Iekaisuma sāpju profilakse

Problēmas risināšanas galvenais virziens ir sistemātiska gļotādu profilakse pacientiem ar risku. Tajā jāiekļauj agrīnās mobilizāciju pacientiem pēc operācijas un nopietnām slimībām, regulāru maiņu no pacienta ķermeņa pozīcijas, atrodoties fiksētā stāvoklī, ir konstanti mainīt iemērc gultas veļu, izmantot anti-decubitus matrači un citām ierīcēm, lai izkraut visspilgtākajiem jomas, izmantot masāžas un fizikālo terapiju. Profilakses spiediena izdalījumi rada ievērojamas ekonomiskas priekšrocības.

Plaši tiek uzskatīts, ka medmāsas jāiesaista spiediena sāpju novēršanai. Lielākā daļa ārstu nav informēti par viņu atbildību pret šiem pacientiem un viņiem nav atbilstošas apmācības. Zinātniskie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz tādu jaunu ārstēšanas metožu izstrādi jau izveidotajiem spiediena sāpēm, nevis to profilaksei. Lielākās grūtības rodas, ieviešot efektīvas profilakses un aprūpes metodes un principus klīniskajā praksē.

Gultas vietu profilakse balstās uz pamatīgu slimības adekvātu ārstēšanu, kas izraisīja pacienta vispārējo smago stāvokli un vietējos neirotrofiskos traucējumus. Rožu profilakse ir pilnībā atkarīga no kvalitatīvas ārstēšanas un pacientu rūpīgas aprūpes. Vispārējās pieejas spiediena čūlu profilaksei ir šādas:

• nepārtrauktu novērtējumu par gļotādu attīstības risku;
• visu preventīvo pasākumu kompleksa laicīgu uzsākšanu;
• atbilstošas metodes vienkāršu medicīniskās aprūpes pakalpojumu veikšanai.

Daudzos daudzcentru klīniskajos pētījumos, kas balstās uz pierādījumiem balstītas medicīnas principiem, ir identificēti galvenie pasākumi un procedūras, kas saistītas ar cilvēka aprūpi, kas patiešām ļauj samazināt spiedienu uz kaulu audiem un samazina spiediena sāpju veidošanos. Regulē spiediena sāpju profilakse un pacienta aprūpes iezīmes. Tos vajadzētu veikt aprūpes personāls pēc īpašas apmācības ārsta uzraudzībā. Galvenie pasākumi, lai samazinātu gļotādu risku, ir šādi.

• Personas izmitināšana funkcionālajā gultā. Abām pusēm jābūt margām un ierīcei gultas galvas pacelšanai. Pacients nedrīkst novietot uz gultas ar stiepļu tīklu vai ar veciem pavasara matračiem. Gultas augstumam vajadzētu būt pacienta aprūpes pacienta gurnu viduspunktā.
• Personai vajadzētu būt gultā ar dažādu augstumu, kas ļauj viņam neatkarīgi pārvietoties vai ar citiem improvizētiem līdzekļiem no gultas.
• Gultas matrača izvēle ir atkarīga no gļotādu un ķermeņa svara rašanās riska. Pie zemas pakāpes var būt pietiekams putu matracis ar 10 cm biezumu. Ar augstāku pakāpi, kā arī ar dažādu pakāpienu gaišiem, tiek izmantoti īpaši matrači. Novietojot pacientu krēslā (ratiņkrēslā) zem sēžamvieta un aiz muguras, putu gumijas spilventiņi ir biezāki par 10 cm, un zem kājām putu putu biezums ir vismaz 3 cm.
• Gultas veļa ir kokvilna. Sega ir gaiša.
• Jutīgās vietās ir jāuzliek veltņi un putu spilveni.
• Mainot ķermeņa stāvokli, būtu jāveic ik pēc 2 stundām, arī naktī, saskaņā ar šādu grafiku: pozīciju Fowler, Sims (uz sāniem ar spilvenu, liekot īpašu roku un kāju), uz vēdera (konsultējoties ar savu ārstu). Fowler pozīcijai jāsakrīt ar ēšanas laiku. Kad pacients pārvietojas, jāpārbauda riska zonas. Pārbaudes rezultāti jāreģistrē zāļu izdalīšanas pasākumu reģistrēšanas sarakstā.
• Rūpīgi pārvietojiet personu, neņemot vērā audu berzi un griešanu, pacelšanas virs gultas vai gultas loksnes.
• Neļaujiet cilvēkam gulēt tieši uz lielā augšstilbā stāvoklī "uz sāniem".
• Nepakļaujiet zemes gabaliem berzi. Masāža visā ķermenī, arī sekciju zonā (vismaz 5 cm rādiusā no kaula izteiksmes), pēc bagātīgas mitrinoša barojoša krēma uzklāšanas uz ādas.
• Nomazgājiet ādu bez beržām un smagā ziepēm, lietojiet šķidrās ziepes. Rūpīgi nosusiniet ādu pēc mazgāšanas ar mērcēšanas kustībām.
• Izmantojiet īpašus autiņus un autiņus, kas samazina pārmērīgu mitrumu.
• Maksimizējiet pacienta aktivitāti: iemāciet viņam pašpalīdzību, lai samazinātu spiedienu uz balsi. Mudiniet viņu nomainīt savu pozīciju: pagriezieties, izmantojot gultas rokturi, un paceliet sevi.
• Nepārmērīgi mitriniet un nomazgājiet ādu: ja pārmērīgi samitrina, sausu, izmantojot pulveri bez talka, sauss, samitriniet ar krēmu.
• Pastāvīgi saglabājiet ērtu gulta stāvokli: kratīt kratītus, iztaisnot krokas.
• Izglītojiet pacientu elpošanas vingrinājumiem un mudiniet viņu veikt ik pēc 2 stundām.
• Diētu vajadzētu saturēt vismaz 120 g proteīna un 500-1000 mg askorbīnskābes dienā. Dienas diēta ir pietiekami augsta, lai saglabātu pacienta ideālo ķermeņa masu.
• Mācīt radiniekus un citus, lai rūpētos par slimiem cilvēkiem.

Pareiza gultas vietu profilakse var novērst risku pacientiem to attīstību vairāk nekā 80% gadījumu, kas ne tikai samazina miega ārstēšanas finansiālās izmaksas, bet arī uzlabo dzīves kvalitāti.

[1], [2], [3], [4]