Kā tiek ārstētas komplikācijas pēc vakcinācijas?

Vietējās pēcvakcinācijas reakcijas

Nelielu apsārtumu, jutīgumu un pietūkumu injekcijas vietā parasti nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Aukstās subkutānās infiltrācijas plūst stāvošas, to rezorbciju dažreiz paātrina vietējās procedūras ("medus kūkas", balzamikas ziedes). Abscesēm un vājināšanai nepieciešama antibakteriāla terapija (oksacilīns, cefazolīns utt.), Un pēc indikācijām - ķirurģiska iejaukšanās.

Hipertermija

Temperatūras paaugstināšanos var viegli novērst ar paracetamolu vai ibuprofēnu - ievadiet tos pirms inaktivētās vakcīnas ievadīšanas.

38-39 ° temperatūrā paracetamolu ordinē vienreizēja deva 15 mg / kg uz iekšu, ibuprofēna deva ir 5-7 mg / kg. Ar noturīgu hipertermiju virs 40 °, tiek ievadīts 50% Analginum IM (0,015 ml / kg); tā iekšpusē, tāpat kā nimesulīds (Naise, Nimulīds) vispār neizmanto toksiskuma dēļ. Atkarībā no antipirētisko līdzekļu ar labu asins pieplūdumu (ādas apsārtums), atveriet bērnu, novietojiet ventilatora plūsmu, noslaukiet to ar ūdeni istabas temperatūrā.

Kad hipertermija ar asu ādas bālums, drebuļi spazmas, lai novērstu perifēro asinsvadu ādu tika triturated ar siltu ūdeni, 40% spirta, etiķa šķīdumu (1 ēdamkarote. Spoon glāzi ūdens), ir iekšā aminofilīns (0,008-0,05), nikotīnskābes (0,015- 0.025). Bērnam ir dzert - 80-120 ml / kg / dienā - glikozes-sāls (Regidron, mutiski), sajaukta ar citiem šķidrumiem - saldu tēju, sulas, augļu dzērieniem.

Akūta, šokējoša paralīze

Vakcīnas saistītā poliomielītu (VAP) diagnoze, iespējams, izstrādājot tās 4. Līdz 36. Datumam pēc OPV, un 60 dienas (reti vairāk) saskarē ar vakcinēti un līdz 6 mēnešiem. Un vairāk imūndeficīta kontakta. VAP kritēriji: atlikusī parēze 60 dienām, nav kontakta ar slimu poliomielīta vakcīnas vīrusu 1 vai 2 taburete paraugiem (pieņemti pēc iespējas ātrāk, ar soli 1 dienā) un 2 negatīvo paraugu savvaļas vīrusu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Individuāls sejas nerva (Bell's paralīzes) parēze kā ORP nav reģistrēta. Sēžas nerva traumatisks ievainojums, kad tiek injicēts sēžam, spontāni iet vairākas dienas un nav nepieciešama ārstēšana.

[1], [2], [3], [4],

Krampji

Īstermiņa krampji, kā parasti, neprasa terapiju. Ar nepārtrauktiem un atkārtotām krampjiem ir norādīta jostas daļas punkcija. Krampju krampji 0,5 - 0,4 mg / kg diazepāma in / m vai iv 0,2-0,4 mg / kg vienā injicē (ne ātrāk kā 2 mg / min) vai rektāli - 0,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 10 mg. Ja nav efekts var ievadīt otro devu diazepāma (max. 0.6 mg / kg 8 h) vai / nātrija hidroksibutirāta (GHB) 20% šķīdums (5% D-glikoze p) 100 mg / kg vai dot anestēzija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopātija

Encefalopātija (-brain sindroms) - ne tikai krampji (lai gan tie bieži encefalopātiju), bet arī citi pārkāpumi centrālo nervu sistēmu, tostarp traucējumi apziņas (> 6:00). Ārstēšanas iespējas: dehidratācija: 15-20% rn mannīts iv (1-1,5 g / kg sausnas), diurētiķis / m vai / - furosemīds (1-3 mg / kg / dienā 2-3 uzņemšana), pārejot uz acetazolamīdu (diakarbs 0,05-0,25 g dienā 1 recepcijā), kas darbojas lēnāk. Ar vairāk pastāvīgām pārmaiņām no centrālās nervu sistēmas puses, steroīdi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Alerģiskas reakcijas

Bērniem, kam ir alerģiskas reakcijas, viņus brīdina par antihistamīna zāļu lietošanu pirms un pēc vakcinācijas. Pirmajā dzīves gadā no jaunajām paaudzēm tiek izmantots tikai Zirtek.

Smagos gadījumos alerģisku komplikāciju prednizolonu iekšpusē (devā 1-2 mg / kg / dienā), vai parenterāli - 2-5 mg / kg / dienā, deksametazona lietošana (0,15-0,3 mg / kg / dienā) vai parenterāli (0,3-0,6 mg / kg / dienā). 0,5 mg deksametazona (1 tabula) efektivitāte atbilst apmēram 3,5 mg prednizolona vai 15 mg hidrokortizona.

[18], [19], [20],

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir galvenais ar vakcināciju saistītās novēršamās mirstības veids, jo izšķirošā ir izteikta vēlme sniegt palīdzību. Vakcinācijas telpā (vai vakcinācijas komplektā) jābūt anti-šoku komplektam. In šoka nekavējoties ievada adrenalīna deva (epinefrīnam) hidrohlorīda (0.1%) vai norepinefrīna tartrāta (0,2%) s / c vai i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maksimāli, atkārtoti, ja nepieciešams, katru 20 min, līdz pacients tiek izņemts no nopietna stāvokļa. Kad attīstās reakcija uz subkutānu injekciju, injekcijas vietā injicē otru adrenalīna devu, lai sašaurinātu subkutāno trauku. Ja zāles ievadīja intramuskulāri, tad injekcijas vietā nav iespējams ievadīt simpatomimētiskos līdzekļus, jo tie paplašina skeleta muskuļu asinsvadus. Lai samazinātu antigēna sastopamību, ja iespējams, uzklāt uz gredzena (uz pleca).

Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad simpatomimētisks ievadīts intravenozi 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (0,01 ml / kg 0,1% šķīdumu epinefrīna, norepinefrīna, vai 0,2% šķīdums vai 0.1-0.3 ml 1% mezatona šķīduma). Tajā pašā laikā antihistamīns vecuma grupā tiek ievadīts / m.

Labāk efektīvi šīm zālēm ievadīt IV šķīdumu, kas veicina hipovolemijas korekciju. Lai to paveiktu, 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma tiek atšķaidīts 250 ml 5% glikozes šķīduma, kura koncentrācija ir 4 μg / ml. Infūzijas sākums ir 0,1 μg / kg / min, un tas tiek pielāgots vajadzīgajam līmenim, lai uzturētu asinsspiedienu - ne vairāk kā 1,5 μg / kg / min. Dažos gadījumos asinsspiediena uzturēšanai ir jāievada inotropisks līdzeklis, piemēram, dopamīns IV devā 5-20 μg / kg / min.

Bērns ir novietots uz viņa pusi (vemšana!), Pārklāts ar sildīšanas spilventiņiem, vecākiem tiek dota karstā tēja vai kafija ar cukuru, un tie nodrošina piekļuvi svaigam gaisam; pēc norādēm - O ₂ caur masku; kofeīns n / k vai in / m; intravenozi, korglikonu vai strofantīnu.

Ar attīstību bronhospazmas inhalējamo beta ₂ -mimetik caur devas inhalatoru vai smidzinātāju vai aminofilīns ievadīts intravenozi devā 4 mg / kg 10-20 ml fizioloģiskais sāls šķīdums. Kad sabrukums izliek plazmu vai tā aizstājējus. Akūtas balsenes tūska ir indicēta intubācija vai tracheotomija. Ja elpošana ir neparasta - ventilācija.

Kortikosteroīdu narkotikas cīnīties pirmos izpausmes šoka nav: mainīt adrenalīnu, to ieviešanu, tomēr var samazināt nākamo 12-24 stundas vēlāk smaguma izpausmes - bronhu spazmas, nātrene, tūska, spazmas gludās muskulatūras zarnās un citos orgānos. B / vai / m ievadīt puse no dienas deva prednizolona šķīduma (3-6 mg / kg / dienā) vai deksametazons (0,4-0,8 mg / kg / dienā), šī deva tiek atkārtots kā nepieciešams. Turklāt ārstēšana, ja nepieciešams, veic ar perorāliem preparātiem (prednizonu 2,1 mg / kg / dienā, deksametazona 0,15-0,3 mg / kg / dienā). Advantageously uzdevums kombinācija no H ₁ un H ₂ - blokatori (Zirtek 2.5-10 mg / dienā vai Suprastin 1-1,5 mg / kg / dienā kombinācijā ar cimetidīnu 15-30 mg / kg / dienā).

Visiem pacientiem pēc pirmās palīdzības un izņemšanas no bīstamas valsts stāvokļa vajadzētu steidzami tikt hospitalizēti, vēlams, izmantojot īpašu transportu, jo viņu stāvoklis var pasliktināties un pieprasīt steidzamus medicīniskos pasākumus.

Kollaptoīdu gadījumā (hipotensīvas reakcijas ar paaugstinātu jutību reakciju) gadījumā tiek ievadīts adrenalīns, steroīdi. Maigākie formas anafilaktoīdas reakcijas - nieze, izsitumi, angioedēma, nātrene pieprasīt ievadīšanu epinefrīnam subkutāni (1-2 injekcijām) vai H ₁ blokatorana 24 stundas - labāk kopā ar H ₂ blokatori iekšpusē (cimetidīns 15-30 mg / kg / dienā , ranitidīns 2-6 mg / kg / dienā).

Norādījumi šoku ārstēšanai ir katrā inokulā.

[21], [22], [23],

Terapija ar nepareizu vakcīnu ievadīšanu

Nepareizai BCG ievadīšanai zemādā vai intramuskulāri nepieciešams specifiska ķīmijterapija (skatīt zemāk) un tuberkulozes ambulances uzraudzība. Arvien devās DRI, ZHKV, OPV, parenterālas ievadīšanas tā, kā arī vaislas dzīvu masalu vakcīnas deaktivēti {DTP, DT), kas parasti nedod klīniskās izpausmes un neprasa terapiju. Kad kļūdains subkutānai ievadīšanai no dzīvu vakcīnu pret mēra un tularemia, šķirto ādas pieteikumā rāda 3-dienu kursu antibiotikas. Ar palielinot devu DTP, Td SGS HAV un HBV, citas inaktivētās vakcīnas tiek attēloti pretdrudža un antihistamīna pirmajās 48 stundās. Devu dzīvu baktēriju vakcīnas palielināšana ir attiecīgais antibiotikas 5-7 dienas terapeitisko devu.