Kā izpaužas muskuļu sāpes?

Muskuļu sāpju simptomus ārkārtīgi grūti diferencēt pēc sugām un klasificēt etioloģisku iemeslu dēļ. Pat mialģijas definīcijā joprojām nav vienota viedokļa, to bieži aizstāj ar diagnostiskiem nosaukumiem - fibromiozītu, fibromialģiju, miozītu utt.

Bojājumus un iekaisumu muskuļu audos, apkārtējie saistaudi, izpaužas kā simptomi līdzīgi viscerālo klīniskās parametriem tomēr simptomi muskuļu sāpes bieži diagnosticēta kā izpausme patoloģijām iekšējo orgānu. Tomēr miofoskulāri simptomi ir īpašas ierosinātas zonas, kuru inaktivācija un relaksācija palīdz ātri novērst sāpes. Turklāt patiesa mialģija ir raksturīga sāpēm tonizējošajos muskuļos, visneaizsargātāka pret statiskajām slodzēm, stiepjas fiziskā darba laikā, mācības. Dinamiskajiem muskuļiem bieži ir hipotensija, letarģija un atrofija bez sāpēm.

Mialģijas simptomi (muskuļu sāpes) parasti izpaužas spontāni, pēkšņi un var palielināties kustībā, kā arī tad, ja sāpju lokalizācijas vieta tiek pakļauta palpēšanai. Bieži vien sāpīgas sajūtas kļūst hroniskas, iegūstot patstāvīga sindroma raksturu, ja akūtu sāpju periods ir beidzies bez pienācīgas ārstēšanas, tāpēc organisms pielāgojas sāpju signāliem.

Sāpju simptomus muskuļos var sadalīt pēc sajūtu būtības, tie ir atkarīgi no mialģijas daudzveidības.

1. Fibromialģija (FM)

Primārā fibromialģija ir skeleta-muskuļu sāpju sajūta, kas lokalizēta plecu locītavās, kaklā, kaklā, locītavā. Primāro muskuļu slimību simptomus pastiprina veģetatīvās izpausmes, astēnija, bezmiegs. Sāpju simptoms tiek pastiprināts psihogēno faktoru, temperatūras izmaiņu, fiziskās aktivitātes ietekmē. Sāpes ir difūzas (difūzas) sāpes, bet to raksturo zināmas zonas - 18 diagnostiski svarīgas iedarbības punkti. Slimības gaita vienmēr ir hroniska, simptomu klātbūtnē tiek apstiprināta FM diagnoze 3 vai vairāk mēnešus.

Sekundārā mialģija ir tipiska ilgstošu sporta slodžu sekas, pastāvīga fiziska pārslodze (aktīva vai statiska). Sāpes vienmēr ir simetriskas, divpusējas, vilkšanas, reti - akūtas, kopā ar autonomiem simptomiem, miega traucējumiem.

2. MFBS (miofasciālās sāpju sindroms), kas mūsdienu klasifikācijā ir sadalīts atsevišķā nosozīcijā. Sāpes ar MFBS ir skaidri lokalizētas, tās zona ir sašaurināta salīdzinājumā ar fibromialģiskajām sāpēm, spazmas muskuļu apgabals ir izteikti spontāns paliekošās vietās. Slimības gaita ir akūta, sāpes var būt diezgan intensīva, spontāna, spēcīga.
3. Miozīts ir muskuļu audu iekaisums, akūts vai hronisks. Sāpes ir asas, bieži vien nepanesamas, pat hroniskas miozīta formas gadījumā. Sāpju simptoms lokalizējas iekaisuma vietā, bet to var arī atspoguļot muskuļu šķiedru virzienā. Miozīts var būt saistīts ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, akūta slimības forma bieži noved pie nelabuma sajūtas, audu pietūkuma, ko pastiprina organisma apreibināšanās pazīmes.
4. Polimiozīts simptomātiski ir smagāks par vienkāršu muskuļu iekaisumu. Ietekmētas vairākas muskuļu audu daļas, attīstās atonija, distrofija, muskuļu hipotensija, bieži muskuļu šķiedru nekroze. Slimība var novest cilvēku ar invaliditāti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Slikta muskuļu simptomi statistikā:

• Mialģija fibromialģijas veidā biežāk cieš sievietes, attiecība: sievietes 60-65%, vīrieši - 35-40%.
• Sāpes muskuļos izraisa miega traucējumus 75% gadījumu.
• Sāpes muskuļos 60% gadījumu ir saistītas ar parestēziju.
• 30% pacientu ar muskuļu sāpēm fibromialģijā ir novērotas meninges pazīmes, jo īpaši kakla muskuļu stingrība.
• 45-50% cilvēku, kas cieš no muskuļu sāpēm, izjūt trauksmi, bailes.
• 70-75% cilvēku ar muskuļu sāpēm ir uzņēmīgi pret nogurumu, vājumu.
• Sāpes muskuļos 85% gadījumu rada kustību aktivitātes ierobežojumu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Akūtas sāpes muskuļos

Sāpju akūtais raksturs muskuļos norāda uz muskuļu audu traumatizāciju, visbiežāk šķiedru plīsumu, fascēm līdz pilnīgai muskuļu nobīdei. Izstiepšanās, vienkārša muskuļu kontrakcija reti tiek saistīta ar spēcīgu sāpju sajūtu, pat ja tā rodas, to raksturo kā īslaicīgu.

Akūtas sāpes muskuļos, iespējamie cēloņi:

• 2. Pakāpes muskuļu šķiedru plīsums. Šī mikrotrauma tiek uzskatīta par atgriezenisku, taču to papildina akūtas, asas sāpes, bieži ar spazmu. Sāpes var palielināties, diagnosticējot palpāciju.
• Trešā pakāpes muskuļu audu plīsums tiek definēts kā vairākkārtējs savienojumu šķiedru bojājums, ko bieži vien papildina plaša iekšējā hematoma. Akūtas sāpes muskuļos izraisa kustības aktivitātes ierobežošanu, muskuļu atoniju, aizkavētu spazmu. Sāpes ir skaidri lokalizētas, reti sporādiskas, biežāk izplūst, bet audu bojājumos.
• 4. Pakāpes muskuļu pilnīga atdalīšana tiek uzskatīta par nopietnu traumu, ko papildina intensīvas akūtas sāpes, ar klikšķi. Atdalīšana ir šķērsgriezuma muskuļu šķiedru un fasces izdalīšana, savukārt atdalītās muskuļu daļas var atrasties pietiekami tālu. Atslāņošanās vieta ātri uzbriest, attīstās plaša hematoma, bojājuma laukums ir ļoti sāpīgs un pilnīgi imobilizēts, it īpaši muskuļu plaisai locekļos.

Turklāt, akūtas sāpes var izraisīt traumas un kaulu - lūzums, kaulu lūzumi, dislokāciju locītavās, sāpes simptoms šajos gadījumos ilgst ilgu laiku, izzūd pakāpeniski, reģenerāciju saistaudu.

[14],

Rasēšanas muskuļu sāpes

Drawing raksturu un muskuļu sāpes - simptoms hroniskas muskuļu sāpes, fibromialģija, turklāt līdzīga rakstura sāpju ir raksturīgs raksturu asinsvadu vai neiropātisko sāpju ārstēšanai. Piemēri ir sāpes muskuļos vilkšana pie mijklibošana un sāpes krūtīs psevdoishemicheskie līdzīgi tam, klīniskajām izpausmēm stenokardiju. Arī zīmēšanas raksturu sāpes liecina patoloģiskas strukturālas pārmaiņas muskuļu šķiedras, piemēram, pēc intensīvas apmācības (atliktais sāpes), kad pārmērīga slodze provocē microtrauma šķiedras, asaras, attīsta situācijas iekaisumu saistaudiem. Saspiežoši muskuļi, stīvuma stāvoklis - spriedze, kā likums, ir saistīts ar nejūtīgiem, sāpošiem sāpēm.

Tādējādi, velkot sāpes muskuļos - ir signāls, ka ķermenis attīstās asinsvadu patoloģiju (ateroskleroze, tromboze, varikozas vēnas), parasti iegurni un apakšējo ekstremitāšu. Asinsvadu okulācija (bloķēšana) traucē normālu asins piegādi muskuļiem, var attīstīties skābekļa trūkums, tie zaudē elastīgumu, tonusu, var sākties atrofija. Overexertion, kopā ar hipertoniju, spazmas, tas ir arī savdabīgs asins piegādes muskuļu pārkāpums, kas izraisa sāpes pulling, sāpes raksturs.

Temperatūra un muskuļu sāpes

Mialģija, ko papildina drudzis, vienmēr ir saistīta ar akūtu iekaisuma procesu - vīrusu, baktēriju vai parazitāras etioloģiju un norāda uz noteiktu ķermeņa apreibumu.

Temperatūra un sāpes muskuļos ir tipisks gripas simptoms, akūtas elpošanas sistēmas infekcijas, kuras rodas akūtā formā. Turklāt hipertermija pavada sāpju simptomu muskuļos ar šādām slimībām:

• Gripa.
• Epidēmiska mialģija.
• Miozīts ir infekciozs gļotars, retāk briesmīgs.
• Parazitālais miozīts.
• Epidēmiska mialģija.

Temperatūra un sāpes muskuļos ir Bornholmas slimības simptomi vai enterovīrusa (Coxsackie vīrusa) izraisīta epidēmiska mialģija. Sāpes muskuļos ir paroksizmāla, akūta, lokalizēta augšējā ķermeņa daļā (krūtīs, mugurā, kaklā, plecos, rokās), ķermeņa temperatūra paaugstina līdz 39-40 grādiem.

Pūšais miozīts var attīstīties traumas dēļ mīkstajos audos un nokļūst brūču infekcijas gadījumā.

Parazitālais miozīts attīstās kā trichinella, cysticerci, toksoplazmas invāzijas sekas. Ķermeņa temperatūra vienmēr palielinās un var sasniegt 40-41 grādus, izņemot muskuļu sāpes, pacientiem attīstās spēcīgs sejas pietūkums, galvassāpes, caureja. Mielāgie simptomi ir lokalizēti kakla muskuļos, muguras lejas un teļa muskuļos.

Smagas sāpes muskuļos

Miofosciālajam sindromam raksturīgas intensīvas sāpju izpausmes, salīdzinot ar fibromialģiju, turklāt spēcīgas muskuļu sāpes var būt neinfekciozu vai simptomātisku miozītu simptoms.

Šādās zonās atrodas tipisks akūts neinfekciozs miozīts:

• Deltoīdu muskuļi - pleiras jostas miozīts.
• Kakla muskuļi ir dzemdes kakla miozīts (muskuļu torticollis).
• Lumānšonjūras katedras muskuļi - lumbago (kamera).

Akūtu miozītu raksturo stipras sāpes, kas izraisa mehāniskus ierobežojumus, kakla, kāju vai roku īslaicīgu kustību.

Zonas, kurās iekaisuma process ir lokalizēts, iezīmē sāpīgas sajūtas palpēšanas laikā, plombas un mezgliņi ir skaidri jūtami. Smagas muskuļu sāpes, ko izraisa vienkāršs miozīts, mierā samazinās un iet pēc dažām dienām, bet var atkārtot bez adekvātas ārstēšanas. Tātad attīstās hronisks miozīts, kuram ir mazāk sāpīgas sāpes, bet pastāvīgi, bieži pat miera stāvoklī.

Simptomātisks miozīts var izpausties kā stipras sāpes muskuļos, slimības gaita ir saistīta ar lielu etioloģisku faktoru, kas attiecas uz iekšējiem orgāniem vai mugurkaulu. Šajā gadījumā smagas muskuļu sāpes ir patoloģisko procesu atspoguļojums, nevis neatkarīga valsts.

Muskuļu sāpes, kas saistītas ar fizisku vai psiho-emocionālo pārmērīgs, fibromialģiju reti redzējis intensitāte sāpes, bet tas liecina kombinācija muskuļu hypertonus un nopietna, tomēr nediagnosticēta slimība, piemēram, polymyalgia rheumatica vai reimatoīdo artrītu.

Muskuļu sāpes un krampji

Krampji ir spontānas kontrakcijas, muskuļu kontrakcijas, parasti ar sāpēm. Sāpes un muskuļu krampji ir tipiskas pārslodzes sekas, visbiežāk ilgstoša treniņa, peldēšana, staigāšana. Attiecīgi, ja runa ir par krampjiem, visbiežāk tie ir saistīti ar ikru muskuļiem, saskaņā ar statistiku kontrakcijas šie muskuļi ir vairāk nekā 70% no visām krampju traucējumiem dažādās ķermeņa daļās.

Cēloņi, kādēļ muskuļos un krampjos ir sāpes:

• Profesionāls faktors, muskuļu pārtēriņš statiskā vai dinamiskā slodzē (pārdevēji, sportisti).
• Varikozas vēnas.
• Savainojumi - muskuļu šķiedru mikropārveidojumi, retāk - muskuļu trūces.
• Kālija, nātrija, kalcija, kā arī venozās stāses izraisītas blakusparādības pārkāpums.
• Neiroloģiskās slimības.
• Herniāta disks.
• Uremija (azotemija).
• Ieelpošana, ieskaitot medikamentus.
• Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārmērīga pārmērīga svīšana vai dehidratācija.
• Aizsegtas vairogdziedzera slimības.
• Diabēts.
• Reimatoīdais artrīts.
• Kalcija trūkums kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ.
• Aterosklerotiskās izmaiņas asinsvadu sistēmā.

Krampji muskuļos var būt īslaicīgi - kloniski vai ilgstoši, kopā ar smagām sāpēm, tonizējošiem līdzekļiem. Jebkurš kontrakcijas veids ir saistīts ar sāpēm muskuļos. Jāatzīmē, ka principā krampji nevar būt nesāpīgi, jo sāpes ir galvenais spazmas izraisītājs un muskuļu šķiedru hipoksija.

[15], [16], [17], [18]

Sāpes muskuļos

Mikrocirkulācijas pārkāpums, asinsvadu sieniņu caurlaidība, išēmija, asinsvadu arterioskleroze - tas ir tālu no pilnīga iemeslu saraksta, kas var izraisīt sāpes muskuļos.

Sāpju simptomu protopātiskais raksturs principā ir tipiska asinsvadu patoloģijām, nevis izņēmums un sāpes muskuļu audos. Ja tiek traucēta asins piegāde, muskuļu uzturs, attīstās oksidācijas process, tad parādās blāvi sāpes. Simptoms attīstās lēnām, tiek realizēts tikai saasināšanās laikā, ir arī grūti noteikt precīzu sāpju lokalizāciju. Jāatzīmē, ka sāpīgas muskuļu zonas visbiežāk tiek diagnosticētas ar ārēju palpāciju, kad skaidrs signāls nāk no skartajiem muskuļiem.

Slimības, kas izraisa sāpes muskuļos, vienmēr ir hroniskas formas un var būt šādas:

• Hroniska muskuļu iekaisuma forma, miozīts. Visbiežāk tas miozīts ar intensīvu sāpju simptomus, bet tas ir raksturīgs hronisku pielāgošanās ar patoloģisko procesu, ja sāpes ir blāvi, sāpes raksturs, un var tikai pasliktināt ar saaukstēšanos, traumē vairāk. Parasti tas attiecas uz jostas miozītu, kas izpaužas vidējas intensitātes sāpju sajūtās, kuras pastiprina ar palpāciju vai fizisko piepūli.
• Fibromialģija, kas joprojām ir "noslēpumaina" neskaidras etioloģijas slimība. Mialģija attīstās pakāpeniski, tā ietekmē gandrīz visus ķermeņa muskuļus, sāpes ir pastāvīgas, sāpes, maz izteiktas. Fibromialģija nekad apvienota ar iekaisuma procesiem kustību sistēmas vai iekšējo orgānu, kompleksā pārbaude jebkura organiska patoloģija netiek konstatēta, vienīgie definējot kritēriji ir sāpes muskuļos konkrētās sprūda punktus.
• Noguruši, sāpīgi sāpju simptomi var liecināt par cīpslu vai cīpslu audu iekaisumu - mioentīzi, paratenotitu. Šo apstākļu cēloņi ir smags nogurums, dažu muskuļu grupu pārtēriņš un cīpslu mikrotraumes. Skartās vietas muskuļi ir saspringti, pietūkuši, sāpes ir skaidri lokalizētas slodzes zonā.

[19], [20], [21]

Vājums un sāpes muskuļos

Muskuļu vājums un hipotensija ir raksturīga dinamiskajiem muskuļiem un var liecināt par daudzām slimībām, piemēram:

• Metabolisma traucējumi muskuļu audos.
• Polineuropatija (vaskulīts).
• Priekšējās augšstilba kaulu artērijas sindroms.
• Miolobinurija.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Collagenozes.
• Ieelpošana, ieskaitot medikamentus.
• Anoreksija
• Kardiogēna astēnija.
• Neomjomontija.
• Mugurkaula traumas.
• Pēcdzemdību vājums un sāpes.

Saraksts slimībām un apstākļiem, kas izraisa sajūtu vājumu un sāpes muskuļos, liels, bet visvairāk patīk sindromu definē kā miopātija (no myopathia, kur mio - muskuļu, pathia - sāpes). Miopātija attiecas uz neiromuskulārajās, progresējoša slimība, kas ietver polimiozītu, miozīts, citām patoloģijām, kas saistītas ar saistaudu, miozīts ossificans, dermatomiozīts. Diferencēšana tiek veikta ar asins analīzes palīdzību CFE - kreatīna fosfāta kināzes līmenim, histoķīmiskiem, neirofizioloģiskiem izmeklējumiem. Muskuļu atoni var izraisīt gan iedzimtus faktorus, gan infekcijas, iekaisuma slimības, kā arī traumas, hipotermiju, vielmaiņas traucējumus, intoksikāciju.

Skeleta muskuļu vājuma un sāpju patoģenētiskā attīstība:

• Vājums, proksimālo muskuļu atonija, galvenokārt plecu siksnas, iegurņa, gurnu, kakla rajonā.
• Grūtības veikt vienkāršas darbības - kāpšana pa kāpnēm, kāpnēm, ir grūti piecelties no krēsla, no gultas, izmazgāt matus, mazgāt.
• Ātrā muskuļu distrofijas progresēšana var izraisīt kakla muskuļu vājumu un nespēju galvu taisni noturēt.
• Var attīstīties gremošanas gredzenveida spazmas, disfāgija (grūtības norīt pārtiku).
• Visas miopātijas pazīmes ir saistītas ar pārejošām situācijas sāpēm.

Slimības un sāpes muskuļos kā simptoms var definēt šādās slimību grupās:

1. Muskuļu patoloģijas:

• IVM - idiopātiska iekaisuma miopātija (polimiozīts, dermatomiozīts, viss pārējais neinfekciālais miozīts).
• Infekciozais miozīts - baktēriju, protēzveida, nematode, cistoīds, vīrusu, granulomatozais miozīts).
• Intoksiskas miorātijas ir zāles, toksiskas miopātijas.
• Metabolisma miopātijas ir glikogēna deficīta, lipīdu deficīta, purīnu deficīta, mitohondriālās miopātijas.
• Sekundārā metabolisma miopātija - endokrīnie miopātijas, elektrolītu metabolisma traucējumi, osteomalatīta miopātijas.
• Muskuļu distrofija - Duchenne slimība, myodystrophy Becker Deyfusa-Haugen slimība Merbach slimība Rottaufa, myodystrophy Morten Beyer, saldēti plecu, plecu myodystrophy slimība Landuzi-Dejerine un citi.
• Progresējošā myodystrophy - myotubular, paramitonija, Thomsen's miotonija, amiloidoze.

2. Neirogeniskas patoloģijas:

• ALS - sānu mitotropā skleroze.
• Amyotrophy mugurkaula.
• Spinobulber muskuļu atrofija.
• Charcot-Marie-Toot peroneālā amitrofija.
• Radikulopātija, ieskaitot cukura diabētu.
• CVD ir hroniska iekaisuma demielinējoša polineuropatija, kā arī akūta forma.
• Pleca locītavu.

3. Neiromuskulārās sinapses vadīšanas pārkāpums:

• Myasthenia gravis.
• Lamberta-Eatona sindroms.
• Rabdomiolīze.

Sāpes muskuļos un kaulos

Sāpes muskuļos un kaulos ir disfunkcionētas vai lokalizētas mialģijas simptoms, precīzāk viena no tās formām. Skeleta-muskuļu sāpes ir tā sauktās, ka muskuļu sajūtas vienmēr ir saistītas ar sāpēm kaulu sistēmā sakarā ar tās anatomisko mijiedarbību. Lielākā daļa skeleta-muskuļu sāpju cēloņu (apmēram 75%) ir saistīti ar mialofasciālās sāpju sindromu, kad sāpes tiek uzskatītas par spondiloloģisko neiroloģisko patoloģiju atspoguļojumu. Turklāt jāatzīmē, ka miofoskulāri simptomi, miotoniskās izpausmes vienmēr tiek apvienotas ar psihoemocionāliem traucējumiem. Tāpēc sāpes muskuļos un kaulos ir tik grūti diagnosticēt un diferencēt. Pamatā sāpes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, sadala un klasificē pēc šādām grupām:

• Vietējās sāpes.
• Radikālas sāpes.
• Atspoguļotas sāpes.
• Sekundāras spazmijas sāpes vai miofasciālas sāpes.

Kādas patoloģijas saistītas ar sāpēm muskuļos un kaulos?

1. Skaidri lokalizēts simptoms norāda uz patoloģisku procesu jutīgos nervu galos (saspiežot, nervu kairinājumu). Lokalizētas sāpes visbiežāk ir pastāvīgas, taču atšķiras intensitātē un ir atkarīgas no personas stāvokļa, kustības vai atpūtas.
2. Atspoguļoti sāpju simptomi muskuļos un kaulu sistēmā. Šādas sāpes var projicēt no muguras kolonnas vai atspoguļot iekšējo orgānu patoloģiju. Ja sāpes ir sekundāras un kalpo kā signāls par iekšējās orgānas slimību, to neietekmē pozija, mugurkaula kustība, tas ir, šāds simptoms nepazūd miera stāvoklī.
3. Radikālajam sindromam parasti ir augsts intensitātes līmenis, sāpes ir stipras, asas un ierobežotas ar radikālas vadītspējas robežām. Iemesls ir mugurkaula nervu galu saspiešana, stiepšanās vai saspiešana. Visbiežāk sāpes izplatās no bojājuma centra un pastiprina ar reflekso kustību - klepu, šķaudīšanu, smejoties. Saskaņā ar sliktas personas subjektīvo sajūtu aprakstu sāpes tiek sajūtas dziļi - vienlaikus kaulos un muskuļos.
4. Myofascial sindroms atšķiras skaidri lokalizētas sāpīgas zonas, kuras var viegli palpināt. Sāpes izraisa muskuļu hipertensiju, kaulu sistēma principā nav iesaistīta sāpju sindromā, tomēr pacienti jūt simptomu kā dziļu un subjektīviem aprakstiem, kas ietekmē kaulus.

Pastāvīgas muskuļu sāpes

Pastāvīgas muskuļu sāpes ir tipisks hronisks, novārtā atstarots miozīts vai fibromialģijas pierādījums. Principā sāpošais sāpju raksturs vienmēr norāda uz slimības hronismu, šajā gadījumā muskuļu sāpes tiek uzskatītas par vienu no specifiskajiem FM-fibromialģijas kritērijiem, it īpaši, ja simptomi tiek sadalīti pa diagnostikas trigeru zonām.

Fibromialģija, kuras etioloģija vēl nav skaidra, ir saistīta ar difūzām, kopīgām sāpēm, kas ir pastāvīgas, sāpes, retāk akūtas, raksturs. Slimības diagnostika tiek noteikta, ja pastāvīgas sāpes muskuļos ir vismaz trīs mēnešus. Arī diagnostikas kritērijs ir 11 no 18 punktiem, ko iesaka slimības klasifikators.

Saskaņā ar vienu no jaunākajām teorijām par fibromialģijas izcelsmi, sāpes ir serotonīna līmeņa samazināšanās sekas. Turklāt fibromialģijas cēlonis un pastāvīgas sāpes var būt endokrīni, hormonālie traucējumi, jo galvenais kontingents pacientiem ar FM ir sievietes. Fibromialģijai papildus pastāvīgajām sāpēm muskuļos ir raksturīgi šādi simptomi:

• Hronisks nogurums, vājums.
• Kustību stīvums, it īpaši no rīta, pēc miega.
• Bezmiegs, lēnas, relaksējoša miega fāzes pārkāpums.
• Hroniska kakla muskuļu spriedze, kas izraisa galvassāpes.
• Gremošanas sistēmas disfunkcija.
• Nemierīgo kāju sindroms, reti - krampji.

[22], [23], [24], [25]

Sāpes visa ķermeņa muskuļos

Visbiežāk sūdzība par pacientiem ar fibromialģiju ir sāpes visas ķermeņa muskuļos. Diferenciālas, simetriskas ķermeņa muskuļu un locītavas sāpes, simptomatoloģijas nemainīgs raksturs, skaidra lokalizācija gar sprūda zonām ir galvenie diagnostikas kritēriji, kas palīdz noteikt šo slikti izpētīto slimību. Turklāt FM simptomi (fibromialģiju) ir tik gudri pārmesti kā citu nosoļu patoloģiju pazīmes, ka tās ir definētas kā polisimptomātiskas vai sindromas simptomi. Sāpes visa ķermeņa muskuļos no pirmā acu uzmetiena parādās spontāni, bez skaidriem objektīviem iemesliem, jebkura standarta pārbaude neatklāj nekādus organiskus vai sistēmiskus bojājumus, ko FM var izraisīt.

Izšķirošie sāpīgi straumes - piedāvājums punkts faktiski atrodas visā organismā, tie ir pētīta pietiekami labi visu savu 18 ja palpācija sāpes 11 no tām, un, ja simptomi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, un tas nav saistīts ar organisko diagnoze fibromialģiju var būt uzskatāma par drošu.

Statistika norāda, ka papildus difūzām sāpēm, kas ir izplatītas visās ķermeņa daļās, fibromialģiju raksturo šādi apstākļi, komplikācijas un sekas:

• Vairāk nekā 50% pacientu ar FM zaudē savu spēju strādāt, un viņu dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās.
• Pacientu ar PM iedarbīgums ir nulle. Gada laikā darbības efektivitāte samazinās no 40% līdz 10 un mazāk.
• 75-80% pacientu ar FM ir sievietes pēc 35 gadu vecuma.
• Fibromialģija, ko papildina sāpes visā ķermenī, bieži maskē CFS - hroniska noguruma sindroms. Klasificētājā ir divas atšķirīgas nosoģiskās vienības.
• FM simptomi 60-70% ir līdzīgi kairinātam zarnu sindromam.
• Sāpes visā ķermenī ar FM parasti sākas ar spriedzes galvassāpēm un apakšžokļa locītavas disfunkciju (70-75%).
• Sāpju zonas ir ļoti jutīgas pret laika apstākļiem, temperatūras izmaiņām.

Jāatzīmē, ka kopīgas muskuļu sāpes ir raksturīgas arī MFBS, miofasciālās sāpju sindromam, kuru ir grūti diferencēt no fibromialģijas, tomēr tā ir atsevišķa slimība.

Periodiskas sāpes muskuļos

Periodiskas sāpes muskuļos vai tranzistoru sāpēs ir saistītas ar muskuļu audu receptoru atbildes nociceptoriem - pārveidotājiem par traumatisku faktoru.

Tas notiek, ja bojājums muskuļu šķiedrām ir nenozīmīgs un sāpes samazinās daudz agrāk nekā šķiedru galu struktūras atjaunošanas process. Galvenais uzdevums, ka periodiskās sāpes muskuļos tiek veiktas, ir situatīvs reflekss reakcija uz samērā drošu kaitējošu faktoru, tāpēc sāpes ir sava veida mācīšanās pieredze, lai pārvarētu traumu.

Visbiežāk periodiskajam raksturam ir sāpes, kas saistītas ar pēcizglītības pārslodzi, vienreizēju hipertonisku muskuļu

Tā saucamā fiziskā sagatavošana pēc intensīvas apmācības bez atbilstošas apsildīšanas ir nekas vairāk kā pilnīgi dabisks muskuļu audu blīvums vai tā mikro-plīsumi.

Arī pārejošas sāpes var izraisīt muskuļu stiepšana, tās uztura (asins piegādes, mikroelementu, elektrolītu līdzsvara) pārkāpumi. Tiklīdz provocējošais faktors tiek novērsts, sāpes samazinās.

Fiziskajai pārslodzei ir pietiekami daudz atpūtas, relaksējošas vai sasilšanas masāžas, ar mikroelementiem deficīts, papildu uzņemšanu vitamīnu preparāti, pastiprināta uztura palīdz ātri tikt galā ar sāpju simptoms. Elektrolītu līdzsvaru atjauno, izmantojot pietiekami daudz mineralizēta šķidruma (nātrija minerālūdens).

Apkopojot var apgalvot, ka periodiska, atkārtojoša mialģijas parādība norāda provokatīvā faktora atgriešanos, biežāk - fizisku pārslodzi. Tie cilvēki, kuriem pēc intensīva darba vai pēc kāda cita faktora darbības jau ir novērotas pagaidu muskuļu sāpes, var atkal un atkal sajust šo simptomu šādu iemeslu dēļ:

• Ja tas ir apmācības jautājums, tāpēc viņu programma tiek nepareizi uztverta vai pirms spēka vingrinājumiem netiek veikta pienācīga sagatavošana (stiepšana, muskuļu sasilšana).
• Ja mialģija atkārtojas ārpus fiziskā stresa faktora, tad pastāv neatrisināta psiho-emocionāla, sociāla problēma, kurai muskuļi regulāri reaģē hipertonijas formā.

Hroniskas muskuļu sāpes

Jebkurš sāpju simptoms, kas ilgst ilgāk nekā atveseļošanās vai dziedināšanas periods, tiek uzskatīts par hronisku. Daudzi klīnicisti runā par hroniskiem simptomiem kā par neatkarīgu slimību, kurai ir savs patoloģisks process un lokalizācijas vietā provocē sekundāru disfunkciju.

Hroniskas muskuļu sāpes ir saistītas ar muskuļu šķiedru funkciju traucējumiem, visbiežāk pateicoties pastāvīgai statiskajai slodzei. Muskuļu spazmu izraisa pārmērīga metabolisma aktivācija un šķiedru kontrakcijas īpašības. Šis hroniskais process neizbēgami izraisa asinsvadu saspiešanu, nervu galus un vispārēju asinsrites traucējumus, išēmiju.

Pastāvīgas, hroniskas sāpes nav intensīvas, bieži vien ir blāvi, sāpes un vairāk fibromialģiju nekā miozīts. Sāpju simptoms fibromialģijā attīstās ne tikai muskuļu šķiedrās, bet arī saitēs, cīpslās, to papildina astēnija, miega traucējumi, depresijas. Sāpes ir izkliedētas, izplatītas pa sprūda punktiem, kas, palpinot, reaģē ar atšķirīgām sāpīgām sajūtām.

Arī hroniskas sāpes muskuļu audos var izraisīt latentas endokrīnās sistēmas slimības, parazitāras muskuļu invāzijas, hronisku iekaisuma procesu (polimiozīts).

Hroniskas sāpju lokalizācija ir atkarīga no daudziem faktoriem, visbiežāk sastopamā zona ir muguras apakšējā daļa, kur ir liels skaits nociceptoru (neironu), it īpaši tiem, kuriem ir perifēra, aizkavēta iedarbība. Tādējādi sāpju problēma - etioloģiskā aizsardzība nav pilnībā izpildīta, organisms kļūst nepiemērota un sāk "pierast" ar sāpīgu netiešu simptomu.

[26], [27], [28], [29]

Sāpes muskuļos

Akūtas, griešanas sāpes muskuļu šķiedrās ir ķermeņa adaptīvās sistēmas bioloģiskā reakcija uz bojājumiem - sākotnējo vai jau notikušo. Visbiežāk griešanas sāpes ir saistītas ar gludu muskuļu disfunkciju bez vienlaikus ievainojumiem un apkārtējo audu bojājumiem. Sāpju ilgums ir atkarīgs no muskuļu atjaunošanās perioda vai ar galvenā cēloņa apstāšanās ātrumu - vertebrogēniem, cervikogeniskiem un citiem faktoriem.

Samazināšana muskuļos ir ļoti reti sastopama, tās cēloņi var būt šādi faktori:

• Mīksto audu bojājumi (atklāti, slēgti), smagi sasitumi ar subkutāno audu un fasādes plīsumu, muskuļu šķiedrām.
• Myofascial sindroms kopā ar krumpi, kontraktūra.
• Akūta infekciozā miozīta forma, ko papildina abscesi.
• Pilnīga muskuļu atdalīšana, šķērsvirziena muskuļu šķiedru plīsums.

Sāpju samazināšana muskuļos vienmēr norāda uz smagām traumām, muskuļu šķiedru bojājumiem vai akūtu iekaisuma procesu. Sāpes grūtībās var izraisīt arī pārmērīgi lielas pūles - slodze uz izstieptu muskuļu, kas sāka atjaunoties. Smagas sāpes, ko papildina krampis, kontraktūra, kad piespiedu muskuļu kontrakcija samazina adenozīna trifosfāta līmeni, tiek traucēta muskuļu šķiedru elektriskais vadītspēja. Turklāt smagas sāpes izraisa refleksu muskuļu kontrakcijas dziļu mīksto audu slāņu, karpopēdālo spazmas (tetāniju) sakropļošanā.

Atsevišķa uzmanības daļa ir pelnījusi miozītu, ko raksturo asās griešanas sāpes muskuļu audu iekaisuma procesa dēļ. Ja iekaisums notiek hroniskā formā, tā akūtais periods tiek atstāts bez pienācīgas ārstēšanas, palielinās slodze uz iekaisušo muskuļu, tā iekšpusē ir izveidots šķiedrains blīves mezgls. Turklāt slikta muskuļa ir spazmoliska, asins plūsmas blokāde, attīstās išēmija, palielinās vielmaiņas procesa ātrums un atbrīvojas īpašas ķīmiskas vielas, kas izraisa sāpes. Visbiežāk smadzeņu sāpošās simptomu daļas miozīmā ir kakls, plecs, mugura.

Diagnozējot sāpīgu muskuļu muskuļu simptomu, vienmēr ir iespējams izslēgt iespējamos pamatcēloņus - onkoloģiju, infekcijas etioloģijas iekšējo orgānu iekaisumu, akūtu muguras sindromu. Īpaši rūpīgi jāpārbauda, ja muskuļu šķiedru asās sāpes neslima un nav atkarīga no ķermeņa stāvokļa maiņas, kustībām.

[30], [31], [32], [33]

Slikta dūša, temperatūra un muskuļu sāpes

Mialģija, ko papildina slikta dūša un hipertermija, var norādīt uz daudzām slimībām ar pilnīgi atšķirīgu etioloģiju. Tomēr simptomu kombinācija - slikta dūša, temperatūra, muskuļu sāpes - liecina par nopietnu stāvokli, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Kādas slimības ir slikta dūša, temperatūra un sāpes muskuļos ir iespējamas?

• Gripa, jo īpaši toksiska forma. Tas ir saistīts ar drebuļiem, asarošanu, bieži maldiem par augstu ķermeņa temperatūru, vājumu.
• Meningīts. Galvenie simptomi - augsta temperatūra (40 grādi), smagas difūza galvassāpes Expander dabas, izsitumi, slikta dūša un atkārtota vemšana, stīvums un sāpes kakla muskuļos un muskuļus kājās var būt krampji.
• Herpes (dzimumorgāni) - raksturīgi izsitumi, nieze, vājums ķermenī, hipertermija, palielināti limfmezgli, slikta dūša un galvassāpes, mialģija. Tā pati simptomātika var būt arī herpes zoster.
• ITH ir infekciozi toksisks šoks (baktēriju šoks), ko var izraisīt meningīts, dizentērija, gripa, kandidoze un citas vīrusu baktēriju etioloģijas slimības. Simptomi - spontāns temperatūras lecens līdz 39-40 grādiem, slikta dūša un vemšana, stipras sāpes muskuļos, pietūkums, caureja, izsitumi, samaņas zudums, cianozes, tahikardija.
• Epidēmiska mialģija. Simptomi - hipertermija, slikta dūša un vemšana, caureja, sāpes vēdera muskuļos, krūšu muskuļos.

Apkopojot, var atzīmēt, ka šādu draudošu pazīmju kombinācija visbiežāk norāda uz spēcīgu organisma saindēšanos, nopietnu stāvokli, kas prasa nekavējoties izsaukt ārstu, ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Aukstās un muskuļu sāpes

Ko cilvēki sauc par saaukstēšanos, būtu pareizi nosaukt ORVI, ARD, iekaisis kakls, gripa. Saskaņā ar atšķirības nosology, simptomatoloģija arī atšķiras, bet ir arī kopīgas pazīmes - palielināt ķermeņa temperatūru un muskuļu sāpes.

Kāpēc tiek uzskatīts, ka ar aukstumu sāpes muskuļos ir tipiska parādība?

Mialģiju gandrīz vienmēr kopā ar paaugstinātas ķermeņa temperatūras, tādēļ ja aukstuma plūsmas akūtā formā, pacientam būtu sūdzēties no diskomforta, velkot, sāpes sajūtas muskuļu audos. Kā likums, visas saaukstēšanās pievieno skaidras saaukstēšanās simptomi - iesnas, iekaisis kakls, konjunktivīts, bet arī aukstā un savdabīga reibuma kad sabrukšanas produkti baktērijām, vīrusiem iekļūt asinsritē. Organisms cenšas atbrīvoties no toksīniem caur svīšana, kas savukārt provocē pārkāpumu elektrolītu, ūdens un sāls līdzsvaru. Tas ir pārkāpums, un iemesls mialģija dažādās ķermeņa daļās. Lai neitralizētu dehidratāciju un paātrināt izņemšanu toksisko produktu pacientiem ir ieteicams dzert daudz - hemodilution.

Turklāt organisma ķīmiskajā termoregulācijā galveno lomu spēlē muskuļi, mazākā mērā šajā procesā piedalās nieres un aknas. Muskuļi nodrošina kontracepcijas teroģenēzi, kuru pastiprina, aktivizē perorālas slimības. Tādējādi ar aukstu muskuļu sāpes liecina par intensīvāku darbu, palīdzot kopā ar citām sistēmām tikt galā ar šo slimību.

[34], [35], [36], [37], [38]

Gripas un muskuļu sāpes

Tiek uzskatīts, ka gripas un muskuļu sāpes neizbēgami papildina viens otru, bet tas ne vienmēr notiek. Biežāk vīrusu infekciju pavada pārejošas difūzās mialģijas, un pašreizējais, patiesais miozīts - muskuļu audu iekaisums praktiski nav atrasts. Tas ir saistīts ar gripas vīrusa ievešanas organismā patoģenētisko mehānismu. Primārais invāzija un gripas virionu pavairošana galvenokārt rodas elpošanas sistēmas epitēlija šūnās - nazofarneksā, bronhos, kapilāņu endotēlija audos. Vīruss darbojas citopātijā uz gļotādām, izraisot pilnīgu imūnsistēmas nomākšanu (fagocitozes nomākšanu), bet nespēj iespiesties muskuļu šķiedrās tās molekulārās struktūras dēļ.

Kā noteikt, kas izraisa mialgiju, vienkāršu elpošanas slimību vai gripu, muskuļu sāpes izraisa pārmērīga vai vīrusu?

Tas viss ir atkarīgs no procesa smaguma pakāpes, kas, nosakot gripu, tiek noteikts, ņemot vērā divas klīniskās formas - gripa, kuras pārsvarā ir perorālie simptomi vai gripa, kam pārsvarā ir intoksikācijas simptomi.

Katars par slimības ir reti pavada muskuļu sāpes, tas ir vairāk raksturīgs intoksikācijas formā, kas no pašiem pirmajiem stundās slimības cilvēks jūt sāpes, sāpes kājās (teļu), muguras sāpes, locītavu un muskuļu sāpes, ir vispārējs visā organismā. Tad ir arī citas pazīmes vīrusu saindēšanās - vājums, reibonis, vājums. Šādi raksturīgās izpausmes objektīvu informāciju par iespējamo inficēšanos ar gripu (epidēmijas, kontakta ar slimu personu) var kalpot kā argumenti par labu diagnostikā intoksikācijas laikā gripas.

[39], [40], [41], [42]

Sāpes un sāpes muskuļos

Sāpju sajūta ir biežāk sastopama locītavu sāpēs nekā muskuļos, bet bieži pacienti apraksta savu stāvokli kā "sāpes muskuļos." Kādas slimības var izraisīt šādu netipisku simptomu kombināciju?

• ARVI, ARI, adenovīrusu slimības bieži vien tiek pavadītas zemas pakāpes drudzis, licking, sāpes sajūtas ķermeņa muskuļos.
• Imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās ir primāra, ko nosaka ģenētiskais faktors vai sekundārs, kas saistīts ar hroniskām iekšējo orgānu patoloģijām, stress, zāļu intoksikācija. Simptomi - vājums, nogurums, miegainība, miega traucējumi, sāpes muskuļos, locītavās.
• Hronisks neinfekciozs miozīts ir iekaisuma process muskuļu šķiedrās. Sāpīgi simptomi nav intensīvi, atkarīgi no kustībām, slodzēm, bieži vien laika apstākļiem. Hronisku miozītu raksturo muskuļu vājums, muskuļu atrofija, kas izraisa lomitācijas sajūtas. Cēloņi ir pastāvīgs statiskais spriegums dažām muskuļu grupām, hipotermija, intoksikācija, trauma, parazītu iebrukums.
• Fibromialģija, kas bieži izraisa sāpes un sāpes sprūda zonās bez iekaisuma procesa pazīmēm. Sāpes difūzs, difūzs, ir pastāvīgs, hronisks raksturs.
• Sāpes pēc treniņa, OMB - aizkavētas muskuļu sāpes bieži izpaužas sāpošās, pārsprāgtās sajūtās. Sāpes ir īslaicīgas un saistītas ar pārslodzi, muskuļu šķiedru mikrofrakcijām

Sāpes muskuļos pēc miega

Ir nepieciešams nošķirt rīta stīvumu locītavās un muskuļos, ko paši pacienti bieži sajauc subjektīvo sajūtu aprakstā.

Tipiski rīta sāpes un stīvums ir tipiska osteoartrīta zīme, kurā locītavu skrims tiek destabilizēts, bet ne muskuļi. Arī agrās rīta sāpes raksturo disfunkcionāla idiopātiska skeleta hiperostoze, kurā sāpīgas sajūtas pēc sapņa ilgst ne vairāk kā stundu. Sāpes ir lokalizētas mugurā un ietekmē tikai kaulu sistēmu, neietekmējot muskuļu sistēmu.

Attiecībā uz muskuļu audiem, muskuļu sāpes pēc miega, visticamāk, ir saistītas ar fibromialģiju, kurā galvenais simptoms ir difūzās hroniskas sāpes. Tipiskas fibromialģijas pazīmes:

• Miega traucējumi, kas noved pie noguruma sajūtas, vājuma, sākot no rīta.
• Kustību stīvums pēc miega, sāpes muskuļos, kā arī locītavās. Muskuļu sāpju zonas acīmredzami ir redzamas diagnozes iedarbības zonu robežās.
• Galvassāpes, ko bieži izraisa kakla un plecu jostas muskuļu hipertensija.
• Izsituma sajūta galos.
• Sāpes kāju muskuļos, nemierīgo kāju sindroms miegā.