Infūzijas terapija

Infūzijas terapija ir ķermeņa parenterālas barošanas metode ar ūdeni, elektrolītēm, barības vielām un zālēm.

[1], [2], [3]

Infūzijas terapija: mērķi un uzdevumi

Infūzijas terapijas mērķis ir ķermeņa funkciju (transportēšana, vielmaiņas, termoregulācijas, izdales uc) uzturēšana, ko nosaka HEO.

Infūzijas terapijas mērķi ir: 

• nodrošinot normālu ūdens telpu un nozaru tilpumu (rehidratācija, dehidratācija), normāla plazmas tilpuma atjaunošana un uzturēšana (volumoreconstruction, hemodilution); 
• HEO atjaunošana un uzturēšana; 
• normālu asins īpašību atjaunošana (plūstamība, sarecums, oksigenācija utt.); 
• detoksikācija, ieskaitot piespiedu diurēzi; 
• ilgstoša un vienota zāļu lietošana; 
• parenterālās uztura ieviešana (PP); 
• imunitātes normalizēšana.

Infūzijas terapijas veidi

Ir vairāki infūzijas terapijas veidi: intraoše (ierobežota, osteomielīta iespēja); intravenozi (galvenie); intraarterial (palīgviela, lai ievestu zāles pret iekaisumu).

Venozās piekļuves varianti:

• vēdera caurule - tiek izmantota ilgstošām infūzijām (no vairākām stundām līdz dienām);
• Venesekcija - nepieciešamības gadījumā nepārtraukta zāļu ievadīšana vairākas (37) dienas;
• lielu vēnu (augšstilba, jugular, subklāvija, portāla) kateterizācija - ar pienācīgu rūpību un aseptiska infūzijas terapija ilgst no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Plastmasas katetri vienreizlietojami, 3 izmēri (0, 6, 1 un 1,4 mm ārējā diametrā) un 16 līdz 24 cm garš.

Infūzijas terapiju var uzskatīt par intermitējošu (strūklu) un nepārtrauktu (pilēšanu) poru ievadīšanu.

Šļirču ("Luer" vai "Record") šļakatu vai plastmasas injekcijām ar strūklu; Priekšroka dodama vienreiz lietojamām šļircēm (iespējamība inficēt bērnus ar vīrusu infekcijām, īpaši HIV un vīrusu hepatītu, samazinās).

Pašlaik infūzijas pilienveida sistēmas ir izgatavotas no inerta plastmasas un ir paredzētas vienreizējai lietošanai. P-stieņu ievadīšanas ātrumu mēra ar pilieniem minūtē. Jāpatur prātā, ka pilienu skaits 1 ml p-ra ir atkarīgs no sistēmas pilienveida izmēra un virsmas spriedzes spēka, ko rada pats šķīdums. Tātad 1 ml ūdens vidēji ir 20 pilieni, 1 ml tauku emulsijas - līdz 30, 1 ml alkohola - līdz 60 pilieniem.

Tilpuma peristaltikas un šļirču sūkņi nodrošina augstu precizitāti un vienveidību poru ievadīšanā. Sūkņiem ir mehāniskais vai elektroniskais ātruma regulators, ko mēra mililitros stundā (ml / h).

Risinājumi infūzijas terapijai

Risinājumi infūzijas terapijai ietver vairākas grupas: lielapjoma aizvietošana (vollemic); pamata, pamata; korektīvs; preparāti parenterālai uztursi.

Apjoms substitūcijas narkotikas tiek sadalītas: mākslīgie plazmas aizstājēji (40 un 60% dekstrāna šķīduma, cietes šķīdumi, hemodeļi utt.); dabiski (autogēni) plazmas aizstājēji (dabīgi, svaigi sasaldēti - FFP vai sausa plazma, 5, 10 un 20% no cilvēka albumīna, krioprecipitāts, proteīns utt.); faktiski asinis, eritrocītu masa vai izskaloto sarkano asins šūnu suspensija.

Šīs zāles tiek izmantotas, lai kompensētu apjoma cirkulācijas plazmas (CGO), eritrocītu deficītu vai citas plazmas sastāvdaļas, ar nolūku sorbcijas toksīniem par reoloģiskās asins funkcijas osmodiureticheskogo efektu.

Šīs grupas zāļu galvenā iezīme: jo lielāka ir to molekulmasa, jo ilgāk tās cirkulē asinsvadu sistēmā.

Hidroksietil ciete ir pieejams kā 6 vai 10% šķīdums fizioloģiskā p-D (NAES-steril, Infukol, stabizol et al.), Tas ir lielmolekulārs (200-400 kDa), un tādēļ cirkulē asinsritē garo (līdz 8 dienām). To lieto kā anti-šoks zāles.

Poliglucīns (dekstāns 60) satur 6% dekstrāna šķīdumu ar molekulmasu aptuveni 60 000 d. Sagatavots 0,9% nātrija hlorīda. Pusperiods (T / / 2) ir 24 stundas, uzglabā apritē līdz 7 dienām. Bērni reti izmanto. Antishock narkotiku.

Reopoliglikinīns (dekstrāna 40) satur 10% dekstra deformācijas ar molekulmasu 40 000 D un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīduma (norādīts uz flakona). T1 / 2 - 6-12 stundas, darbības laiks - līdz 1 dienai. Ievērojiet, ka 1 g sausa (10 ml p-ra) dekstrāna 40 saistās ar 20-25 ml šķidruma, kas ievada trauku no intersticiāla sektora. Antishock narkotikas, labākais reoprotective.

Hemodezs satur 6% polivinilspirta (polivinilpirolidons), 0,64% nātrija hlorīda, 0,23% nātrija bikarbonāta, 0,15% kālija hlorīda šķīdumu. Molekulārais svars ir 8000-12000 d. T1 / 2 - 2-4 h, darbības laiks ir līdz 12 h. Sorbents piemīt mērena detoksikācijas un osmodiurīda īpašībām.

Pēdējos gados izolēts tā saucamais dekstrāna sindroms, ko dažiem pacientiem izraisīja plaušu, nieru un asinsvadu endotēlija īpašā jutība pret dekstrānu. Turklāt ir zināms, ka, ilgstoši lietojot mākslīgos plazmas aizstājējus (īpaši hemodēzi), var attīstīties makrofāgu blokāde. Tādēļ šādu zāļu lietošana infūzijas terapijai prasa piesardzību un stingras norādes.

Albumīns (5 vai 10% šķīdums) ir gandrīz ideāls tilpumu aizvietojošs līdzeklis, it īpaši ar šoku infūzijas terapiju. Turklāt tas ir visspēcīgākais dabiskais sorbents hidrofobiem toksīniem, tos transportējot uz aknu šūnām, mikroskopos, kas faktiski notiek, detoksikācija. Plazmas, asinis un to sastāvdaļas šobrīd tiek izmantotas stingrai norādei, galvenokārt ar aizstāšanas mērķi.

Ar pamata (pamata) p-dov zāļu un barības vielu palīdzību tiek ieviesti. Glikozes līmenim 5 un 10% ir attiecīgi osmolalitāte 278 un 555 mosm / L; pH 3,5-5,5. Būtu jāatceras, ka osmotiskais sniedz p-aizsarggrāvi cukuru metabolization kurā glikogēns iesaistot insulīnu izraisa strauju samazināšanos Osmo polaritāti šķidruma un, līdz ar to attīstība draudiem hipo Osmolalitāte sindromu.

Ringera šķīdumu, Locke-Ringera šķīdumu, Hartmann, laktasol, Acesol, Disol, Trisol et al. Vai vistuvāk sastāva ar šķidrumu cilvēka plazmas un pielāgota ārstēšanai bērniem, satur nātrija jonus, kālija, kalcija, hlorīdu, laktāta. Ringer-Locke rajonā ir arī 5% glikozes. Osmolaritāte 261-329 mosm / l; pH 6.0-7.0. Isosmolārs.

Koriģējošos šķīdumus izmanto jonu nelīdzsvarotībai, hipovolemiskam šokam.

Fizioloģiskais 0,85% nātrija hlorīda pārmērīga hlora satura dēļ nav fizioloģisks un gandrīz neizmanto maziem bērniem. Skābs. Isosmolārs.

Hipertensīvais nātrija hlorīds (5,6% un 10%) reti tiek lietots tīrā veidā - ar smagu nātrija deficītu (<120 mmol / l) vai smagu zarnu parēzi. 7,5% kālija hlorīda šķīdumu lieto vienīgi infūzijas korekcijai hipokaliēmijai glikozes papildinājuma formā, bet gala koncentrācija nepārsniedz 1%. Tīrā veidā to nevar ievadīt (sirdsdarbības apstāšanās risks!).

Nātrija bikarbonātu (4,2 un 8,4%) izmanto, lai koriģētu acidozi. Tos pievieno Ringera Ringera fizioloģiskajam nātrija hlorīdam, retāk - r-pu glikozei.

Infuzijas terapijas programma

Izstrādājot infūzijas terapijas programmu, ir nepieciešama noteikta virkne darbību.

1. Lai noteiktu diagnozi no veo pārkāpšanu, vēršot uzmanību uz volaemia, sirds un asinsvadu, urīna sistēmas, centrālās nervu sistēmas (CNS), lai noteiktu, cik lielā mērā un īpašības deficītu vai pārsniedz ūdens un jonu.
2. Ņemot vērā diagnozi, nosaka:
   1. infūzijas terapijas mērķi un mērķi (detoksikācija, rehidratācija, šoku ārstēšana, ūdens bilances uzturēšana, mikrocirkulācijas atjaunošana, diurēze, zāļu ievadīšana utt.);
   2. metodes (tintes, pilieni);
   3. piekļuve asinsvadu slānim (punkcija, kateterizācija);
3. infūzijas terapijas līdzekļi (pilinātājs, šļirces sūknis utt.).
4. Padarīt pašreizējais aprēķins perspektīvas patoloģisko zaudējumu noteiktu laika periodu (4, 6, 12, 24 h), ņemot vērā vērtēšanas kachestvennokolichestvennoy aizdusa, hipertermija, vemšana, caureja, un t. D.
5. Lai noteiktu elektrolītu nepietiekamību vai pārslodzi, kas veidojas iepriekšējā analoga laika perioda laikā.
6. Aprēķiniet bērna fizioloģisko vajadzību ūdenī un elektrolītos.
7. Apkopojiet fizioloģisko vajadzību apjomu (FP), esošo deficītu, prognozētos ūdens un elektrolītu (agrāk kālija un nātrija jonu) zudumus.
8. Identificēt daļu no aprēķinātajiem ūdens un elektrolītu, kas var ievadīt bērnam uz noteiktu laika periodu, pamatojoties uz identificētajām atbildību pastiprinošiem apstākļiem (sirds, elpošanas vai nieru mazspēja, smadzeņu tūska un tamlīdzīgi D..), Un attiecība enterāla un parenterālās ievadīšanas ceļiem.
9. Saskaņojiet aprēķināto ūdens un elektrolītu pieprasījumu ar daudzumu infūzijas terapijas šķīdumos.
10. Izvēlies sākuma r-p (atkarīgs no vadošā sindroma) un bāzes līnijas, kas bieži vien ir 10% glikozes.
11. Noteikt nepieciešamību pēc īpaša mērķa zāļu ieviešanas, pamatojoties uz konstatēto sindromu diagnozi: asinis, plazmas, plazmas aizstājēji, reooprotektori utt.
12. Atrisiniet jautājumu par tintes un pilienu pildījumu skaitu ar zāļu definīciju, ievadīšanas apjomu, ilgumu un biežumu, savietojamību ar citiem līdzekļiem utt.
13. Sīki izstrādātu infūzijas terapijas programmu, plānojot (reanimācijas kartēs) iecelšanas kārtību, ņemot vērā zāļu laiku, ātrumu un ievadīšanas secību.

Infūzijas terapijas aprēķins

Daudzsološās aprēķināšana pašreizējo infūzijas terapija un patoloģiskā zaudējumu (KKI) ūdens, balstoties uz precīziem mērījumiem faktiskajiem zaudējumiem (sverot autiņi, urīna un izkārnījumu, vemšana, utt), lai iepriekšējiem 6, 12 un 24 stundām, lai noteiktu to vērtību gaidāmais laika ilgums. Aprēķinu var veikt, un aptuveni ar pieejamiem standartiem.

Nepietiekams vai pārmērīgs ūdens daudzums organismā tiek viegli ņemts vērā, ja infūzijas terapijas dinamika ir zināma pagātnē (12-24 stundas). Biežāk ekstrulciālā tilpuma nepietiekamību (pārsniegumu) nosaka, pamatojoties uz dehidratācijas (hiperhidrācijas) pakāpes un novērotā MT deficīta (pārsnieguma) klīniskā novērtējuma rezultātiem. Pirmā dehidratācijas pakāpe ir 20-50 ml / kg, II - 50-90 ml / kg, III - 90-120 ml / kg.

Lai veiktu rehidrācijas infūzijas terapiju, tiek ņemts vērā tikai MT deficīts, kas attīstījies pēdējo 1-2 dienu laikā.

Infūzijas terapijas aprēķins bērniem ar normu un hipotrofiju tiek veikts uz faktisko MT. Tomēr bērniem ar hipertrofiju (aptaukošanās) kopējais ūdens daudzums organismā ir par 15-20% mazāks nekā plānos bērnos, un tas pats MT zudums tiem ir lielāks dehidratācijas līmenis.

Piemēram: "tauku" bērnam 7 mēnešu vecumā ir 10 kg MT, pagājušajā dienā viņš pazaudēja 500 g, kas ir 5% MT deficīta un atbilst dehidratācijas pakāpei I. Tomēr, ņemot vērā to, ka 20% MT ir papildu tauki, attīrīts MT ir 8 kg, un MT dehidratācijas deficīts ir 6,2%, kas atbilst tā II līmenim. 

Pieņemams pieteikums kaloriju aprēķināšanas metode infūzijas terapijas vajadzībām, ūdenī vai virsmas ziņā mazuļa ķermeņa: bērniem līdz 1 gadam - 150 ml / 100 kcal vairāk nekā 1 gadu - 100 ml / 100 kcal vai bērniem līdz 1 gadam - 1500 ml 1 m ^{2 no} ķermeņa virsmas, virs 1 gada - 2000 ml uz 1 m ². Bērna ķermeņa virsmu var veidot no nomogrammām, zinot tās izaugsmes rādītājus un MT.

[4], [5], [6]

Infūzijas terapijas apjoms

Kopējā infūzijas terapijas summa pašreizējai dienai tiek aprēķināta pēc formulas:

• saglabāt ūdens bilanci: OZH = FP, kur OP ir ūdens fizioloģiskā nepieciešamība, dzesēšanas šķidrums ir šķidruma tilpums;
• atūdeņo: OV = februāris + CCI (pirmos 6, 12 un 24 stundu laikā pēc aktīvās rehidratāciju laikā) kur februāris - trūkums no ārpusšūnu šķidruma tilpumam, CCI - pašreizējais (paredzamais) anormāls zaudējums no ūdens; pēc DVO likvidēšanas (parasti no 2 ārstēšanas dienām) formula ir: OZH = FP + CCI;
• detoksikācijai: ОЖ = ФП + ATS, kur ATS - vecuma dienas diurēzes apjoms;
• ar OPN un oligonurūzi: OZH = FD + OP, kur PD ir faktiskā diurēze iepriekšējā dienā; OP ir svīšanas apjoms dienā;
• OSN I grādos: OZ = 2/3 FP; II grādi: OŽ = 1/3 FP; III grādi: OŽ = 0.

Vispārīgie noteikumi par algoritma apkopošanu infūzijas terapijai: 

1. Koloidālie preparāti satur nātrija sāli un pieder fizioloģiskajiem r-rāmjiem, tāpēc, nosakot fizioloģisko poru tilpumu, jāņem vērā to daudzums. Kopumā koloidālie preparāti nedrīkst pārsniegt 1/3 dzesēšanas šķidruma.
2. Maziem bērniem glikozes un sāls p-glikozes attiecība ir 2: 1 vai 1: 1, un vecāka gadagājuma vecumā tas mainās pret fizioloģisko šķīdumu (1: 1 vai 1: 2) pārsvaru.
3. Visas formulas jāsadala daļās, kuru tilpums parasti nepārsniedz 10-15 ml / kg glikozes un 7-10 ml / kg fizioloģiskajiem un koloidālajiem šķīdumiem.

Sākotnējā risinājuma izvēli nosaka Augstās izglītības iestāžu, volemiju un sākumposma infūzijas terapijas pārkāpumu diagnoze. Tātad, šoka gadījumā pirmajās 2 stundās galvenokārt jālieto zāles ar pūlmatisku iedarbību, izmantojot hiper nātrija glikozi, glikozi utt.

Daži infūzijas terapijas principi

Dehidratācijas nolūkā ar infūzijas terapiju ir 4 posmi:

1. anti-shock pasākumi (1 -3 stundas);
2. DVO atmaksa (4-24 stundas, ar smagu dehidratāciju līdz 2-3 dienām);
3. VEO uzturēšana nepārtrauktas patoloģiskas šķidruma zuduma apstākļos (2-4 dienas vai ilgāk);
4. PP (pilnīga vai daļēja) vai enterāla terapeitiskā diēta.

Anhidritmisks šoks notiek ar strauju (stundu / dienas) dehidratācijas II-III pakāpes attīstību. Šokā centrālās hemodinamikas parametri jāatjauno 2-4 stundu laikā, injicējot šķidrumu aptuveni apmēram 3-5% no MT. Pirmajās minūtēs p-ry var injicēt vai ātri paātrināt, bet vidējais ātrums nedrīkst pārsniegt 15 ml / (kg * h). Kad asins cirkulācija ir decentralizēta, infūziju sāk ar nātrija bikarbonāta p rota ievadīšanu. Pēc tam injicē 5% albumīna šķīduma vai plazmas aizstājēju (reopoliglikcīns, hidroksietila cietes), tad vai paralēli ar to sāli. Ja nav nozīmīgu mikrocirkulācijas traucējumu, albīna vietā var izmantot līdzsvarotu fizioloģisko šķīdumu. Ņemot klātbūtni hipo-osmoze obligāts kad angidremicheskom šoka sindroma, ievadīšana infūzijas terapijas bezelektrolitnyh p-grāvis (glikozes šķīdumā) ir iespējama tikai pēc tam, kad apmierinošu centrālās hemodinamiku atgūšanu!

Otrā posma ilgums parasti ir 4-24 stundas (atkarībā no dehidratācijas veida un bērna ķermeņa adaptīvās spējas). Intravenoza un (vai) iekšpusi injicē ar šķidrumu (ОЖ = DVO + CCI) ar ātrumu 4-6ml / (kg / h). Pēc I dehidratācijas pakāpes ieteicams ieviest visu šķidrumu.

Ar hipertonisku dehidratāciju tiek ievadīts 5% glikozes un hipotonisko NaCl šķīdumu (0,45%) 1: 1 proporcijā. Citiem dehidratācijas veidiem (izotoniska, hipotoniska) 10% glikozes un fizioloģiskā NaCl koncentrācija (0,9%) tiek izmantoti līdzsvarotu sāļu šķīdumu tādā pašā attiecībās. Lai atjaunotu diurēzi, tiek izmantoti kālija hlorīda šķīdumi: 2-3 mmol / (kg) un kalcija un magnija: 0,2-0,5 mmol / (kg). Pēdējo 2 jonu sāls šķīdumi ir labāk ievadīt intravenozi pilienus, nevis sajaucot vienā pudelē.

Lūdzu, lūdzu! Kālija jonu deficīts tiek izvadīts lēnām (vairākas dienas, dažkārt nedēļas). Kālija jonus pievieno glikozes šķīdumiem un injicē vēnā koncentrācijā 40 mmol / l (4 ml 7,5% KCl šķīduma uz 100 ml glikozes). Ir aizliegts izmantot ātru un papildus strūklu, ievadot kāliju vēnās!

Šis posms beidzas ar bērna MT pievienošanu, kas ir ne vairāk kā 5-7% salīdzinājumā ar sākotnējo (pirms ārstēšanas).

Trešais posms ilgst vairāk par 1 dienu un ir atkarīgs no patoloģisko ūdens zaudējumu (ar izkārnījumiem, vemšanas masām utt.) Saglabāšanu vai turpināšanu. Aprēķina formula ir: OZH = FP + CCI. Šajā periodā bērna MT jātabilizējas un palielinās ne vairāk kā par 20 g dienā. Infūzijas terapija tiek veikta vienmērīgi visu dienu. Infūzijas ātrums parasti nepārsniedz 3-5 ml / (kg / h).

Detoxification ar infūzijas terapiju tiek veikta tikai ar konservētu nieru darbību un nodrošina:

1. toksīnu atšķaidīšana asinīs un EKZH;
2. glomerulārās filtrācijas un diurēzes līmeņa paaugstināšanās;
3. asinsrites uzlabošana retikuloendoteles sistēmā (RES), ieskaitot aknas.

Hemodilution (atšķaidīšana) no, izmantojot koloīdu šķīdumu ar fizioloģisko šķīdumu un normo režīmā vai hiper volemic mērenu hemodilution paredzēto asinīs (NA 0,30 l / l, BCC> 10% no normāla).

Diurēze bērnam, kurš atrodas pēcoperācijas, infekcijas, traumatisma vai cita stresa apstākļos, nedrīkst būt mazāks par vecuma normu. Ja diurētiskus līdzekļus stimulē diurētiskie līdzekļi un injicē šķidrumu, diurēze var palielināties 2 reizes (retāk), un ir iespējama ionogrammas traucējumu palielināšanās. Bērna MT nevajadzētu mainīties vienlaikus (tas ir īpaši svarīgi bērniem ar CNS bojājumiem, Dicatric sistēmai). Infūzijas ātrums vidēji ir 10 ml / kg * h), taču tas var būt ilgāks, ja īsā laikā tiek ievadīti nelieli tilpumi.

Ja infūzijas terapijas laikā netiek veikta detoksikācijas nepietiekamība, nevajadzētu palielināt šķidruma un diurētisko līdzekļu daudzumu, kā arī iekļaut ārstnieciskās kompleksās efergenta detoksikācijas metodes, ekstrakorporālas asiņu attīrīšanas metodes.

Hiperhidrācijas ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā tās pakāpes: I - MT palielināšanās līdz 5%, II - 5-10% un III - vairāk nekā 10%. Izmanto šādas metodes:

• ūdens un sāls ievadīšanas ierobežojums (nevis atcelšana);
• BCC atgūšana (albumīns, plazmas aizstājēji);
• diurētisko līdzekļu lietošana (mannīts, lasiikss);
• hemodialīze, hemodiafiltrācija, ultrafiltracija vai zemas plūsmas ultrafiltracija, peritoneālā dialīze akūtas nieru mazspējas gadījumā.

Kad hipotonisks pārmērīgas hidrācijas var būt noderīgi, pirms ievadīšanas nelielu daudzumu šķīdumus (20-40%), glikozes, nātrija hlorīds vai bikarbonāta šķīdumu, kā arī albumīna (klātbūtnē hypoproteinemia). Labāk ir lietot osmotiskos diurētiskos līdzekļus. OPN klātbūtnē tiek parādīta ārkārtas dialīze.

Hipertoniska hiperhidratācija ir efektīvas diurētiskās zāles (lasix), ņemot vērā rūpīgu 5% glikozes intravenozas injekcijas fona.

Ja izotoniskā hiperhidratācija nosaka šķidruma un galda sāls ierobežojumu, stimulē diurēzi ar lazīzi.

Infūzijas terapijas laikā nepieciešams:

1. Nepārtraukti novērtēt tās efektivitāti, lai mainītu centrālo hemodinamiku (sirdsdarbība) un mikrocirkulāciju (ādas, nagu, lūpu), nieru funkciju (diurēze), elpošanas sistēmas (BH) un centrālās nervu sistēmas (apzināta rīcība), un izmaiņas klīniskās pazīmes dehidratācija vai hyperhydration .
2. Instrumentālais un laboratoriskais pacienta funkcionālā stāvokļa monitorings ir obligāts:

• stundas mērīšanas sirdsdarbība, BH, diurēze, zaudētie tilpumi ar vemšanu, caureja, aizdusa utt., pēc indikācijām - asinsspiediens;
• 3-4 reizes (reizēm biežāk) dienas laikā reģistrē ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, CVP;
• Pirms infūzijas terapiju, pēc sākotnējās fāzes un pēc tam katru dienu nosaka indeksiem NaCl, kopējais olbaltumvielu, urīnviela, kalcijs, glikoze, osmolaritāte, ionogram, parametri CBS un Heo līmeņa protrombīna recēšanas laiku (FAC), relatīvā blīvuma urīnu (OPM )

3. Infūzijas tilpums un tā algoritms ir obligāti jākoriģē atkarībā no infūzijas terapijas rezultātiem. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, infūzijas terapija apstājas.
4. Kad korekcijas būtiskas pārmaiņas VEO nātrija līmeni bērna asins plazmā nedrīkst palielināt vai samazināt straujāk nekā 1 mmol / LP) (20 mmol / l dienā) un indikatoru osmolaritāte - 1 mOsm / LP) (20 mOsm / l diena)
5. Dehidratācijas vai hiperhidrācijas ārstēšanā bērna ķermeņa svars dienas laikā nedrīkst mainīties vairāk kā par 5% no oriģināla.

Pilienu paplātē nevajadzētu novietot vairāk par% dzesēšanas šķidruma, kas aprēķināta dienā.

Veicot infūziju terapiju ar kļūdu: taktiskā (nepareiza aprēķina dzesēšanas RI un definīcijas IT sastāvdaļu; nepareizi apkopoti programma infūzijas terapija, tas kļūdas Nosakot ātrumu mērīšanai asinsspiediena parametriem, HPC, uc; trūkumiem pārbaudēs, nejaušs un nepareizi.. Kontroli pār to, vai tās trūkumu) vai tehnisko (nepareizu izvēli piekļuvi, piemērot zemas kvalitātes produktus; defekti aprūpes sistēmu pārliešanai risinājumiem; neatbilstošu sajaukšanos p-aizsarggrāvi).

Infūzijas terapijas komplikācijas

1. vietējā hematoma un nekrozes audu bojājums blakus esošo orgānos un audos (par caursites katetru), kā arī flebīts un trombozes vēnu (sakarā ar augstu osmolaritāte no p-grāvis, to zemā temperatūrā, zemu pH), embolija;
2. saindēšanās ar ūdeni, sāls drudzis, tūska, atšķaidīšanas acidoze, hipo un hiperosmolārais sindroms;
3. reakcijas uz infūzijas terapiju: hipertermija, anafilaktiskais šoks, drebuļi, asinsrites traucējumi;
4. zāļu (kālija, kalcija utt.) pārdozēšana;
5. ar asins pārliešanu saistītas komplikācijas, transfūzijas reakcijas (30 min - 2 h), hemolītiskās reakcijas (10-15 min un ilgāk), masveida asins pārliešanas sindroms (vairāk nekā 50% BKV dienā);
6. asinsrites sistēmas pārslodzes dēļ pārsniedz injicēta risinājums, augsta ātruma pārvaldes (jūga vēnu uzpūšanās, bradikardija, palielinot sirds robežas, cianoze, iespējams, sirds mazspēju, plaušu tūska);
7. plaušu tūska, jo koloidālais osmotiskais spiediens plazmā samazinās un hidrostatisks spiediens palielinās kapilārā (hemodializācija ar ūdeni virs 15% BCC).

Ievads plaša ārsta prakse procedūru, piemēram, infūzijas terapija ievērojami samazināja mirstību bērnu, bet arī radīja virkni problēmu, kas bieži vien ir saistītas ar neprecīzu diagnozi traucējumu VEO un tādējādi nepareizas norādes definējumam, apjoma aprēķinu un apkopošanu IT algoritmu. Pareiza IT ieviešana var ievērojami samazināt šādu kļūdu skaitu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]