazīvu vai invazīvu lūzumu profilaktisku noblīvēšanu, kā arī emaljas lokālu fluorizāciju. Šādos gadījumos ir jāņem vērā pacienta individuālās kaislības izturības stāvoklis, iepildīšanas materiālu īpašības.

1994. Gadā holandiešu ārsts Taso Pilot piedāvāja tehniku kariesa audu izņemšanai ar ekskavatoru, pēc tam iepildot dobumu ar stikla ionomēra cemtu. To sauca par ART metodi, kuras pamatā ir stikla ionomera cementu īpašības, lai atbrīvotu fluoru. Šo metodi var izmantot, lai nodrošinātu zobu aprūpi sarežģītos apstākļos, zobu kariesa ārstēšanai maziem bērniem, pacientiem ar smagu obsekcionālu patoloģiju.

Lai ārstētu zobu audus, tiek izmantots nātrija hipohlorīta aminoskābju sastāvs - "Carisolv" metode. Pēc dentīna mīkstināšanas to noņem ar asu ekskavatoru.

Klīnikā tiek izmantota kinētiskā gaisa abrazīvā preparāta tehnoloģija (KSN-kinetic dobuma sagatavošana). Zem abrasējoša materiāla (alumīnija oksīda vai nātrija bikarbonāta ar daļiņu izmēriem 25-50-100 mikroni) fokusā griestu ietekmē acu kontrolē tiek noņemti stingrie zobu audi līdz vajadzīgajam līmenim.

I klases garīgo iedobumu veidošanās

Molāri un premolāri plaisas visbiežāk skar kazejas. Emaljas un dentīna demineralizācija notiek kā rombs. Kariēzijas izturīga zona uz zarnu un premolāru zvīņainās virsmas ir tuberkulu pilskalni un nogāzes. Pirmās klases iedobumu zobu kariesa apstrādei nepieciešams skaidrs risinājums, cik daudz zoba audu ir jānoņem, jānosaka antagonistu kontaktpunktu atrašanās vieta. Ārstam jāizlemj, kā lietot šo klīnisko situāciju zobu audu atjaunošanai: zīmogs, cilpiņa vai pārklājums. Šī jautājuma risinājums ir atkarīgs no atlikušo zobu audu apjoma, no dobuma dobuma sieniņu biezuma, kā arī no pildvielu veida.

Tradicionāli daktera dobumā veidojas kā "kastē" ar taisniem vai ovāliem stūriem. Izolēt Dubultsienas ir pamatne (vairāk nekā 1 mm biezs) un plānas odere aptver apakšas un malām dobuma un kalpo, lai norobežotu celulozes ar ķīmisko stimuli, kā arī starp zoba malas un blīvējums. Izolācijas materiāls ir fosfātu cementu, polikarboksilātu, un stikla jonomēru cements, kā arī šķidrumu Šķidra kompozītiem. Gadījumā, ja pieteikuma noblīvētu dobumu kompozīta apakšējo sienu dobumu un veido ovālas, kā kompozītmateriāli lielākā daļa ir nozīmīga lineāra saraušanās un nepiemīt elastība minerālu cementu, kas noved pie veidošanos tukšumus stūriem dobumā. Lai novērstu kaitējumu zobu pulpas dobuma apakšējā reljefa ir atkārtot pulpas. Lai uzlabotu nostiprināšanu uzpildes materiālu un vienmērīgāku pāreju no uzpildes materiālu uz zobu emalju ieteica slīpums gar malu dobumā. Nosakot amalgamas plombas izgatavoti slīpuma emalju pie 45 ". Šajā gadījumā kompozītmateriāla konisko emalju nav nepieciešama. No kompozītmateriāla biezumu jomās sakodiena slodzes ir jābūt vismaz 2 mm, sakarā ar nestabilo materiāla. Ja spiediens ir pieejams, kas var rasties otlomu mala roņus un attīstību sekundāro kariesu. Bevel emaljas, ja kosmētikas prasībām, ir nepieciešams darīt, ja nav kontakta ar izciļņiem antagonists zobu.

[3], [4]

II klases garīgo iedobumu veidošanās

II klases stomatoloģiskais kariesa attiecas arī uz bieži sastopamu un veido līdz 40% no visām lokalizācijām. Tās attīstība ir saistīta ar nepietiekamu mutes dobuma higiēnu, kad starp zobiem uz aptuvenām virsmām veidojas zobu plāksne, kas noved pie kariesa.

Eņģeļu un dentīna zonā notiek karieģisks process, kas sastāv no diviem secīgi stāvošiem trijstūriem, kas vērsti uz ārpusi. 2. Klases kariesa dobuma sākotnējo formu diagnostika rada ievērojamas grūtības, jo ir diezgan grūti veikt vizuālu pārbaudi ar blakus esošo zobu klātbūtni. Visinformatīvākais ir intraorālā rentgena izmeklēšana. Tas ļauj noteikt demineralizācijas koncentrāciju, tās robežas un izsekot remineralizācijas terapijas rezultātiem.

II klases zobu kariesa ārstēšanu var veikt, izmantojot tuneļa metodi. Pārveidotā dentīna kariesa zoba tuvākajā daļā tiek noņemta caur izveidotu tuneli ar košļājamo virsmu. Lai aizvērtu dentīna slāņa defektu, tiek izmantots stikla ionomēra cements un emaljas slānis tiek atjaunots ar kompozītmateriāliem.

Ja vēl izteiktāka kariozs dobuma atklāšanas laikā jāsāk pas košļājamo virsmu zoba izveidojot rievām bur rievas, kas atbilst vērtībai Kariozu bojājumus atkāpties no sānu virsmas zobu. Tad ekskavators noņem emaljas atšķaidīto daļu un pēc tam veido dobumu.

Atkarībā no izmantotajiem pastāvīgajiem pildījuma materiāliem tiek izmantota atšķirīga pieeja, veidojot dobumus. Amalgamas izmantošana ietver dobuma veidošanos trapecveida savienojumu veidā 90. Leņķī. Izmantojot polimēru kompozītmateriālus, dobums ir vairāk noapaļots uz aptuveno virsmu ar atšķirīgām malām. Visneaizsargātākā vieta komplikācijas un sekundāro kariesa un pulpīta attīstībai ir saistītā siena uz zoba sānu virsmas. Nepieciešamās sienas emalja ir rūpīgi izlīdzināta.

[5]

III pakāpes dobuma dobumu veidošanās

Šīs dievišķās dobuma veidošanās iezīme ir palatīna un valodu sienu kosmētiskās saglabāšanas problēma. Lietojot minerālu cementi, ir paredzēts atvērt dējējvāciņu uz pakaļgala malas. Tagad, izmantojot kompozītmateriālus, ieteicams atdalīt atšķaidītu vestibulārās virsmas. Dobuma dibena forma ir ovāla, lai neatvertu zoba dobumu. Emaljas ārējās virsmas leņķim, ko veido pasta vieta, jābūt taisnai. Lai labāk iepildītu zobu un zoba krāsu, var izgatavot mīkstu emaljas kontūru.

IV pakāpes dobuma iedobumu veidošanās

Zobu samazinājuma ārstēšana ir atkarīga no vainaga defekta lieluma. Ārstam vispirms jāizlemj, kura ārstēšanas metode šajā situācijā ir piemērotāka: noslēdzot zīmogu vai izmantojot ortopēdiskās ārstēšanas metodes. Vispirms jānosaka ēsma un kontaktpunkts ar antagonistu. Ja tiek izveidoti nosacījumi, lai antagonists varētu "nojaukt" turpmāko zīmogu, tad piemērotāka ir ortopēdisko ārstēšanas metožu izmantošana.

Lai labāk uzpildītu pildvielu, garas, viegli liektas viļņotas emaljas sekcijas tiek veidotas ar smalki izkliedētu dimanta instrumentu uz labās puses virsmas.

[6]

V klases dobuma dobumu veidošanās

Zobu samazinājuma ārstēšana V klasē ir atkarīga no ietekmētās vietas, tās atrašanās vietas virs līmeņa, līmenī vai zem gumijas. Pirmajos divos gadījumos dobumi tiek veidoti ar ovālu izliektu dibenu, kas atkārto zoba dobuma kontūras. Lai labāk iepildīšanas materiāla fiksāciju, ir iespējams veidot emaljas garenisko daļu. Attiecībā uz kariesa bojājumu izplatīšanos zem smaganām ieteicams veidot dobumu zem spiediena pēc atvērtas "sviestmaizes" veida. Zemūdens dobums ir noslēgts ar stikla ionomēra cementiem, un redzamā zoba daļa tiek atjaunota ar kompozītmateriāliem.

V klases zobu kariesa apstrāde tiek veikta, izmantojot apstrādes un dobumu veidošanos atbilstoši defekta veidam un atjaunošanai, izmantojot šķidrumu impregnētus vai kondensētus materiālus.

[7], [8], [9]

Zobu samazinājuma ārstēšana: zoba noņemšana no siekalām

Lai veiktu pilnīgu atjaunošanu, jānodrošina izveidotās dobuma sausums. Zobu izolēšana no siekalām var būt absolūta, izmantojot elastīgās loksnes (Cofferdam, Quikdam) vai relatīvā, izmantojot katonovu veltņus. Vajadzētu izvairīties no vatelīns, jo iespējams iegūt plānas šķiedras pildījuma materiālā.

Zobu kariesa ārstēšana: medicīniska ārstēšana

Tradicionāli apstrādātās dobuma medicīnisko apstrādi veica ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, 70% spirta šķīdumu un ēteri. Dziļa zobu samazinājuma ārstēšana, lai novērstu celulozes iekaisumu, tika atļauta tikai apstrāde ar siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Šobrīd kariesa dobumu pēc veidošanās var ārstēt ar baktericīdiem 2% hlorheksidīna vai 1% benzaconija hlorīda šķīdumiem. Labus klīniskos rezultātus novēro pēc dobuma ārstēšanas ar 0,01% Miramistīna šķīdumu.

Zobu kariesa ārstēšana: oderes lietošana

Interlējošie materiāli ir sadalīti 2 grupās:

• Izolēšana: lakas, fosfāti, stikla jonomēru cementi.
• terapeitiskā: satur kalcija hidroksīda hidrātu.

Par izolācijas starplikas izmantotas stikla jonomēri: klasiskā divu: lonobond ( «VOCO»), Ketar obligāciju ( «Esre) r ibridnye divējāda izārstēt - Vitrebond (« 3M »), XR-Jonomēras (« Kerr »), polimēru gaismas konservēšanas, kas satur stikla Jonomēras pildviela - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Ar ("Septodont").

Nesen kā emalju un emaljas plombas struktūras samazināšanā stresa samazināšanās sāka izmantot šķidrumus saturošus kompozītmateriālus. Šķidrās kompozīcijās (plūstošas) ir pozitīvas īpašības: augsta tiotropija, spēja aizpildīt visas nevienmērīgās veidotās dobuma apakšējās daļas. Šķidrumu plūstošie kompozīti ir ļoti elastīgi un tādējādi atbrīvo stresu no plombas. Negatīvas īpašības ir augsta polimerizācijas saraušanās, nepietiekama mehāniskā izturība un liela materiāla daudzuma nepietiekama telpiskā stabilitāte. Tie ietver Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") un citi.

Medicīniskās spilventiņi tiek izmantoti pulpīta bioloģiskajai apstrādei un nejaušas celulozes raga atvēršanas gadījumā. Pastāv diferencēta pieeja kalcija hidroksīda saturošu materiālu lietošanai. Piemēram, uzņēmums "Septodont" ražo virkni preparātu, kuru pamatā ir kalcija hidroksīds. Lai atvieglotu akūtas procesa akūtu fokusa pulpitis ieteicams Pulpomixine, netiešu celulozes nepārsniedzamo ar dziļu kariesu, jo īpaši dobumos, kur zīmogs ir zem spiediena, - Contrasil, kad svarīgi amputācija - Calcipulpe, tieša un netieša celulozes segumi, izolācija no celulozes no negatīvajām sekām pastāvīgu pildījumu materiālu - Septokalcīns ultra. Plašs pielietojums vietējiem zobārstiem saņēma preparātu Calasept (Zviedrija).

Pēc ārstēšanas oderējuma piemērošanas, ārstējot zobu kariesu, jāiekļauj tā slēgšana ar zemu toksiskumu, kas satur oderējumu (polikarboksilāts, stikla ionomēra cements). Pēc tam zīmogs tiek izgatavots no pastāvīga pildījuma materiāla (amalgama, kompozītmateriāls). Pozitīvs ārstēšana zobu kariesu, kas izmanto terapeitiskā odere ir iespējama tikai tad, kad pareiza diagnoze stāvokļa celulozes, ievērojot aseptiskos apstākļos dobuma un uzturēt labu blīvējumu starp pildījumu un zobu sienu.

Zobu kariesa ārstēšana: matricas un ķīļu uzstādīšana

Šis darba posms tiek veikts ar II, III, IV un dažreiz V klases zobu defektiem. Metālu matricu izmantošana ir atļauta ilgāk, lai izveidotu plombas kontūru. Strādājot ar gaismas cietēšanas materiāliem, jāizmanto caurspīdīgas matricas un ķīļi.

Zobu samazinājuma ārstēšana: zobu virsmas žūšana un emaljas kodināšana

Saskaņā ar instrukcijām 15-60 sekunžu laikā emaljas pārklāj ar želeju vai 32-37% ortofosforskābes šķīdumu. Firma "Saremko" ražo mikrocīdu gravējumu "Microcid etgang". Pēc atgrūšanas gaismas burbuļi parādās želejā. Paredzamu gaisa burbuļu trūkums norāda uz kodināšanas procesa pabeigšanu.

Zobu kariesa ārstēšana: ieziestas zobu virsmas skalošana un žāvēšana

Etiķēta zoba mazgāšana uz zobu dobuma tiek veikta tajā pašā periodā, kad ir atnešanās.

Zobu audu žūšana jāveic pēc audu mitruma stāvokļa, jo pašreizējie 4. Un 5. Paaudzes grunti ir hidrofīli. Audu pārslodze noved pie postoperatīvās jutības un pildījuma materiāla nostiprināšanas pasliktināšanās no 30 līdz 6 MP. Lai novērstu pārslodzi, tiek izmantoti speciāli risinājumi, jo īpaši Aqua-Bisco.

Zobu kariesa un gruntējuma un adhezīvās iedarbības ārstēšana

Labākai fiksācijai zīmoga uz dentīna gruntskrāsa tiek izmantots, ar ko nosaka kolagēna šķiedras un dentīna uztriepes slāni, kas aptver dentinal kanāliņos, tādējādi radot pietiekami saspringts, lai bāzes (pielipšana), pirms virzienmaiņai zīmogu.

Primer tiek pielietots dentīnam ar aplikatoru. Monomērs iekļūst eļļotajā dentīna slānī un veido mikro-mehānisko saiti, ko sauc par hibrīda slāni. Zoba virsma pēc gruntskrāsas ir izžāvēta. Tad uz emaljas virsmas un veidotā hibrīda slāņa uzklāj līmi, kas "ielīmē" pirmos pildījuma materiāla slāņus zoba virsmai. Līmvielas tiek apstrādātas vieglā vai ķīmiskā veidā.

V paaudzes līmvielās gruntējums un līmjava ir vienā flakonā. Šis materiāls tiek piemērots slānis pa slānis, žāvēts ar gaisu un viegli sauss. Darbā ir stingri jāievēro norādījumi.

Zobu kariesa ārstēšana: pildījuma materiāla ievietošana un polimerizācija

Jaunu materiālu - stikla ionomeru cementu un kompozītmateriālu rašanās - rada jaunu ārstēšanu zobu kariesam un iespēju pakāpeniski atteikties no amalgamas izmantošanas zobārstniecībā un aizstāt to ar jauniem ķīmiskiem materiāliem.

Stikla ionomera cementi tiek izmantoti pastāvīgām pildījumam (estētiskām un sacietētām), starplikām, skavu noblīvēšanai un ortopēdisko konstrukciju nostiprināšanai. Indikācijas reduktīvā stikla ionomera cementiem ir šādas: nepieciešamība ātri aizpildīt roņu bērniem un pieaugušajiem ar ievērojamu siekalošanos, zobu pūtes, sviestmaizes izveidošana ar APT metodi. Materiāls jāievada vienā porcijā. Ir lietderīgāk dienu pildīt pārstrādi. Fluorīda jonu izdalīšanās apkārtējos audos ir pozitīva.

Stikla ionomera cementi pastāvīgiem pildījumiem tiek iedalīti vairākās grupās:

• klasisks divkomponentu: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klasiskais metālkermati, kas sacietināts: Sēlonu sudrabs ("Espe"), Ketak-sudrabs Apicap ("Espe");
• hibrīda divkomponentu dubultsatkāršana: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hibrīdais divkomponentu trīs šķīdumu Vitremer ("3M"),

Komponentus izmanto nozīmīga zobu mazināšanai, atdalot zoba sakni, materiālu var pielietot slāņos. Komponists var atjaunot frontālos zobus ar samazinātām estētikas prasībām. Materiāls absorbē mitrumu un izplešas, tādējādi uzlabojot zobu audu robežu. Materiālam ir glabāšanas īpašības, lai absorbētu un pēc tam atbrīvotu fluoru, piemēram, 3M komponents no P-2000.

Kompozītmateriāli var klasificēts ar daļiņu izmēru: makronapolnennye (8- daļiņu izmērs ir 45 mikroniem), microfill (daļiņu izmēru 0.04-0.4 mikronu) kompozītos ar sīko daļiņu (daļiņu lielums ir 1-5 mikronu), hibrīda (maisījums dažāda izmēra daļiņas no 0,04 - 5 μm). Kompozītmateriāli ir sadalīti pēc konservēšanas metodes: ķīmiski un viegli saudzējoši. Vienmēr nav ieteicams izārstēt materiālu, kura biezums ir lielāks par 1,5-2,0 mm.

Tradicionālajiem universālajiem mikrohibrīda materiāliem ir pozitīvas īpašības: pietiekama estētika, laba pulēšana, mazu biezu roņu pietiekamu mehānisko izturību. Negatīvas īpašības ir liela tilpuma plombas uzlikšanas sarežģītība, materiāla nepietiekama telpiskā stabilitāte. Tie ietver lielu skaitu materiālu, tai skaitā: Valux Plus ( «3ms>), FiltekZ2S0 (« 3M »), Admira (« VOCO »), Aeli-TEFIL (« Bisco »).

Kondensētajiem kompozītiem ir augsta izturība un ilgstoša telpiskā stabilitāte, izmantošanas vieglums un minimāla saraušanās polimerizācija. To konstrukcijā papildus ievada stikla šķiedras daļiņas, kuras vienā apstarojumā ļauj izgatavot materiāla gaismas polimerizāciju līdz pat 5 mm biezai daļai. Tie ir Piramīds ("Bisco"), brīdinājums ("Jeneric / Pentron"). Uzpildes galu uzlikšana ar modelēšanu, izciļņu un zobu kontūru izveidošana ar skudru anatomiskās formas rekonstrukciju un tās korekciju, saskaroties ar antagonistu. Ja ievērojams zobu okulāžas attiecības pārkāpums, ievērojams daudzums pildījuma materiāla ir jānoņem. Retos gadījumos antagonistu zobu bumbuļiem ir nepieciešams noņemt nelielu emaljas daudzumu. Šim zobārstam ir jūtams ievērojams antagonista pagarinājums, kas noved pie pretējas zoba griezuma ievadīšanas zarnojošajā dobumā.

Ja zobu vainaga daļa ir būtiski iznīcināta, ieteicams tiešā un netiešā veidā ievietot injekcijas laboratorijā. Terapeitiskās zobārstniecības klīnikā ciļņu izgatavošana biežāk tiek veikta ar tiešu metodi. Tiek izveidota dobums, kurā sānu sienām augšējā daļā ir novirze no 5-8 grādiem. Zobu dobumā tiek apstrādāta separācijas laka vai plāns vazelīna slānis. Tas ievieš saliktu materiālu. Materiāls var būt ķīmisks konservēšanas vai fotocerēšanas atkarībā no izmantotā materiāla daudzuma. Pēc polimerizācijas modelētais blīvējums tiek noņemts no dobuma un polimerizēts 10 minūtes ar celofāna piketu verdošā ūdenī. Šajā laikā ir pilnīgāka pildījuma materiāla polimerizācijas saraušanās, kas, izmantojot līmēšanas sistēmas, izslēdz stresa slodzi uz zoba sānu virsmām. Cementi tiek izmantoti, lai fiksētu ieliktni izveidotajā dobumā.

Pamatne būtībā ir cilindrs, kas veido moļģu un premolāru mounds. Zobu atjaunošanas norāde par plāksteriem ir sienu mazināšanās, to trūkuma iespēja, ka tiek sadalīti molāri un premolāri. Dobuma veidošanās uz oderes ir identiska, tāpat kā cilindram. Atšķirība ir horizontālā dziedzeru un premolāru izņemšana. Oderes forma iegūst T-formu. Ir ļoti svarīgi, lai zoba virsmas ārējā malā izveidotu emaljas līkni. Pēc cilnes iestatīšanas ir jāveic atlaišanas okluzālās attiecības atjaunošana, papildu modelēšana un pulēšana.

Vēl viens ļoti svarīgs brīdis šajā procesā, piemēram, ārstēšana ar zarnām, ir kontaktpunkta izveide. Kontaktpunkts neļauj pārtikas produktiem iekļūt staru zonā un traumē periodonta audus. Kontakta punkts var būt punkts vai plakana. Kontaktpunkta veidošanās dienas ir metāla un polietilēna matricas ar matricas turētājiem. Matrica jānostiprina ar koka vai gaismas vadāmu poliamīda ķīli līdz emaljas malai. Kontakta punktu var modelēt, izmantojot kontaktu pro un Contact-pro-2 gaismas vaduli, viltojumu un vieglu konusu. Visu šo metožu mērķis ir izspiest matricu blakus esošajam zobam un salabot to šajā stāvoklī. Pēc tam pēc kārtas nelielās porainās kompozītmateriāla daļās un zīmogs tiek modelēts.

Nosakot amalgamas pildījumu, emaljas līkums tiek veidots 45 ° leņķī. Kompozītmateriāla izmantošanas gadījumā emaljas koniskais posms nav nepieciešams.

Kompozītmateriāla slāņa biezumam jābūt vismaz 2 mm, kas ir saistīts ar materiāla trauslumu. Ja ir spiediens, materiāla atdalīšana var novest pie uzpildes malas pārrāvuma un sekundāro kariesa izveidošanās. Emaljas nekomplektēšana kosmētisko līdzekļu gadījumā ir jāveic, ja nav saskares ar antagonista zoba izliekumiem. Lai atjaunošanas zoba ar II klases lietderīgi izmantot laineris stikla Jonomēras cementu, šķidriem šķidrs kompozītmateriāliem, un kā pastāvīgu pildījumu - amalgama kondensējamo kompozītmateriālu un universālo hibrīda kompozītmateriāliem.

Lai atjaunotu zobus ar III klases dobumiem, ieteicams izmantot mikrohibrīdu un šķidrumu pildītu kompozītu, vienlaikus ņemot vērā materiāla caurspīdīgumu. Lai novērstu caurspīdīgumu, ir nepieciešams izveidot zīmoga aizmugurējo sienu un lietot dentīnu no tumšākas necaurspīdīgas materiāla (tumšākas par 0,5-1 krāsām skalā "Vita"),

Lai radītu vislabāko kosmētiku, līmēšana vienmērīgi jāpārklāj pa kakla virsmu. Nepietiekamas plombas fiksācijas gadījumā no zoba iekšpuses tiek noņemts audu daļa, un tiek uzklāts pildījuma materiāls, tāpat kā finiera gadījumā. Nesen biežāk ieteicams piestiprināt kompozītu uz pakaļgala virsmas tā, lai tas kalpotu par vietu, kur sazināties ar antagonistu. Atjaunojot ar kompozītmateriālu, jāņem vērā zoba biezums, anatomiskais formas un krāsu diapazons, jo kaīni var aizņemt vairākas krāsu zonas. Ir nepieciešams veidot korpusu, sānu virsmu un griešanas malu, izmantojot dentīna krāsu, necaurspīdīgu materiālu. Tumšāku krāsu izmanto, atjaunojot zoba aizmugures sienu ar krāsu, kas ir tumšāka par skalu "Vita". Lai uzlabotu pildījuma materiāla fiksāciju un vienmērīgāku pāreju uz zobu audiem, ieteicams veidot emaljas lodi.

Zobu kariesa ārstēšana: iepildīšanas materiāla polimerizācija

Attiecībā uz gaismu noturējošu materiālu kompozītu ievieto dobumā "slānī esoša" siļķa "formā, apstrādājot katru polimerizācijas halogēna luktura slāni. Kompozītmateriāls tiek ievadīts dobumā ar slāņiem, kas nav biezāki par 2 mm. Katra slāņa virsmai jābūt spīdīgai, jo kompozītmateriāla virsmu kavē skābeklis un tā nemitrina. Šā slāņa pārkāpums ar siekalām, dažādi šķidrumi noved pie pildījuma materiāla laminēšanas un zaudējumu parādīšanās.

No pildmateriālu apstarošana tiek ražots ar halogēna lampas ar jaudu ne mazāk par 300 mW / cm2, cik vien iespējams tuvu pie degvielas uzpildes materiālu, vienlaicīgi 40 s ar sānu plombas un sienām zobu emalju. Pašlaik vairāki blīvējuma materiālu, ko ražo "ar espe", "Bisco", kā arī vietējā firma "GEOSOFT" ražo halogēna lampas mīksta polimerizācijas ar mainīgu jaudu svelme shēmās ar šo uzņēmumu izstrādātajiem. Uzpildes materiāla pārkaršana polimerizācijas laikā nav pieļaujama.

Zobu kariesa ārstēšana: pildījumu apdare un pulēšana

Pārklāt seal kā ārstēšanai zobu kariesu, noņemot lapiņas galus, inhibē skābekli, un ēnojumu no virsmas slāņa, radot pilskalni un kontūras zobiem, ar rekonstrukcijas anatomiski formas rievām un tās veiktās korekcijas koduma. Ja ievērojams zobu okulāžas attiecības pārkāpums, ievērojams daudzums pildījuma materiāla ir jānoņem. Retos gadījumos antagonistu zobu bumbuļiem ir nepieciešams noņemt nelielu emaljas daudzumu. Šis zobārsts izraisa ievērojamu antagonista pagarinājumu, kas noved pie pretinieka zoba un zarnojošās dobuma ieejas ieviešanas.

Lai pabeigtu zīmogu, dimanta un karbīda finieris un pulēšanas, dažādu graudu izmēru diski, gumijas lentes (pelēks slīpēšanai un zaļā pulēšana), tiek izmantotas otas ar pulēšanas pastām. Lentes tiek izmantotas aptuvenu virsmu apstrādei. Blīvējuma apdare un pulēšana tiek veikta ar mazu ātrumu, pagriežot instrumentus ar ūdens padevi, lai izvairītos no materiāla pārkaršanas un mikrokrāšanās veidošanās.

Zarnas kariesa un postbondinga ārstēšana

Kompozītmateriālam ir raupja virsma, jo iekļaušana izpildītāja struktūrā. Kad zīmogs ir pulēts, var notikt mikrocirkulācija, plaisas un mehāniska savienojuma noņemšana no vietas starp zobu un blīvējumu. Lai novērstu šos defektus, tiek izmantotas lakas, kas izlīdzina pildījuma virsmu un aizver plaisas.

Fluora protektora pielietojums

Fluorīda preparātu (laku, gelu) pielietošana.

[10], [11]

Zobu kariesa ārstēšana: kļūdas un komplikācijas zobu atjaunošanā

Katra posma izpildes nosacījumu neievērošana ietekmē plombas glabāšanas laiku.

1. Dobuma formas posmu pārkāpšana. Īpaši tas attiecas uz nekrotiskās slimības pārnēsāšanas stadiju. Nepilnīga inficēto audu noņemšana izraisa sekundāru kaisiju veidošanos.
2. Neatbilstoša pildījuma materiāla izvēle noved pie pildījuma zuduma vai šķelšanas, zobu kosmētiskās izskata neievērošanas utt.
3. Blīvuma krāsas maiņa ir saistīta ar to, ka zāles, kas satur krāsvielas, tiek saņemtas slimniekiem pirmajās divās līdz trīs dienās pēc atjaunošanas. Tas ir saistīts ar nepilnīgu 60-80% pildījuma materiāla polimerizāciju pēc pildīšanas. Galīgais polimerizācijas process beidzas dažu dienu laikā.
4. Spiediena atstarošana starp uzpildi un zobu ir saistīta ar adhezīvu sistēmu tehnoloģijas pārkāpumu un pildījuma materiāla polimerizācijas tehniku. Starp zoba un zoba atstarpi no spiediena rodas zobu audu infekcija un sekundārais kariesa veidošanās.
5. Pēc zobu atjaunošanas jutīgums pēc operācijas var rasties, strādājot ar adhezīvām sistēmām, kad dentīns ir pārsniegts, un piesūcināts dentīna slānis nav pilnībā piesūcināts ar grunti.
6. Blīvējuma lūzums rodas, kad tas iestrēgst vai tiek apstrādāts, ja blīvējuma biezums ir mazāks par 2 mm.
7. Blīvējuma neveiksme ir saistīta ar nepareizu dobuma veidošanos un traucējumiem iepildīšanas materiāla ievešanas un polimerizācijas procesā un adhezīvu sistēmu izmantošanā.
8. Blīvējuma blīvējums rodas mehānisku traucējumu vai piesārņota slāņa slāņa slāņa dēļ, ja pildmateriāls ir slāņa slānis.
9. Zobu anatomiskās formas un kontaktpunktu traucējumu modelēšana var izraisīt traumatisku vai lokālu periodontitu.