Spiediena izraisītu čūlu profilakse

Problēmas risināšanas galvenais virziens ir sistemātiska izgulējumu profilakse pacientiem ar risku. Tai jāietver pacientu agrīna aktivizēšana pēc operācijām un nopietnām slimībām, regulāra pacienta ķermeņa stāvokļa maiņa nekustīgā stāvoklī, pastāvīga mitras gultas veļas maiņa, pretizgulējumu matraču un citu ierīču izmantošana visvairāk skarto zonu atslogošanai, masāžas un ārstnieciskās vingrošanas izmantošana. Izgulējumu profilakse sniedz ievērojamu ekonomisku labumu.

Pastāv plaši izplatīts uzskats, ka spiediena čūlu profilakse ir medmāsu pienākums. Lielākā daļa ārstu neapzinās savu atbildību attiecībā uz šādiem pacientiem un viņiem nav atbilstošas apmācības. Zinātniskie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz jaunu metožu izstrādi jau izveidojušos spiediena čūlu ārstēšanai, nevis uz to profilaksi. Vislielākās grūtības rodas efektīvu profilakses un aprūpes metožu un principu ieviešanā klīniskajā praksē.

Spiediena čūlu profilakses pamatā ir atbilstoša pamatslimības ārstēšana, kas izraisīja pacienta vispārējo smago stāvokli un lokālus neirotrofiskus traucējumus. Spiediena čūlu profilakse pilnībā ir atkarīga no kvalificētas ārstēšanas un rūpīgas pacienta aprūpes. Vispārīgās pieejas spiediena čūlu profilaksei ir šādas:

• nepārtraukta spiediena čūlu attīstības riska novērtēšana;
• visu preventīvo pasākumu klāsta īstenošanas savlaicīga uzsākšana;
• atbilstoša tehnika vienkāršu medicīniskās aprūpes pakalpojumu sniegšanai.

Daudzos daudzcentru klīniskajos pētījumos, kuru pamatā ir uz pierādījumiem balstītas medicīnas principi, ir noteiktas galvenās ar cilvēku aprūpi saistītās aktivitātes un procedūras, kas faktiski var mazināt spiedienu uz kaulu audiem un mazināt izgulējumu veidošanos. Izgulējumu profilakse un pacientu aprūpes specifika ir reglamentēta. Tās jāveic medmāsu personālam pēc īpašas apmācības ārsta uzraudzībā. Zemāk ir uzskaitītas galvenās aktivitātes, kas var samazināt izgulējumu risku.

• Personas novietošana uz funkcionālas gultas. Abās pusēs jābūt margām un ierīcei gultas galvgaļa pacelšanai. Pacientu nedrīkst novietot uz gultas ar čaulas sietu vai ar veciem atsperu matračiem. Gultas augstumam jābūt personāla, kas aprūpē pacientu, augšstilbu vidusdaļā.
• Personai jāatrodas uz gultas ar regulējamu augstumu, kas ļauj viņam patstāvīgi vai ar citu pieejamo līdzekļu palīdzību izkāpt no gultas.
• Pretizgulējumu matrača izvēle ir atkarīga no izgulējumu veidošanās riska pakāpes un ķermeņa svara. Pie zemas pakāpes var pietikt ar 10 cm biezu putu matraci. Pie augstākas pakāpes, kā arī pie jau esošiem dažādas stadijas izgulējumiem tiek izmantoti speciāli matrači. Novietojot pacientu krēslā (ratiņkrēslā), zem sēžamvietas un aiz muguras novieto 10 cm biezus putu spilventiņus, bet zem pēdām – vismaz 3 cm biezus putu spilventiņus.
• Gultas veļa - kokvilna. Sega - viegla.
• Zem neaizsargātām vietām ir nepieciešams novietot putu spilvenus un spilvenus.
• Ķermeņa stāvoklis jāmaina ik pēc 2 stundām, arī naktī, saskaņā ar grafiku: Faulera pozīcija, Simsa pozīcija (uz sāniem ar speciāliem spilveniem, kas novietoti zem rokas un kājas), uz vēdera (pēc vienošanās ar ārstu). Faulera pozīcijai jāsakrīt ar ēdienreizes laiku. Riska zonas jāpārbauda ar katru pacienta kustību. Pārbaudes rezultāti jāreģistrē pretizgulējumu pasākumu reģistrācijas lapā.
• Persona jāpārvieto uzmanīgi, izvairoties no berzes un audu pārvietošanās, paceļot viņu no gultas vai izmantojot oderes palagu.
• Neļaujiet cilvēkam gulēt tieši uz augšstilba kaula lielā trohantera sānu pozīcijā.
• Neberzējiet skartās vietas. Pēc bagātīgas mitrinoša barojoša krēma uzklāšanas uz ādas iemasējiet visu ķermeni, ieskaitot skarto zonu (vismaz 5 cm rādiusā no kaula izauguma).
• Nomazgājiet ādu bez berzēšanas un ziepju gabaliņu lietošanas, izmantojiet šķidrās ziepes. Pēc mazgāšanas rūpīgi nosusiniet ādu ar nosusinošām kustībām.
• Izmantojiet īpašas autiņbiksītes un autiņbiksītes, kas samazina lieko mitrumu.
• Maksimāli veiciniet pacienta aktivitāti: iemāciet viņam pašpalīdzības paņēmienus, lai samazinātu spiedienu uz atbalsta punktiem. Mudiniet viņu mainīt pozu: apgriezieties, izmantojot gultas margas, un pievelciet sevi augšā.
• Izvairieties no pārmērīgas ādas mitrināšanas vai sausuma: ja tā ir pārmērīgi mitrināta, nosusiniet to, izmantojot talku nesaturošus pūderus; ja sausa, mitriniet ar krēmu.
• Vienmēr uzturiet ērtu gultu: nokratiet drupačas, iztaisnojiet krokas.
• Iemāciet pacientam elpošanas vingrinājumus un mudiniet viņu tos veikt ik pēc 2 stundām.
• Uzturā jābūt vismaz 120 g olbaltumvielu un 500–1000 mg askorbīnskābes dienā. Dienas uzturam jābūt pietiekami kalorijām bagātam, lai uzturētu pacienta ideālo ķermeņa svaru.
• Māciet radiniekiem un citiem cilvēkiem, kā pareizi rūpēties par slimiem cilvēkiem.

Atbilstoša izgulējumu profilakse ļauj novērst to attīstību riska grupas pacientiem vairāk nekā 80% gadījumu, kas noved ne tikai pie izgulējumu ārstēšanas finansiālo izmaksu samazināšanās, bet arī pie dzīves kvalitātes paaugstināšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]