Kā atpazīt komplikācijas pēc vakcinācijas?

Komplikācijas pēc vakcinācijas reti sastopamas bērniem pirmajos sešos mēnešos, jo vairāk tās var maskēt citas šīs vecuma slimības. Tomēr ir taktiski pareizi domāt vispirms par citiem patoloģijas veidiem, tikai izslēdzot, kas ir iespējams izvirzīt jautājumu par komplikāciju sasaisti pēc vakcinācijas. Īpaši svarīgi ir izslēgt meningītu, pneimoniju un operatīvo ķirurģisko patoloģiju, jo to ārstēšanas aizkavēšanās ir dzīvībai bīstama.

Lai risinātu šo jautājumu, ir svarīgi apsvērt slimības attīstības laiku.

„Komplikācijas pēc vakcinācijas” ne vienmēr nozīmē „no vakcinācijas”. Tātad temperatūras pieaugums vēlāk nekā otrajā dienā pēc inokulācijas ar inaktivētām zālēm vai pirms 5. Vai pēc 15. Dienas pēc dzīvu vakcīnu ievadīšanas parasti nav saistīts ar tās ieviešanu (pēc HPV injekcijas meningīta veidošanās notiek līdz 25. Dienai, un orhideja - līdz 42. Dienai. Bet pat temperatūras, izsitumu gadījumā noteiktā laikā, to saglabāšanai ilgāk par 2-3 dienām un / vai jaunu simptomu (vemšana, caureja, meningālas pazīmes) pievienošana maz ticama. Šādas situācijas prasa hospitalizāciju, un vēsture ir rūpīgi jāsavāc, jo īpaši attiecībā uz bērna kontaktiem, kuri ir slimi ar vidi, vai ar alergēniem.

Nav patognomonisku simptomu, kas ļautu nepārprotami apsvērt komplikācijas gadījumu pēc vakcinācijas, tāpēc tas vienmēr ir ticams paziņojums pat pēc visu citu iespējamo cēloņu izslēgšanas.

[1], [2], [3], [4],

Infekcijas slimības

SARS visbiežāk tiek sajaukts ar komplikācijām pēc vakcinācijas, tostarp pēc DTP, lai gan katarāla sindroms nav raksturīgs DTP komplikācijām.

Drudzis bez redzama inficēšanās fokusa (LBOI) un bez katarālas parādības zīdaiņiem rada 10-15% bakterēmijas risku ar meningīta, pneimonijas uc risku. Šie simptomi ļoti līdzīgi komplikācijām pēc vakcinācijas. Leukocitozes klātbūtnē virs 15x10 ⁹ / l parādās neitrofīlija virs 10x10 ⁹ / l, CRP virs 70 g / l - ceftriaksona lietošana (iv / 80 mg / kg / dienā).

Urīnceļu infekcija ir bieža komplikāciju cēlonis pēc vakcinācijas, diagnoze ir sarežģīta, ja nav disūrijas. Urīna analīze (labāka sēšana) - obligāta nezināmas izcelsmes drudzim.

Enterovīrusa infekcija ir biežs LBOI cēlonis, dažkārt ar meningismu un krampjiem. Tas ir viegli atpazīstams herpanginas klātbūtnē, ko raksturo makulopapulārs izsitums (ECNO eksantēma), ņemot vērā temperatūras samazināšanos pēc 4-5 dienām.

6. Un 7. Tipa herpes vīrusu infekcija notiek arī ar augstu drudzi. Izsitumi (pēkšņi izsitumi) parādās 3-4 dienu laikā, pirmajās dienās komplikāciju diagnoze pēc vakcinācijas.

Akūts pneimonija tiek uzskatīta par „reakciju uz vakcīnu”, jo trūkst fizisku simptomu, jo bieži ziņo par bieži sastopamiem simptomiem (febrilīts> 3 dienas, elpas trūkums, ja nav bronhu obstrukcijas); Rentgena apstiprina komplikāciju diagnozi pēc vakcinācijas.

Meningīts pirmajās 3-5 dienās pēc mirušo vakcīnu ieviešanas bieži tiek sajaukts ar pēcvakcinācijas encefalītu vai encefalopātiju. Pēc krampju konvulsiju parādīšanās, meningālas pazīmes, īpaši febrila un atkārtotas vemšanas fona dēļ, nepieciešama tūlītēja jostas punkcijas turēšana, lai izslēgtu meningītu. Purulenta meningīts kā komplikācija pēc vakcinācijas nav tipisks; serozs meningīts ar labu prognozi reti rodas pēc ZHPV (parasti pēc 10-25 dienām).

Zarnu infekcijas: caureja un citi zarnu simptomi nav raksturīgi vakcinācijas patoloģijai.

Starp citām baktēriju infekcijām pēc vakcinācijas perioda jānorāda uz stenokardiju un skarlatīnu, ko izraisa hemolītiskais streptokoks.

[5], [6], [7],

Neinfekcijas slimības

Febrīlie krampji bieži vien ir saistīti ar drudzi pēc DTP, dzīvās vakcīnas, tomēr tos neuzskata par komplikācijām pēc vakcinācijas, brīdinot, īpaši bērniem, kas tiem ir pakļauti, ieviešot pretdrudža līdzekli.

Spazmofīlija uz aktīvo riksītu fona ar hipokalciēmiju var izraisīt afebrilus krampjus, kā komplikācijas pēc vakcinācijas, īpaši bērniem no 3 līdz 6 mēnešiem. Pavasarī. Aizdomās turēta spazmofīlija pieļauj liekā svara bērnu, izplatību viņa diētas putra. EKG dod orientāciju par hipokalcēmiju - smailu, kas ir asa taisnstūra T.

Epilepsija ir bieži sastopams krampju lēkmju cēlonis kā komplikācija pēc vakcinācijas, ko nosaka ar EEG palīdzību. Dažreiz krampju pirmajā epizodē, ja ģimenes anamnēzē nav epilepsijas un nav skaidru EEG datu, epizode ir jāatzīst par komplikāciju, un tikai novērošana ļauj jums veikt pareizu diagnozi.

Smadzeņu audzējs (astrocitoma, ependimoma) var būt arī neiroloģisku traucējumu cēlonis pēc vakcinācijas. Pakāpeniskam simptomu palielinājumam jāuztraucas par intrakraniālas hipertensijas pazīmēm.

Leukodistrofijas - pēdējā laikā ģenētiski atšifrēta iedzimtu slimību grupa - var izpausties 3-4 mēnešu vecumā. Viņu sakritība ar DTP ieviešanu un to simptomu līdzība ar encefalītu acīmredzot bija iemesls runāt par encefalītu pēc vakcinācijas.

Traumatisks sēžas nerva bojājums rodas, injicējot sēžamvietā. Viņa pazīmes (bērns ir nemierīgs, nav atkarīgs no pēdas injekcijas pusē) uzreiz parādās kā komplikācijas pēc vakcinācijas, kas tās atšķir no neirīta (pārejoša ekstremitāšu vājums ar hiporeflexiju), kas rodas pēc dažām dienām un ir aizdomas par enterovirālu infekciju; tiem nepieciešama diferenciāla diagnoze ar VAP, pacientiem jāpārbauda ar AFP programmu. Atšķirībā no VAP un poliomielīta, ko izraisa savvaļas vīruss, šie neirīti neietekmē pārbaudes laikā pēc 2 mēnešiem.

Poliradikuloneirītu (Guillain-Barre sindromu) uzskata par komplikāciju pēc vakcinācijas ar DPT un gripas vakcīnu; tomēr tā gaita neatšķiras no klasiskās, ar vakcīnu nesaistītās slimības. Bērni, kuriem ir bijis Guillain-Barre sindroms ārpus vakcinācijas, pēc 6 mēnešiem var tikt droši vakcinēti (DTP + OPV). Pēc atgūšanas. Visi pacienti tiek pārbaudīti AFP programmā.

Trombocitopēnisko purpuru bieži novēro 3-4 dienas pēc DTP ievadīšanas, un komplikācijas tiek ņemtas vērā pēc vakcinācijas; pakārtotais un labvēlīgais iznākums neatšķiras no tāda paša vecuma bērniem, kas nesaņēma vakcīnas preparātus, kas apstiprina tikai pagaidu asociācijas klātbūtni. Atkārtotas atkāpes ir aprakstītas ar nākamo LBV ieviešanu, kas ir pierādījums tam, ka tā varētu būt saistīta ar masalu vakcināciju.

[8],