Izkliedētas smadzeņu izmaiņas: ko tas nozīmē?

Smadzenes ir augstākais visu cilvēka organismā notiekošo procesu regulēšanas centrs. Tieši tā sarežģītā uzbūve un funkcionēšanas īpatnības atšķir cilvēku no dzīvniekiem, padara tos gudrākus un saprātīgākus. Ir skaidrs, ka jebkuras lokālas vai difūzas izmaiņas smadzenēs var vislabāk neietekmēt šī svarīgā orgāna darbību, kas kontrolē visu pārējo dzīvā organisma komponentu darbu. Lai gan arī šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka dažādos vecuma periodos smadzenēs regulāri notiek kvalitatīvas un kvantitatīvās izmaiņas, kas ir fizioloģiski kondicionētas un neliecina par patoloģiju. Bet kā saprast, ar ko ir saistītas izmaiņas smadzeņu matērijā un tās darbībā, un vai ir vērts uztraukties?

Cilvēka smadzenes

Kad cilvēki saka, ka cilvēks ir augstākā būtne uz Zemes, viņi nenozīmē, ka viņš ir stiprāks un varenāks par pārējo dzīvnieku valstību. Cīņā ar lieliem un plēsīgiem dzīvniekiem varas priekšrocības bieži vien nemaz nav cilvēka pusē. Bet, pateicoties sarežģītajai smadzeņu struktūrai un tajās esošās informācijas analīzes un sintezēšanas procesiem, mēs pieņemam lēmumus, kas palīdz mums stāties pretī pretiniekiem daudzkārt spēcīgākiem.

Kamēr dzīvnieku uzvedība balstās uz iedzimtiem instinktiem un elementārām vajadzībām, kas ļauj tiem izdzīvot un nodrošina sugas turpināšanu, tad cilvēku vada saprāts, kas dod viņam zināmas privilēģijas, ļauj risināt problēmas ne tikai bēgot vai agresiju, bet arī pārveidojot pasauli.

Šķiet, ka cilvēku un augstāku dzīvnieku smadzenēm ir līdzīga uzbūve un funkcija, pamatojoties uz tiem pašiem principiem, taču cilvēks ir iemācījies kontrolēt savu smadzeņu attīstību. Izpētījis tā darbības principus, cilvēks var kontrolēt šo procesu un pat to labot.

Bet kas ir cilvēka smadzenes? Tas ir galvenais centrālās nervu sistēmas (CNS) regulējošais orgāns, kas nodrošina augstākās garīgās funkcijas: uztveri, uzmanību, domāšanu, atmiņu, kontrolē kustību un emocionāli-gribas sfēru. Visas šīs funkcijas sāk veidoties tūlīt pēc piedzimšanas. Augstāku garīgo funkciju pārkāpums vai nepietiekama attīstība cilvēku tuvina dzīvniekiem, nodrošina progresīvu kustību atpakaļ.

Galvenajām smadzeņu šūnām - neironiem - ir pārsteidzošs īpašums pārraidīt informāciju no apkārtējās vides no receptoriem, kas atrodas visā ķermenī, uz smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas ir iespējams, pateicoties neironu ķermeņu radītajiem bioelektriskajiem impulsiem, kas sekundes daļā veic lielus attālumus, tāpēc mēs gandrīz acumirklī reaģējam uz jebkādām ārējās pasaules un mūsu ķermeņa iekšējās vides izmaiņām.

Nervu impulsi, kas veido ierosmes un inhibīcijas centru ķēdes, ir noteikts kods, kas tiek pārraidīts pa nervu šķiedrām, kas sastāv no neironu izaugumiem un ko smadzenes atšifrē kā darbības ceļvedi. Tieši šos impulsus cilvēks ir iemācījies fiksēt ar speciālu iekārtu (elektroencefalogrāfu) palīdzību. Pētot impulsu pāreju caur dažādām CNS daļām, var spriest par smadzeņu darbību, proti, to bioelektrisko aktivitāti.

Vietējās vai fokālās izmaiņas smadzeņu vielā vai tās garozā izraisa atsevišķu orgānu un sistēmu darbības traucējumus atkarībā no bojājuma vietas. Var tikt ietekmētas redzes, dzirdes funkcijas, ierobežotu ķermeņa zonu vai orgānu jutīgums, var rasties kustību koordinācijas problēmas utt. Nopietnas CNS disfunkcijas pamatā parasti ir difūzas izmaiņas smadzenēs, proti, plaši izplatīti traucējumi ar neskaidra lokalizācija, kad tiek traucēta nevis kāda konkrēta smadzeņu zona, bet gan tās darbs kopumā, kā organizēta sistēma.

Cilvēka smadzenes evolūcijas gaitā ir piedzīvojušas dažādas izmaiņas, tāpēc to sastāvā ir senāki un jaunāki veidojumi. Par jaunāko smadzeņu daļu tiek uzskatīta tās garoza, kas pilda atbildīgākas funkcijas, arvien vairāk atšķirot cilvēku no dzīvniekiem, nodrošinot apzinātas darbības. Skaidrs, ka gan lokālas, gan difūzās izmaiņas smadzeņu garozā, būtiski ietekmē cilvēka pašsajūtu, viņa kognitīvās spējas (kas īpaši svarīgi bērnībā, kad vēl tikai veidojas priekšstati par apkārtējo pasauli), veiktspēju.[1]

Apsverot smadzeņu garozas lomu, nevajadzētu aizmirst par subkortikālo veidojumu veiktajām funkcijām. Svarīgi subkortikālie veidojumi ietver bazālos kodolus smadzeņu pusložu baltajā vielā, kas ir atbildīgi par mūsu emocijām un motoru impulsu pārraidi pa vadošajiem ceļiem (nervu šķiedru kūlīši), kas ir jutīgas informācijas analīzes un sintēzes rezultāts. Tiek pārnestas uz smadzenēm ar receptoru palīdzību.

Starp vitāli svarīgām vidussmadzeņu struktūrām tiek uzskatītas: iegarenās smadzenes, vidussmadzenes, starpposma smadzenes (talāms, hipofīze, hipotalāms, epifīze), varikolumbaru tilts, retikulārais veidojums, limbiskās sistēmas orgāni ar tajos izvietotiem nervu centriem. Šie centri regulē redzes un dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta, veģetatīvās nervu sistēmas darbu, kustību koordināciju, emocionālās reakcijas u.c.

Jo lielāks ir smadzeņu bojājuma dziļums, jo grūtāk smadzenēm ir veikt analītisko un sintētisko darbu, kas nepieciešams, lai izzinātu un funkcionētu pasaulē. Pateicoties elektroencefalogrāfiskajai izmeklēšanas metodei, iespējams noteikt gan smadzeņu bojājuma apjomu, gan dziļumu, kas atspoguļojas diagnozē.

Cēloņi Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Par smadzeņu nervu vadītspējas difūzo izmaiņu cēloņiem pieaugušajiem var uzskatīt vidējas un smagas pakāpes organiskus smadzeņu bojājumus, kad tiek ietekmēti vairāk nekā 20% smadzeņu audu, kas izraisa dažādus nervu darbības traucējumus un neiropsihiskus traucējumus. Organisko smadzeņu patoloģiju riska faktori - jēdziens, kas apvieno vairākus traucējumus, kam raksturīgas distrofiskas smadzeņu vielas izmaiņas ar traucētu neironu vadītspēju, tiek uzskatīti par iegūtiem smadzeņu defektiem, kas saistīti ar:

• galvaskausa un smadzeņu traumas, kas var būt dažādas smaguma pakāpes, tāpēc to izraisītajiem bioelektriskās vadīšanas traucējumiem var būt dažāds raksturs, intensitāte un ilgums (galvaskausa un smadzeņu traumas var raksturot gan ar lokālām, gan difūzām izmaiņām smadzeņu vielā),[2]
• dažādas intoksikācijas (šeit tas ir atkarīgs no toksīnu un indu rakstura un to ietekmes uz ķermeni ilguma),
• starojums, kas izjauc vielmaiņas procesus smadzeņu audos un izraisa smadzeņu šūnu bojāeju,
• Smadzeņu hipoksija (smadzenes ir vienas no pirmajām, kas izjūt skābekļa trūkumu un jo ilgāk tās piedzīvo skābekļa trūkumu, jo spēcīgāks un noturīgāks būs nervu šūnu bojājums),
• iekaisuma procesi smadzeņu audos un membrānās, kas vairumā gadījumu ir infekciozi (meningīts, encefalīts, meningoencefalīts, kas bieži rodas kā nazofarneksa slimību komplikācija, jo tās orgāni ir tuvu smadzenēm),
• plaši asinsrites traucējumi smadzenēs (asinsvadu patoloģijas, kas saistītas ar plaši izplatītu smadzeņu asinsvadu diametra samazināšanos, piemēram, ateroskleroze)
• deģeneratīvas slimības (par tām mēs rakstījām iepriekš).

Nevajadzētu izslēgt tādus traucējumus, kuriem šķietami nav nekāda sakara ar smadzenēm, lai gan saskaņā ar statistiku tie reti noved pie nopietniem smadzeņu darbības traucējumiem. Piemēram, zems hemoglobīna līmenis vai anēmija, kurā samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, kas piegādā skābekli ķermeņa audiem un jo īpaši smadzenēm. Šajā gadījumā smadzenēm trūks arī skābekļa, kā pie hipoksijas, ko izraisa nosmakšana, bet mazākā mērā, tāpēc smadzeņu vielas un aktivitātes izmaiņas būs mazāk izteiktas (vieglas).

Vielmaiņas traucējumi organismā, avitaminoze, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi izraisa pastiprinātu smadzeņu badu, un miega trūkums (normālas atpūtas trūkums) izraisa smadzeņu nogurumu. Nav pārsteidzoši, ka cilvēkiem ar šādām problēmām var būt arī nestabila smadzeņu bioelektriskā aktivitāte un atgriezeniska intelektuālo spēju samazināšanās, lai gan ultraskaņas vai smadzeņu attēlveidošanas laikā izmaiņas var nebūt.

Regulējoša rakstura smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas nozīmē funkcionālus traucējumus un parasti ir saistītas ar smadzeņu darbību kontrolējošo mediālo struktūru disfunkciju, kā rezultātā CNS var dominēt ierosme vai inhibīcija. Šādas struktūras ietver hipofīzi, hipotalāmu, epifīzi, smadzenītes. Nav obligāti, ka smadzeņu vielā tiks diagnosticētas distrofiskas vai deģeneratīvas izmaiņas.

Pathogenesis

Mēs jau esam atzīmējuši, ka mūsu smadzenes dažādos vecuma periodos piedzīvo dažādas izmaiņas. Un tas ir zinātniski izskaidrojams, jo līdz ar augstāku garīgo funkciju veidošanos mainās smadzeņu darbība. Tas attīstās, veidojot vairākus nosacīti-refleksīvus savienojumus, kas veidojas CNS dzīves procesā, sākot no cilvēka dzimšanas līdz viņa nāvei. Tieši uz šādu noderīgu savienojumu veidošanu palīdz smadzenēm aktīvāk strādāt un ātrāk pieņemt pareizos lēmumus, un mācību procesa pamatā ir. Pamatojoties uz IP Pavlova mācībām par augstāku nervu darbību (HNA), teiciens "dzīvo un mācies mūžīgi" iegūst skaidru nozīmi.

Nosacīti refleksu savienojumi veidojas, pateicoties neironu spējai pārraidīt nervu impulsus. Dažādas impulsu kombinācijas izraisa dažādas smadzeņu reakcijas. Tos bieži atkārtojot, veidojas dinamisks stereotips, kas atvieglo smadzeņu darbu.

Ja smadzeņu bioelektriskā aktivitāte (BEA) ir traucēta, to analītiskais un sintētiskais darbs kļūst sarežģītāks. Izstrādātie stereotipi lēnām zūd, un jauni neveidojas. Reaģējot uz katru jaunu un pat jau zināmu stimulu (un to ir ļoti daudz ap un mūsu organismā), CNS ir smagi jāstrādā, pastāvīgi analizējot situāciju un pieņemot lēmumus, kas iepriekš tika veikti gandrīz instinktīvi, pamatojoties uz veidojušies stereotipi. Piemēram, ja vajag kaut ko pierakstīt, mēs instinktīvi sākam meklēt pildspalvu, zīmuli vai krītu, papīru, proti, kas ir nepieciešams konkrētajā situācijā, nenoslogojot smadzenes. Ja tiek traucēta bioelektriskā vadītspēja, pat tik vienkāršs uzdevums izraisīs spriedzi smadzenēs, kas izraisa to ātru nogurumu, fiziskās un intelektuālās aktivitātes samazināšanos.

Jo plašāks ir smadzeņu bojājums ar traucētu bioelektrisko vadītspēju, jo grūtāk cilvēkam būs tikt galā ar ierastajiem pienākumiem, jo ​​grūtāk veidosies jauni nosacīti refleksi, kas nodrošina cilvēka attīstību, un jo ātrāk tiks apgūtas iepriekš apgūtās prasmes. Un spējas tiks zaudētas. Tādējādi diagnozes "demence" (demence, kas bieži attīstās vecumā, bet dažreiz tiek diagnosticēta pat bērniem, kas vecāki par 2 gadiem) un "oligofrēnija", kas tiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju, kas ierobežo intelekta attīstību, ir saistītas ar izteikti neironu traucējumi.

Izkliedētās izmaiņas smadzeņu audos tiek uzskatītas par tādiem bieži sastopamiem procesiem, kas saistīti ar orgāna šūnu struktūru kvalitatīvu un kvantitatīvu reorganizāciju. Tā var būt smadzeņu tūska vai asinsrites traucējumi to audos, izraisot šūnu nāvi, rētu veidošanos traumu un audzēju procesu dēļ, kas saspiež smadzeņu asinsvadus un atkal noved pie lielu smadzeņu vielas apgabalu išēmijas. Šādas izmaiņas ietekmē gan nervu šūnu funkcionalitāti (spēju ģenerēt elektriskos signālus), gan spēju vadīt nervu impulsus no viena neirona uz otru.

Difūzās izmaiņas smadzeņu audos, kas tiek konstatētas ar ultraskaņu, kā arī smadzeņu rentgenogrāfiju un tomogrāfiju, var izraisīt trauma vai infekcija, kā arī asinsvadu slimības, audzēju procesi smadzenēs, nervu audu uztura traucējumi (hipoksija, anēmija, utt.). Tie ir raksturīgi iedzimtām deģeneratīvām slimībām, ko izraisa gēnu mutācijas (1. Un 2. Neirofibromatozes tips, Luisa-Bara sindroms, bumbuļveida skleroze) un neirodeģeneratīvām patoloģijām, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (demence, multisistēmu atrofija, Parkinsona slimība, Vilsona un Faras slimības).[3]

Izmaiņas smadzeņu audu struktūrā atspoguļojas to spējā radīt un vadīt nervu impulsus. Difūzās izmaiņas smadzenēs (kvalitatīvās un kvantitatīvās), kas konstatētas agrā bērnībā, var darboties kā cilvēka individuālās attīstības īpatnība vai būt smadzeņu patoloģisku procesu sekas. Tāpēc ir iespējams spriest par to patoģenēzi un ietekmi uz bērna neiropsihiatrisko attīstību tikai kombinācijā ar smadzeņu neironu bioelektriskās vadīšanas indeksu analīzi. Vieglas izmaiņas var būt gan normas variants, gan arī noturīgu vai attīstošu patoloģisku traucējumu rādītājs. Daži no tiem tiek atklāti uzreiz pēc piedzimšanas, citi - vēlākā vecumā.[4]

Simptomi Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Difūzās smadzeņu izmaiņas un to BEA nav diagnoze, bet tikai izmeklējuma rezultāts, kas palīdz saprast, vai nav patoloģijas, un noteikt diagnozi. To nevar aplūkot atsevišķi no citām slimības izpausmēm un tiem procesiem, kas ar cilvēku notika pirms smadzeņu izmaiņu sākuma.

Izkliedētas izmaiņas smadzeņu biopotenciālos var izraisīt normāla fizioloģija. Cilvēkam aizmiegot tās samazinās, pārpūloties vai uz smaga nervu šoka fona samazinās smadzeņu darbība.

Tomēr izmaiņas smadzeņu struktūrās, kas noteiktas ultraskaņā un tomogrammās, ir specifiskāks jēdziens, kas sašaurina iespējamo diagnožu loku. Taču, ja tas nav lokāls, bet izkliedēts bojājums (neskaidrs, bez skaidrām robežām, kad ir viens liels fokuss ar neskaidrām robežām vai daudzi šādi neskaidri visā smadzenēs), nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kas to izraisījis un kas. Tā var izrādīties.

Izkliedētas izmaiņas smadzeņu stumbra struktūrās, kas ietver iegarenās smadzenes, kas ir muguras smadzeņu turpinājums, varikozas vēnas, vidussmadzenes, dažreiz arī smadzenītes (muskuļu tonusa, līdzsvara, kustību koordinācijas centrs) un iegarenās smadzenes. Caur visām šīm struktūrām iziet retikulārais veidojums, kurā atrodas daudzi nervu centri, kas atbild par dzīvībai svarīgām ķermeņa funkcijām: košļājamo, rīšanas, elpošanas, gremošanu, sirdspukstu utt. Smadzeņu stumbra vainagu veido limbiskā sistēma, kas ir atbildīga par cilvēka emocijām. Izkliedētas izmaiņas esot tad, ja pat pēc visaptverošas instrumentālās izmeklēšanas nav iespējams precīzi noteikt, kura smadzeņu stumbra daļa ir bojāta.

Šādās situācijās simptomu komplekss ir ļoti neviendabīgs, jo viss ir atkarīgs no tā, kuras daļas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Cilvēkam var attīstīties apetīte, sirds ritms, elpošana, rīšana, asinsspiediens (ja procesā iesaistīts retikulārais veidojums), ataksija un atonija (kustību koordinācijas traucējumi un muskuļu tonusa samazināšanās smadzenīšu bojājumos). Kad tiek ietekmētas starpposma smadzenes (talāms, hipotalāms, hipofīze, epifīze), var parādīties miega traucējumi, bioritma traucējumi, endokrīno dziedzeru darbības traucējumi, samazinātas intelektuālās spējas, ātrs nogurums, dzirdes un redzes traucējumi. Var rasties seksuāla disfunkcija.

Runājot par funkcionāliem bojājumiem, parasti jau pēc simptomiem var noteikt slimības fokusu, proti, smadzeņu struktūru, kurai ir radušies darbības traucējumi. Izkliedētās smadzeņu izmaiņas pavada vairāku patoloģiskajā procesā iesaistīto struktūru disfunkcija, tāpēc var šķist, ka simptomi nav saistīti.

Difūzās distrofiskās izmaiņas smadzenēs pavada izmaiņas to bioelektriskajā aktivitātē, kā rezultātā tiek traucēta informācijas apstrāde. Ja smadzeņu darbība ir palielināta, cilvēks ātri nogurst, samazinās uzmanības spēja, garastāvokļa svārstības, var rasties krampju sindroms un attīstīties epilepsija. Ja tiek samazināts BEA, cilvēks lēnāk veic ierasto darbu, zūd interese par iepriekšējiem vaļaspriekiem un apkārtni, samazinās intelektuālais līmenis. Pašvērtējuma pazemināšanās novērojama abos gadījumos, īpaši, ja runa ir par pusaudžiem un jauniešiem, kuri zina savu potenciālu. Galvassāpes ir iespējamas abos gadījumos, taču tās biežāk tiek diagnosticētas ar paaugstinātu BEA.

Dažas patoloģijas attīstās mērenu vai izteiktu plaši izplatītu smadzeņu izmaiņu rezultātā. Tādējādi demences gadījumā smadzenēs ir difūzas atrofiskas izmaiņas, kurām raksturīgi vairāki perēkļi, kur tiek atzīmēta nervu šūnu nāve, kas praktiski neatjaunojas. Procesa izplatība ietekmē simptomatoloģiju, tāpēc cilvēkam ir runas traucējumi, intelektuālas problēmas (galvenokārt tiek ietekmēta atmiņa un loģiskā domāšana), uzvedības novirzes. Tajā pašā laikā demences cēloņi var būt dažādi: iedzimtas patoloģijas, smadzeņu traumas, ateroskleroze, hipertensija utt [5].[6]

Smadzeņu asinsvadu aterosklerozi, kas pati par sevi ir difūzu izmaiņu un iespējamu insultu cēlonis, var noteikt vairākus perēkļus ar traucētu asins piegādi smadzenēm to asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām novērš asins plūsmu un pārkāpj to elastību. Tas var izraisīt galvassāpes, asinsspiediena un intrakraniālā spiediena pieaugumu, redzes dubultošanos, reiboni un citus simptomus atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas vairāk ietekmē skābekļa deficīts.

Epilepsijas gadījumā izkliedētas izmaiņas smadzenēs var nebūt, bet tāds simptoms kā krampji ir vienmēr. Organiskas izmaiņas smadzeņu struktūrās izraisa epilepsiju, kad infekcioza vai traumatiska procesa izraisīta pietūkuma vietā veidojas neironu pārmērīgas uzbudināmības fokuss, kas pilnībā neatjaunojas arī pēc tūskas norimšanas.

Vielmaiņas procesu un hormonālās regulācijas traucējumus var uzskatīt par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes dezorganizācijas pazīmēm. Šādi traucējumi organismā nav redzami ar neapbruņotu aci. Bet daži simptomi var skaidri norādīt uz tiem. Ir vērts pievērst uzmanību matu stāvokļa pasliktināšanās, to izkrišanas, ādas izskata un skaidrības izmaiņām, palielinātam nagu trauslumam, izkārnījumu traucējumiem. Ne vienmēr šāda simptomatoloģija runā par smadzeņu slimībām, bet kombinācijā ar galvassāpēm, atmiņas traucējumiem, temperatūras svārstībām utt., tai vajadzētu likt aizdomāties.

Daži pacienti sūdzas par samazinātu libido, savukārt citos dominē nekontrolējama seksuālā uzbudinājums. Pēdējais ir biežāk sastopams pacientiem ar kairinošiem bojājumiem, un tas ir saistīts ar par seksuālo funkciju atbildīgo neironu kairinājumu (neironi nav bojāti, bet pastāvīgi ir satraukti). Vēl viens seksuālās disfunkcijas cēlonis var būt hormonālā fona nelīdzsvarotība (par tās regulēšanu ir atbildīga arī CNS un jo īpaši hipofīze).

Daudzi cilvēki ziņo par svara svārstībām, pat ja apetīte ir neskarta. Smadzeņu traumu gadījumā bieži ir apetītes samazināšanās. Bet progresējošai demencei vairāk raksturīga negausība, cilvēkam liekas, ka viņš pastāvīgi nepabeidz, ēd sliktāk par citiem, sāta sajūta nāk tikai tad, kad vēderā vairs nav vietas. Vemšanas lēkmes nav nekas neparasts abās pacientu kategorijās.

Neirotiskās reakcijas smadzeņu difūzās BEA izmaiņās var izskaidrot arī ar paaugstinātu centrālās nervu sistēmas uzbudināmību. Un noslieci uz saaukstēšanos šādiem pacientiem izraisa nevis novājināta imunitāte stresa vai avitaminozes dēļ, bet gan nepietiekama imūnsistēmas regulācija. Tāpēc tas pilnībā nepilda savu aizsargfunkciju, lai gan tas ir spējīgs.

Smadzeņu stumbrā ir nervu centri, kas atbild par elpošanas, sirdsdarbības, ķermeņa temperatūras uc regulēšanu. Ja nervu centru darbība ir traucēta, bez iemesla var rasties elpas trūkums, aritmija, drebuļi, kaulu un muskuļu vājums. Šajā gadījumā smadzeņu organiskais bojājums rada funkcionālus traucējumus, kad orgāns ir vesels, bet nedarbojas pareizi.

Fakts ir tāds, ka mūsu organisma regulēšana, ieskaitot vielmaiņas procesus, notiek caur bioelektrisko impulsu pārraidi par homeostāzes (organisma iekšējās vides) stāvokli uz CNS. Smadzenes šo informāciju apstrādā detalizēti un ar tiem pašiem impulsiem, kas iet no neirona uz neironu, iedarbina vai kavē noteiktus procesus. Pateicoties centrālajam regulējumam, tiek nodrošināta tik sarežģītas bioloģiskās sistēmas kā cilvēka ķermenis noturība.

Ja kādā no šādas regulēšanas saitēm tiek traucēta vadītspēja, cietīs orgāns, sistēma vai funkcija, kuras darbību nodrošināja bojātā neironu bioelektriskā ķēde (kaut kas līdzīgs notiek, ja tiek pārtraukta elektriskā ķēde, kad enerģijas plūsma tiek pārtraukts). Difūzos smadzeņu bojājumos šādu traucējumu ir daudz, tāpēc klīniskā aina var būt diezgan plaša un daudzveidīga, lai gan pats pacients neapzinās saikni starp simptomiem, kas parādās dažādos orgānos un sistēmās.

Kā redzam, ar strukturālu izmaiņu klātbūtni cilvēka smadzenēs joprojām nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi. Pacienta sūdzību analīze palīdz ārstam noteikt bojāto struktūru lokalizāciju un iespējamās sekas, un dinamiskie pētījumi un anamnēzes izpēte ļauj izprast traucējumu raksturu (īslaicīgu, pastāvīgu vai progresējošu).

Komplikācijas un sekas

Difūzu izmaiņu klātbūtne smadzenēs ir labs iemesls padomāt par savu veselību, jo dažādu mūsu ķermeņa orgānu spēja veikt savas funkcijas lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu darbības. Jebkuras izmaiņas smadzenēs agri vai vēlu ietekmē mūsu pašsajūtu, un tas savukārt noved pie darba spēju samazināšanās, garastāvokļa un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Jo izteiktākas ir strukturālās un funkcionālās izmaiņas smadzenēs, jo vairāk tās ietekmē cilvēka pašsajūtu un uzvedību.

Šādu izmaiņu sekas ir atkarīgas no to smaguma pakāpes un pasākumiem, ko persona veiks, lai novērstu defektus. Jāteic, ka pretsāpju līdzekļu lietošana pret pastāvīgām galvassāpēm, lai arī atvieglo dzīvi, bet neatrisina problēmu. Tās var lietot bez konsultēšanās ar ārstu, taču sāpju cēlonis šajā gadījumā paliks noslēpumā aiz septiņām slēdzenēm. Un šāds noslēpums, ja tas netiek savlaicīgi atrisināts, kas ir iespējams tikai ar visaptverošu pārbaudi, var radīt nopietnas komplikācijas.

Daudzi cilvēki smadzeņu traumas izraisītu sasitumu vai satricinājumu kaut kā izturas virspusēji. [7]Tiek uzskatīts, ka, lai atjaunotu bojāto smadzeņu struktūru funkcionalitāti, pietiek ar noteiktu pilnīgas atpūtas laiku. Patiesībā tas nav tik vienkārši, it īpaši, ja traumu ignorē pavisam un turpina strādāt. Galu galā traumas rezultātā var rasties asinsizplūdumi smadzenēs, kad asinsvadi plīst (piemēram, aterosklerozes gadījumā, par ko cilvēks, iespējams, nemaz nenojauta, smadzeņu asinsvadi kļūst vājāki un var viegli pārsprāgt no trieciena), kā arī palielinās neironu aktivitāte., provocējot spazmas un krampjus, kā arī atsevišķu smadzeņu struktūru darba traucējumus. Tas viss kādu laiku var par sevi neatgādināt, un tad var rasties insults, smadzeņu tromboze, epilepsija utt.

Ilgstoša iekaisuma procesa gaita smadzenēs papildus galvassāpēm var radīt arī citas sekas. Izmaiņas iekaisušo audu struktūrā, to sablīvēšanās izraisa nervu vadīšanas pārkāpumu. Šajā gadījumā ir gandrīz neiespējami atjaunot smadzeņu audus, šajā gadījumā atgriežot to sākotnējās īpašības. Bērniem ar ilgstošu meningītu vai encefalītu ir pastāvīgi psihofiziskās attīstības traucējumi, un pieaugušajiem ir intelekta samazināšanās un kustību funkciju traucējumi.

Dažus deģeneratīvos procesus smadzenēs (īpaši iedzimtus) nevar apturēt pat tad, ja tie tiek diagnosticēti agri. Bet vairumā gadījumu procesu ir iespējams palēnināt. Un jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk laika cilvēkam paliek vairāk vai mazāk pilnvērtīgai eksistencei. Un nekas nav vērtīgāks par cilvēka dzīvību, kas, diemžēl, ir īslaicīga, tāpēc ir svarīgi izbaudīt katru tās mirkli.

Diagnostika Difūzās izmaiņas smadzenēs:

Izkliedētās izmaiņas smadzenēs un to bioelektriskā vadīšana par sevi neatgādina uzreiz, tāpēc cilvēkam pat nav aizdomas par patoloģiju. Bet tie, kas uzrauga savu veselību, uzreiz pamana garastāvokļa izmaiņas, atmiņas pasliktināšanos, ātru nogurumu, paaugstinātu jutību pret dabas izmaiņām, kas līdzinās pirmajām smadzeņu darbības traucējumu pazīmēm. Varbūt šādiem simptomiem ir nenozīmīgi cēloņi, piemēram, vitamīnu trūkums, bet, ja tas skar smadzenes, ir vērts veikt noteiktus pasākumus.

Turklāt, kā var zināt, ar ko saistīti simptomi, ja nekonsultējas ar ārstu. Pat ja cilvēks ir guvis smadzeņu traumu, tam nav obligāti jābūt nopietnai ietekmei uz smadzeņu darbību, tas var būt infekcijas vai intoksikācijas dēļ, un pagātnes trauma ir tikai radījusi pamatu nosliecei uz smadzeņu slimībām.[8]

Tā kā simptomiem ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, ārsts vienmēr jautās pacientam par viņa pašsajūtu. Interese par iespējamām traumām, intoksikācijām un infekcijām arī nav nejauša, jo ne vienmēr problēmu var redzēt ar neapbruņotu aci, un kamols uz galvas vēl neliecina par difūziem smadzeņu bojājumiem.

Tā kā difūzās izmaiņas smadzenēs bieži izraisa hipoksija, ko izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi (smadzenes saņem skābekli no asinīm), ir jēga nekavējoties novērtēt asins kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības. Pacientam tiek nozīmētas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Hipoksiju var izraisīt zems sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturs, paaugstināta asins viskozitāte, kas palēnina to plūsmas ātrumu caur traukiem un veicina asins recekļu veidošanos.

Mēs zinām, ka organisko smadzeņu bojājumu simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kuras struktūras ir iesaistītas un cik nopietna ir situācija. Turklāt pasliktināšanās ne vienmēr ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem. Tātad audzējs smadzenēs vai to tuvumā var kairinoši ietekmēt tuvējos neironus, un tad mēs runājam par difūzām kairinājuma izmaiņām smadzenēs. Tas ir, notiek kairinājuma apstarošana, kad audzēja vai cita kairinātāja ietekmē viens neirons pārraida kairinājumu (uzbudinājumu) uz otru. Parasti, noņemot kairinājuma objektu, var atjaunot normālu smadzeņu darbību.

To, ko ārsts nevar redzēt ar neapbruņotu aci, var vizualizēt ar instrumentālo diagnostiku. Difūzās izmaiņas smadzeņu parenhīmā, proti, tās šūnu struktūrās, var noteikt ar ultraskaņu (ultraskaņu) un tomogrāfiju (datorizētu vai magnētisko rezonansi). [9]Galvaskausa rentgenogrāfija ir mazāk informatīva, jo sliktāk atspoguļo mīksto audu stāvokli, bet var arī sniegt zināmu informāciju.

Ja ir aizdomas par aterosklerozi un smadzeņu išēmiju, diagnozi palīdz apstiprināt angiogrāfija, proti, smadzeņu asinsvadu izmeklēšana un asinsrites novērtēšana tajos. Kairinošu izmaiņu gadījumā vissvarīgākā ir smadzeņu attēlveidošana, lai gan ultraskaņa var noteikt arī patoloģisku sabiezējumu.

Izmaiņas smadzeņu vielas struktūrā parasti izraisa izmaiņas tās elektrovadītspējā. Lai novērtētu šādus traucējumus, tiek noteikta elektroencefalogramma (EEG). Tieši šis pētījums palīdz novērtēt smadzeņu darbību un, ņemot vērā difūzās izmaiņas un esošos simptomus, noteikt slimības cēloni, dot tai nosaukumu, novērtēt smaguma pakāpi un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Difūzu smadzeņu izmaiņu diferenciāldiagnoze ir ļoti vērtīga, un tās pamatā ir pieejamās informācijas analīze: laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu rezultāti, informācija, kas iegūta no pacienta un anamnēzes izpēte. Pašas izmaiņas smadzenēs vēl nenozīmē diagnozi, un tāpēc nevar pateikt ārstam, kādu ārstēšanu viņam vajadzētu nozīmēt.

Precīza diagnoze ir diferenciāldiagnozes rezultāts. Tas ir ļoti svarīgi, jo dažādām slimībām, kuru gadījumā tiek mainīta smadzeņu struktūra un darbība, nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Atšķirība ir acīmredzama, ja ņemam vērā asinsvadu un deģeneratīvo slimību terapiju, iedzimtas (grūti koriģējamas) un iegūtas.

Īpaši svarīga šāda diferencēšana ir mazu bērnu izmeklēšanā, jo tā nosaka ne tikai terapeitiskā, bet arī koriģējošā un attīstošā darba virzienu ar bērnu.

Ko mums stāsta ultraskaņas un encefalogrammas?

Difūzās smadzeņu izmaiņas ir medicīnisks jēdziens, ko izmanto diferenciāldiagnozē, lai pieņemtu galīgo spriedumu. Bet pati par sevi tā nav diagnoze un pat nerunā par patoloģiju. Viss ir atkarīgs no smadzeņu izmaiņu smaguma pakāpes un no tā, kuras struktūras tiek ietekmētas.

Atkarībā no cēloņiem, kas izraisa smadzeņu struktūras un to vadīšanas traucējumus, kā arī bojājuma laiku, smadzeņu darbības traucējumi var būt pastāvīgi vai progresējoši. Gadījumā, ja faktors, kas ietekmēja smadzeņu darbību vai smadzeņu attīstību, ir zaudējis savu nozīmi (pārstājis darboties), bet saglabājas difūzas izmaiņas, mēs runāsim par ilgstošiem psihofiziskās attīstības traucējumiem (oligofrēnijas veida, atlikušās demences utt.). ). Savlaicīgi profesionāli ārstējot iekaisuma un onkoloģiskās slimības, smadzeņu struktūra un darbība var pilnībā atjaunoties.

Ja difūzās izmaiņas smadzenēs ir aktīvas slimības rezultāts, visticamāk, tās progresēs, izplatoties pa smadzeņu virsmu un dziļumā. Bet, lai noteiktu tā iespējamību, jums ir nepieciešama galīga diagnoze, nevis tikai smadzeņu izmaiņu klātbūtne ultraskaņas skenēšanas laikā.

Vieglas difūzas izmaiņas smadzenēs (to bioelektrisko aktivitāti mēra ar encefalogrāfu) var rasties arī veseliem cilvēkiem. To var izraisīt nogurums, pazemināts cukura līmenis asinīs (ogļhidrātu trūkums pārtikā), miega trūkums un vispārējs savārgums. Smadzeņu darbība samazinās un cilvēks ātri nogurst arī bez lielas fiziskas vai garīgas slodzes.

Bet dažreiz šis spriedums ir tikai pirmā bezdelīga, īpaši, ja cilvēks atzīmē biežas galvassāpes, reiboni, neizskaidrojamas temperatūras svārstības. Šādos brīžos īpaša uzmanība jāpievērš tiem, kuriem agrāk bija galvas trauma. Dažreiz tās sekas atgādina par sevi pēc vairākiem mēnešiem un gadiem.

Nelielas difūzas izmaiņas smadzenēs, kas slikti nosakāmas ultraskaņas diagnostikas laikā, var pavadīt smadzeņu vidusstruktūru (hipotalāmu, hipofīzes) traucējumus. To disfunkcija ir izteiktāka EEG, un tā tiek reģistrēta kā regulējoša rakstura patoloģija.

Difūzās izmaiņas smadzeņu vidusdaļās var papildināt ar dažāda smaguma pakāpes bioelektriskās aktivitātes izmaiņām. Novērojamie simptomi ir atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta, un bojājuma pakāpes. Ar hipotalāmu patoloģiju, temperatūras svārstībām, apetītes traucējumiem un miega un nomoda cikliem var novērot palielinātu vai samazinātu dzimumtieksmi. Ja ir bojāts hipofīzes dziedzeris, var būt traucējumi dažādu iekšējās sekrēcijas dziedzeru darbā (attiecīgi parādās bezcukura diabēta simptomi, hipotireoze, hiperprolaktinēmija), augšanas traucējumi bērniem, garīga atpalicība, seksuāli traucējumi.

Mērenas izkliedētas izmaiņas smadzenēs, visticamāk, norāda uz patoloģiskā procesa attīstību. Tādējādi demences un aterosklerozes gadījumā viss sākas ar vieglām izmaiņām, kas vēlāk pasliktinās, proti, mērenas izmaiņas smadzenēs ir tikai viena no patoloģiskā procesa stadijām. Bet oligofrēnijā bērnam, kas ir neprogresējoša patoloģija, smadzeņu izmaiņu pakāpe nosaka tikai traucējumu smagumu un to korekcijas iespēju.

Šādas izmaiņas var rasties arī ar smadzeņu traumu vai iekaisumu. Šajā gadījumā ir jāuzrauga process dinamikā, lai saprastu, cik noturīgas var būt šādas izmaiņas. Šādi novērojumi palīdz arī noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Bet, ja runājam par mērenām smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņām, tad šeit situācija ir vēl neviennozīmīgāka. Šāds rezultāts dažos gadījumos tiek uzskatīts par normas variantu, bet citos norāda uz patoloģisku procesu. Viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām, pašsajūtas un ultraskaņas vai tomogrāfijas rezultātiem.

Izteiktas difūzās izmaiņas smadzenēs noteikti ir nepatīkama situācija, kas liecina par smagiem smadzeņu bojājumiem un to veiktspējas samazināšanos. Šādas izmaiņas vienmēr pavada nervu vadīšanas traucējumi, kas ietekmē gan cilvēka pašsajūtu, gan intelektuālās spējas. Bieži tie radikāli maina cilvēka uzvedību, izraisot vai nu atstāšanos, vai agresiju.

Profilakse

Izkliedēto smadzeņu bojājumu profilakse, pirmkārt, ir infekcijas un iekaisuma procesu novēršana smadzeņu vielā un tās membrānās, proti, savlaicīga palīdzības meklēšana un ārstēšana elpceļu infekcijām, nazofarneksa, ausu un acu iekaisuma slimībām. Tas ir īpaši svarīgi bērnībā, jo šādas slimības ietekmē turpmāko bērna attīstību.

Traumatiskas smadzeņu traumas, atšķirībā no neiroinfekcijām, ne vienmēr ir novēršamas. Tomēr rūpīga uzmanība uz ceļa, ikdienas dzīvē un darbā vairumā gadījumu var izvairīties no nopietnām sekām. Sēžot pie stūres, jāpārliecinās, ka asinīs nav alkohola un medikamentu, kas var nomācoši iedarboties uz CNS pēdām, brauciena laikā jābūt maksimāli koncentrētam un nenovērstam uzmanību no nesvarīgiem stimuliem..

Demence vecākā vecumā ir fizioloģiski noteikts smadzeņu noguruma process. To var uzturēt ar treniņiem (regulārs intelektuālais darbs, grāmatu lasīšana, populārzinātnisku filmu skatīšanās, loģisku uzdevumu risināšana). Lai aizkavētu demences iestāšanos, palīdzība; fiziskās aktivitātes, racionāls uzturs, multivitamīnu kompleksu lietošana, izvairīšanās no sliktiem ieradumiem.

Prognoze

Dažādu smadzeņu struktūru stāvokļa un to bioelektriskās aktivitātes izmaiņas var diagnosticēt dažādās patoloģijās. Bet šādu slimību prognoze ir atkarīga ne tik daudz no diagnozes, cik no smadzeņu struktūru bojājumu izplatības pakāpes un dziļuma.

Varētu domāt, ka lokalizēts smadzeņu bojājums mazāk ietekmē cilvēka stāvokli. Faktiski dziļiem lokalizētiem bojājumiem var būt daudz paliekošākas sekas nekā viegliem vai vidēji smagiem difūziem bojājumiem.

Pat difūzās aksonu traumas ceļu satiksmes negadījumos, kas tiek uzskatītas par smagām traumām, daudzos gadījumos pavada īslaicīgi dažādu CNS funkciju traucējumi. Viss ir atkarīgs no bojājuma dziļuma un veiktās ārstēšanas.

Smadzeņu infekciozi-iekaisuma slimību gadījumā viss ir atkarīgs no sākotnējās ārstēšanas savlaicīguma un pacienta vecuma. Prognoze šajā gadījumā ir neskaidra. Tas ir vissmagākais agrīnā vecumā, jo tas ir pilns ar neatgriezeniskiem intelektuālajiem traucējumiem. Meningoencefalīts kā nazofaringeālo infekciju komplikācija tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem pēcdzemdību periodā iegūtās oligofrēnijas (garīgās atpalicības), cerebrālās triekas, bērnības demences cēloņiem.

Sliktākā prognoze intelektuālajām un motoriskajām spējām progresējošas demences un atrofisko procesu gadījumos smadzenēs. Apturēt šādus procesus parasti nav iespējams, tos var tikai palēnināt ar pareizi izstrādātu ārstēšanas shēmu.

Difūzās smadzeņu izmaiņas ir medicīniska terminoloģija, kas norāda uz difūzo strukturālo un funkcionālo izmaiņu apmēru smadzeņu garozā, lielajās puslodēs un smadzeņu mediālajās struktūrās. Ārstu attieksme pret šīm izmaiņām ir atkarīga no tā, kādas ir šīs izmaiņas, vai tās ir saistītas ar vecuma periodiem un kā tās ietekmē cilvēka pašsajūtu un pašaktualizāciju. Mums atliek tikai uzklausīt viņu spriedumu un ievērot profesionāļu ieteikumus, nevis izvirzīt hipotēzes par notiekošo.