Izsitumi un sāpes mugurā

Izsitumi ir sāpes, kas izplatās pa sēžas nervu. Iztiiksiju parasti izraisa mugurkaulāja jostas daļas nervu sakņu kompresija. Visbiežāk sastopamie iemesli ir diska patoloģija, osteofīti, mugurkaula kanāla sašaurināšanās (mugurkaula kanāla stenoze). Izsijas simptomi ir sāpes, kas izstaro no sēžas uz kāju. Diagnoze ietver MR vai TT skenēšanas norisi. Elektromiogrāfija un nervu vadīšanas ātruma noteikšana palīdz noskaidrot bojājuma pakāpi. Ārstēšana ietver simptomātisku terapiju un reizēm operāciju, īpaši, ja pastāv neiroloģisks deficīts.

[1], [2], [3]

Izsijas iemesli

Išiass parasti izraisa saspiešanu nervu saknes, parasti, jo izgrūšana no starpskriemeļu disku, kaulu deformācijas (osteoartrīts osteophytes, spondilolistēzi). Audzējs vai abscess mugurkaula kanālā. Kompresija var notikt mugurkaulā vai starpskriemeļu veidgabalā. Nervus var saspiesties arī ārpus mugurkaula, iegurņa dobumā vai sēžas rajonā. Visbiežāk skar L5-S1, L4-L5, L3-1.4 saknes.

[4], [5], [6], [7]

Izsijas simptomi

Sāpes izstaro pa sēžas nervu, visbiežāk sēžas apakšējā daļā un pēdas aizmugurē virs ceļgala locītavas. Parasti sāpes ir dedzināšana, šaušana, duncis. To var kombinēt ar jostas sāpēm vai bez tā. Valsalva tests var palielināt sāpes. Sakņu saspiešana var izraisīt maņu, motoru vai objektīvākus rezultātus - refleksu trūkumu. Trūce L5-S1 disks var samazināties Ahileja refleksa trūci L3-L4 disks - samazinājums ceļa refleksa lifta kājas iztaisnot vairāk nekā 60 ° (reizēm mazāk) var izraisīt sāpes, kas izstaro uz kājām. Tas ir tipisks išiass, bet sāpes iradiiruyuschaya atcelti noteikti kopā ar ekstremitāšu sāpes, kas rodas no pretējās kājas (Cross sindroms) ir konkrētāks par išiass.

Izsijas diagnoze

Par asinsspiedienu var izteikt aizdomas, pamatojoties uz raksturīgu alķīma modeli, bet jūtīguma, muskuļu spēka un refleksu izpēte ir nepieciešama. Ja neiroloģiskais deficīts vai simptomi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām, nepieciešams veikt neiroizveidojošo (MRI) un elektroneiro mogrāfiju (ja nepieciešams). Strukturālās patoloģijas, kas izraisa izēmiju, tai skaitā mugurkaula kanāla stenozi, labi diagnosticē MR (vēlams) vai CT. Elektromiogrāfisko izmeklēšanu var veikt ar pastāvīgu vai pieaugošu radikālas saspiešanas modeli, lai izslēgtu sitasiķu imitācijas stāvokļus, piemēram, polineuropatiju un tunelēšanas neiropātijas. Šis pētījums var palīdzēt noskaidrot, vai ir viens nervu bojājumu līmenis vai vairāk, vai ir klīniskas korelācijas ar MR rezultātiem (īpaši pirms operācijas).

[8], [9], [10]