Izplatīta plaušu tuberkuloze: simptomi

Dažādas patomorfoloģiskās izmaiņas un patofizioloģiskie traucējumi, kas rodas ar izplatītu tuberkulozi, izraisa plaši izplatītas plaušu tuberkulozes raksturīgos simptomus.

Akūta, izplatīta (miliāra) plaušu tuberkuloze parasti attīstās 3-5 dienu laikā, sasniedzot pilnīgu smagumu slimības 7-10 dienu laikā. Vispirms parādās šādi izplatītas plaušu tuberkulozes simptomi: vājums, palielināta svīšana, apetītes pasliktināšanās, drudzis, galvassāpes un dažreiz dispepsija. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 ° C; atzīmējiet drudžains drudzi. Inksikācijas un funkcionālo traucējumu pieaugums ir saistīts ar ķermeņa masas zudumu, adenēmiju, pastiprinātu svīšanu, kurlumu vai īslaicīgu apziņas zudumu, delīriju, tahikardiju un akrocianozi. Izplatītas plaušu tuberkulozes raksturīgs klīnisks simptoms ir aizdusa. Varbūt klepus izskats, bieži sausa, dažreiz ar nepietiekamu gļotu krēpu sadali. Dažos gadījumos krūškurvja priekšējā virsma un vēdera augšdaļa parādās smalki sārtā izsitumi, ko izraisa toksiska alerģiska tromboskuliīta attīstība.

Visā plaušu virsmā nosaka trumuļu situmu skaņu, klausās vājinātu vai cietu elpošanu, nelielu daudzumu sausu vai mazu burbuļojošu ķērpju. Bieži vien tiek atzīmēts aknu un liesas palielināšanās, dažkārt mērens vēdera pietūkums.

Stingri izteiktie intoksikācijas simptomi ar centrālās nervu sistēmas dziļajiem funkcionālajiem traucējumiem ir līdzīgi vēdertīfam un ir pamats mililas tuberkulozes vēdera vēža diagnosticēšanai. Šādi pacienti bieži tiek hospitalizēti galvenokārt vispārējās infekcijas departamentos.

Aizdusa asfiksicheskogo tipam, palielinot tahikardija, acrocyanosis, kā arī sauss uzlaušana klepus izraisa nokrišņu miliāru perēkļus no bronhu gļotādas, var diagnosticēt formu miliāru plaušu tuberkulozi. Pacientiem ar šāda veida TB bieži hospitalizēti terapeitisko nodaļu, norādot nespecifisko etioloģiju no iekaisuma procesa plaušās.

Bez etitropiskas ārstēšanas miliāru tuberkuloze strauji attīstās un bieži vien iegūst sarežģītu kursu. Tuberkulozes intoksikācijas un elpošanas mazspējas pieaugums parasti rodas pirmajos 2 slimības mēnešos.

Subakūtā izkliedētā plaušu tuberkuloze parasti attīstās pakāpeniski dažu nedēļu laikā un tai nav spilgtas izpausmes. Neskatoties uz ievērojamo bojājuma garumu, pacienta labklājība var būt laba. Un vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Parasti ir neatbilstība starp klīnisko izpausmju zemo smagumu un plaušu bojājuma daudzveidību. Pacienti ar subakūtu izplatītās tuberkulozes piezīmes izteiktas veģetatīvās-asinsvadu distonija, psiho-emocionāla nestabilitāte un veida eiforija, kas ir izteikts subjektīvi novērtējot to stāvokli.

Slimības sākumā visbiežāk sastopamie simptomi ir vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, samazināta efektivitāte, aizkaitināmība, svīšana, apetītes pasliktināšanās, pakāpeniska ķermeņa masas samazināšanās. Dažreiz tiek atzīmēta ķermeņa temperatūra zem ķermeņa, viegla drena un atkārtots produktīvs klepus. Nākotnē bieži sāpes sānā vai svīšana un sāpes kaklā, norijot, pieguļ balsi. Šie izplatītās plaušu tuberkulozes simptomi parasti norāda uz izplatītu tuberkulozes tipisko komplikāciju attīstību. Sāpes sānā norāda iespējamo pleirītu un augšējo elpceļu pārmaiņas - balsenes tuberkulozi.

Objektīva izvērtēšana pacientiem ar subakūtu izplatīt tuberkulozi var noteikt pastāvīgu sarkanu autographism salīdzinoši simetriski saīsināšanos perkusiju skaņas un nepastāvīga sausā sēkšanu interscapulum pār fokusā akumulācijas zonām. Dažreiz tiek dzirdēti mitri mazi burbuļi, kā arī veidojas dobuma dobumi - un vidēji burbuļojošie rales.

Ar lēnu progresēšanu pēkšņa izplatīta plaušu tuberkuloze pamazām pārveidojas par hronisku izplatītu tuberkulozi.

Izplatītās plaušu tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no tuberkulozes procesa fāzes un tā receptes. Ja process tiek pasliktināts, novēro simptomi intoksikācijas un klepus, biežāk sausas, dažreiz ar nelielu krēpu daudzumu. Kad iekaisuma reakcija samazinās, slimība turpinās gandrīz bez simptomiem. Tomēr pēc kāda laika process atkal pastiprinās.

Aizdusa tiek uzskatīta par pastāvīgāko hroniskās izplatītās tuberkulozes klīnisko simptomu. Tās attīstība ir saistīta ar pakāpenisku difūzās fibrozes un emfizēmas palielināšanos. Ar tuberkulozes procesa pastiprināšanos un intoksikācijas palielināšanos palielinās arī dusmas izpausme. Bieži pacientiem tiek novērotas dažādas neirotiskas reakcijas, ko izraisa funkcionālās izmaiņas centrālajā un autonomajā nervu sistēmā. Ir iespējami endokrīni traucējumi, īpaši hipertireoze vai hipotireoze.

Fibrotiskās izmaiņas abos augšējos daivu plaušu, bronhu un hronisks bronhīts deformācijas iemesls saīsināšanu perkusijas skaņas virs augšējā krūškurvi, izskatu wheezes. Paasinājuma periodā varat klausīties daudzas mitrās rales. Virs apakšējās daļas krūtīs saistībā ar emfizēmu, tiek atklāts trīskāršā perkusijas skaņa un dzirdama vājināta vezikulārā elpa. Devas ar hronisku izplatītu tuberkulozi bieži vien ir "bezspēcīgas", t.i. Ar triecieniem un auskulāciju tos nekonstatē.

Bez ārstēšanas pakāpeniski attīstās hroniska izplatīta tuberkuloze, un tā tiek pārveidota par šķiedru-kaļķainu tuberkulozi. Etiotropiska ārstēšana parasti noved pie tuberkulozes perēkļu daļējas rezorbcijas. Lielākā daļa foci ir blīvi un iekapsulēti, un difūzās fibrotiskās izmaiņas plaušās laika gaitā kļūst arvien izteiktākas.

[1], [2], [3], [4]

Izplatītās tuberkulozes komplikācijas

Izplatītas plaušu tuberkulozes komplikācijas: kazeoziska pneimonija, hematogēna izplatīšanās. Vairāku dobu veidošanos plaušās, kam seko bronhogēna izplatīšanās.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]