Hygroma noņemšana

Pašlaik vieglākā ārstēšanas metode ir tikai higromas noņemšana, nodrošinot vismaz recidīvu.

Labdabīgs veids, piemēram, cista, noapaļota audzēja ir higroms (ganglijs). Slikta veidošanās izmērs svārstās no neliela zirņa līdz bumbai, kura diametrs ir lielāks par 10 cm. Jaunas novietnes lokalizācijas mīļākā vieta ir rokas mugurā, bet tā atrodas palmu un pirkstu pusēs. Higromes tiek diagnosticēti arī kājām, plaukstu locītavām un kakla rajonā.

Ar maziem higromiem cilvēki dzīvo visu savu dzīvi, jo, papildus estētiskai neapmierinātībai, jaunveidojumi nerada neērtības. Audzēja augšana izraisa vairākas problēmas - neiromuskulāro saišu un cīpslu saspiešana, locītavu normālas darbības traucējumi, smags sāpju sindroms. Nepatīkamu simptomu klātbūtne padara jautājumu par ārstēšanas metodēm atvērtu. Konservatīvā terapija, pat kombinācijā ar alternatīvo medicīnu, diemžēl nenoved pie paredzamā rezultāta, īpaši novārtā atstātos gadījumos. 

Punkta veikšana (neliela punkcija, kas ļauj noņemt audzēja saturu uz āru) palīdz tikai uz laiku, līdz atbrīvotā kapsula tiek atkal iepildīta. Iepriekš tika praktizēta higromas, kas izplatījusi audzēja šķidrumu caur audiem, saspiešanas metode. Minētā manipulācija kā minimums noveda pie viena vai vairāku gigromu atsākšanas, un maksimāli - tas apdraudēja iekaisuma procesu.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ganglija izņemšana ir vienīgais radikālais veids, kā atbrīvoties no audzējiem. Norāde uz ķirurģisku ārstēšanu būs ātra audzēja augšana, sāpju sindroms, locītavu stīvums, jutības zudums.

[1], [2], [3], [4],

Darbība, lai noņemtu hygroma

Lai noteiktu precīzu diagnostiku vai detalizētu audzēja izpēti, tiek noteikta papildu pārbaude. Pacients izdara vairākus testus, bieži vien no audzēja ievada punkciju, lai pārbaudītu šķidruma saturu. Puncturing ir metode higromas diferenciācija no citiem audzēju personām - lipomas (taukaudu patoloģiju) un ateromas (labdabīga audzēja no tauku dziedzeru forma).

Ja ir aizdomas par higromas locītavu, ieteicams veikt rentgenogrāfiju, lai izslēgtu osteoartikulu patoloģiju. Ultraskaņa var veikt strukturālu ganglija novērtējumu, kas parādās asinsvadu kapsulas sienā. MRI sniedz secinājumu par mezglu struktūras klātbūtni, kapsulas sienu struktūru un šķidruma satura raksturu. Katra no aprakstītajām metodēm palīdz speciālistam iecelt pareizu konservatīvu ārstēšanu vai nosūtīt pacientu uz operāciju.

Pašlaik operācija hygroma noņemšanai tiek veikta trīs veidos: 

• izgriešana - ārsts izgriež gangliju pilnībā ar kapsulu; 
• sildīšana ar lāzera staru - turpinās līdz higromas iznīcināšanai, neietekmējot veselas šūnas; 
• endoskopiski - ar nelielu griezumu, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās obligāti jānozīmē locītavu ar stingru pārsēju, lai izvairītos no recidīviem, un ir ieteicama zāļu terapija. Vairākos gadījumos ģipša lustums parādās līdz 3-5 nedēļām, novēršot locītavu kustību.

Operācija hygroma noņemšanai ilgst līdz pusstundai. Pēc kapsulas izņemšanas dobumu nomazgā ar aseptisku šķīdumu un pēc tam stiepj, pēc tam drenāža tiek novietota brūna līdz 2 dienām.

Higromas lāzera izņemšana

Mūsdienu medicīna piedāvā audzēju likvidēšanu, izmantojot lāzerterapiju un endoskopiju. Šīs metodes ir praktiski bezdzīvas, tās raksturo manipulācijas ātrums, veikls pēcoperācijas šūšana un minimāls rehabilitācijas periods.

Higromas izņemšana no lāzera būtībā ir tāda pati kā ar audzēja iegriezumu un iedarbību. Ārstēšanas rezultāts, tāpat kā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, būs atkarīgs no operējošā ārsta pieredzes un kvalifikācijas.

Pirms lazeru terapijas uzsākšanas Jums jāveic papildu diagnostika - rentgenogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs izpētes metodes palīdzēs ķirurgam noteikt lāzera izmantošanas iespējas, kā arī efekta efektivitāti.

Vairumā gadījumu tiek izmantota oglekļa dioksīda lāzera ierīce ar koagulējošām un dezinficējošām īpašībām. Augsto enerģijas staru temperatūra ir 800 grādi. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pēc ādas šķelšanas pār audzēju, ķirurgs iedarbojas uz kapsulu ar karstumu, kas nodrošina higromas noņemšanu. Procedūru pabeidz, apstrādājot dobumu, sašujot no iekšpuses un ārpuses, izmantojot imobilizējošu ģipšakni vai ķēdes aproci.

Lāzera formēšanas novēršana papildus acīmredzamām priekšrocībām - degšanas ilgums nav ilgāks par 15 minūtēm, iespēja strādāt bērnus, kas ir vecāks par septiņiem gadiem, ir arī trūkumi. Mūsdienu tehnoloģiju galvenais trūkums ir liela recidīvu iespējamība, ko izskaidro fakts, ka kapsulas mutes nav iepildītas, kā parasti ar skalpeli.

Higiēnu noņemšanas tehnika

Sāpīga operācija gangliju akcīzes veikšanai prasa, lai ķirurgs būtu augsti kvalificēts un prasmīgs. Daļēji tas ir saistīts ar audzēja atrašanās vietu, kurā viena nepareiza kustība izraisa neatgriezenisku komplikāciju. Higromas atrašanās vieta apakšdelmā, proti: plaukstas locītavas projicēšanas virsma, tiek uzskatīta par traumatiskāko starojuma artērijas tuvumā. Nepietiekama ārsta precizitāte var sabojāt artēriju. No otras puses, ja ķirurgs atstāj vismaz nelielu daļu no audzēja kapsulas, higromas integritāte tiek atjaunota ar laiku, un veidošana tiek atkārtoti piepildīta ar šķidrumu.

Higromas noņemšana ne vienmēr ir pamatota ar vietēju anestēziju, jo dziļākos audos saglabājas jutīgums. Pietiekami akcīzes ganglijs ir iespējams tikai ar vispārēju anestēziju vai reģionālu anestēziju, kad šķīdums tiek piegādāts tieši uz nervu saišķiem, izslēdzot sāpju sajūtas visā ekstremitā / zona.

Higromas noņemšanas secība un tehnika: 

• minimāls iegriezums tiek veikts virs audzēja, kura lielums ir atkarīgs no paša formas lieluma; 
• iekšējais šķidrums tiek evakuēts (dažreiz audzējs tiek izņemts kopā ar saturu); 
• apkārtējo ganglija audi, kārtīgi atdalīti un audzēja izgriešana. Īpaša uzmanība tiek pievērsta higromas pamatsam, lai neatstātu patoloģiskas šūnas, kas izraisa atkārtotu izglītības izaugsmi; 
• dobuma apstrāde un aizpildīšana; 
• šūšana un fiksēšana ar ortozi.

Pēcoperācijas periodā sajaukumi tiek veikti ar brūču ārstēšanu. Šuves tiek noņemtas pēc 7-14 dienām. Dažiem gadījumiem, lai izslēgtu recidīvu iespējamību, nedēļas laikā nepieciešama pēdu vai roku pilnīga nekustīgums.

Tīrīšanas hygromas noņemšana

Audzēja veidošanās uz rokām ir viena no profesionālām slimībām, kas saistītas ar biežām atkārtotām roku kustībām sportistiem, mūziķiem, programmētājiem, sekretāriem uc

Brush hygroma lokalizējas metakarpofalangāles vai radiopirkulāra locītavas reģionā, saliektu muskuļu zonā pirkstos. Ja audzējs, papildus ārējai naidīgumam, izraisa sāpju sindromu un traucē locekļu kustīgumu, tad ir nepieciešams izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Kustīgo subkuzu lodi apstrādā ar pilnīgu izgriešanu, lāzera staru vai endoskopiju.

Rokas higromas ķirurģiska noņemšana ir visbiežāk sastopamā procedūra, kas pēc iespējas ļauj izgriezt visu patoloģisko fokusu un novērst audzēju atjaunošanos. Pastāv arī konservatīva higromas ārstēšana, kurā tiek atvērta audzēja kapsula, evakūts sinoviālais šķidrums, un atbrīvotā telpa ir piepildīta ar zālēm.

Lāzera un endoskopiskās iekārtas roku higromas noņemšana ir mazāk traumējoša metode, kas garantē ātru atjaunošanas periodu.

Pēc darbības veikšanas ar jebkuru no metodēm, plaukstas locītavas uzlikšana (ortoze) tiek uzlikta 7-14 dienu laikā.

Rokas locītavas hygroma noņemšana

Sinoviales plaukstas locītavas audzējs bieži eksistē vairākus gadus, netraucējot tā nesēju. Paaugstināts audzējs, sāpes, pirkstu nejutīgums uz rokām ar atzīmētu tirpšanu norāda uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Roku locītavu higroma bieži vien sakrīt ar radiālo artēriju, kas prasa, lai ķirurgs viņas izgriešanai būtu īpaši precīza, pretējā gadījumā var tikt traucēta asinsrite.

Rokas locītavas higroma noņemšana tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Daži ārsti iesaka vispārēju anestēziju, jo operācijas laikā dziļi audi tiek saskrāpēti, lai pilnīgi akcīzes kapsulas daļas. Pirms operācijas Jums jāveic papildu diagnostika (ultraskaņa, MRI), kā arī jāpārbauda vairāki testi (bieži vien perforācija no hygroma).

Hygroma noņemšanai ir vairāki svarīgi posmi: 

• audzēja atdalīšana no veseliem audiem; 
• ganglija izgriešana; 
• precīzs dobuma aplikums, lai novērstu šķidruma noplūdi no locītavas; 
• no brīvais brūču šuves; 
• locekļa fiksācija ar īpašu ortozi vai spiediena saiti.

Rokas higromas noņemšana

Rokas higroma ir izveidota uz rokas puses locītavas ārējās virsmas. Neoplazmas izaugsme izraisa nepatīkamas sekas: sāpes vēderā, sukas kustības aktivitātes ierobežošana, svara celšanas neiespējamība, strauja muskuļu nogurums,

Uzskaitītā simptomātija ir pārbaudes iemesls, kas ietver vizuālo izmeklēšanu pēc palpācijas, radiogrāfijas un histoloģiskās izmeklēšanas. X-ray ļauj diferencēt higromu no lipomas un citiem audzēju veidojumiem. Šīs diagnostikas metodes ir ļoti svarīgas pirms galīgā virziena, lai noņemtu plaukstas locītavas higromu, jo tās veido pilnīgu slimības ainu un dod priekšstatu par higromas iekšējās struktūras īpatnībām.

Roku noņemšanai veic izgriešana vai dedzināšana ar lāzera staru. Abās metodēs ir ļoti svarīgi noņemt visas kapsulas daļas, lai dobumi netiktu atkārtoti ar sinoviālo šķidrumu. Daudz kas ir atkarīgs no operējošā ārsta iemaņām, kam jāpievelk izplūdes atvere. Pacientam ir jāsaglabā glābšanas režīms, un dažos gadījumos, lai nodrošinātu suku pilnīgu kustību.

Higroma noņemšana uz kājas

Uz mīļāko lokalizācijas vietu kājām gigroms ir pietura (ieskaitot pirkstus), ceļgala vai gūžas laukums. Turklāt audzēja atrašanās vieta ir iespējama gan locītavu, gan cīpslu tuvumā. Maksimālo diskomfortu izraisa pieaugošas pēkšņas ganglijas, novēršot brīvu kustību. Pastāvīga audzēja berze izraisa sāpes. Jūs varat mēģināt atbrīvoties no higromas ar dažādām ziedēm, losjoniem vai injekcijām, bet reālo rezultātu iegūst tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvākā metode ir arī higroma noņemšana uz kājas, kas veidojas uz cīpslas. Maza izmēra cīpslas ganglijs nerada briesmas un tam nav simptomu. Audzēja audzēja palielināšanās izraisa spiedienu uz cīpslu, kā rezultātā pacienta gaita kļūst neveikla, izraisot ievērojamas ciešanas. Izveidotais cīpslas higromas augšanas process, izņemot stipras sāpes, apdraud pārvietošanās neiespējamību.

Uzticama higroma uz kājām apstrādes metode ir ķirurģija vai lāzerdedzināšana. Procedūras nodrošina minimālu recidīvu, pilnīgi iznīcinot kapsulu ar šķidruma saturu.

Pēdu higromas noņemšana

Higroma iespaidie izmēri uz kājām novērš pilnīgu dzīvi, radot estētisku neapmierinātību un stipras sāpes. Pacienti ar kāju audzējiem dažreiz nevar valkāt apavus, jo viņiem ir diskomforts un iespējamais audzējs. Neviendabīga ganglija kapsulas atvēršana ir saistīta ar iekaisumu un vēlāku niezi, kas sarežģī terapiju daudzas reizes. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams ķirurģiskos līdzekļos savlaicīgi noņemt pēdas higromu, izmantojot lāzera terapiju vai endoskopisko aprīkojumu.

Terapeitisko taktiku ārsts izvēlas, pamatojoties uz simptomiem, audzēju lielumu, papildu pārbaudi (ultraskaņu, rentgena staru, MR), histoloģiskās izmeklēšanas datiem. Pēdu higromas noņemšana ir maigs, darbietilpīgs darbs, ko var paveikt pieredzējis ķirurgs. Neapcietiniet ķirurģiju, nepārnesot rentgenstarus un neuzņemot testus. Minimāla informācijas apkopošana par audzēja iekšējo struktūru (asinsvadu klātbūtne, mezgla formas utt.) Ļaus ārstam rīkoties pēc iespējas precīzāk un drošāk.

Higroma noņemšana bērnam

Par laimi, bērniem reti sastopami higrobi. Audzējs biežāk veidojas intrauterīnās attīstības laikā ar pārmērīgu augļa aktivitāti vai otrādi. Provokatīvie audzēju audzēji pie potītes bieži kļūst par sporta spēļu un deju studiju slodzi vai traumu.

Jebkuras ārstēšanas sākums sākas ar ortopēdijas ķirurga pārbaudi, testu piegādi un nepieciešamo eksāmenu (rentgena staru, ultraskaņu). Ārsts konservatīvi vai ķirurģiski izvēlas optimālu problēmas risinājumu.

Virziens bērna higromas noņemšanai tiek sniegts šādos gadījumos: 

• straujš audzēju audzējs; 
• sāpīgs sāpošs, pastāvīgs raksturs sindroms ne tikai kustībā, bet arī miera stāvoklī; 
• mobilitātes ierobežojumi, tirpšanas sajūta, locekļa nejutīgums; 
• neiespējamība vadīt ierasto dzīvesveidu (bērns nevēlas valkāt apavus uc); 
• konservatīvās terapijas pozitīvu rezultātu nav.

Zīdaiņi vecumā līdz 10 gadiem ar vispārējo anestēziju vecāki par 10 gadiem - saskaņā ar individuālām indikācijām vietēja vai vispārēja anestēzija. Operācija ir tāda pati kā pieaugušajiem. Pēc procedūras beigām tiek pielietota stingra pārsējs, ortoze, elastīga longe, kas ierobežo ekstremitāšu kustību līdz 14 dienām.

Higromas noņemšana bērnam caur endoskopu un lāzeru tiek uzskatīta par maigām metodēm. Ārstēšanas priekšrocības ir minimālas traumas (apkārtējie audi nav bojāti), neliels iegriezums un īss atkopšanas periods.

Komplikācijas pēc higromas noņemšanas

Pēcoperācijas problēmas ir pietūkums, apsārtums, izdalījumi no dziedinošās brūces. Tas viss liecina par sliktas kvalitātes dobuma ārstēšanu pēc higromas kapsulas izgriešanas, par neatbilstību aplikācijas shēmai un ārsta ieteikumiem, lai nodrošinātu noteikta laika perioda ekstremitāšu uzturēšanu.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc higromas noņemšanas ir ganglija dobuma integritātes atjaunošana un sinoviālā šķidruma atjaunošana. Atkārtošanās ir iespējama šādos gadījumos: 

• kapsulas maisiņa nepilnīga izolācija (pēc operācijas saglabājas neliels fragments vai šūna); 
• neveicot dobuma noņemšanu no iekšpuses; 
• fiksējošā pārsējs (ģipša garš, orteze utt.).

Labdabīga audzēja izņemšana ar nekvalificētu nepieredzējamu ķirurgu var izraisīt neiromuskulāro saišu bojājumus, jutīguma zudumu un pat locekļu mobilitāti. Tādēļ pirms operācijas sākšanas ir svarīgi veikt rentgena pārbaudi un ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rehabilitācija pēc higromas noņemšanas

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kas ilgst apmēram pusstundu, pacients atstāj ārstniecības iestādi tajā pašā dienā. Higromas lāzera degšana ilgst līdz 20 minūtēm. Nākamajās dienās pacients katru dienu nāk pie mērces un brūču ārstēšanas. Pēc 7-14 dienām, atkarībā no dziedināšanas procesa konkrētā virziena, šuves tiek noņemtas (ja tās nav biorezorbējamas).

Rehabilitācija pēc noņemšanas higromas ietver: valkājot imobilaizers ģipsis riepu populārs breysovoy ortozes vai apsējs pieteikumu, kas ir stiprināšanas daļa paātrināt rētas un samazinātu atkārtotas veidošanās higromas gadījumiem.

Pacienta atgriešanās pie parastā dzīves veida termiņš ir individuāls katrā konkrētā gadījumā un tas ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, audzēja atrašanās vietas un visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanas.

Higroma noņemšanas cena

Medicīnas pakalpojumu cenrādis Kijevā atšķiras atkarībā no iestādes īpašumtiesībām uz valsts vai privāto struktūru. Kāpēc lielākā daļa pacientu, neskatoties uz pārlieku augstu cenu politiku, izvēlas privātas klīnikas? Atbilde ir tāda, ka trūkst rindu un lielāka medicīniskā personāla atsaucība.

Higromas noņemšanas cena sastāv no summas: 

• primārā konsultācija ar ķirurgu. Aptuveni - tas ir 150-600 UAH. Cenas pieaugums ir atkarīgs ne tikai no iestādes statusa, bet arī no tā, kuru jūs vēlaties pārbaudīt - no parastā ķirurga vai profesora; 
• bildes no audzēja (rentgena, ultraskaņas, MR) paredzētajam lietojumam - no 200 UAH vienai vietnei. Timogrammas izmaksas var sasniegt 800 UAH; 
• nepieciešamie testi (asins, ganglija satura histoloģija utt.) - aptuveni 1000-1500 UAH; 
• pašas higromas izgriešana - 2500 UAH platībā; 
• anestēzija, pilinātāju uzstādīšana, injekcijas, šuvju materiāli, preparāti utt. - apmēram 3000 UAH; 
• pēcoperācijas manipulācijas (mērci, brūču ārstēšanu) - no 100 UAH.

Kopā summa, kas nepieciešama, lai noņemtu hygroma, var sasniegt 7000 UAH. Kaut arī viss ir atkarīgs no klīnikas, noņemšanas metode un pats lietas sarežģītība.