Izkliedētas smadzeņu izmaiņas: ko tas nozīmē?

Smadzenes ir visu procesu regulēšanas augstākais centrs, kas notiek cilvēka ķermenī. Tā ir tā sarežģītā struktūra un funkcionēšanas īpatnības, kas atšķir cilvēkus no dzīvniekiem, padara tos gudrākus un saprātīgākus. Ir skaidrs, ka jebkuras vietējas vai izkliedētas smadzeņu izmaiņas, iespējams, vislabāk neietekmē šī svarīgā orgāna darbību, kas kontrolē visu citu dzīvā organisma komponentu darbu. Lai gan pat šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka dažādos smadzeņu vecuma periodos regulāri notiek kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas, kas ir fizioloģiski nosacītas un nenozīmē patoloģiju. Bet kā saprast, kādas ir izmaiņas smadzenēs un tās darbībā, un vai ir vērts uztraukties?

Cilvēka smadzenes

Kad cilvēki saka, ka cilvēks ir augstākā būtne uz zemes, viņi nenozīmē, ka viņš ir stiprāks un spēcīgāks nekā pārējā dzīvnieku valstība. Cīņā ar lieliem un plēsīgiem dzīvniekiem varas priekšrocība bieži vien nav cilvēka pusē. Bet, pateicoties smadzeņu sarežģītajai struktūrai un informācijas analīzes un sintezēšanas procesiem, mēs pieņemam lēmumus, kas mums palīdz vairākkārt izturēt pretiniekus.

Kaut arī dzīvnieku uzvedība ir balstīta uz iedzimtiem instinktiem un elementārām vajadzībām, kas ļauj viņiem izdzīvot un nodrošināt sugas turpināšanu, cilvēks tiek vadīts no saprāta, kas viņam dod noteiktas privilēģijas, ļauj viņam atrisināt problēmas ne tikai ar aizbēgšanu vai agresiju, bet arī pārveidot pasauli.

Šķiet, ka cilvēku un augstāku dzīvnieku smadzenēm ir līdzīga struktūra un funkcijas, pamatojoties uz tiem pašiem principiem, bet cilvēks ir iemācījies kontrolēt savu smadzeņu attīstību. Pētot sava darba principus, persona var kontrolēt šo procesu un pat to labot.

Bet kas ir cilvēka smadzenes? Tas ir galvenais centrālās nervu sistēmas (CNS) regulēšanas orgāns, nodrošinot visaugstākās garīgās funkcijas: uztveri, uzmanību, domāšanu, atmiņu, motora un emocionālās volitikālas sfēras kontroli. Visas šīs funkcijas sāk veidoties tūlīt pēc piedzimšanas. Augstāku garīgo funkciju pārkāpums vai nepietiekama attīstība rada cilvēku tuvāk dzīvniekiem, nodrošina progresīvu kustību atpakaļ.

Smadzeņu galvenajām šūnām - neironiem - ir pārsteidzoša īpašība, kas pārraida informāciju no vides no receptoriem, kas atrodas visā ķermenī līdz smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas ir iespējams bioelektrisko impulsu dēļ, ko rada neironu ķermeņi, kas lielus attālumus pārvieto sekundes daļā, tāpēc mēs gandrīz uzreiz reaģējam uz visām izmaiņām ārējā pasaulē un mūsu ķermeņa iekšējai videi.

Nervu impulsi, kas veido ierosmes un kavēšanas centru ķēdes, atspoguļo noteiktu kodu, kas tiek pārnests pa nervu šķiedrām, kas sastāv no neironu izaugumiem un smadzeņu atkodē kā darbības ceļvedi. Tieši šie impulsi ir iemācījušies ierakstīt ar īpašu aprīkojuma palīdzību (elektroencefalogrāfi). Izpētot impulsu pāreju caur dažādām CNS daļām, ir iespējams spriest par smadzeņu darbību, t.i., to bioelektrisko aktivitāti.

Vietējās vai fokālās izmaiņas smadzeņu vielā vai tās garozā izraisa atsevišķu orgānu un sistēmu traucējumus atkarībā no bojājuma atrašanās vietas. Var ietekmēt redzes, dzirdes funkcijas, ierobežotu ķermeņa vai orgānu apgabalu jutīgumu, var būt problēmas ar kustību koordinēšanu utt. Smadzeņu nopietnu CNS disfunkcijas pamats parasti ir izkliedētas izmaiņas smadzenēs, t.i., plaši izplatīti traucējumi ar izplūdušu lokalizāciju, kad tā nav noteikta smadzeņu joma, kas ir traucēta, bet tā darbs kā vesels kā organizēta sistēma.

Cilvēka smadzenēs ir notikušas dažādas izmaiņas evolūcijas gaitā, tāpēc tā sastāvā ir vecāki un jaunāki veidojumi. Jaunākā smadzeņu daļa tiek uzskatīta par tās garozu, kas veic atbildīgākas funkcijas, arvien vairāk atšķirot cilvēkus no dzīvniekiem, nodrošinot apzinātas darbības. Ir skaidrs, ka gan vietējās, gan izkliedētās izmaiņas smadzeņu garozā, būtiski ietekmē cilvēka labklājību, viņa izziņas spējas (kas ir īpaši svarīgi bērnībā, kad joprojām tiek veidoti apkārtējās pasaules jēdzieni). [1]

Apsverot smadzeņu garozas lomu, mums nevajadzētu nepamanīt funkcijas, kas veiktas ar subkortikāliem veidojumiem. Svarīgi subkortikālie veidojumi ietver bazālos kodolus smadzeņu puslodes baltajā vielā, kas ir atbildīgi par mūsu emocijām un motora impulsu pārnešanu pa vadītspējīgajiem ceļiem (nervu šķiedru saišķi), kas ir analīzes un sensitīvas informācijas sintēzes rezultāts, ko smadzenēm pārnēsā receptori.

Starp dzīvībai svarīgajām smadzeņu struktūrām tiek apsvērtas: medulla iegarenata, vidējā smadzeņu, vidējā smadzeņu (talama, hipofīzes dziedzeris, hipotalāms, epifīze), Varicolumbar tilts, retikulāra veidošanās, limbisko sistēmu orgāni ar nervu centriem, kas atrodas tajās. Šie centri regulē redzes un dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta, autonomās nervu sistēmas, kustību koordināciju, emocionālās reakcijas utt.

Jo lielāks smadzeņu bojājumu dziļums, jo grūtāk smadzenēm ir veikt analītisko un sintētisko darbu, kas nepieciešams, lai izzinātu un darbotos pasaulē. Pateicoties elektroencefalogrāfiskajai pārbaudes metodei, ir iespējams noteikt gan smadzeņu bojājumu apjomu, gan dziļumu, kas atspoguļojas diagnozē.

Cēloņi Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Difūzu smadzeņu nervu vadīšanas cēloņus pieaugušajiem var uzskatīt par barotnes un smagas pakāpes organiskiem smadzeņu bojājumiem, ja tiek ietekmēti vairāk nekā 20% smadzeņu audu, kas nozīmē dažādus nervu aktivitātes un neiropsihisko traucējumu traucējumus. Organisko smadzeņu patoloģiju riska faktori - jēdziens, kas apvieno vairākus traucējumus, kurus raksturo distrofiskas smadzeņu vielas izmaiņas ar traucētu neironu vadīšanu, tiek uzskatīti par iegūtiem smadzeņu defektiem, kas saistīti ar:

• Kraniocerebrālās traumas, kas var būt atšķirīgas smaguma pakāpes, tāpēc to izraisītajiem bioelektriskās vadīšanas traucējumiem var būt atšķirīga raksturs, intensitāte un ilgums (galvaskausa un smadzeņu traumas var raksturot gan ar vietējām, gan izkliedētām izmaiņām smadzeņu vielā), [2]
• Dažādas apreibinājumi (šeit tas ir atkarīgs no toksīnu un indes rakstura, kā arī no to ietekmes uz ķermeni ilgumu),
• Starojums, kas traucē metabolisma procesus smadzeņu audos un izraisa smadzeņu šūnu miršanu,
• Smadzeņu hipoksija (smadzenes ir viena no pirmajām, kas sajust skābekļa trūkumu un, jo ilgāk tās piedzīvo skābekļa trūkumu, jo spēcīgāka un noturīgāka būs nervu šūnu bojājums),
• Smadzeņu audu un membrānu iekaisuma procesi, kuriem vairumā gadījumu ir infekciozi raksturs (meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, kas bieži rodas kā nazofarneksa slimību komplikācija tā orgānu tuvuma dēļ smadzenēm),
• Plaši asinsrites traucējumi smadzenēs (asinsvadu patoloģijas, kas saistītas ar plašu smadzeņu trauku diametra samazināšanos, piemēram, aterosklerozi)
• Deģeneratīvas slimības (par tām rakstījām iepriekš).

Nevajadzētu izslēgt šādus traucējumus, kuriem šķietami nav nekā kopīga ar smadzenēm, lai gan saskaņā ar statistiku tie reti rada nopietnus smadzeņu traucējumus. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis vai anēmija, kurā sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, kas ķermeņa audos un jo īpaši smadzenēm nodrošina skābekli, un jo īpaši smadzenēm. Šajā gadījumā smadzenēm trūkst arī skābekļa, tāpat kā hipoksijā, ko izraisa asfiksi, bet mazākā mērā smadzeņu matērijas un aktivitātes izmaiņas būs mazāk izteiktas (vieglas).

Metabolisma traucējumi ķermenī, avitaminoze, endokrīno dziedzeru traucējumi izraisa smadzeņu bada palielināšanos un miega trūkumu (normālas atpūtas trūkums) izraisa smadzeņu nogurumu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkiem ar šādām problēmām var būt arī nestabila smadzeņu bioelektriskā aktivitāte un atgriezeniska intelektuālo spēju samazināšanās, lai gan ultraskaņas vai smadzeņu attēlveidošanas var nebūt izmaiņu.

Regulatīvā rakstura smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas nozīmē funkcionālus traucējumus un parasti ir saistītas ar mediālo struktūru disfunkciju, kas kontrolē smadzeņu aktivitāti, kā rezultātā CNS var dominēt ierosme vai kavēšana. Šādas struktūras ir hipofīzes dziedzeris, hipotalāms, epifīze, smadzenītes. Ne vienmēr ir tas, ka smadzeņu matērijā tiks diagnosticētas distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas.

Pathogenesis

Mēs jau esam atzīmējuši, ka mūsu smadzenēs dažādos vecuma periodos notiek atšķirīgas izmaiņas. Un tas ir zinātniski izskaidrojams, jo, veidojot augstākas garīgās funkcijas, mainās smadzeņu darbība. Tas attīstās vairāku nosacījumu refleksīvu savienojumu izveidošanas dēļ, kas veidojas CNS dzīves procesā, sākot no cilvēka dzimšanas un līdz viņa nāvei. Tieši šādu noderīgu savienojumu veidošanā smadzenēm palīdz aktīvāk darboties un ātri pieņemt pareizos lēmumus, un mācību process ir balstīts. Balstoties uz I.P. Pavlovs par augstāku nervu aktivitāti (HNA), teiciens “dzīvo un mācās mūžīgi” iegūst skaidru nozīmi.

Kondicionētie refleksu savienojumi veidojas neironu spējas dēļ pārraidīt nervu impulsus. Dažādas impulsu kombinācijas izraisa dažādas smadzeņu reakcijas. Kad tos bieži atkārto, veidojas dinamisks stereotips, kas atvieglo smadzeņu darbu.

Kad tiek traucēta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte (BEA), tā analītiskais un sintētiskais darbs kļūst sarežģītāks. Izstrādātie stereotipi tiek lēnām zaudēti, un jauni netiek veidoti. Reaģējot uz katru jaunu un pat jau zināmu stimulu (un to ir daudz apkārt mūsu organisma apkārtnē un iekšpusē), CNS ir smagi jāstrādā, pastāvīgi analizējot situāciju un pieņemot lēmumus, kas iepriekš tika pieņemti gandrīz instinktīvi, pamatojoties uz veidotiem stereotipiem. Piemēram, ja mums kaut kas ir jāpieraksta, mēs instinktīvi sākam meklēt pildspalvu, zīmuli vai krītu, papīru, t.i., kas ir nepieciešams noteiktā situācijā, nesaspiežot smadzenes. Ja tiek traucēta bioelektriskā vadīšana, pat tik vienkāršs uzdevums radīs spriedzi smadzenēs, kas nozīmē tā ātro nogurumu, fiziskās un intelektuālās aktivitātes samazināšanu.

Jo plašāks smadzeņu bojājums ar traucētu bioelektrisko vadīšanu, jo grūtāk personai būs jātiek galā ar parastajiem pienākumiem, jo grūtāk būs veidot jaunus kondicionētus refleksus, kas nodrošina cilvēka attīstību, un jo ātrāk tiks zaudētas iepriekš iegūtās prasmes un spējas. Tādējādi diagnozes "demence" (demence, kas bieži attīstās vecumdienās, bet dažreiz tiek diagnosticēta pat bērniem, kas vecāki par 2 gadiem) un "oligofrēnija", kas tiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju, kas ierobežo intelekta attīstību, ir saistīta ar izteiktu neironu traucējumiem.

Difūzas smadzeņu audu izmaiņas tiek uzskatītas par tik izplatītiem procesiem, kas ir saistīti ar orgāna šūnu struktūru kvalitatīvo un kvantitatīvo reorganizāciju. Tas var būt smadzeņu tūska vai asinsrites traucējumi tās audos, izraisot šūnu nāvi, rētu veidošanos traumas un audzēju procesu, kas saspiež smadzeņu traukus, un atkal izraisot lielo smadzeņu vielas zonu išēmiju. Šādas izmaiņas ietekmē gan nervu šūnu funkcionalitāti (spēju ģenerēt elektriskos signālus), gan spēju veikt nervu impulsus no viena neirona uz otru.

Difūzas smadzeņu audu izmaiņas, kuras nosaka ar ultraskaņu, kā arī smadzeņu rentgenogrāfiju un tomogrāfiju, var provocēt trauma vai infekcija, kā arī asinsvadu slimības, audzēja procesi smadzenēs, nervu audu uztura traucējumi (hipoksija, anēmija utt.). Tie ir raksturīgi iedzimtām deģeneratīvām slimībām, kuras provocē gēnu mutācijas (neirofibromatozes 1. un 2. tips, Luija-Bāra sindroms, bumbuļveida skleroze) un neirodeģeneratīvas patoloģijas, kas saistītas ar metabolisma traucējumiem (demenci, multisistēmu atrofija, Parkinsona slimība, Vilsona un tālās slimības). [3]

Smadzeņu audu struktūras izmaiņas atspoguļojas tā spējā radīt un vadīt nervu impulsus. Izkliedētas izmaiņas smadzenēs (kvalitatīvās un kvantitatīvās), kas identificētas agrīnā bērnībā, var darboties kā atsevišķas cilvēka attīstības atšķirīga iezīme vai būt patoloģisku procesu sekas smadzenēs. Tāpēc ir iespējams spriest par viņu patoģenēzi un ietekmi uz bērna neiropsihisko attīstību tikai kombinācijā ar bioelektrisko vadīšanas indeksu analīzi smadzeņu neironos. Vieglas izmaiņas var būt gan normas variants, gan pastāvīgu vai attīstītu patoloģisku traucējumu rādītājs. Daži no tiem tiek atklāti tūlīt pēc piedzimšanas, citi - vēlākā vecumā. [4]

Simptomi Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Izkliedētas smadzeņu izmaiņas, un tās BEA nav diagnoze, bet tikai pārbaudes rezultāts, kas palīdz saprast, vai ir patoloģija, un noteikt diagnozi. To nevar uzskatīt atsevišķi no citām slimības izpausmēm un tiem procesiem, kas notika ar cilvēku pirms smadzeņu izmaiņu sākuma.

Difūzas smadzeņu biopotenciālo izmaiņas var izraisīt normāla fizioloģija. Kad cilvēks aizmigusi, viņi samazinās, pārmērīgi strādājot vai uz smaga nervu šoka fona, smadzeņu aktivitāte samazinās.

Tomēr smadzeņu struktūru izmaiņas, kas noteiktas ultraskaņas un tomogrammās, ir specifiskāks jēdziens, kas sašaurina iespējamo diagnožu diapazonu. Tomēr, kad tas nav vietējs, bet gan difūzs bojājums (neskaidrs, bez skaidrām robežām, kad visā smadzenēs ir viena liela uzmanība ar netraucētām robežām vai daudzām šādām nepamatotām), nav iespējams pateikt nepārprotami, kas to izraisīja un kā tas var izrādīties.

Izkliedētas izmaiņas smadzeņu stumbra struktūrās, kas ietver medulla oblongata, kas ir muguras smadzeņu, varikozes vēnas, vidējā smadzeņu, dažreiz smadzenīšu (muskuļu tonusa regulēšanas centra, turpinājums, ieskaitot smadzenītes un medulla iegarenu. Caur visām šīm struktūrām tiek nodots retikulārais veidojums, kurā ir daudz nervu centru, kas ir atbildīgi par ķermeņa svarīgām funkcijām: košļājamā, rīšana, elpošana, gremošana, sirdsdarbība utt. Smadzeņu kāta vainagošana ir limbiskā sistēma, kas ir atbildīga par cilvēka emocijām. Tiek uzskatīts, ka izkliedētas izmaiņas notiek, kad nav iespējams precīzi noteikt, kura smadzeņu kāta daļa ir bojāta, pat pēc visaptverošas instrumentālās pārbaudes.

Šādās situācijās simptomu komplekss ir ļoti neviendabīgs, jo viss ir atkarīgs no tā, kuras daļas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Cilvēka apetīte, sirds ritms, elpošana, norīšana, asinsspiediens (ja procesā ir iesaistīts retikulārs veidojums), ataksija un atonija (traucēta kustības koordinācija un samazināta muskuļu tonusa smadzeņu bojājumos). Kad tiek ietekmēti vidējie smadzenes (talams, hipotalāms, hipofīzes dziedzeris, epifīze), var parādīties miega traucējumi, bioritma traucējumi, endokrīnās dziedzera traucējumi, samazināta intelektuālā spēja, ātrs nogurums, dzirdes un redzes traucējumi. Var rasties seksuāla disfunkcija.

Runājot par funkcionāliem bojājumiem, parasti ir iespējams identificēt slimības, t.i., smadzeņu struktūras, kas jau ir darbojusies, uzmanības centrā jau no simptomiem. Izkliedētās smadzeņu izmaiņas papildina vairāku patoloģiskā procesā iesaistīto struktūru disfunkcija, tāpēc var šķist, ka simptomi nav saistīti.

Difūzas distrofiskas izmaiņas smadzenēs papildina tās bioelektriskās aktivitātes izmaiņas, kā rezultātā tiek traucēta informācijas apstrāde. Ja smadzeņu aktivitāte tiek palielināta, cilvēks tiek ātri noguris, uzmanības diapazons samazinās, var rasties garastāvokļa svārstības, krampju sindroms un var attīstīties epilepsija. Ja BEA tiek samazināta, cilvēks lēnāks veic parasto darbu, zaudē interesi par iepriekšējiem hobijiem un apkārtni, intelektuālā līmeņa samazināšanās samazinās. Samazinātu pašnovērtējumu var novērot abos gadījumos, it īpaši, ja runa ir par pusaudžiem un jauniešiem, kuri zina savu potenciālu. Abos gadījumos galvassāpes ir iespējamas, taču tās biežāk tiek diagnosticētas ar paaugstinātu BEA.

Dažas patoloģijas attīstās mērenu vai izteiktu smadzeņu izmaiņu rezultātā. Tādējādi demences gadījumā smadzenēs ir difūzas atrofiskas izmaiņas, kuras raksturo vairāki perēkļi, kur tiek atzīmēta nervu šūnu nāve, kas praktiski neatgūstas. Procesa izplatība ietekmē simptomatoloģiju, tāpēc cilvēkam ir runas traucējumi, intelektuālās problēmas (galvenokārt atmiņa un loģiskā domāšana tiek ietekmēta) un uzvedības patoloģijas. Tajā pašā laikā demences cēloņi var būt atšķirīgi: iedzimtas patoloģijas, smadzeņu traumas, ateroskleroze, hipertensija utt. [5], [6]

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, kas pats par sevi ir izkliedētu izmaiņu un iespējamo insultu cēlonis, var noteikt vairākus perēkļus ar traucētu asins piegādi smadzenēm tā trauku sašaurināšanās dēļ. Holesterīna plāksnes uz asinsvadu sienām novērš asiņu plūsmu un pārkāpj to elastību. Tas var izraisīt galvassāpes, asinsspiediena un intrakraniālo spiedienu, dubultu redzi, reiboni un citus simptomus atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas vairāk ietekmē skābekļa deficīts.

Epilepsijā difūzās smadzeņu izmaiņas var nebūt, taču vienmēr ir šāds simptoms kā krampji. Organiskās smadzeņu struktūru izmaiņas izraisa epilepsiju, kad neironu hipereksitējamības uzmanības centrā veidojas pietūkuma vietā, ko izraisa infekciozs vai traumatisks process, kas pilnībā neatgūstas pat pēc pietūkuma izzušanas.

Metabolisma procesu un hormonālās regulēšanas traucējumus var uzskatīt par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes dezorganizācijas pazīmēm. Šādi traucējumi ķermenī nav redzami ar neapbruņotu aci. Bet daži simptomi tos var skaidri norādīt. Ir vērts pievērst uzmanību matu pasliktināšanai, to zaudējumiem, izmaiņām ādas izskatā un skaidrībai, palielinātu naglu, izkārnījumu traucējumu trauslumu. Ne vienmēr šāda simptomatoloģija runā par smadzeņu slimībām, bet kombinācijā ar galvassāpēm, atmiņas traucējumiem, temperatūras svārstībām utt., Tai vajadzētu likt jums domāt.

Daži pacienti sūdzas par samazinātu libido, bet citi - nekontrolējama seksuālā uzbudinājums. Pēdējais ir biežāks pacientiem ar kairinošiem bojājumiem un ir saistīts ar neironu kairinājumu, kas atbild par seksuālu funkciju (neironi nav bojāti, bet pastāvīgi ir satraukta stāvoklī). Vēl viens seksuālās disfunkcijas cēlonis var būt hormonālā fona nelīdzsvarotība (CNS un jo īpaši hipofīzes dziedzeris ir arī atbildīgs par tā regulēšanu).

Daudzi cilvēki ziņo par svara svārstībām, pat ja apetīte ir neskarta. Smadzeņu ievainojumos bieži samazinās apetīte. Bet progresīvajai demencei vairāk raksturo negaidītība, cilvēks uzskata, ka viņš pastāvīgi nepabeidz, ēdot sliktāk nekā citi, sāta sajūta rodas tikai tad, ja kuņģī vairs nav vietas. Vemšanas uzbrukumi nav nekas neparasts abās pacientu kategorijās.

Neirotiskas reakcijas difūzās BEA izmaiņas smadzenēs var arī izskaidrot ar paaugstinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Un tendenci uz saaukstēšanos šādiem pacientiem izraisa nevis novājināta imunitāte stresa vai avitaminozes dēļ, bet gan nepietiekams imūnsistēmas regulēšana. Tāpēc tas pilnībā neveic savu aizsardzības funkciju, kaut arī tas spēj to izdarīt.

Smadzeņu stublājs satur nervu centrus, kas ir atbildīgi par elpošanas, sirdsdarbības, ķermeņa temperatūras utt. Regulēšanu, kad ir traucēta nervu centru darbība, elpas trūkums, aritmijas, drebuļi, kauls un muskuļu vājums var rasties bez pamatota iemesla. Šajā gadījumā smadzeņu organiskais bojājums rada funkcionālus traucējumus, kad orgāns ir veselīgs, bet nedarbojas pareizi.

Fakts ir tāds, ka mūsu organisma, ieskaitot vielmaiņas procesus, regulēšana notiek, pārraidot bioelektriskos impulsus par homeostāzes stāvokli (organisma iekšējo vidi) uz CNS. Smadzenes detalizēti apstrādā šo informāciju un caur tiem pašiem impulsiem, kas pāriet no neirona uz neironu, izraisa vai kavē noteiktus procesus. Pateicoties centrālajam regulējumam, tiek nodrošināta tādas sarežģītas bioloģiskās sistēmas noturība kā cilvēka ķermenis.

Ja vadīšana ir traucēta kādā šāda regulējuma saiknē, cietīs orgāns, sistēma vai funkcija, kuru darbību nodrošināja bojātā neironu bioelektriskā ķēde (kaut kas līdzīgs notiek, ja elektriskā ķēde tiek salauzta, kad tiek pārtraukta enerģijas plūsma). Difūzos smadzeņu bojājumos ir daudz šādu traucējumu, tāpēc klīniskā aina var būt diezgan plaša un daudzveidīga, lai gan pats pacients neapzinās saikni starp simptomiem, kas parādās dažādos orgānos un sistēmās.

Kā redzam, strukturālu izmaiņu klātbūtnes noteikšana cilvēka smadzenēs joprojām nav pietiekama, lai noteiktu galīgu diagnozi. Pacienta sūdzību analīze palīdz ārstam noteikt bojāto struktūru lokalizāciju un pieejamās sekas, kā arī dinamiskos pētījumus, kā arī anamnēzes izpēti ļauj izprast traucējumu raksturu (īslaicīgu, pastāvīgu vai progresējošu).

Komplikācijas un sekas

Izkliedētu izmaiņu klātbūtne smadzenēs ir labs iemesls domāt par savu veselību, jo spēja veikt dažādu ķermeņa orgānu funkcijas lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu veiktspējas. Visas smadzeņu izmaiņas agrāk vai vēlāk ietekmē mūsu labklājību, un tas savukārt noved pie tā, ka spēja strādāt, garastāvokļa pasliktināšanās un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Jo izteiktākas ir strukturālas un funkcionālas izmaiņas smadzenēs, jo vairāk tās ietekmē cilvēka labsajūtu un izturēšanos.

Šādu izmaiņu sekas ir atkarīgas no to smaguma un pasākumiem, kurus cilvēks veiks, lai novērstu defektus. Jāsaka, ka pretsāpju līdzekļu ņemšana pastāvīgām galvassāpēm, kaut arī tas atvieglo dzīvi, bet neatrisina problēmu. Tos var lietot, neapspriežoties ar ārstu, bet sāpju iemesls šajā gadījumā paliks noslēpums aiz septiņām slēdzenēm. Un šāds noslēpums, ja tas nav atrisināts laikā, kas ir iespējams tikai ar visaptverošu pārbaudi, var radīt nopietnas komplikācijas.

Daudzi cilvēki kaut kā ārstē kontūziju vai satricinājumu, kas izriet no smadzeņu traumas virspusēji. [7] Tiek uzskatīts, ka pietiek pilnas atpūtas laika, lai atjaunotu bojāto smadzeņu struktūru funkcionalitāti. Patiesībā tas nav tik vienkārši, it īpaši, ja jūs pilnībā ignorējat traumu un turpināt doties uz darbu. Galu galā traumas rezultāts var kļūt un asiņošana smadzenēs, kad asinsvadi plīst (piemēram, aterosklerozes gadījumā, kurai personai nav aizdomas, smadzeņu trauki kļūst mazāk spēcīgi un var viegli pārsprāgt triecienā), kā arī palielināta neironu aktivitāte, provocējot spazmas un sagrābšanu, kā arī atsevišķu smadzeņu darba darba traucējumus. Tas viss kādu laiku pati par sevi neatgādina, un tad tas var izraisīt insultu, smadzeņu trombozi, epilepsiju utt.

Ilgstošam iekaisuma procesa kursam smadzenēs papildus galvassāpēm var būt citas sekas. Iekaistu audu struktūras izmaiņas, to sablīvēšana nozīmē nervu vadīšanas pārkāpumu. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami atjaunot smadzeņu audus, šajā gadījumā atdodot tos sākotnējās īpašībās. Bērniem ar ilgstošu meningītu vai encefalītu ir pastāvīgi psiho-fiziskās attīstības traucējumi, un pieaugušajiem ir samazināta intelekta un traucēta motora funkcija.

Dažus deģeneratīvus procesus smadzenēs (īpaši iedzimta rakstura) nevar apturēt pat tad, ja tie tiek diagnosticēti agri. Bet vairumā gadījumu ir iespējams palēnināt procesu. Un, jo agrāka ārstēšana tiek sākta, jo vairāk laika cilvēkam paliek vairāk vai mazāk pilnvērtīga eksistence. Un nekas nav vērtīgāks par cilvēka dzīvi, kas, diemžēl, ir īslaicīga, tāpēc ir svarīgi izbaudīt katru tā mirkli.

Diagnostika Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Izkliedētas izmaiņas smadzenēs un to bioelektriskajā vadībā nekavējoties neatgādina sevi, tāpēc cilvēks var pat aizdomas par patoloģiju. Bet tie, kas uzrauga viņu veselību, tūlīt pamana garastāvokļa izmaiņas, atmiņas traucējumus, straujo nogurumu, palielinātu jutīgumu pret dabiskām izmaiņām, kas atgādina pirmās smadzeņu disfunkcijas pazīmes. Varbūt šādiem simptomiem ir triviāli cēloņi, piemēram, vitamīnu deficīts, bet, ja tas ietekmē smadzenes, ir vērts veikt noteiktus pasākumus.

Turklāt, kā jūs varat zināt, ar ko simptomi ir saistīti, ja jūs nerunājat par ārstu. Pat ja cilvēks ir guvis smadzeņu traumu, tam nav obligāti jābūt nopietnai ietekmei uz smadzeņu darbību, tas var būt saistīts ar infekciju vai intoksikāciju, un pagātnes trauma ir radījusi tikai pamatu predispozīcijai smadzeņu slimībai. [8]

Tā kā simptomiem ir liela nozīme diagnozē, ārsts vienmēr jautās pacientam par viņa labsajūtu. Interese par iespējamiem ievainojumiem, apreibināšanos un infekcijām nav arī nejauša, jo ne vienmēr problēmu var redzēt ar neapbruņotu aci, un vienreizēja uz galvas klātbūtne vēl nav pierādījums izkliedētiem smadzeņu bojājumiem.

Tā kā izkliedētās izmaiņas smadzenēs bieži provocē hipoksija, jo tiek traucēta smadzeņu cirkulācija (smadzenes saņem skābekli no asinīm), ir jēga nekavējoties novērtēt asiņu kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Pacientam ir izrakstītas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Hipoksiju var izraisīt zems sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs, palielināta asins viskozitāte, kas palēnina tā plūsmas ātrumu caur traukiem un veicina asins recekļu veidošanos.

Mēs zinām, ka organisko smadzeņu bojājumu simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kuras struktūras ir iesaistītas un cik nopietna ir situācija. Turklāt pasliktināšanās ne vienmēr ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Tātad audzējs smadzenēs vai tā tuvumā var būt kairinoša iedarbība uz tuvējiem neironiem, un tad mēs runājam par difūzām kairinošām izmaiņām smadzenēs. Tas ir, ka kairinājums tiek apstarots, ja audzēja vai cita kairinātāja ietekmē viens neirons pārraida kairinājumu (ierosmi) uz otru. Parasti, noņemot kairinājuma objektu, var atjaunot normālu smadzeņu darbību.

To, ko ārsts nevar redzēt ar neapbruņotu aci, var vizualizēt ar instrumentālo diagnostiku. Difūzas izmaiņas smadzeņu parenhīmā, t.i., tās šūnu struktūrās, var noteikt ar ultraskaņas (ultraskaņas) un tomogrāfiju (datorizētu vai magnētisku rezonansi). [9] galvaskausa rentgenstūris ir mazāk informatīvs, jo tas vēl sliktāk atspoguļo mīksto audu stāvokli, bet tas var arī sniegt zināmu informāciju.

Aizdomas par aterosklerozi un smadzeņu išēmiju angiogrāfija, t.i., smadzeņu trauku pārbaude un asins plūsmas novērtēšana tajos, palīdz apstiprināt diagnozi. Kairinošu izmaiņu gadījumā visatbilstošākā smadzeņu attēlveidošana ir visatbilstošākā, lai gan ultraskaņa var arī noteikt patoloģisku sabiezēšanu.

Smadzeņu matērijas struktūras izmaiņas parasti nozīmē izmaiņas tās elektriskajā vadītspējā. Lai novērtētu šādus traucējumus, tiek noteikta elektroencefalogramma (EEG). Tieši šis pētījums palīdz novērtēt smadzeņu sniegumu un, ņemot vērā izkliedētās izmaiņas un esošos simptomus, noteikt slimības cēloni, norādīt tai vārdu, novērtēt smagumu un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Diferenciālā diagnoze difūzās smadzeņu izmaiņās ir ļoti vērtīga, un tā balstās uz pieejamās informācijas analīzi: laboratorijas un instrumentālo testu rezultāti, informācija, kas iegūta no pacienta, un anamnēzes izpētes dēļ. Pašas smadzeņu izmaiņas vēl nenozīmē diagnozi un tāpēc nevar pateikt ārstam, kādu ārstēšanu izrakstīt.

Precīza diagnoze ir diferenciāldiagnozes rezultāts. Tas ir ļoti svarīgi tāpēc, ka dažādas slimības, kurās tiek mainīta smadzeņu struktūra un darbība, nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Atšķirība ir acīmredzama, ja mēs apsveram asinsvadu un deģeneratīvu slimību terapiju, iedzimtu (grūti labojamu) un iegūtu.

Īpaši svarīga ir šāda diferenciācija mazu bērnu pārbaudē, jo tā nosaka ne tikai terapeitisko, bet arī koriģējošo un attīstības darbu ar bērnu virzienu.

Ko mums saka ultraskaņas un encefalogrammas?

Difūzas smadzeņu izmaiņas ir medicīniska koncepcija, ko izmanto diferenciāldiagnozē, lai izdarītu galīgo spriedumu. Bet pats par sevi tā nav diagnoze un pat nerunā par patoloģiju. Viss ir atkarīgs no smadzeņu izmaiņu smaguma pakāpes un to ietekmes.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisa smadzeņu struktūras traucējumus un tās vadīšanu, kā arī bojājuma laiku, smadzeņu funkcionalitātes traucējumi var būt noturīgi vai progresējoši. Gadījumā, kad faktors, kas ietekmēja smadzeņu aktivitāti vai smadzeņu attīstību, ir zaudējis savu nozīmi (pārstāj rīkoties), bet difūzās izmaiņas paliek, mēs runāsim par pastāvīgiem psihofiziskās attīstības traucējumiem (oligofrēnijas veida, atlikušās demences utt.). Savlaicīgi profesionāli ārstējot iekaisuma un onkoloģiskās slimības, smadzeņu struktūra un aktivitāte var pilnībā atgūties.

Ja smadzeņu izkliedētās izmaiņas ir aktīvās slimības rezultāts, iespējams, ka tās progresēs, izplatoties pa smadzeņu virsmu un dziļumā. Bet, lai noteiktu tā iespējamību, jums ir nepieciešama noteikta diagnoze, nevis tikai smadzeņu izmaiņu klātbūtne ultraskaņas skenēšanas laikā.

Vieglas difūzas izmaiņas smadzenēs (to bioelektriskā aktivitāte, ko mēra ar encefalogrāfu) var rasties arī veseliem cilvēkiem. Tas var būt saistīts ar nogurumu, samazinātu cukura līmeni asinīs (ogļhidrātu trūkums pārtikā), miega trūkums un vispārējs savārgums. Smadzeņu darbība tiek samazināta, un cilvēks ātri kļūst noguris pat bez smagas fiziskas vai garīgas slodzes.

Bet dažreiz šis spriedums ir tikai pirmā bezdelīga, it īpaši, ja cilvēks atzīmē biežas galvassāpes, reiboni, neizskaidrojamas temperatūras svārstības. Šādiem mirkļiem ir jāpievērš īpaša uzmanība tiem, kuriem iepriekš bija galvas trauma. Dažreiz tā sekas atgādina sevi pēc vairākiem mēnešiem un gadiem.

Nelielas izkliedētas izmaiņas smadzenēs, kas ir slikti nosakāmas ultraskaņas diagnostikas laikā, var būt saistītas ar vidējās smadzeņu struktūru traucējumiem (hipotalāms, hipofīzes dziedzeris). Viņu disfunkcija ir izteiktāka EEG, un tā tiek reģistrēta kā normatīvā rakstura patoloģija.

Difūzas izmaiņas vidējā smadzeņu struktūrās var pavadīt ar dažādas smaguma pakāpes bioelektriskās aktivitātes izmaiņām. Simptomi, kurus var novērot, ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta, un no bojājuma pakāpes. Izmantojot hipotalāma patoloģiju, temperatūras svārstības, apetītes traucējumus un miega nomoda ciklus, var novērst paaugstinātu vai samazinātu dzimumtieksmi. Ja hipofīzes ir bojāts, dažādu iekšējās sekrēcijas dziedzeru darbos var būt traucējumi (attiecīgi cukura diabēta simptomi, hipotireoze, hiperprolaktinēmija parādās), izaugsmes traucējumi bērniem, garīga atpalicība, seksuālie traucējumi.

Ļoti smagas izkliedētas izmaiņas smadzenēs, visticamāk, norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Tādējādi demences un aterosklerozes gadījumā viss sākas ar vieglām izmaiņām, kas vēlāk pasliktinās, t.i., mērenas smadzeņu izmaiņas ir tikai viens no patoloģiskā procesa posmiem. Bet oligofrēnijā bērnā, kas ir neprogresīva patoloģija, smadzeņu izmaiņu pakāpe nosaka tikai traucējumu smagumu un to korekcijas iespējamību.

Šādas izmaiņas var notikt arī ar smadzeņu traumu vai iekaisumu. Šajā gadījumā ir jāuzrauga dinamikas process, lai saprastu, cik pastāvīgas var būt šādas izmaiņas. Šādi novērojumi arī palīdz noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Bet, ja mēs runājam par mērenām smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņām, tad šeit situācija ir vēl neviennozīmīgāka. Šāds rezultāts dažos gadījumos tiek uzskatīts par normas variantu, bet citos norāda uz patoloģisku procesu. Viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, tā labsajūtu un ultraskaņas vai tomogrāfijas rezultātiem.

Izteiktas difūzas izmaiņas smadzenēs noteikti ir nepatīkama situācija, kas norāda uz smagiem smadzeņu bojājumiem un tā veiktspējas samazināšanos. Šādas izmaiņas vienmēr pavada traucēta nervu vadīšana, kas ietekmē gan cilvēka labsajūtu, gan intelektuālās spējas. Bieži vien tie radikāli maina cilvēka uzvedību, izraisot vai nu izņemšanu, vai agresiju.

Profilakse

Izkliedētu smadzeņu bojājumu profilakse, pirmkārt, ir infekcijas un iekaisuma procesu profilakse smadzeņu vielā un tās membrānās, t.i., savlaicīgi meklējot palīdzību un ārstējot elpceļu infekcijas, nazofarneksa iekaisuma slimības, ausis un acis. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā, jo šādas slimības ietekmē turpmāku bērna attīstību.

Traumatiski smadzeņu ievainojumi, atšķirībā no neiroinfekcijām, ne vienmēr ir novēršami. Neskatoties uz to, rūpīga uzmanība uz ceļa, ikdienas dzīvē un darbā vairumā gadījumu var izvairīties no nopietnām sekām. Nokļūstot aiz riteņa, ir jāpārliecinās, ka asinīs un narkotikās nav alkohola pēdas, kas varētu būt nomācoša ietekme uz CNS, brauciena laikā jābūt pēc iespējas koncentrētākam un nekautrējieties par nesvarīgiem stimuliem.

Demence vecākā vecumā ir fizioloģiski noteikts smadzeņu noguruma process. To var uzturēt apmācībā (regulārs intelektuālais darbs, grāmatu lasīšana, populārzinātņu filmu skatīšanās, loģisku problēmu risināšana). Atlikt demences palīdzības sākumu; Fiziskās aktivitātes, racionāla diēta, multivitamīnu kompleksu lietošana, izvairīšanās no sliktiem ieradumiem.

Prognoze

Dažādās patoloģijās var diagnosticēt izmaiņas dažādu smadzeņu struktūru un to bioelektriskās aktivitātes stāvoklī. Bet šādu slimību prognoze ir atkarīga ne tik daudz no diagnozes, cik smadzeņu struktūru izplatības pakāpe un dziļums.

Varētu domāt, ka lokalizētiem smadzeņu bojājumiem ir mazāka ietekme uz cilvēka stāvokli. Faktiski dziļiem lokalizētiem bojājumiem var būt daudz pastāvīgākas sekas nekā viegliem vai mēreniem izkliedētiem bojājumiem.

Pat difūzi aksonāli ievainojumi ceļu satiksmes negadījumos, kas tiek uzskatīti par smagiem ievainojumiem, daudzos gadījumos papildina dažādu CNS funkciju īslaicīgi traucējumi. Viss ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un ārstēšanas.

Smadzeņu infekcijas iekaisuma slimībās viss ir atkarīgs no sākotnējās ārstēšanas savlaicīguma un pacienta vecuma. Prognoze šajā gadījumā ir neviennozīmīga. Tas ir vissmagāk agrīnā vecumā, jo tas ir pilns ar neatgriezeniskiem intelektuālajiem traucējumiem. Meningoencefalīts kā nazofarneksa infekciju komplikācija tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem oligofrēnijas (garīgās atpalicības) cēloņiem, kas iegūts pēcdzemdību periodā, cerebrālā trieka, bērnu demence.

Sliktākā prognoze intelektuālajām un motoriskajām spējām progresīvā demencē un atrofiskos procesos smadzenēs. Parasti šādus procesus nav iespējams apturēt, ir iespējams tikai palēnināt tos ar pareizi izstrādātu ārstēšanas režīmu.

Difūzas smadzeņu izmaiņas ir medicīniska terminoloģija, kas norāda uz izkliedēto strukturālo un funkcionālo izmaiņu pakāpi garozā, lielās puslodes un smadzeņu vidējās struktūras. Ārstu attieksme pret šīm izmaiņām ir atkarīga no tā, kādas ir šīs izmaiņas, neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar vecuma periodiem un kā tās ietekmē cilvēka labklājību un pašaktualizāciju. Viss, kas mums jādara, ir uzklausīt viņu spriedumu un ievērot profesionālos ieteikumus, nevis izvirzīt hipotēzi, kas notiek.