Inficētas pēcdzemdību brūces

Inficētās postnatālās brūces var izpausties dažādos veidos. Klīniskas infekcijas pazīmes brūcēs, kas dziedē ar primāro spriedzi:

1. Sūdzības:

• par intensīvām, bieži pulsējošām sāpēm brūču vietā;
• palielināt ķermeņa temperatūru - subfebrīls vai līdz 38-39 ° C;

2. vietējās izmaiņas:

• Hiperēmija ap brūci bez pozitīvas dinamikas;
• audu pietūkums, kas pakāpeniski palielinās;
• ja palpēšanu nosaka audu infiltrācija, kas bieži palielinās; var rasties dziļi infiltrāti (nekrotizējošs fašīts, kas var izplatīties sēžamvietā, priekšējā vēdera sienā, bieži ar letālu iznākumu);
• Serosa eksudāts ātri nonāk gļotādā.

Infekcijas infekcijas klīniskās pazīmes, kas dziedē ar sekundāru spriegumu:

• Progresējoša tūska un audu infiltrācija ap brūci;
• blīvu sāpīgu infiltrātu parādīšanās bez skaidriem kontūriem;
• limfāžu un limfadenīta pazīmes;
• brūces virsma ir pārklāta ar nepārtrauktu gļotādu pārklājumu;
• epitēliazes palēnināšana vai pārtraukšana;
• granulācijas kļūst bālākas vai ciānozas, to asiņošana strauji samazinās;
• palielinās eksudāta daudzums, tā raksturs ir atkarīgs no patogēna.

Patogēna veids arī nosaka brūču infekcijas klīnisko gaitu:

• Stafilokoku infekciju raksturo strauja vietējā procesa attīstība ar izteiktiem izpausmēm pret gūžas-rezorbcijas drudzi;
• Streptokoku infekcija mēdz izplatīties izplatīšanos flegmona formā ar maigiem izteiktiem vietējiem simptomiem;
• par Pseudomonas aeruginosa, kuram raksturīgs lokans, ilgstošs lokāls process pēc akūta sākuma, ar nopietnām vispārējas intoksikācijas pazīmēm.

[1], [2]

Kā atpazīt inficētās postnatālās brūces?

Eksudāta bakterioloģiskais pētījums tiek veikts, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām. Materiāla paraugu ņemšana jāveic antibiotiku terapijas sākumā. Izpētes materiāls var būt eksudāts, audu gabali, mazgāšanas līdzekļi no brūces. Materiāls tiek savākts ar steriliem instrumentiem un ielieciet! Sterilās mēģenēs vai flakonos ar standarta barotni. Materiāla sēšana jāveic 2 stundas pēc paraugu ņemšanas. Vienlaicīgi ar materiāla ņemšanu bakterioloģiskai izmeklēšanai, indikatīvas ātras diagnozes nolūkā ir nepieciešams veikt vismaz divas uztriepes, kas iekrāsotas pēc gramiem.

Var izmantot paātrinātas brūču infekcijas ierosinātāja identifikācijas metodes, izmantojot multimikroķiru sistēmas. Procedūras ilgums ir 4-6 stundas,

Ja klīniskajā materiālā nav mikrobu augšanas, ir jāizslēdz šādi iemesli:

• klātbūtne novietotā materiālā ar augstu vietējo vai sistēmisko antibakteriālo zāļu koncentrāciju;
• paraugu uzglabāšanas un transportēšanas režīma pārkāpums;
• Metodoloģiskās kļūdas baklaboratorijā;
• efektīvs infekcijas brūces procesa kontrole ar antibakteriāliem līdzekļiem;
• anaerobās infekcijas klātbūtne.